Как предотвратить менструальную мигрень

Менструальная мигрень

Мигрень — частая форма головных болей, чаще всего встречается среди женщин фертильного, работоспособного возраста. Существует корреляция между менструальным циклом и мигренью: если в допубертатном возрасте распространённость её среди мальчиков и девочек одинакова, то по окончании полового созревания среди страдающих недугом больше девушек, чем юношей. Почти 60% женщин, имеющих данный диагноз, имеет повышенный риск возникновения приступов в предменструальный период.

Что такое менструальная мигрень?

Менструальная мигрень, согласно международной классификации головных болей, характеризуется приступами за два дня перед началом регул и в течение их первых трёх дней. Эта форма заболевания встречается у половины пациенток с мигренью. Для постановки диагноза необходимо, чтобы приступы повторялись хотя бы в двух циклах из трёх. МКБ-10 не даёт отдельного кода для менструальной мигрени.

В отличие от других видов мигрени, менструальная провоцируется колебаниями гормонального фона и длится 2-3 дня, приступы более сильные. У женщины падает работоспособность, ухудшается эмоциональное состояние, может возникнуть чувство дезориентации. Нередко отмечается неэффективность лекарственных препаратов.

Разделяют два вида менструальной мигрени: истинная и менструально-ассоциированная. В первом случае приступы возникают исключительно в предменструальный период (непосредственно менструация и 1-3 дня до и после), в другие фазы цикла отсутствуют. Такое течение болезни отмечается у 7-19% пациенток. Менструально-ассоциированная отличается от истинной наличием приступов и в других фазах цикла.

Кто подвержен?

Мигрень сильно зависит от колебаний гормонального фона. Перед началом критических дней происходит резкое снижение уровня эстрогенов в крови, который до этого был высок, это становится триггером для появления приступов, поэтому их пик приходится на первый день цикла. Эксперименты с искусственным повышением эстрогена показывают, что его введение откладывает возникновение приступов, при этом не влияя на длительность цикла.

Кроме эстрогенов, на возникновение атак влияет повышенная выработка простагландинов (гормоноподобных веществ) в слизистой оболочке матки и понижение уровня прогестерона во второй половине цикла.

Отсутствие перепадов уровня эстрогенов и их высокий уровень во время беременности приводит к облегчению течения заболевания, 60-70% пациенток замечает улучшение самочувствия, особенно в 1 и 2 триместре.

После наступления менопаузы количество мигренозных приступов резко снижается — основная причина в отсутствии колебаний гормонального фона. Примерно у 60% пациенток облегчаются симптомы болезни или исчезают вовсе. Однако в случае психовегетативных нарушений или климактерического синдрома может произойти ухудшение состояния.

К факторам риска появления заболевания относят склонность к депрессии, приём КОК (комбинированных оральных контрацептивов) без назначения врача, курение, приём препаратов заместительной гормональной терапии в период постменопаузы. Последнее — особенно важный фактор риска, так как ЗГТ имитирует естественный цикл с его перепадами гормонов, что провоцирует новые приступы.

Как распознать менструальную мигрень

Как правило, приступы происходят без ауры, без лечения длятся от 4 часов до 3 суток. Характеризуются наличием хотя бы двух из перечисленных признаков: пульсирующий характер боли, ухудшение самочувствия после лёгких физических упражнений или ходьбы, односторонняя локализация, а также наличие сопутствующих симптомов (рвота или тошнота, чувствительность к звуку или свету). Чтобы поставить диагноз, необходимо исключить другие причины возникновения перечисленных нарушений, а число приступов должно быть не менее пяти.

Опознать менструальную мигрень довольно просто; многие пациентки регулярно наблюдают признаки приближающейся атаки, такие как:

· повышенная утомлённость, упадок сил;

Нередко встречается аура, характеризующаяся такими симптомами:

· звуковые искажения — как притупление, так и обострение слуха;

· онемение кончиков пальцев, покалывание;

· искажение вкусового и обонятельного восприятия.

Сам приступ характеризуется следующими проявлениями:

· пульсирующая боль, локализующаяся в области висков, лба или затылка;

· перепады кровяного давления;

· свето- и звукобоязнь, непереносимость острых запахов;

· часто — тошнота и рвота;

· редко — потеря сознания.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач может задать несколько вопросов:

1. Бывают ли головные боли, связанные с месячными?

2. Если есть, интенсивнее ли они, чем другие боли?

