Аденомиоз – это доброкачественная патология матки, которая заключается в патологическом разрастании эндометрия в миометрий. При этом развивается воспалительный процесс.
Заболевание возникает при сбое в гормональном балансе и при иммунологических нарушениях.
Особенностью аденомиоза является прорастание патологических очагов только в некоторые участки детородного органа, тотальное поражение матки не наблюдается.
Аденомиоз матки – гормонозависимая патология, которая чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста и препятствует зачатию или вынашиванию плода.
В настоящее время имеются различные методы ранней диагностики недуга, что позволяет значительно повысить эффективность лечения.
Что такое аденомиоз?
Эндометрий в организме здоровой женщины постоянно растет и отторгается.
В первой фазе менструального цикла начинается рост эндометриального слоя, который необходим для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепиться к стенкам матки и продолжить свое развитие.
Если зачатия не происходит, эндометрий отторгается – начинается менструация, после которой в полости матки остается только ростовой слой эндометрия, и процесс повторяется снова.
Различают такие формы аденомиоза:
- очаговая – характеризуется единичным прорастанием эндометрия в мышечный слой матки;
- узловая – формирование плотных узелковых образований без капсулы;
- диффузная – равномерное распределение патологии;
- смешанная – присутствуют признаки нескольких форм.
Что касается стадий недуга, то их 4:
- первая стадия – поражение неглубокое, и клинических признаков нет;
- вторая стадия – эндометрий проникает до половины миометрия;
- третья стадия – очаг поражения больше половины;
- четвертая стадия – эндометрий пронизывает миометрий насквозь, и может поражать соседние органы.
Первые признаки
Ведущий признак аденомиоза — это обильные и длительные менструации, которые могут привести к развитию анемического синдрома. Поэтому симптомы анемии могут представлять также косвенные признаки данной патологии.
Симптомы анемии следующие:
- повышенная слабость;
- восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
- сонливость;
- бледность кожи и слизистых;
- головокружения;
- снижение работоспособности;
- обмороки.
Также характерным признаком аденомиоза является наличие влагалищных выделений мажущего характера. Они могут появляться за несколько дней до начала менструации, и продолжаться какое-то время после ее окончания.
Кроме того, заболевание часто приводит к развитию неврозов, а также к неустойчивости к стрессовым ситуациям. При поражении недугом соседних органов может наблюдаться ухудшение их функциональности.
Основные симптомы
Сложность и распространение патологии – это индивидуальный признак, поэтому у каждой конкретной пациентки могут наблюдаться не одинаковые симптомы, и выраженность тоже может быть разной.
Начальные стадии заболевания никакими симптомами не сопровождаются, и заподозрить аденомиоз по клинической картине можно только начиная со второй стадии. В этот момент эндометрий глубже прорастает в миометрий, и может развиваться узловая или диффузная форма заболевания.
Если говорить о возрасте пациентки, то более яркая клиническая картина наблюдается у женщин от 25 до 35 лет.
Симптомы аденомиоза:
- хроническая боль, которая локализуется в области малого таза. Наблюдается в 76% всех случаев;
- обильные менструации. Чаще наблюдаются при узловой и диффузной форме патологии. Потеря крови может быть очень значительной, и спровоцировать развитие анемии. Наблюдается в 60% случаев;
- межменструальные маточные кровотечения наблюдаются у половины пациенток;
- болезненные менструации. Возникают не часто – в 20% случае;
- боль во время интимной близости – в 7% случаев;
- чувство давления в матке;
- частые позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание и другие проблемы мочевого пузыря наблюдаются, если увеличенная в размерах матка давит на мочевой пузырь;
- увеличение матки – диагностируется в 30% случаев;
- высокая чувствительность в области детородного органа;
- субфертильность и бесплодие – диагностируется в 15% случаев. Кроме того, недуг может провоцировать преждевременные роды и ранее самопроизвольное прерывание беременности.
Пациентки с аденомиозом часто страдают следующими патологиями:
- в половине случаев наблюдается миоматозные узлы в матке;
- в 11% диагностируется эндометриоз;
- в 5% — полипозные образования в эндометрии.
