Что, когда и почему происходит с нашим телом? Опытные специалисты объясняют популярные явления в женской физиологии
Стоит насторожиться, если прокладки или тампона вдруг стало хватать на более долгий срок, чем прежде. Если объем выделений уменьшился, возможно, вы беременны (сюрприз!) – даже в таких обстоятельствах могут сохраниться месячные, хотя и скромнее обычных. Но чаще всего причиной вторичной олигоменореи (так гинекологи называют подозрительно короткую и скудную менструацию) специалисты определяют прием некоторых лекарств, например, антидепрессантов и психотропных средств, заболевания вроде кисты, миомы, а еще стрессы и резкое снижение веса.
Важный момент: нет причин думать, что если перед месячными или в первый день вас мучает боль внизу живота, такова наша суровая женская доля. Менструация должна быть безболезненной или минимально неприятной, не меняя качество вашей жизни. Если из-за критических дней вы не идете на учебу или работу, не можете заниматься привычными делами – вам к врачу. Такие сильные ощущения – симптомы разных заболеваний. Терпеть, налегая на обезболивающие, не стоит ни в коем случае.
Многие хронические заболевания – такие, как акне, астма или герпес – обостряются перед месячными. По той же причине, согласно медицинской статистике, женщины чаще простужаются в период за неделю до дня Х.
Про кандидозный вульвовагинит (такова медицинская терминология злополучной молочницы) мы читаем в журналах, эту проблему обсуждают на форумах и снимают про нее смешную рекламу. Она насколько популярна, что мы спешим принять за нее вообще все, даже нормальные выделения. И нет ничего странного в том, что большинство из нас не отличит молочницу от, к примеру, бактериального вагиноза.
Еще одна причина молочницы – излишняя гигиена. Да-да. Подробности – ниже.
Лубнин советует проанализировать, после чего началась эта гинекологическая проблема. Скорее всего, обнаружится болезненное расставание с возлюбленным, смена работы или готовой отчет. Или резкая потеря веса, что тоже стресс для организма.
Поэтому часто лечение молочницы – это не только спасительные препараты из навязчивой рекламы, но и устранение первопричины. Кому-то хватит йоги, кому-то придется обратиться к психотерапевту и пройти серьезную терапию – вплоть до антидепрессантов. Главное, не экспериментировать самостоятельно.
Действительно, чаще всего неприятные ощущения бывают из-за воспалительных процессов. Врач исключает их, отправляя мазок на анализ. И при осмотре он может выявить причину, никак не связанную с заболеваниями, передающимися половым путем.
Дмитрий Лубнин советует не забывать, что наружные половые органы – тоже кожа. И на ней могут быть кожные заболевания, о которых гинекологи думают в последнюю очередь: экзема, контактные дерматиты, проявления чесотки. Иногда спровоцировать аллергию и неприятные ощущения может новая прокладка, белье или плохая вода в отеле. Даже собственные нормальные выделения способны вызвать раздражение дермы.
Спринцевание (тем более с антисептическими препаратами) вымывает содержимое вагины – огромную колонию лактобактерий, наших защитников. Если pH там становится нейтральным или щелочным, – создаются условия для размножения патогенных организмов. Поэтому мойте свою йони снаружи, а не изнутри, не мешая ей самостоятельно защищать рубежи.
Дмитрий Лубнин дает очень четкую инструкцию, по пунктам:
2. Бессимптомную миому не лечат. Кроме двух случаев – если она растет от УЗИ к УЗИ и если вы планируете беременность. Потенциально эти узлы могут повлиять на вынашивание плода.
3. Эффективного медикаментозного лечения нет. Препараты могут приниматься в течение ограниченного периода времени и эффект обратим – по окончанию все вернется к тем же размерам.
4. Удалять узлы хирургически имеет смысл, если вы планируете беременность. Но некоторые узлы не мешают беременности и родам.
5. Нет практически ни одной ситуации, в которой нужно было бы удалять матку из-за миомы. Эту операцию, как правило, можно заменить на эмболизацию маточных артерий.
