Планирование беременности и Дюфастон: фаза желтого тела
- Благоприятные дни длязачатия (обзор методов определения овуляции)
- Ультразвуковой мониторинг (фолликулометрия).
Отдельное внимание стоит уделить основам гормональной диагностики.
1. Анализ крови на прогестерон сдается в СЕРЕДИНЕ второй фазы — примерно через 7 дней после овуляции (за 7 дней перед началом следующей менструации)! Результаты анализа, проведенного на несколько дней раньше или позже этого срока, могут оказаться менее объективными (сильно заниженными). Чтобы исключить возможность ошибки овуляцию необходимо предварительно отслеживать. Если после сдачи анализа менструация наступила позже, чем через 10 дней, и тем более — если более, чем через 2 недели (если анализ сдавался без отслеживания овуляции по УЗИ или тестам на овуляцию) — анализ лучше пересдать. Для уверенности в объективности результатов лучше сдавать этот анализ несколько раз за один цикл (с интервалом в пару дней) и несколько циклов подряд, чтобы исключить ошибки в лаборатории и иметь более полную картину.
2. Дюфастон ДО овуляции (в первой фазе) пить НЕ рекомендуется (если планируется на нем получить беременность), т.к. он может препятствовать овуляции! Мы вообще не рекомендуем употреблять какие-либо лекарства при планировании беременности — ни до, ни после овуляции.
Миф об эффективности Дюфастона
The February issue of Drug Safety Update published today communicates that Duphaston/Duphaston HRT (dydrogesterone) is to be withdrawn from the market from March 2008 for commercial reasons.
Duphaston was licensed for use in several indications, including threatened or recurrent miscarriage, dysfunctional uterine bleeding, and hormone replacement therapy.
A Public Assessment Report available for download below reviews evidence for the efficacy of progesterone and dydrogesterone in the maintenance of pregnancy in women with threatened miscarriage or recurrent miscarriage.
For several decades, progesterone and progestogens (such as dydrogesterone) have been used to maintain early pregnancy. However, this practice seems to have been based on theoretical considerations rather than robust evidence of efficacy. Although the methodological and ethical difficulties associated with conducting efficacy trials in these indications need to be considered, the quality of much of the evidence is generally poor relative to today’s standards.
Миф об отсутствии влияния Дюфастона на овуляцию
Не так давно мы получили комментарий к нашей статье от представителя производителя препарата, в котором сообщалось в том числе, что:
Возвращаясь к теме нашей статьи нельзя не вспомнить о спорах, например, которые уже не одно десятилетие ведутся вокруг Дюфастона. Несмотря на то, что в нашей стране этот препарат пользуется большой популярностью у врачей и пациентов, в ряде стран он не используется вовсе или считается нежелательным. К примеру, на некоторых зарубежных ресурсах можно встретить предупреждения о возможном тератогенном влиянии на плод. А в Австралии на официальном сайте представителя фирмы-производителя имеется документ, содержащий следующие строки:
? if you are pregnant, or are planning to become pregnant.
Duphaston may affect your developing baby if you take it during pregnancy…
Воздействие гормональных препаратов на организм
Злоупотребление гормональными препаратами может привести к нарушению работы гормональной системы — женский организм, приученный к препаратам перестает вырабатывать собственные гормоны. По этой причине врачи не рекомендуют отменять гормональные препараты в случае наступления беременности. Перед началом приема гормональных препаратов следует серьезно обдумать — действительно ли это необходимо?
Дюфастон – это гормональный препарат, который назначают женщинам для стабилизации менструального цикла. Его используют с целью коррекции нарушений в работе половой системы. Поэтому прием Дюфастона часто показан женщинам, у которых не получается зачать ребенка из-за проблем с овуляцией.
Дюфастон выписывают при проблемах с овуляцией и другими нарушениями менструального цикла.
Для чего назначают Дюфастон
Когда происходит гормональный сбой, он негативным образом отражается на состоянии здоровья женщины. Повышается вероятность развития таких осложнений, как:
- Эндометриоз.
- Недостаточность лютеиновой фазы.
- Разрастание эндометрия матки.
- Маточные кровотечения.
- Нарушения менструального цикла.
- Невынашивание беременности или бесплодие.
Не допустить развития всех этих осложнений помогает Дюфастон. Однако принимать препарат по самостоятельно подобранной схеме не следует. Ее должен составить врач в индивидуальном порядке.
