Обнаружить миому матки, когда она имеет небольшие размеры, на начальной стадии развития бывает довольно трудно. Связано это с тем, что болезнь протекает в скрытой форме и не проявляет себя симптоматически. Единственное изменение, которое может обнаружить женщина, – увеличение продолжительности и обильности менструальных выделений. Этот процесс часто сопровождается болезненностью, из-за массивных кровопотерь могут проявляться признаки анемии. Чтобы узнать, почему изменился характер месячных кровотечений у женщины при миоме нужно узнать, как образуется доброкачественная опухоль. Все об особенностях течения менструации у женщин при миоме – далее в статье.
Что такое миома матки
Матка представляет собой мышечный орган, включающий три слоя, самый толстый из которых – миометрий. Он является мышечным слоем матки. Миома по своей структуре – это доброкачественная гормонозависимая опухоль, которая представлена в виде узлов в мышечном слое матки. В группе риска развития пребывают женщины в возрасте 35-50 лет, но сейчас гинекологи отмечают тенденцию к омоложению опасного возраста. С патологией могут столкнуться пациентки в возрасте от 25 лет и младше, если в анамнезе были роды.
В зависимости от размеров опухоли допустима следующая классификация, устанавливающая габариты новообразования согласно сроку беременности:
- небольшая – 5-6 недель;
- средняя – 7-11 недель;
- большая – 12 и более недель.
По гистологическому строению различают:
- миома матки – состоит из мышечных элементов;
- фиброма матки – включает соединительные ткани;
- фибромиома матки – состоит из мышечных и соединительных тканей.
Виды новообразований
Новообразование может быть множественным и единичным. В первом случае различить границы имеющихся узлов довольно сложно, во втором новообразование имеет четкие границы. Существуют следующие виды узлов, они по-разному действуют на характер течения менструации у девушки:
- субсерозный – образуется в мышечном слое матки и редко становится причиной изменения характера и продолжительности цикла;
- субмукозный – образуется в подслизистой оболочке, ему присущи активные кровотечения, оканчивающиеся развитием анемии, часто становится причиной бесплодия;
- интрамуральный – расположен в среднем мышечном слое, развитие опухоли приводит к увеличению матки, сдавливанию ближайших тканей, проявляются нарушения цикла, месячные могут идти долго, но не циклично.
Особенности изменения цикла
Миома может продолжительное время пребывать в состоянии покоя. Ее рост могут спровоцировать различные факторы, например:
- заметные колебания гормонального фона;
- воспалительные процессы, протекающие в полости матки;
- травмы слизистых оболочек в результате абортов или родов;
- наследственная предрасположенность;
- поздняя беременность;
- употребление препаратов группы КОК в течение долгого времени;
- серьезные стрессы;
- употребление алкоголя или наркотических средств;
- курение;
- ожирение.
Опухоль небольших размеров редко дает о себе знать симптоматически, первым признаком является увеличение объемов менструальных выделений. Радикальные методы лечения используются лишь в случае, когда опухоль влияет на репродуктивную функцию и нарушает его. Иногда допустимо медикаментозное лечение, но оно редко обеспечивает достижение необходимого результата.
Поскольку новообразование является гормональнозависимым, кровотечение не всегда становится обильным, в отдельных случаях оно становится скудным. Отличительной особенностью является нерегулярность цикла и заметное увеличение его дней.
Задержка, как и обильное течение менструации не должна рассматриваться женщинами как диагностический критерий, позволяющий выявить миому матки. Такой симптом чаще всего проявляется при достижении опухолью больших размеров. Нарушения проявляются из-за стремительного разрастания соединительной ткани детородного органа и его гипертрофии.
На фоне патологии месячные становятся обильными и часто нерегулярными, нередко сопровождаются болевым синдромом. Месячные идут 2 раза за цикл, наблюдается его укорачивание, а боль становится более выраженной. Причина изменений заключается в стремительном росте эндометрия из-за гормонального сбоя.
Задержки прослеживаются гораздо реже. Они связаны с недостаточной продукцией гормонов яичниками. После продолжительного отсутствия менструация начинается, сопровождается интенсивной болью, объем кровопотери при этом критический. Скудная менструация продолжается 3-4 дня, длительные месячные – около 2 недель.
Причина изменения объема кровопотери связана с тем, что опухоль перед началом увеличивается в размере вместе с детородным органом. Новообразование оказывает дополнительное давление на ткани и провоцирует стремительное растяжение слизистых оболочек. Миоматозный узел имеет свою собственную кровеносную систему, при растягивании сосуды лопаются и за счет этого увеличивается объем кровопотери.
Месячные при миоме становятся обильными из-за характерных изменений в тканях эндометрия. Без изменения своей интенсивности они длятся до 7 дней. Консистенция при этом может быть различной, в первые дни из полости матки часто выходят обильные сгустки с массивными кусками, затем она изменяется на водянистую и более однородную. Цвет изменяется от буро-коричневого до алого.
Во всех случаях при обнаружении подобных нетипичных изменений нужно обратиться за экстренной медицинской помощью. Отсутствие своевременного вмешательства опасно развитием анемии, выраженной слабостью. Устранить проблему можно после проведения диагностики и установления провоцирующих причин.