6. Профилактика миомы – много беременностей или длительный прием контрацептивов. Впрочем, и то, и другое не дает 100-процентной гарантии.
7. Большинство узлов, прошедших через беременность, погибают, и у миомы есть гарантированный конец – с наступлением менопаузы.
Есть вещи, о которых так часто говорят, что самостоятельно разобраться, где правда, а где вымысел, трудно, но и спросить как-то неловко. Мы же берем и спрашиваем. Врач акушер-гинеколог Ольга Цитрикова рассказала, почему женская очередь в уборную всегда длиннее, как понять, когда наступит климакс, будет ли ваш ребенок похож на вашего первого полового партнера и еще очень много интересного.
1. Болезненную менструацию надо терпеть, ведь обезболивающие вредят?
— Две из трех женщин испытывают боль во время менструации. Но важно, что она бывает разная по степени выраженности. У кого-то совсем незначительные неприятные ощущения, а у кого-то все так серьезно, что доходит до потери сознания. Резкие болезненные менструации называются альгодисменорея. Она бывает первичной — чаще всего встречается у нерожавших женщин. Причины: цервикальный канал очень узкий, и когда матка сокращается, есть препятствие для излития крови, или влияют особенности строения матки, например, ее загиб.
Вторичная альгодисменорея, как правило, является уже симптомом какого-то заболевания. То есть причины куда серьезнее, чем просто физиологическое строение.
Прежде всего, нужно разобраться в причинах. Вообще боль, с одной стороны, — наш помощник. Она подает сигнал, что что-то не так. С другой стороны — она мешает нам наслаждаться жизнью. Поэтому обязательно обратитесь к врачу, чтобы понять, почему испытываете боль и какие препараты подойдут лично вам.
Риск возникновения неблагоприятных последствий от обезболивающих, безусловно, ниже, нежели от влияния мучающей боли на организм. Не стоит себя истязать.
2. Чем раньше наступила менструация, тем раньше придет климакс?
— Это крайне спорное утверждение. Главный показатель — наследственность. Узнайте, когда наступил климакс у вашей мамы. В 60% случаев у дочери все проходит по тому же сценарию, вне зависимости от того, в каком возрасте у нее началась менструация.
Дополнительный фактор риска — курение. Если женщина курит, она реально приближает климакс. Никотин подавляет фолликулы. А именно их количество — главный показатель фертильности женщины.
Могут влиять также оперативные вмешательства, химиотерапия, образ жизни… В общем, факторов много. Все очень индивидуально.
3. Приводит ли ношение бюстгальтера к раку груди?
— Прямой зависимости не выявлено. Рак молочной железы — это мутация отдельных клеток. Причем конкретная причина данного процесса пока еще не выяснена. Если про рак шейки матки мы уже знаем (ее вызывает ВПЧ), то про рак груди сказать сложно.
И все же важно знать: если бюстгальтер неудобный, давит и впивается в тело косточками, не соответствует размеру, нарушается отток лимфы. Благодаря лимфе из любого органа удаляются ненужные продукты жизнедеятельности. И если этому процессу активно мешать, в какой-то степени можно поспособствовать развитию тех проблем, которые у женщины уже имеются. Но, повторю, прямой зависимости нет.
4. Мочевой пузырь у женщин меньше, чем у мужчин?
— Давайте разберемся, что такое объем мочевого пузыря. Это тот объем, при котором человек чувствует, что ему пора посетить уборную. У женщин он составляет примерно 300-500 мл, а у мужчин — 400-700 мл. То есть по факту, да, размер меньше. Но важно учитывать нюансы.
И мужской, и женский мочевой пузырь при необходимости может удерживать до литра жидкости. Многое зависит от нервной системы, от других процессов организма. Одни чувствуют позывы, как только пузырь немного наполняется, другие могут терпеть очень долго. Кстати, при некоторых заболеваниях объем может уменьшаться, что, конечно, доставляет дискомфорт.
5. Если часто менять партнеров — ИППП неизбежны?
— По традиции инфекции, передающиеся половым путем, считают заболеваниями Венеры — богини любви и красоты в римской мифологии. Но по факту все обстоит не так красиво. Любовь — это прекрасно, но, действительно, чем больше половых партнеров, тем выше риск заражения.