3. Раздражает ли свет во время приступов?

Диагноз может быть поставлен в случае положительного ответа на первый вопрос и один (или оба) из последующих. Также поможет наличие менструального календаря, где отмечены симптомы в каждый из дней цикла — это позволит отследить закономерности возникновения болезненных ощущений.

Как правило, мигрень не имеет осложнений, но при отсутствии грамотной терапии течение заболевания может ухудшиться. Иногда сопутствующими проблемами могут быть нарушения работы рецепторов серотонина и всасываемости лекарственных препаратов.

менструальная мигрень

Лечение и профилактика мигрени

Терапия заболевания производится по двум направлениям:

Лечение уже возникших

Лечение менструальной мигрени может быть таким же, как и обычной. Высокую эффективность в купировании приступов показывают:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), такие как ибупрофен, ибуклин, нурофен, аспирин — не более 10 дней в месяц;

триптаны — особые противомигренозные препараты: золмитриптан, суматриптан, элетриптан;

при рвоте — противорвотные и восстанавливающие электролитный баланс препараты.

Ввиду того, что менструальная мигрень сложно поддаётся медикаментозной терапии, рекомендуется сразу начинать лечение с триптанов.

В отдельных случаях назначается гормонотерапия — эстрогенсодержащие препараты в форме гелей или пластырей. У ряда пациенток отмечается улучшение состояния при прекращении менструаций путём непрерывного приёма КОК или внутриматочных спиралей.

Профилактика может быть краткосрочной (в предменструальный период) или долгосрочной. Краткосрочная профилактика назначается только в случае отсутствия эффекта от приёма триптанов. Профилактические препараты назначают за 4-6 дней до предполагаемой атаки, эта стратегия эффективна при продолжительности лечения не менее 5 дней. Используются препараты магния, триптаны и НПВС, гели с эстрадиолом.

В качестве долгосрочной профилактики назначают КОК и ЭЗТ (препараты для эстрогензаместительной терапии). Препараты должны подбираться только врачом, так как использование комбинированных оральных контрацептивов повышает риск инсульта у пациенток с мигренью с аурой, особенно в сочетании с курением.

Также используются нефармакологические методы:

устранение факторов риска — соблюдение режима сна и отдыха, сбалансированное питание, снижение уровня стресса;

Для предотвращения усугубления проблем со здоровьем больным рекомендуется проверять гормональный статус регулярно, так как иногда менструальные мигрени могут быть признаком серьёзных гормональных нарушений. При возникновении любых головных болей или подозрении на мигрень, необходимо обратиться к врачу за получением консультации.

Сильные головные боли в течение жизни испытывает каждый человек. Однако, в силу физиологических особенностей, женщины сталкиваются с подобными проблемами чаще, чем представители сильного пола. Довольно распространено понятие − менструальная мигрень. Оно подразумевает появление мигренозных приступов на гормональном фоне.

Типичная симптоматика

Головная боль – не единственное условие при мигрени. Самочувствие женщины ухудшается в большинстве случаев за неделю до месячных. Рассмотрим основные симптомы, возникающие при менструальной мигрени:

• болевые ощущения концентрируются с одной стороны;
• непереносимость световых и звуковых раздражителей, ярко выраженных ароматов;
• ухудшение работы органов чувств;
• неожиданно скачет давление;
• спутанность сознания;
• сердце будто вырывается из груди;
• тошнота, рвотные позывы;
• побледнение кожных покровов, повышенная потливость;
• ослабленность, нарушения сна;
• депрессивное настроение, необоснованная агрессия.

Появление подобных ощущений перед менструацией получило название предменструального синдрома, или ПМС. Мигрень после месячных постепенно сходит на нет – болезненные ощущения стихают, и больная чувствует себя гораздо лучше.

Механизм развития мигрени

Начинает развиваться гормональная мигрень перед месячными, примерно за десять дней. В этот период слабо синтезируются гормоны прогестероны и эстрогены. Они нужны для нормального зачатия и вынашивания малыша. При отсутствии оплодотворенной яйцеклетки происходит падение уровня указанных гормонов. Эти вещества очень активны. Даже небольшие изменения их концентрации способны оказать серьезное влияние на функционирование всех органов. Этим объясняется связь головных болей и менструального цикла.

Приступ, происходящий исключительно в предменструальный период, получил название катамениальная мигрень.

Список факторов

Причины мигрени при месячных могут быть самыми разнообразными. Однако специалисты выделяют две большие группы. Познакомимся подробнее с каждой по отдельности.