Коричневые выделения в течение нескольких дней после менструации являются нормальными для любой женщины, случаи с миомой не являются исключительными. Если выделения длятся дольше, по интенсивности напоминают менструальные стоит говорить о патологическом разрастании эндометрия и течении воспалительного процесса в полости матки.
Появление выделений между менструацией указывает на избыток эстрогена в организме. Под действием полового гормона происходит неравномерное утолщение слизистых матки, а менструация не обеспечивает полное отторжение клеток.
Интенсивность проявления болевого синдрома заметно увеличивается по мере роста новообразования. Боль становится наиболее выраженной при интерстициальном положении из-за того, что зажимается межмышечное пространство. Рост новообразования направлен к полости матки. Ощущения чаще имеют тупой, реже режущий и схваткообразный характер.
При значительном увеличении размеров псевдоопухоли прослеживается сдавливание ближайших органов, болевой синдром проявляется из-за давления, оказываемого на соседние органы. Женщина сталкивается с диспепсическими расстройствами, увеличивается частота мочеиспусканий.
Кровотечение и обильная менструация при миоме
Схема устранения кровотечений при миоме зависит от размеров новообразования. Если необходимости в удалении опухоли нет, гормональный фон для стабилизации объемов выделений и профилактики кровотечений регулируют за счет приема контрацептивов.
Подобные лекарственные препараты действуют на опухоль и предотвращают ее дальнейшее развитие и рост. Для симптоматической остановки кровотечений применяют кровоостанавливающие препараты, например, Викасол или Дицион. Преимущественная лекарственная форма – раствор для инъекционного введения, при пероральном использовании прослеживается снижение эффективности.
Отличить кровотечение от обильной менструации можно по таким признакам:
- выделения продолжаются больше 7 суток;
- в крови присутствует достаточное количество сгустков;
- нарастает слабость;
- боль отдает в поясницу;
- проявляются симптомы анемии.
При образованиях небольших размеров (до 1,5 см в диаметре) с целью нормализации цикла можно использовать комбинированные оральные контрацептивы и народные средства. Нужно учитывать, что фитотерапия – это не менее серьезное лечение, потому возможность использования всяческих отваров и настоев также необходимо обсуждать с лечащим врачом.
Если кровотечение проявляется при опухоли средних и крупных размеров применяют хирургические тактики. Удалять опухоль необходимо, в противном случае она станет причиной массивных кровопотерь. В период восстановления после операции месячные могут быть сильные, но их объем должен уменьшаться по мере выздоровления и стабилизации гормонального фона после заболевания.
Месячные после удаления новообразования
Стабильный менструальный цикл подтверждает тот факт, что женщина – здорова и какие-либо отклонения в работе репродуктивных органов – отсутствуют. Именно поэтому гинекологи рекомендуют уделять внимание контролю характера кровотечений, объема и продолжительности. Особенно внимательно относиться к собственному самочувствию стоит в период после проведения оперативного вмешательства, направленного на удаление миоматозного новообразования. О нормальном течении процесса восстановления свидетельствуют следующие признаки:
- первые месячные появляются спустя 10-40 дней после операции;
- выделения имеют адекватный объем;
- в первый месяц консистенция плотная, возможно наличие сгустков, затем наблюдается нормализация.
Незначительные отклонения, например, появление мажущих выделений в послеоперационном периоде, не являются поводом для лишнего волнения и могут быть связаны с нестабильностью иммунной системы и своеобразным ответом на вмешательство в работу репродуктивной системы.
Обратиться к врачу внепланово нужно:
- месячные начались в первые дни после операции (симптом может свидетельствовать о начале маточного кровотечения);
- месячные жидкие;
- кровотечение отсутствует спустя 40 дней после операции;
- нестабильность цикла;
- скудные выделения.
Итак, при миоме средних и больших размеров консервативная терапия неэффективна и врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Операция всегда проводится с учетом интересов женщины и с максимальным сохранением репродуктивной функции, поэтому после удаления узла, менструация начинается вновь спустя 1-2 цикла. В 1 день кровотечение может быть обильным, но затем его интенсивность уменьшается, цикл приходит в норму. Для стабилизации требуется около 6 месяцев, это подтверждают отзывы женщин после удаления миомы на форумах.
Если женщина долго отказывается делать операцию возможно ухудшение ее состояния. Новообразование будет прогрессировать и увеличиваться в размерах. Возможно поражение не только соединительной ткани. В таких случаях проводят удаление матки. Естественно, после проведения радикальной операции детородная функция утрачивается, месячные не идут. В первые дни возможны незначительные выделения из влагалища, указывающие на травматизацию ближайших тканей. Длительное сохранение выделений всегда свидетельствует о развитии серьезных осложнений.
Ответить на вопрос, сколько идут месячные при миоме матки довольно сложно, потому что многое зависит от объема новообразований и общего состояния женщины. Также относительно стоит рассматривать и болезненность. Не все пациентки замечают какие-либо изменения цикла даже при псевдоопухоли больших размеров, в то время как другие девушки жалуются на изменение характера выделений даже при малой миоме.
При появлении незначительных изменений в самочувствии откладывать визит к врачу – не следует. Как известно, добиться регресса доброкачественной опухоли на начальном этапе ее формирования можно медикаментозно. На поздней стадии развития необходимо оперативное вмешательство, которое редко приносит пользу здоровью женщины.