Как защититься? Следовать основным принципам:
- воздерживаться от случайных половых связей;
- соблюдать правила гигиены и этого же требовать от партнера;
- использовать презервативы;
- обращаться к врачу даже при незначительных подозрительных симптомах. В настоящее время на ранних стадиях лечится практически все.
6. Правда ли, что ребенок женщины будет похож на ее первого полового партнера?
Эта теория была опровергнута доказательствами появившейся науки генетики, благодаря которой теперь хорошо известно, что малыш, развивающийся в утробе матери, получает генетическую информацию через хромосомы — по 23 от каждого родителя: 50% — от мамы, 50% — от папы. Никакого отношения наследственность ребенка к первому половому партнеру женщины не имеет.
7. Действительно ли забеременеть во время менструации невозможно?
— Вероятность наступления беременности в данный период действительно очень низкая. Но существуют исключения. Например, если у женщины короткий менструальный цикл (допустим, 21 день), а сама менструация длительная (около 7 дней), то если близость состоялась в конце менструального цикла, вероятность беременности все-таки присутствует. Почему? Все потому, что сперматозоиды, которые несут Х-хромосому (когда будет зачата девочка), жизнеспособны 7 дней, то есть они в состоянии ожидать яйцеклетку неделю. Сперматозоиды, которые несут У-хромосому (отвечает за развитие мальчика), жизнеспособны 1 день. Мало, но все же! Поэтому ничего невозможного в этом мире нет. Если вы не планируете беременность, помните об этом.
8. Правда ли, что необходимо регулярно делать паузу в приеме любых оральных контрацептивов?
— Оральные контрацептивы существуют уже более 50 лет. Первые препараты содержали большое количество гормонов. Поэтому у них было и немало побочных действий. И, да, врачи рекомендовали делать перерыв между приемами. Но наука пошла далеко вперед. Давно появилось второе, третье и даже четвертое поколение контрацептивов. Они принципиально отличаются и максимально близки к работе гормонов, которые продуцируются яичниками самостоятельно. Поэтому сейчас перерывы необязательны. Считается, что препараты стоит принимать до планирования беременности, после родов их можно принимать практически до наступления менопаузы.
Однако контрацепцию обязательно должен подбирать гинеколог. Ведь, помимо контрацептивного эффекта, препараты обладают дополнительным воздействием на организм. Кому-то это воздействие показано, а кому-то — нет. Сегодня они нужны не только для того, чтобы предотвратить нежелательную беременность, но и для лечения различных заболеваний.
9. После 35 лет забеременеть очень трудно?
— Когда рождается девочка, число имеющихся фолликулов достигает 2 миллионов, к репродуктивному периоду от овариального резерва (функциональный запас яичников, определяющий их способность к генерации здорового фолликула с полноценной яйцеклеткой) остается примерно 300 тысяч. И, действительно, массовое угасание фолликулов происходит после 35 лет. Кроме того, риск развития патологий у плода повышается. Поэтому вероятность забеременеть в таком возрасте, правда, гораздо ниже.
— Конечно, после родов в организме женщины происходит много изменений. Например, уменьшаются боли при менструациях или исчезают вовсе. Потом стоит упомянуть эндометриоз, который является менструальнозависимым заболеванием, то есть оно есть, пока существует менструация. Во время беременности и в период лактации менструация отсутствует и уменьшаются симптомы эндометриоза.
Что касается таких проблем, как, например, миома матки — это гормонозависимая опухоль и при беременности может начаться ее рост. После же родов миоматозные узлы могут уменьшиться, но вылечиться только благодаря беременности все равно не получится. Это большой миф. И от ИПП беременность не поможет, и от целого списка других заболеваний — тоже. Любую проблему необходимо держать под контролем. Не надейтесь на авось. Будьте внимательны к собственному организму.
Для многих девочек месячные начинаются как гром среди ясного неба. По многим причинам: допустим, в школе не говорят об этом в рамках курса биологии (все зависит от учителя), да и анатомию проходят в 9 классе, когда месячные могут уже несколько лет как начаться. Мамы тоже нередко упускают этот момент в нашем воспитании. В итоге накапливается миллион вопросов: вроде бы и информация про менструации нужна, и стыдно признаваться, что ты этого не знаешь, хотя тебе уже 16 лет.
Зачем вообще нужны месячные и что происходит, когда они у меня начинаются?
Месячные нужны, чтобы женский организм проходил определенный цикл. Это, условно говоря, обновление организма — как раз за счет того, что приходят критические дни.
Во время менструального цикла претерпевает изменения не только матка, но и другие органы. Наши гормональные перестройки влияют даже на сердечно-сосудистую и нервную системы — даже головной мозг.
У меня они начались очень рано: в 11 лет. Это нормально?
Условной нормой начала критических дней гинекологи сейчас считают 12−14 лет. Но плюс-минус год — тоже абсолютно нормальная картина. Так что месячные в 11 лет — это не катастрофа.
Но сейчас в природе произошел определенный сдвиг: это факт — месячные начинаются у девочек раньше, чем много лет назад.
Почему так получилось?
Есть несколько гипотез. Одна из них заключается в том, что питание и экология отражаются на здоровье девочки. Например, раньше люди употребляли меньше продуктов с долгими сроками годности и выращенных на веществах, содержащих гормоны.
Источник: pixabay.com
Есть и психологические особенности. У современных детей не только раннее половое созревание, но и раннее развитие вообще. Выходит, за что боролись наши родители, то и получили. Сейчас дети в 2−3 года легко справляются с мобильными телефонами! Раньше подросткам было сложно разобраться с такими гаджетами в 14. Просто надо быть к этому готовым. Вот и все.
Можно даже предугадать, когда именно месячные начнутся. Вот список некоторых признаков, которые говорят о половом созревании (а значит, и скором запуске менструальных циклов):
- появляются волосы в паху и подмышках;
- изменяется масса тела;
- резко вырастают руки и ноги;
- часто жирнеют волосы (раньше мыли раз в неделю, а теперь надо чуть ли не каждый день);
- высыпания в области Т-зоны, предплечий и плеч (это самые гормонально зависимые части тела).
Фото: burst.shopify.com
Понятно 🙁 Но почему до или во время месячных болит живот?
Как мы уже говорили, если беременность не случилась, то выросшему эндометрию нужно выйти наружу. Он это и делает — в виде крови.
Шейка матки достаточно закрытая и представляет собой узенький канал, через который достаточно трудно протолкнуться той самой крови. Но матка еще и мышца, поэтому она сокращается и делает усилие, чтобы эту кровь вытолкнуть. Соответственно, своей стенкой орган может передавливать соседние сосуды, нервы. Именно из-за этого девушка чувствует боль. Похожий механизм, кстати, работает во время схваток. Это первая причина, почему живот может болеть.
Фото: unsplash.com
Бывают случаи, когда матка отклонена вперед или назад — это третий фактор, который влияет на болезненность менструации. Крови ведь нужно не только пролезть через шейку матки, но и преодолеть определенный угол. И это тоже достаточно больно.
Гинекологи говорят, что боль при месячных — это норм. Но мне вообще не норм! Не могу нормально работать и учиться. Как быть?
У каждого свой болевой порог: кто-то и шестерку по десятибалльной шкале легко выносит, а кто-то уже на тройке с ума сходит. Это очень индивидуально. Главное — подобрать нужный метод помощи в каждом конкретном случае.
Например, если матка не отклонена, но критические дни дико болезненные (причем и у мамы, и у бабушки, и у тети), то с высокой долей вероятности мы предполагаем, что это простагландины. Как с ними бороться? Когда месячные уже начались, это бесполезно. Важно, чтобы тебе назначили препарат — какое-то нестероидное противовоспалительное средство. Они бывают в ректальных свечах и в таблетках, но в свечах лучше: так эффективнее. Гинеколог назначает прием за сутки до предполагаемого начала менструации — и уровень боли станет вполне переносимым.
