Многие женщины начинают отмечать ухудшение состояния кожи уже через несколько месяцев после наступления менопаузы, а в течение 5 лет кожа теряет до 30% коллагена и гиалуроновой кислоты.
Все это приводит к тому, что:
- ухудшаются процессы обновления эпидермиса;
- снижается активность фибробластов дермы, а, значит, и образование гиалуроновой кислоты, волокон коллагена и эластина;
- ухудшается способность кожи удерживать влагу;
- уменьшается активность сальных желез;
- ухудшается кровообращение.
- уменьшается толщина кожи, в первую очередь за счет ее глубоких слоев (дермы);
- ухудшается цвет кожи, появляются пигментные пятна;
- появляется чрезмерная растяжимость, потеря тонуса кожи, прогрессируют, углубляются кожные складки и морщины;
- развивается выраженная сухость кожи (как за счет снижения образования кожного сала, так и за счет ее обезвоживания).
При этом доказано, что правильно и своевременно (сразу после наступления менопаузы) назначенное лечение замедляет или смягчает появление многих признаков старения кожи в этот период. Изменения в коже, связанные с дефицитом эстрогенов, даже могут получить обратное развитие.
Как же действовать, чтобы замедлить старение при климаксе?
Какие препараты принимать при менопаузе, чтобы замедлить старение?
Воздействовать на причину – вот самый эффективный способ решить любую проблему.
Поскольку причиной быстрого старения при климаксе является уменьшение количества женских половых гормонов в период менопаузы, самым эффективным способом будет восполнение дефицита эстрогенов.
В настоящее время для этого существуют следующие способы:
- заместительная гормональная терапия;
- вещества растительного происхождения (биофлавоноиды), обладающие сходным с эстрогенами действием и названные поэтому фитоэстрогенами;
- β-аланин – растительный пептид.
Давайте рассмотрим каждый из них подробнее.
В настоящее время считается, что наступление менопаузы является прямым показанием для медикаментозной терапии. Международным обществом по менопаузе половые гормоны включены в общую стратегию поддержания здоровья женщин в этот период (с учетом индивидуальных противопоказаний). Эти рекомендации базируются на надежных научных доказательствах.
Россия пока живет по старинке – частота назначения гормональной терапии в период менопаузы составляет всего 3%, в то время как в мире этот показатель достигает 25%. Причины понятны. В нашей стране существует страх перед назначением гормонов – как у пациенток, так и у врачей.
Тем не менее, гормональная терапия в период менопаузы дает значимые преимущества:
- улучшается состояние кожи;
- уменьшаются проявления патологического климакса (приливы, потливость, бессонница, вялость, прибавка в весе и т.д.);
- в 2 раза снижается вероятность онкологических заболеваний шейки матки и на 40% — женская смертность, снижается риск болезни Альцгеймера.
Но назначаться гормоны могут только врачом, поскольку их применение имеет ряд противопоказаний. Если их не учесть, возможны серьезные побочные эффекты.
Конкретный препарат подбирается гинекологом-эндокринологом индивидуально в зависимости от возраста, имеющихся заболеваний, гормонального статуса (который определяется по уровню эстрадиола, ФСГ и ЛГ в крови). Чаще всего выбор идет среди препаратов, имеющих в своем составе эстрадиол и прогестин в различных дозировках и соотношениях.
Длительность приема гормонов составляет:
- 5 лет, если это комбинированный препарат;
- 7 и более лет, если это препарат, содержащий только эстрогены.
Нужно иметь в виду, что при отсутствии дефицита женских половых гормонов фитоэстрогены могут оказывать действие, противоположное ожидаемому. Причина в том, что фитэстрогены и эстрогены связываются с одними и теми же рецепторами, а значит, фитоэстрогены могут не дать половым гормонам действовать, заблокировав саму такую возможность.
Поэтому, несмотря на давнюю историю обнаружения фитоэстрогенов, надежных и непротиворечивых доказательств их эффективности в косметологии на текущий момент нет. Изучение фитоэстрогенов с позиции доказательной медицины только начинается.
Пока они назначаются в следующих случаях:
- в виде капель, биологически активных добавок при легком течении климактерического синдрома;
- в составе кремов на фоне приема гормональных препаратов.
Посмотреть, какие средства с фитоэстрогенами есть в продаже, можно здесь.
Кроме того, вы можете встретить косметические процедуры с фитоэстрогенами в предложениях салонов красоты.
Биологически активных пептидов в организме человека огромное количество. Уже сейчас известно более 1000 пептидов, и это число не окончательное. Каждый из пептидов обладает уникальным комплексом функций.
Чем можно дополнить прием гормонов при климаксе?
Заместительная гормональная терапия – это эффективное воздействие на причину быстрого старения при менопаузе. Но косметология накопила немалое количество методов, воздействующих непосредственно на процессы, происходящие в коже в этот период. Они могут отлично дополнить лечение гормонами.
Речь о менопаузе, которую окружает множество тревог и страхов. Но так ли они обоснованны?
Прощай, миома!
Пять лет назад у меня нашли миому. Но врач меня успокоила, сказав, что с наступлением менопаузы эта проблема уйдет. Значит, операцию мне можно не делать?
– Вопрос о необходимости операции может решить только ваш лечащий врач. Но если она вам не показана, то с наступлением менопаузы миоматозные узлы и впрямь подвергаются регрессу. Дело в том, что с прекращением функции яичников уходит и влияние половых гормонов на ткань миоматозных узлов, уменьшается питающий их кровоток и постепенно миоматозный узел сморщивается, уменьшается и капсулируется.
