Климакс, как таковой, не является заболеванием. Он представляет собой гормональную перестройку женского организма, исчерпавшего свой репродуктивный потенциал, то есть возможность вынашивать и рожать детей. К началу климакса в организме женщины заканчиваются фолликулы, в которых содержатся яйцеклетки, и перестают вырабатываться некоторые женские гормоны. Климакс развивается у каждой женщины по достижении возраста 45–50 лет. Климакс делится на три периода.
Три периода климакса
Пременопауза — первый период. В это время у женщины отмечаются самые выраженные колебания уровня гормонов в крови, что сопровождается нерегулярностью месячного цикла. Клинические проявления отражают изменения гормонального фона и проявляются следующими симптомами: приливы — ощущение жара, повышенная потливость преимущественно в ночное время, колебания артериального давления и частоты сердечных сокращений. Отмечаются изменения психики — женщина становится раздражительной, ей присущи резкие перепады настроения, может иметь место склонность к депрессии. Продолжительность этого периода составляет около 4-х лет.
Второй период — менопауза. Характеризуется отсутствием ежемесячных выделений. Это состояние называется аменореей и продолжается примерно 12 месяцев с момента последней менструации.
Период, стартующий после окончания менопаузы, называется постменопаузой. В это время у женщины отмечается выраженный дефицит женских половых гормонов. Клинически он проявляется снижением или полным отсутствием сексуального влечения, сухостью влагалища. Изменение гормонального фона является предрасполагающим фактором для остеопороза — костной патологии, проявляющейся слабостью костей и патологическими переломами. Также у женщин в постменопаузе отмечается склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям (ишемическая болезнь сердца, атеросклероз) и ожирению.
На основании чего врач ставит диагноз?
Поставить диагноз климакса и помочь женщине в борьбе с ним может узкий специалист — гинеколог-эндокринолог. Каждая женщина в возрасте 40–45 лет должна регулярно обследоваться и консультироваться у этого специалиста. По мере приближения критического возраста необходимо пройти следующие обследования: кольпоскопию (осмотр шейки матки), УЗИ матки и ее придатков, маммографию. Обязательно исследуется уровень липидов в крови. Регулярный контроль артериального давления поможет вовремя заметить приближение климакса. Определяется уровень женских половых гормонов в крови — этот анализ достоверно подтвердит начало климактерического периода.
Нужно ли лечить климакс?
Климакс не требует лечения, но грамотный врач обязательно порекомендует женщине, желающей продлить свою молодость, заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Эта терапия подразумевает регулярный прием искусственных женских половых гормонов для нормализации гормонального фона. Это позволяет организму плавно перестроиться на новый ритм работы. Следует знать, что существуют абсолютные противопоказания к ЗГТ, и самостоятельный прием гормональных препаратов может нанести вред здоровью. К противопоказаниям относят: рак молочной железы, гормонозависимые опухоли, патологию вен (острый тромбофлебит), эндокринные нарушения и пр.
Можно ли избежать климакса?
Специфических мер профилактики климакса нет — любая женщина пройдет через это состояние. Однако вредные привычки (особенно курение, злоупотребление крепким кофе или чаем) ускоряют наступление климакса на 1,5–2,5 года, поэтому от них стоит отказаться. У женщин, вступающих в климакс с избыточным весом, вся клиническая картина усиливается, поэтому борьба с ожирением является одной из мер профилактики климактерической симптоматики.
Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!
Возможно, самое важное, что нужно знать о менопаузе — она не происходит за одну ночь. Фактически, для большинства женщин это постепенный процесс, который происходит в течение нескольких лет. Эти годы называют менопаузой. Большинство из ваших худших симптомов, вероятно, возникнут в течение этих лет.
Фактическая менопауза не диагностируется до тех пор, пока не будет один полный год с момента последнего менструального цикла.
Может быть 11 месяцев без менструации, а затем пройти некоторое кровотечение. Это сбрасывает диагностические часы.
Теперь давайте внесем ясность, менопауза — это не болезнь. Это нормальная часть процесса старения у женщин. Верьте или нет, ваша репродуктивная система начинает стареть до того, как вы родились, и со временем ваши яичники будут продолжать терять фолликулы и ооциты (яйца). Скорость, с которой это происходит, не одинакова для каждой женщины. Вот почему ваш возраст не является хорошим предиктором того, находитесь ли вы в период менопаузы. Хотя средний возраст менопаузы составляет 52 года, признанный возраст составляет от 40 до 58 лет. Скорость, с которой ваши яичники стареют и в конечном итоге приводят вас к менопаузе, зависит как от вашей генетики, так и от воздействия окружающей среды.