Препарат выпускается в таблетированной форме. Каждая таблетка содержит 10 мг основного действующего вещества, которое представлено дидрогестероном. Именно этот компонент оказывает необходимый, терапевтический эффект.
Дидрогестерон – это прогестаген, который активизируется после приема внутрь. Молекула вещества аналогична молекуле собственного прогестерона человека. Если у женщин нет проблем со здоровьем, то выделяется этот гормон во второй половине цикла.
Лечение Дюфастоном может быть назначено как женщинам в период менопаузы, так пациенткам репродуктивного возраста. Прием лекарственного средства позволяет восполнить дефицит прогестерона. Уже через 2 часа после его попадания в организм, уровень гормона достигает максимальных концентраций.
При планировании беременности
Если женщина планирует стать матерью, Дюфастон назначают ей после овуляции. Препарат позволяет компенсировать недостаточность желтого тела, которое отвечает за продукцию прогестерона. Дюфастон благоприятным образом сказывается на состоянии эпителия матки, что дает возможность плодному яйцу надежно закрепиться на нем.
Дюфастон очень часто назначают при планировании беременности. Препарат способен подготовить организм к зачатию и вынашиванию ребенка.
Если беременность случилась, то прием препарата способствует нормализации маточного тонуса. Матка не будет совершать сокращений, а значит, плод с большей вероятностью не отторгнется.
Иногда врачи назначают Дюфастон с профилактической целью, то есть для повышения вероятности зачатия. В других случаях его рекомендуют женщинам с угрозой выкидыша, а также на фоне гипертонуса матки или при высоких рисках отторжения плодного яйца.
Схемы приема Дюфастона
Следует принимать Дюфастон сразу после овуляции, когда яйцеклетка покидает фолликул. Эти сроки обусловлены тем, что во 2 фазе цикла прогестерон будет вырабатываться естественным путем. Его поступление извне только усилит положительное влияние гормона на организм и стабилизирует гормональный фон в целом. Поэтому врачи назначают Дюфастон именно во второй половине цикла.
Однако такая схема приема не является единственно возможной. Иногда препарат рекомендуют принимать в первые дни менструального цикла. Подобный вариант лечения подходит женщинам с различными заболеваниями гинекологического плана. К таковым относятся:
- аменорея;
- эндометриоз;
- дисменорея;
- гиперплазия и пр.
Подобрать подходящую схему лечения поможет врач после проведенного обследования.
Многие женщины, которым был назначен Дюфастон, беспокоятся по поводу того, что препарат будет подавлять овуляцию. В официальной инструкции по применению информации по этому вопросу отсутствует. В то же время он является довольно актуальным для тех пациенток, которые хотят родить ребенка.
Если подробно изучить процесс менструального цикла, подобные сомнения могут показаться логичными. Когда яйцеклетка покидает фолликул, в этом месте начинает формироваться желтое тело. Оно, совместно с надпочечниками, продуцирует прогестерон. Это позволяет не допустить созревания новой яйцеклетки, если беременность случилась.
Поэтому у женщин возникают опасения относительно того, что Дюфастон, который выступает в качестве источника прогестерона, будет блокировать овуляцию. На самом деле, такие страхи являются беспочвенными.
Пояснение дает практикующий врач-гинеколог Ирина Юрьевна:
«Дюфастон не способен стать причиной отсутствия овуляции, когда его принимают с 11 или с 14 дня от начала цикла. Выход яйцеклетки обязательно случится, и произойдет это в нормальном режиме.
Когда нужно принимать Дюфастон?
Прежде чем назначить препарат, доктор должен полностью обследовать женщину. Диагностические методики, которые используют чаще остальных: УЗИ органов малого таза, фолликулометрия, сдача анализа крови на гормоны. Дюфастон назначают исходя из особенностей течения менструального цикла. Препарат не сказывается на сроках овуляции, если принимать его правильно и согласно врачебным рекомендациям.
Доктор может назначить Дюфастон на 14, 15, 16 или любой другой день цикла, до того времени, пока не началось менструальное кровотечение. Дозировку подбирают в индивидуальном порядке. Важным условием является прием препарата в одни и те же часы.
Каждый день женщина должна будет принимать по 1 таблетке Дюфастона. Длительность курса составляет 11 дней. Если лечение было начато с 14 дня цикла, то на 25 день оно будет завершено.