Если это из-за отклонения матки, то здесь можно пользоваться логикой. Матка отклонена назад? Значит, легче будет лежа на животе. И наоборот. Многие девочки инстинктивно принимают нужное для себя положение, даже не задумываясь. Также некоторые интуитивно прикладывают что-то теплое к животу: это, как мы уже говорили, снимает спазм. Со спазмом хорошо борются обезболивающие средства — тот же дротаверин.
Фото: pixabay.com
Лучше всего пойти к гинекологу — он разработает вам личную схему борьбы с менструальной болью.
На болезненность месячных может влиять даже время года! По законам физики тепло снимает спазм, поэтому неудивительно, если кто-то из нас летом переносит месячные куда менее болезненно, чем зимой.
Цикл тоже бывает нерегулярный: то на три дня раньше начнутся, то на три дня позже… Надо ли мне беспокоиться?
Отметим, что первые 3−4 месяца после начала первой менструации вообще нельзя говорить о какой-либо регулярности. Идет становление цикла, и это нормально, что он беспорядочен. Только через полгода можно оценить регулярность менструации.
Существует условная норма длительности цикла: это 21−35 дней. Важно, чтобы эта норма была у тебя одинаковой каждый месяц. То есть пошли месячные, следующие — через 21 день, третьи — снова через 21… Тогда это нормально. Значит, у тебя короткий цикл. А вот плохо, когда один месяц цикл длится 21 день, потом 28, потом снова 21, а потом — 34. Это сбой цикла — стоит проконсультироваться с гинекологом.
Фото: burst.shopify.com
Длительность самой менструации — от двух до пяти дней. У кого-то может быть и шесть — все зависит от того, с какой силой матка выталкивает содержимое.
Самое неприятное, что может случиться с твоим организмом, когда тебе уже больше 16 и ты ведешь половую жизнь — это прерывание беременности. Поэтому любой акушер-гинеколог выступает за то, чтобы присутствовала грамотная контрацепция.
Подбор первого препарата очень важен, поэтому обязательно нужно делать это со специалистом и пройти несколько обследований. В их числе УЗИ брюшной полости, биохимический анализ крови. Помните: даже самый идеальный препарат может подходить одному человеку, а другому — нет. Поэтому так важно выбрать контрацепцию с врачом.
Бояться таблеток тоже не стоит: сейчас много препаратов с низким содержанием гормонов, а также разработанных специально для подростков. Стереотипы о том, что такая контрацепция вредна, уже недействительны. Сегодня мы имеем дело с современными и качественными препаратами.
Фото: pixabay.com
Тем не менее, если ты не ведешь половую жизнь, а просто думаешь, мол, мешают критические дни, хочу пить гормональные контрацептивы беспрерывно, то так делать ни в коем случае нельзя. В возрасте до 18 лет для приемов гормональных таблеток должны быть четкие показания (к ним относится ряд гинекологических заболеваний).
Как пользоваться тампонами безопасно? И можно ли с ними спать?
Гинекологи не поддерживают любовь к тампонам. Мы любим прокладки. Все-таки то, что должно покинуть организм, не должно в нем надолго задерживаться. По этой же причине не стоит фанатеть по ставшим модными менструальным чашам.
Кровь — это отличная среда для микроорганизмов, они прямо стремятся в ней поселиться. И если это произойдет, осложнения могут быть серьзными — вплоть до эрозии шейки матки и эндометриоза. Поэтому если ты можешь не использовать тампон и заменить его на прокладку, то так и делай. Это важно.
Фото: pixabay.com
У прокладок есть один неочевидный плюс: они приучают к гигиене. Прокладку и самой хочется менять почаще, а тампон мы не видим, поэтому нередко даже забываем его заменить через рекомендованные три-четыре часа (при каждом походе в туалет).
Если все же стоит вопрос о тампоне (например, нужно пойти на тренировку), то выбирай специальные, для подростков. Они отличаются количеством капелек (их немного) и своим устройством, а для удобного введения есть аппликатор.
Вопрос про секс: говорят, во время месячных он небезопасен. С другой стороны, в это время низкая вероятность забеременеть… Как к этому относиться?
Конечно нет! Заниматься сексом во время менструации нельзя.