Изменения в менструальном цикле могут быть следующими:
- увеличение объема менструальной крови;
- укорочения цикла или, наоборот, задержка месячных;
- удлинение менструации – более недели;
- болезненность;
- наличие кровяных сгустков в менструальной крови;
- мазня до и после месячных;
- ациклические выделения;
- тяжелый предменструальный синдром.
Кровотечения при аденомиозе обусловлены выделением крови, которая накапливается аденомиомах, в маточный просвет. Чаще всего наблюдается при диффузно-узловой форме патологии.
Причины возникновения
Причины для развития заболевания могут быть следующими:
- наследственность;
- гормональный дисбаланс;
- нарушение обменных процессов;
- слабый иммунитет;
- возрастные изменения;
- воспаления в репродуктивной системе;
- частые аборты;
- раннее начало менструации;
- стрессы;
- тяжелые физические нагрузки или малоактивный образ жизни.
В группе риска женщины после хирургических манипуляций в матке или в брюшной полости, а также после кесарева сечения.
Какими могут быть боли
Боли у больных женщин с аденомиозом появляются по причине сдавливания увеличенной в размере маткой нервных окончаний.
Чаще всего боль при аденомиозе не постоянная, и возникает только перед и во время месячных, но в некоторых случаях женщину могут беспокоить хронические болевые ощущения.
Боль берет начало в нижней части живота и распространяется на промежность, бедра и поясничный отдел. Если боль наблюдается постоянно, то за несколько дней до месячных она становится более интенсивной.
Интенсивность боли напрямую зависит от степени распространения патологического процесса.
Опасность патологии
Чем же может быть опасен аденомиоз?
Если заболевание своевременно не лечится, оно может спровоцировать следующие осложнения:
- железодефицитная анемия;
- хроническое невынашивание плода;
- бесплодие;
- распространение патологических очагов на соседние органы.
Что касается того, может ли аденомиоз перерасти в рак, то риск этого небольшой, но исключать такую возможность полностью нельзя.
Как меняются месячные
Чаще всего при аденомиозе месячные очень обильные. Это связано с тем, что концентрация эстрогенов увеличивается и эндометрий утолщается.
Чтобы купировать этот процесс, необходим прогестерон, который сможет снизить количество эстрогенов, а, следовательно, месячные станут не такими обильными.
Мазня перед и после месячных – это результат гормонального дисбаланса, гормоны в кровь поступают неравномерно.
Скудные месячные при аденомиозе – редкое явление, может наблюдаться на начальных признаках патологии, когда других клинических признаков еще нет.
Боль при менструации – это обычное явление, которое является следствием пережимания набухшим детородным органом здоровых клеток и нервных окончаний.
Характер выделений
Длительная мазня до и после месячных чаще всего имеет густую консистенцию и коричневый цвет.
Гормональный сбой в этом случае препятствует правильному развитию эндометрия, и в патологических очагах может накапливаться кровянистая жидкость, которая не выходит вместе с месячными, а начинает выделяться позже.
Кровотечение при аденомиозе – тоже достаточно часто явление, которое часто возникает при узловой форме недуга или при миоме матке в сочетании с аденомиозом.
Возможные последствия
Заболевание имеет два пути развития – благоприятный и неблагоприятный.
Если болезнь обнаружена и пролечена своевременно, то последствия обычно незначительны -здоровье женщины и ее репродуктивная функция восстанавливаются и сохраняются.
При втором варианте развития событий возможно не только бесплодие по причине гормонального дисбаланса, но и удаление пораженного органа, что исключает возможность зачатия.
Методы лечения
Консервативное лечение аденомиоза заключается в приеме гормональных препаратов.
Назначаются:
- оральные контрацептивы;
- антигонадотропины;
- прогестагены;
- антиэстрогены;
- аналоги гонадолиберина;
- антиандрогены.
Также показаны:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- препараты, оказывающие влияние на иммунную систему;
- витамины;
- физиотерапия;
- лечение народными средствами.
Оно может заключаться:
- в удалении патологического эндометриоидного слоя;
- в иссечении части органа, пораженного недугом;
- в полном удалении органа.
Операция может проводиться:
- абдоминально;
- гистероскопичсеки;
- лапаросткопичсеки.
Отзывы женщин
Ниже представлены отзывы женщин, столкнувшихся с диагнозом аденомиоза матки: