Наш эксперт – врач-гинеколог Ольга Арефьева.
Жалуясь на тяжелую женскую долю, дамам не нужно ломать голову в поисках аргументов, подтверждающих эту истину. Ведь в отличие от мужчин раз в месяц им приходится переживать непростой период.
Такие симптомы не просто доставляют женщинам большие страдания, но и выбивают их из привычного образа жизни, заставляют отказываться от намеченных планов, мешают и работе, и отдыху.
Как правило, боль – единственное проявление дисменореи, но возможны и другие симптомы. Их можно условно разделить на эмоционально-психические, вегетативные, сосудистые и эндокринные.
К первым относятся раздражительность, депрессия, отвращение к еде или, наоборот, неуемный аппетит, сонливость или, напротив, бессонница.
Среди вегетативных симптомов самые распространенные – тошнота (у 90% женщин с дисменореей) и проблемы со стулом (у 60%), а также озноб или жар, потливость, частое мочеиспускание и вздутие живота.
С чего бы это?
Но, чтобы выработать правильную стратегию борьбы с данным нарушением, надо сначала выяснить, каков его характер.
Вторичная дисменорея всегда возникает на фоне других патологий. Чаще всего она обусловлена воспалительными процессами, эндометриозом, спаечной болезнью в малом тазу, опухолями матки и яичников. Болезненные месячные наблюдаются также при внутриматочной контрацепции (ВМК) или после операций, особенно на тазовых органах. Одной из причин вторичной дисменореи может являться и широко распространенный сегодня синдром хронических тазовых болей.
Поэтому при жалобах на аномально болезненные менструации первым делом надо исключать органические причины. Для этого следует сделать общий анализ крови, а при подозрении на воспаление — бактериологическое исследование выделений из цервикального канала и влагалища. Необходимо также провести УЗИ для выявления возможных проблем в матке и яичниках, а при необходимости – и гистероскопию (для оценки состояния матки) или гистеросальпингографию (для исследования и матки, и маточных труб). В крайних случаях делается лапароскопия (диагностические проколы брюшной стенки). Однако делать подряд все эти исследования ни к чему. Их должен назначить врач-гинеколог после подробной беседы и осмотра пациентки.
Все от нервов
Но одной из наиболее вероятных причин первичной дисменореи считается спазм гладкой мускулатуры сосудов и органов малого таза, который происходит из-за того, что в женском организме (а именно – в эндометрии) к моменту наступления месячных вырабатывается избыток медиаторов воспаления – простагландинов. Эти вещества стимулируют сокращение матки. Чем выше уровень простагландинов в организме, тем интенсивнее сокращается матка и, следовательно, тем мощнее болевые ощущения.
Избыток простагландинов может обусловливать и другие проявления: тошноту, рвоту, головную боль, потливость, озноб, тахикардию. Более интенсивный рост простагландинов провоцируют множество факторов, но наиболее существенный из них – стресс.
Своими силами
Болезненные месячные даже при отсутствии каких-либо органических патологий не являются безобидным состоянием. Если долго терпеть боль и дискомфорт, то со временем можно заработать еще и существенные расстройства в центральной нервной системе, вплоть до астении и депрессии, а также более глубокие гормональные нарушения.
Чтобы лечение было успешным, оно должно быть комплексным, очень важен тщательный и индивидуальный подбор средств медикаментозного и немедикаментозного воздействия.
Для женщин с дисменореей важно:
● соблюдать рациональный режим труда и отдыха, избегать недосыпа,
● по возможности сократить число стрессов или хотя бы научиться на них не реагировать (нормализовать состояние нервной системы помогают рефлексо- и психотерапия, в крайнем случае – транквилизаторы и легкие успокоительные препараты),
● отказаться от курения, употребления кофе (хотя бы во время месячных),
● следить за весом и питаться сбалансированно (есть больше овощей, фруктов и продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты, в частности рыбу, морепродукты, а также растительные масла, сою, молочные продукты),
● обеспечить себе достаточную физическую нагрузку (плавание – идеальный вид спорта при дисменорее).
Вместо конопли
Любую боль нужно обязательно лечить. Но весь вопрос – как именно. В XIX веке популярным средством от менструальных болей была настойка на спирту индийской конопли (ее, в частности, употребляла английская королева Виктория), но сегодня, к счастью, есть более действенные препараты.
Многие женщины при любом недомогании по старинке принимают обезболивающие лекарства, которые им советовали их мамы и бабушки. Однако при дисменорее лучше не употреблять ненаркотические анальгетики – такие как анальгин и парацетамол. Во-первых, эти препараты не могут воздействовать на все звенья патогенеза болевого синдрома, и поэтому далеко не всегда эффективны. А во-вторых, они обладают огромным числом побочных эффектов, негативно влияют на функцию печени и систему кроветворения, поэтому их применение ограничено во многих странах мира (Дания, Италия, Германия, Великобритания, США, Австралия и др.).
При лечении первичной дисменореи нужно справиться с двумя проблемами: уменьшить спазм мышечной мускулатуры и добиться обезболивающего эффекта. Снять спазм гладкой мускулатуры матки, маточных труб и кровеносных сосудов помогут препараты из группы спазмолитиков. А самыми современными и эффективными обезболивающими сегодня считаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).