Тесты на гормоны могут вводить в заблуждение
Уровень гормонов, считающийся потенциально полезным для диагностики менопаузы, представляет собой ФСГ или фолликулостимулирующий гормон. ФСГ производится вашей гипофизом и играет важную роль в вашем менструальном цикле.
ФСГ стимулирует ваши яичники вырабатывать эстроген, и при достаточном эстрогене он возвращается и уменьшает ФСГ. Это частично является основой регулярного менструального цикла .
Но когда яичник уменьшает выработку эстрогенов, уровни ФСГ начинают расти, пытаясь стимулировать ваш яичник, чтобы произвести достаточное количество эстрогена для продолжения цикла.
Повышение уровней ФСГ указывает на снижение функции яичников. Но это происходит со временем, и уровни ФСГ и эстрогена будут продолжать колебаться. В переходные годы менопаузы уровень ФСГ может быть высоким в один день и значительно ниже следующего, но у вас могут не возникнуть никаких симптомов. Также возможно, что у вас могут быть очень неприятные симптомы с уровнями гормонов, которые все еще находятся в пределах нормы.
Проверка ФСГ и других уровней гормонов яичников у большинства женщин может быть очень вводящей в заблуждение.
Возможно, единственной клинической ситуацией, когда полезен уровень ФСГ, является то, что у вас была предшествующая гистерэктомия или абляция эндометрия. Поскольку вы прекратили менструировать из-за операции, вы не можете правильно определить, когда прошел один год без менструации.
Все дело в симптомах
Когда дело доходит до диагностики и управления переходом на менопаузу, все дело в ваших симптомах. Важно признать изменения в теле и обсудить их с вашим врачом. В зависимости от тяжести симптомов вы можете рассмотреть варианты лечения.
Это подпадает под более широкую категорию вазомоторных симптомов, которая также включает горячие вспышки. Возможно, вы заметили, что в более поздней части вашего менструального цикла вы начали просыпаться, даже если у вас нет дневных симптомов.
Это может быть очень проблематично, так как это нарушает ваш сон и может привести к хронической усталости. И если вы разделяете кровать с партнером, это может быть еще большей проблемой.
Из-за изменения уровня гормонов, вызванного снижением функции яичников, ваш менструальный цикл станет нерегулярным. Периоды могут стать легче и / или реже. Этот тип изменения в вашей схеме кровотечения полностью нормальный.
Но иногда может быть более тяжелое и более частое кровотечение. Важно обсудить этот тип изменений с вашим врачом. Из-за гормонального дисбаланса менопаузального перехода некоторые состояния матки, такие как фибромы и матки, могут стать более симптоматичными.
Кроме того, в зависимости от ваших других факторов риска или медицинских проблем, ваш врач может предложить дополнительное тестирование для оценки этого типа аномального кровотечения.
Это может быть одним из самых тревожных симптомов перехода менопаузы. У вас никогда не было каких-либо серьезных проблем с настроением в прошлом, но внезапно вы почувствовали себя чрезвычайно тревожными или подавленными. Вы можете чувствовать, что вы буквально теряете рассудок.
Или, возможно, вы боролись с симптомами настроения в прошлом и замечаете ухудшение симптомов. Это может быть особенно актуально для женщин, у которых было ранее обусловленное гормонами или репродуктивное расстройство настроения, такое как послеродовая депрессия или предменструальное дисфорическое расстройство. Конечно, это не помогает, что переход менопаузы происходит во время многих других социальных стрессов, таких как работа, дети и пожилые родители.
Для вас крайне важно обсудить эти симптомы с вашим врачом. Не страдайте в тишине и не стесняйтесь того, как вы себя чувствуете.
Для некоторых женщин головные боли мигрени могут появляться впервые во время менопаузы. Это неудивительно, так как многие факторы, которые, как считается, действуют как триггеры, являются обычными в период менопаузы, включая:
- Нарушения сна
- Изменения настроения
- Снижение уровня эстрогенов
Хотя неудивительно, что нормальные типы головных болей могут развиваться во время менопаузы, очень важно обсуждать любые новые головные боли или любые изменения в ваших типичных головных болях с вашим врачом.
Возможно, одним из самых разочаровывающих признаков того, что вы можете пройти через менопаузу, являются прыщи. Даже если у вас не было проблем с кожей, когда вы были подростком, гормональные изменения менопаузы могут вызвать проблемы с акне.
Когда дело доходит до выяснения, пришла ли менопауза, не зацикливайтесь на погоне за цифрами. Это клиническая ситуация, когда ваши симптомы намного более надежны для установления диагноза и контроля вашего ответа на варианты лечения. Слушайте свое тело и найдите врача, который выслушает вас и поможет вам хорошо пережить это время.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Климакс является естественным возрастным периодом в жизни не только женщин, но и мужчин. Этот физиологический период, как правило, длится три-пять лет. Мужской климакс проявляется намного позднее (в возрасте 55-60 лет), проходит практически без симптомов, но длится дольше. Патологический климакс характеризуется ярко выраженными симптомами, которые мешают нормальной жизнедеятельности женщины или мужчины.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Причины патологического климакса
Яичники прекращают развивать фолликулы, поэтому яйцеклетки больше не созревают и не овулируют. Снижается внутрисекреторная деятельность. Яичники уменьшаются в размерах, так как их фолликулы замещаются соединительной тканью.
Количество некоторых гормонов (гонадотропных) повышается, что приводит к уменьшению количества эстрогенов. Количество эстрогенных гормонов уменьшается из-за преобладания эстрона и прекращения синтеза эстрадиола. Именно эстрогены воздействуют на молочные железы, матку, влагалище, мочевой пузырь, уретру, мозговые клетки, кости, артерии, кожу, слизистые оболочки в организме. Именно их дефицит формирует клиническую картину патологического климакса.
[8], [9], [10]
Патогенез
На сегодняшний день существует три основных вида климакса:
У женщин, обычно, этот период наступает в 45-47-летнем возрасте. Если говорить о раннем климаксе, то он обычно приходит в 40 лет, а поздний – после пятидесяти пяти. Слишком рано патологический климакс наступает по разным причинам, но чаще всего это наследственность, заболевания инфекционного характера, нервное истончение, тяжелый физический труд, неправильная работа яичников.
Период климакса является тяжелым временем в жизни практически каждой женщины, так как он часто сопровождается нервными расстройствами, депрессивными состояниями и плохим сном.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Симптомы патологического климакса
Самым неприятным симптомом климакса являются приливы. Они могут длиться от полуминуты до пяти минут и появляться в любое время дня или ночи. Сначала женщина чувствует сильный жар в верхней части тела, кожа может краснеть сначала в области груди, а потом на руках и плечах. Далее появляется сильное ощущение холода и потливость. Такие приливы считаются следствием нарушений в деятельности вегетативной нервной системы.
Еще одним неприятным симптомом, который часто появляется во время менопаузы – маточные кровотечения. Они могут стать причиной анемического синдпрома. Такие кровопотери могут быть вызваны дисбалансом гормонов.
В молочных железах из-за гормональных нарушений могут возникать неприятные, часто болезненные, ощущения. Могут появляться маленькие узелки, которые со временем исчезают и появляются снова.
У женщин часто болит голова, развиваются мигрени, а также появляются головокружения. В некоторых женщин может развиваться остеопороз, из-за развития гипокальциемии. Также могут возникать урогенитальные проблемы. Они обусловлены утратой влагалища и мочевыводящих путей эластичности, сухости слизистой. При смехе или кашле может появляться недержание мочи.
При менопаузе постоянно повышается артериальное кровяное давление. Это может вызывать тошноту с рвотой, частые головокружения и слабость.
К ранним признакам патологического климакса можно отнести следующие симптомы:
- Вазомоторные признаки – головная боль, приливы, сильная потливость, повышенное сердцебиение, аритмии, повышение артериального давления, озноб.
- Психические и эмоциональные признаки – чувство беспокойства, депрессия, сонливость или бессонница, повышенная раздражительность, забывчивость, невнимательность, снижение самооценки.
Первые признаки во время климакса всегда захватывают первые два года постменопаузы и предменопаузу. Для улучшения собственного состояния женщины часто обращаются к терапевту или невропатологу.
[20], [21], [22], [23], [24], [25]
Осложнения и последствия
Эстрогены являются очень важными гормонами в организме человека. Они улучшают функциональную деятельность сердца и сосудов, нервной системы, печени, кожного покрова, костей, мочевого пузыря, женских органов.
Из-за снижения количества этих гормонов во время климакса у женщины прекращаются месячные, а также возрастает риск развития остеопороза, атеросклероза, ишемической болезни сердца (в том числе, острого инфаркта миокарда). Также происходит нарушение метаболизма, что приводит к быстрому набору веса. Кожный покров становится менее эластичным и упругим.
[26], [27], [28], [29]
Диагностика патологического климакса
Прежде всего, диагностика патологического климакса проводится на основе жалоб, которые были получены от пациенток, особенно, если они уже вошли в возраст менопаузы или находятся близко от него. Диагностика часто затруднена из-за начала обострения некоторых сопутствующих болезней, особенно с атипичным течением. Если у женщины появляются сопутствующие болезни, она должна обратиться за помощью к неврологу, гинекологу, кардиологу или эндокринологу.
Чтобы поставить правильный диагноз специалист может провести лабораторные исследования на определение гормонов в сыворотке крови (лютеинизирующего и фолликостимулирующего). Чтобы уточнить, в каком состоянии находятся внутренние половые органы, врач может провести гистологический анализ. В таком случае берется соскоб из эндометрия и мазок из влагалища. Также строится график базальной температуры.
[30], [31], [32]
К кому обратиться?
Лечение патологического климакса
Когда женщина вошла в период менопаузы, с этого момента ей обязательно нужно посещать врача хотя бы один раз в год. Это позволит диагностировать тяжелые гинекологические заболевания на начальной стадии.
Если у пациентки сильно выраженная сухость влагалища, ей назначают популярные гормональные средства. Они помогают решить не только те проблемы, которые связаны с менопаузой, но и общее самочувствие женщины. Благодаря приему препаратов с эстрогенами можно провести профилактику остеопороза, проблем с сосудами и сердцем, которые часто обостряются во время климакса. В последнее время применяют подкожное введение гормонов (простерогенов и эстерогенов).
Несмотря на достаточно положительный эффект от гормональной терапии, не стоит злоупотреблять ею. Она может привести к тяжелым последствиям и осложнениям, вплоть до развития раковых опухолей. Эстроген можно заменить витамином Е, который помогает предотвратить разрушение половых гормонов.
Если у женщины диагностируют нехватку питательных веществ, это может негативно сказываться на работе надпочечников. В таком случае необходимо назначить витаминные комплексы с витаминами В3, В2, В6 и В12.
Очень важно постоянно получать достаточное количество кальция, чтобы не разрушались кости и зубы. Рекомендовано использовать различные лекарственные травы, которые также помогают успокоить нервы. Также могут быть назначены физиотерапевтические процедуры: водолечение, грязелечение, массаж.
На сегодняшний день в аптеках можно найти огромное количество препаратов, которые предназначены для снятия основных симптомов патологической менопаузы. Среди них выделяются следующие лекарственные средства.
Эстровэл. Новинка среди фитопрепаратов для лечения климакса. Помогает устранить дефицит эстрогенных гормонов и уменьшить количество приливов. Также средство помогает скорректировать эмоциональное и психологическое состояние пациентки, снизить риск развития раковых опухолей, улучшить иммунитет, провести профилактику остеопороза.
В лекарстве находятся следующие активные компоненты: экстракт сои, цимицифуга рацимоза, индол-3-карбинол, корень маиса дикого, фолиевая кислота, витамины В6 и Е, аминокислоты.
Принимается по одной-две таблетки в 24 часа. Терапия продолжается не меньше двух месяцев.
Бонисан. БАД, которая активно используется женщинами во время менопаузы. В препарате находится экстракт изофлавонов сои. Благодаря этому он помогает улучшить внешний вид кожного покрова, облегчить протекание основных симптомов климакса, предотвращает развитие сердечных заболеваний и остеопороза.
Бонисан принимается по одной капсуле один раз в 24 часа. Продолжительность терапии не превышает месяца. Повторно можно принимать через неделю после окончания первого курса. Не использовать чаще, чем два раза в год.
Иноклим. Фитосредство с эстрогеноподобным действием. Помогает уменьшить интенсивность и частоту проявления симптомов менопаузы. Также улучшает общее состояние пациентки и снимает бессонницу.
В лекарстве находятся соевые бобы, рыбный желатин, соевый лецитин, подсолнечное масло, масло из соевых бобов, глицерин, кукурузный крахмал, оксид железа, титана диоксид.
Принимать по одной-две капсулы в 24 часа. Продолжительность терапии составляет не меньше трех месяцев.
Климадинон. Популярный фитопрепарат, который используется для улучшения состояния пациентки во время менопаузы, делает приливы не такими сильными и частыми, устраняет дефицит эстрогена.
В лекарстве находится активный компонент экстракт цимицифуги рацимозы. Применяется средство один раз в 24 часа (обязательно всегда пить его в одно и то же время) по 30 капель или по одной таблетке. Курс достаточно продолжительный (три месяца). За состоянием пациентки в это время должен следить квалифицированный врач.
- Для снятия симптомов патологической менопаузы часто используется укропная вода. Она помогает не только избавиться от бессонницы, но и снизить количество приливов. Возьмите три столовые ложки семян укропа (сухих) и залейте кипятком. Настаивать отвар нужно один час. Потом разбавить еще водой, чтобы получился один литр. Пить после приема пищи по 100 мл три-четыре раза в 24 часа. Курс длится до четырех недель.
- При климаксе достаточно популярным лекарственным растением считается красный клевер, в состав которого входят фитоэстрогены. Для изготовления настойки на основе этого растения, нужно взять две столовые ложки высушенного красного клевера и высыпать в стакан кипятка. Настаивается отвар до восьми часов, а потом фильтруется. Пить по четверти стакана один раз в 24 часа до приема пищи.
- Помогает ослабить симптомы патологического климакса и маточное молочко. Чтобы неприятные симптомы исчезли нужно каждый день принимать по 20 г цветочной пыльцы с медом.
- При сильных приливах поможет специальный чай из лекарственных трав: возьмите две столовые ложки сухой душицы и поместите в термос с двумя стаканами кипятка. Настаивайте четыре часа и пейте три раза в сутки, пока не исчезнут симптомы.
- При климаксе отлично помогают свежевыжатые соки из моркови, сельдерея, петрушки, шпината, киви, огурцов, свеклы.
- Побороть основные симптомы (приливы, потливость, головокружение) менопаузы помогает настойка из пиона.
[33], [34], [35], [36]
Гомеопатические средства также активно применяются при менопаузе.
Климаксан. Помогает устранить дефицит эстрогенных гормонов, а также укрепляет организм пациентки.
В препарате находятся такие активные компоненты: лахезис, цимицифуга рацимоза, медоносная пчела. Пьется по пять гранул средства два раза в 24 часа, за пятнадцать минут до приема пищи. Продолжительность курса не менее одного и не более двух месяцев. Можно повторить при необходимости через четыре недели после окончания курса.
Климакт-Хель. Помогает предотвратить развитие остеопороза, а также снижает силу приливов. В препарате находятся следующие активные компоненты: канадская сангвинария, игнация, сепия, цедрон, лахезис, сера, олово металлическое.
В начале менопаузы при появлении приливов сразу же пить по 1 таблетке. При этом нельзя превышать максимальную суточную дозу (15 таблеток). Как только состояние улучшится, пить по одной таблетке два-три раза в 24 часа.
Ременс. Популярное гомеопатическое средство, которое устраняет дефицит эстрогенных гормонов, уменьшает силу и частоту приливов, улучшает общее самочувствие.
В препарате находятся такие активные компоненты: канадская сангвинария, цимицифуга рацимоза, сепия, пилокарпус и лахезис.
Принимается по десять капель или одной таблетке три раза в 24 часа. Принимать не менее шести месяцев для получения положительного результата.
Профилактика
Для профилактики ранней патологической менопаузы используется заместительная терапия гормонами, но ее необходимо проводить только под тщательным присмотром специалиста, так как она имеет множество побочных действий и противопоказаний. Самыми распространенными побочными действиями при такой терапии являются: маточные кровотечения, повышение массы тела, увеличение АД, повышение риска развития злокачественных опухолей.
Альтернативным и более безопасным вариантом профилактики является использование различных фитопрепаратов. Важно, чтобы средство было назначено врачом.
Для профилактики менопаузы необходимо тщательно следить за своим здоровьем: правильно питаться, заниматься спортом, чаще бывать на свежем воздухе.
[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]
Прогноз
Если соблюдать все рекомендации, которые дал вам лечащий врач, то симптомы климакса очень быстро проходят и больше не беспокоят пациентку. При правильно подобранном лечении возможных сопутствующих заболеваний и остеопороза прогноз также является благоприятным.
[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]