Как было отмечено ранее, мигрень во время месячных, возникающая в результате нарушений работы эндокринной системы, начинается из-за изменения количества гормонов в крови. Это приводит к дисбалансу женских и мужских половых гормонов. Завышенный уровень тестостерона по отношению к эстрогену оказывает негативное влияние на отделы ЦНС, отвечающие за восприятие боли.

Именно частые гормональные перестройки являются основной причиной того, что головные боли в большинстве случаев поражают женщин.

Стоит отметить, что менструально-ассоциированная мигрень может возникнуть у девочек с появлением первых месячных.

К основным причинам, не имеющим связи с гормональными перестройками, относят:

• сдавливание сосудов в районе коры больших полушарий отечными мозговыми тканями;
• индивидуальная непереносимость продуктов распада половых клеток;
• нарушения сосудистого тонуса в связи с обильными кровопотерями;
• употребление контрацептивов;
• резкие перепады АД;
• сильная умственная нагрузка, усталость;
• психоэмоциональные факторы, стрессовые ситуации;
• употребление спиртсодержащих напитков.

Необходимо отметить, что мигрень при месячных, которая проходит без ярко выраженной симптоматики, не опасна для здоровья и считается нормой.

Невыносимые боли во время овуляции

Обычно мигренозный приступ во время овуляции начинается после первого дня месячных – в середине цикла. Резкое падение уровня женских половых гормонов провоцирует спазмирование сосудов, снабжающих питательными соединениями и кислородом нейроны в ЦНС.

Головные боли при овуляции имеют ярко выраженный характер. Их интенсивность порой зашкаливает. Ситуация осложняется тем, что даже незначительные движения провоцируют нарастание болезненных ощущений. Избавиться от них практически невозможно.

Часто мигренозный приступ дополняется следующими состояниями:

• болезненность в нижней части живота;
• повышенная половая активность;
• обильные влагалищные выделения;
• чрезмерный, бесконтрольный аппетит.

Диагностика женского организма

Перед тем как лечить менструальную мигрень, необходимо установить, что головные боли возникают именно на фоне гормональных сбоев. Диагностика возможна только при посещении медицинского учреждения. Потребуется пройти осмотр у гинеколога и эндокринолога, а также сдать кровь для проведения лабораторных исследований.

Помимо этого, специалист порекомендует женщине вести специальный дневник, в котором будут отражены все данные касаемо мигренозных приступов в разные периоды менструального цикла. Это необходимо для того, чтобы проследить динамику развития головных болей. Чтобы получить полную картину, вести дневник потребуется не один месяц.

Лечение предменструальной и менструальной мигрени

Многих женщин интересует вопрос, что делать, когда наступает невыносимая менструальная мигрень. Снять неприятные ощущения можно при употреблении медикаментов различных групп. Рассмотрим каждую по отдельности.

Действие указанных препаратов направлено на устранение болевых ощущений во время менструальной мигрени. Чаще всего назначаются следующие лекарства:

Когда указанные таблетки не оказывают положительного эффекта, доктор может назначить более сильнодействующие, содержащие опиаты.

Во время приступа менструальной мигрени тошнотворное чувство и рвотные позывы − нередкое явление. Перечислим медикаменты, которые помогут избавиться от неприятных ощущений:

Чтобы нормализовать количество эстрогенов в организме употребляют противозачаточные таблетки. Поэтому мигрень и противозачаточные средства тесно взаимосвязаны. Стоит отдать предпочтение таким лекарствам:

Важно! Если после начала употребления противозачаточных менструальные мигрени усилились, курс лечения необходимо прервать.

После окончания длительного лечения противозачаточными таблетками часто появляется задержка, а тест отрицательный. В этом случае не стоит беспокоиться, организму просто нужно время, чтобы перейти на другой режим работы.

Существует ряд лекарственных средств, предназначенных для целенаправленного избавления от мигрени любого вида, не только менструальной. Они достаточно эффективны и практически не имеют противопоказаний. Перечислим лучшие:

Средство может быть назначено только доктором. Чаще всего используется на первых этапах развития менструальной мигрени. Достаточно эффективно для устранения мигренозного приступа, а также сопутствующих болезненных ощущений. Стоит исключить применение в период вынашивания ребенка.