Лицо проблем
Если изменения, связанные с наступлением менопаузы, касаются только внешности, то вам необходимо обратиться к косметологу. Но, если у вас появятся и другие симптомы климактерического синдрома, не лишним будет обратиться к гинекологу-эндокринологу по поводу назначения заместительной гормонотерапии, которая, кстати, улучшит и состояние вашей кожи и волос.
Без паники!
Мне 37, но я уже панически боюсь климакса. Говорят, с его наступлением женщины буквально рассыпаются. Оправданы ли мои страхи?
– С наступлением менопаузы у каждой второй женщины и впрямь возникает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза (снижения минеральной плотности костной ткани в тех отделах позвоночника и бедренной кости, где содержатся рецепторы женских половых гормонов). Но эти проблемы легко предупредить, вовремя начав заместительную гормонотерапию, необходимость которой должен определить врач-гинеколог или гинеколог-эндокринолог.
В любом случае не стоит себя настраивать на худшее. У каждой женщины период менопаузы протекает по-разному и зависит от ее конституционального, психоэмоционального статуса.
Ложная тревога?
Мне только 45 лет, а у меня уже год как прекратились менструации. Врач сказала, что это климакс. Я в недоумении. Не рановато ли он у меня начался?
– Прекращение менструаций – генетически обусловленное состояние, которое происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Более раннее наступление менопаузы может быть связано не только с наследственной предрасположенностью, но и с такими объективными причинами, как плохая экология, несбалансированное питание, хронический стресс.
Ускорить наступление климакса на 2–3 года могут и некоторые соматические заболевания, особенно эндокринные (щитовидной железы, гипофиза и т.д.), а также прием ряда лекарственных препаратов (в частности, антидепрессантов, седативных средств). Что послужило толчком к наступлению ранней менопаузы у вас, нужно разбираться с гинекологом-эндокринологом.
Лучше подстраховаться
Слышала, что первое время после наступления менопаузы можно забеременеть. Это правда?
– Такая возможность действительно существует, поэтому женщинам, которые находятся в поздней репродуктивной фазе и накануне менопаузы, необходимо принимать контрацептивные средства. На сей счет есть четкие рекомендации Всемирной организации здравоохранения. Если женщина здорова, если у нее нет избыточного веса, если она не курит, если у нее нет сердечно-сосудистых заболеваний, врожденной патологии кровообращения, сахарного диабета и заболеваний желудочно-кишечного тракта, ей можно назначать низкодозированные современные гормональные контрацептивы.
Но если у женщин данного возраста к их приему есть какие-либо из перечисленных выше противопоказаний, то таблетки можно заменить внутриматочной системой, выделяющей низкие дозы гормона гестагена, действующего непосредственно в области матки при достаточно низкой концентрации в организме. К тому же этот вид контрацепции обладает лечебным действием. К примеру, снижает риск гиперплазии эндометрия, эндометриоза, миомы матки небольших размеров.
Однако, если последняя самостоятельная менструация у женщины была больше года назад, можно говорить о том, что менопауза у нее уже наступила, яичники полностью истощились и секреция женских половых гормонов прекратилась, поэтому беременность наступить не может. В этом случае контрацепция уже не нужна.
Гормональная дилемма
Никак не могу решить, принимать ли мне гормоны. Говорят, они очень облегчают жизнь при климаксе. Подруга посоветовала мне пить то же, что и она. Может, попробовать?
Ольга, Нижний Новгород
– Самостоятельно принимать препараты, предназначенные для заместительной гормонотерапии, не следует! Назначить их может только врач после того, как вы пройдете полное клиническое обследование, которое должно включать ультразвуковое исследование органов малого таза, молочных желез и/или маммографию (если женщине более 45–50 лет).
Если сбои в цикле только начались, но менструация еще наступает, необходимо также определить уровень женских половых гормонов, а если есть проблемы со щитовидной железой, провести исследование ее функции. Нелишне также проверить состояние печени и гемостаза (свертывающей системы крови). В дальнейшем такие исследования нужно повторять ежегодно. Ведь гормональный препарат нередко назначается на длительный срок.
Регулярное обследование необходимо еще и для того, чтобы у врача был ориентир, какой именно препарат вам показан – таблетированный или парентеральной формы, минующий желудочно-печеночный комплекс. От того, насколько верно будет подобрано лечение, зависит не только его эффективность, но и безопасность.
Жаркая тема
– Приливы обусловлены гормональным дисбалансом и нехваткой женских половых стероидных гормонов, наступающей в результате возрастного регресса яичников. Снижение уровня эстрогенов и прогестерона в крови напрямую влияет на гипоталамус – отдел головного мозга, который, в том числе, регулирует и температуру тела.
Посоветовать тут можно одно – изменить образ жизни. И в первую очередь – наладить питание. Оно должно быть разнообразным, но предпочтение нужно отдавать рыбе, птице, молочным продуктам, которые содержат достаточное количество кальция. При этом блюда лучше тушить и варить, а не жарить.
Больше времени проводите на свежем воздухе, чаще ходите пешком, а если есть возможность, займитесь спортом (плаванием, лыжами, танцами, велосипедом и т.д.). Хороший эффект дает ежедневный контрастный душ, но ни в коем случае не сауна и не баня. Особенно если у вас имеются миоматозные узлы в матке.
Облегчить симптомы климактерического синдрома может и прием в течение трех-шести месяцев гомеопатических средств или фитопрепаратов, содержащих фитоэстрогены.