Когда пациентке назначают 1 таблетку в день, рекомендуется принимать ее в утреннее время. Если врач повышает суточную дозу до 2 таблеток, то следует пить их утром и вечером. Интервал должен составлять 12 часов. Это позволяет поддерживать нормальный уровень прогестерона в крови.
Чтобы определиться с наиболее подходящим сроком начала приема препарата, следует пройти УЗИ. Как вариант, можно сделать тест на овуляцию. После ее начала необходимо приступать к лечению Дюфастоном. Если тест дал положительный результат значит, через 1-2 дня яйцеклетка покинет фолликул. Поэтому прием Дюфастона начинают через 3-4 дня.
Как вариант, можно рассчитать срок овуляции, календарным методом. Подходит такой способ только тем женщинам, у который месячные регулярные, цикл не дает сбоев и пациентка тщательно следит за ним. Тем не менее, достоверность таких подсчетов ниже, чем УЗИ или тестирования. У здоровой женщины выработка прогестерона стартует на 10-14 дней от начала цикла.
Фолликулярная фаза может составлять 7-20 дней. Если цикл у женщины длительный, то для расчета времени приема препарата используют несложную формулу. Нужно будет от последнего дня цикла (день за которым должно начаться менструальное кровотечение) отнять 11. В это время начинают принимать Дюфастон. Еще раз нужно уточнить, что календарный метод расчета подходит только тем женщинам, у которых цикл стабилен.
Ановуляторный цикл и прием Дюфастона
У каждой женщины, которая не имеет болезней половой системы, 1-2 цикла в году происходят без овуляции. При этом менструация наступает с задержкой. Иногда она составляет до 50 дней. Подобные ситуации становятся не только причиной дискомфорта, но и усложняют расчеты. Это особенно актуально для тех женщин, которые планируют беременность. Чтобы такой цикл быстрее завершился, часто используют Дюфастон.
При ановуляторном цикле его прием начинают с 11 дня. Выявить ановуляторный период можно с помощью ультразвукового обследования. В ходе диагностики врач обнаруживает, что в яичнике нет доминантного фолликула, а эндометрий матки не подготовлен к приему плодного яйца. В такие периоды обозначить дату начала менструального кровотечения не представляется возможным. Если женщина начнет принимать Дюфастон, то это создаст в организме иллюзию манифестации второй фазы цикла.
Когда пациентка прекратит прием препарата (на 25 день цикла), у нее начнется менструация. Случится это в ближайшее время. В ановуляторные циклы женщинам рекомендуется принимать по 2 таблетки Дюфастона с интервалом в 12 часов.
Если пациентка планирует зачатие, но ановуляторные циклы случаются у нее часто, врач будет рекомендовать ей прием гормональных препаратов. Это позволит нормализовать процесс формирования фолликулов и отрегулировать рост желтого тела. Часто после такого лечения женщины успешно беременеют.
При приеме Дюфастона произошло зачатие
Иногда происходит так, что на фоне приема препарата женщина случается зачатие. В такой ситуации отменять его на 25 день цикла нельзя. Это грозит развитием выкидыша. Лечение должно продолжаться, но дозу гормонального средства необходимо плавно снижать. Курс Дюфастона после случившегося зачатия увеличивают в среднем до 20 недели беременности. Понижение дозы начинают с 14-16 недели гестации.
Если эта схема будет нарушена, то женщина может потерять ребенка.
Дюфастон является аналогом прогестерона. Его прием не сопряжен с риском развития побочных эффектов.
Это выгодно отличает Дюфастон от других синтетических андрогенов. В то же время самостоятельное использование препарата недопустимо, даже если его с успехом принимали знакомые женщины. Назначить терапию может только гинеколог. Врач определит подходящую дозу и продолжительность приема. Сделает он это после комплексного обследования женщины. Только при соблюдении этих условий лечение Дюфастоном принесет положительный эффект.
Краткий итог
Расскажите, принимали ли Вы этот препарат? Какие побочные эффекты возникали, или курс прошел без осложнений? Почему его Вам назначили, и помог ли он? Делитесь опытом, это поможет другим читателям. Задавайте вопросы, наши специалисты с удовольствием на них ответят. Не забывайте ставить оценку статье звездами снизу. Статьей можно поделиться в социальных сетях с друзьями (под статьей есть специальные кнопки). Спасибо за посещение. Желаем крепкого здоровья!