Как избавиться народными средствами

Помимо медикаментозной терапии, при менструальной мигрени существует немало проверенных средств народной медицины. Ниже приведены самые действенные способы избавиться от недуга:

1. Крапивный отвар. Высушенную измельченную траву нужно залить стаканом воды и варить на медленном огне семь минут. После настаивания в течение получаса, напиток нужно процедить и выпить. Начинать принимать нужно один раз в день за неделю до месячных.
2. Компресс из свежесорванного капустного листа. Все, что потребуется − приложить лист на лоб на двадцать минут.
3. Поможет снять болевые ощущения ароматерапия. Для этого метода требуется наличие эфирных масел и лампы. Подойдут масла розы, можжевельника, миндаля. Если под рукой нет специализированной лампы, можно просто разложить по комнате свежую кожуру апельсина или грейпфрута.

Психотерапия

Посещение психолога может быть достаточно действенным способом для избавления от менструальной мигрени. Ранее было отмечено, что среди причин, приводящих к появлению недуга, могут быть стрессы, переживания и нервные напряжения. Устранив неблагоприятные факторы, можно значительно улучшить самочувствие. Знающему психотерапевту под силу справиться с поставленной задачей. Одного визита к психологу будет недостаточно. Потребуется посещать специалиста периодически. Через несколько сеансов частота менструальных мигреней уменьшится.

Диетотерапия

Кроме того, что во время критических дней может начаться менструальная мигрень, у больной еще и сильно повышается аппетит. А это может вылиться в набор лишнего веса. Поэтому избежать и того и другого поможет переход на здоровое питание. Рассмотрим основные рекомендации при менструальных мигренях:

1. Потребуется отказаться от слишком острой, соленой, сладкой и жирной пищи.
2. В рацион необходимо включать натуральные продукты, насыщенные витаминами и микроэлементами. Например, сезонная растительная пища, молочная продукция, сорта нежирного мяса, бобовые культуры, ягоды, злаки.
3. Питьевой режим должен быть достаточно обильным, не менее двух литров чистой негазированной воды в сутки.
4. От крепких чая и кофе лучше отказаться.
5. Совсем стоит исключить спиртсодержащие напитки.
6. Переедание усугубит болезненные ощущения. Лучше пусть приемы пищи будут небольшими, но их будет пять-шесть.
7. За два часа до отхода ко сну лучше не кушать.

Нужно запомнить, чтобы менструальная мигрень не беспокоила, подобные принципы питания потребуется соблюдать на постоянной основе.

Физиотерапия

При физиотерапии во время менструальной мигрени происходит воздействие непосредственно на болевые точки, что позволяет быстро устранить характерную для мигрени симптоматику. Нельзя относиться легкомысленно к подобным процедурам. Назначать их применение должен только специалист.

Массаж

Существуют различные техники массажа для облегчения состояния больной при менструальной мигрени. Некоторые из них можно выполнять самостоятельно в домашних условиях или довериться профессиональному массажисту.

Одним из эффективных методов массажа является акупунктура − воздействие на специальные точки на теле человека, которые отвечают за нормальное функционирование внутренних органов. Профессионалы используют для активизации точек иглоукалывание. Самой проводить такую процедуру категорически запрещено. Это может нанести непоправимый вред здоровью.

Рекомендации при критических днях

Чтобы минимизировать неприятные ощущения при менструальной мигрени специалисты рекомендуют выполнять следующие действия:

1. Первые дни месячных больше отдыхать и не перенапрягаться.
2. Употреблять витаминизированную пищу.
3. Ложиться спать пораньше.
4. Стараться не нервничать.

Профилактика

Для того, чтобы не допустить развитие мигренозных приступов, в частности менструальной мигрени, помогут следующие профилактические меры:

1. Полноценный отдых, не стоит сильно усердствовать на работе.
2. Ежедневное проветривание спальной комнаты.
3. Отказ от табакокурения и спиртсодержащей продукции.
4. Ежедневный прием контрастного душа, только достигать разницы температур следует постепенно.
5. По возможности устранение раздражающих факторов.
6. Ежедневные сорокаминутные прогулки.
7. Умеренная двигательная активность.
8. Обильное питье. Для нормальной жизнедеятельности нужно выпивать два-два с половиной литра чистой воды.

Менструальная мигрень доставляет немало хлопот. Однако с ней вполне можно бороться. Главное − не пускать болезнь на самотек. Своевременное обращение в учреждение здравоохранения и оптимальный курс лечения поможет справиться с мигренозными приступами.