Задержка месячных — это нарушение менструального цикла, которое проявляется отсутствием циклического кровотечения более 35 дней. Каждая женщина хоть раз в своей жизни, сталкивалась с такой проблемой как задержка месячных. Это самая распространенная жалоба, с которой обращаются женщины к врачам – гинекологам. Не смотря на это, не все знают, как правильно действовать в случае возникновения такого отклонения от нормы. Ниже рассмотрим физиологию женщины, причины возникновения данной патологии, мероприятия, которые нужно предпринимать в случае наличия данной проблемы.
Как правило, первые месячные у девочек — подростков наступают в возрасте приблизительно двенадцати – четырнадцати лет. В последующие пару лет цикл у них не стабильный, часто случаются задержки менструации. В этом случае нет причин для беспокойства, так как у девочек идет гормональная перестройка организма, и наличие задержек считается нормой. Но если по истечении этого времени задержки месячных дают о себе знать – это уже повод обратиться за консультацией к врачу.
Менструальный цикл представляет собой продолжительность времени от начала одной менструации до другой. Когда эти временные промежутки одинаковые – это является нормой. Начало следующего цикла приходится на первый день месячных, нормальная длительность которого составляет 21-35 дней. В большинстве случаев этот период насчитывает 28 дней. Если длительность менструального цикла более продолжительна – это принято считать задержкой месячных.
На начало менструального цикла приходится всплеск гормона эстрогена, начинается активное изменение эндометрия, устилающего стенки матки, что создает оптимальные условия для последующего выхода яйцеклетки. Зрелая яйцеклетка покидает яичник на 12-14 день менструального цикла. Этот момент характеризируется наступлением овуляции и есть самым благоприятным периодом для успешного зачатия. Там где была раньше яйцеклетка – формируется желтое тело, которое способствует выработке прогестерона. По причине нехватки этого гормона в организме женщины часто случаются выкидыши. Процесс оплодотворения происходит в маточной трубе, а развитие эмбриона – в полости матки.
Если наступила беременность, то наличие задержки месячных полностью оправдано и является нормой. Если оплодотворения не произошло, то уровень гормонов эстрогена и прогестерона падает, яйцеклетка гибнет и вместе с отторгнувшимися клетками, устилающими стенки матки, выводится через половые пути. Наступает очередная менструация. Таким образом, если исключить наличие беременности, причины задержки месячных у женщин чаще всего связаны со сбоем гормонального фона организма.
Причины задержки месячных.
Основные причины задержки месячных — это беременность, стресс, сильное волнение, чрезмерная усталость, гинекологические заболевания, эндокринологические причины, сильное колебание веса. Наиболее частой причиной задержки месячных у женщин является наступление беременности, которая сопровождается рядом других симптомов (тошнота, сонливость, усталость, изменение вкусовых предпочтений и др.). Месячные отсутствуют на протяжении всего периода беременности и некоторое время после родов. После рождения малыша в организме повышается уровень гормона пролактина, отвечающего за лактацию. Если мама кормит малыша грудью – задержка месячных наблюдается в течение всего периода лактации. Хотя нельзя исключать наличие ситуаций, когда у кормящих женщин наблюдалось восстановление менструального цикла уже на втором месяце после родов. Причина этому – индивидуальность женского организма. В том случае, если женщина, по каким-либо причинам, не кормит грудью, задержка месячных длится не более восьми недель.
Еще одной причиной задержки месячных можно назвать нарушение работы яичников — это два понятия, которые тесно связаны между собой. Дисфункция яичников наблюдается у женщин с нерегулярным месячным циклом. Наличие отклонений в работе яичников связано с многими факторами. Если беременности не наблюдается, а задержки присущи — нужно пройти медицинское обследование и сдать такие анализы как: УЗИ матки, щитовидной железы, надпочечников и провести томографию мозга.
На ряду с нарушениями в эндокринной системе женщины, заболевания половых органов – частая причина, по которой происходит задержка месячных. На функции яичников могут сказываться такие заболевания как миома матки, наличие воспалений (как внутренних половых органов, так и внутри самих яичников), аденомиоз, дисплазия шейки матки, рак. Все эти состояния потребуют немедленного лечения, так как могут привести к негативным последствиям.
Поликистоз яичников влечет за собой гормональные нарушения и является одним из самых распространенных диагнозов у женщин с задержками месячных. Диагноз синдрома поликистозных яичников можно поставить путем внешнего осмотра женщины. Избыточная масса тела, чрезмерный рост волос, жирная кожа, появление угревой сыпи. Но, наличие данных внешних показателей не дают возможность определить со стопроцентной вероятностью наличие такого заболевания как поликистоз яичников. Часто такие симптомы являются индивидуальной особенностью женского организма, а не патологией. Наличие поликистоза яичников, кроме внешних симптомов, сопровождается повышенным уровнем гормона тестостерона (мужского гормона). Повышенное его содержание в женском организме влечет за собой сбои в менструальном цикле, отсутствие овуляции и, в конечном итоге является причиной бесплодия. Чтобы урегулировать гормональный баланс в организме женщины, врач, в виде лечения, назначает ей оральные контрацептивы. С их помощью восстанавливается количество тестостерона, улучшается внешнее состояние женщины, налаживается менструальный цикл.
Задержка месячных, боли.
Задержка месячных и боли — это довольно сильно связанные между собой вещи, которые чаще всего встречаются вместе. Очень часто задержке месячных, если исключить возможность беременности, способствует дефицит массы тела или наоборот – ее избыток. Каждая женщина должна знать свой нормальный вес. Для его определения нужно сделать нехитрые вычисления показателей индекса массы тела путем деления своего веса в килограммах на рост в метрах в квадрате. Если в результате получился показатель превышающий 25 – вес тела избыточный, если меньше 18 – наблюдается дефицит массы тела. Если задержка менструации имеет место по причине отклонений в весе — восстановив его, менструальный цикл нормализируется.
Одной из причин задержки месячных является непосильный физический труд, повышенные спортивные нагрузки. В таких случаях, для нормализации менструального цикла не лишним будет перейти на более щадящий график работы, уменьшить физические нагрузки.
Не менее распространенными факторами, влияющими на характер менструального цикла, являются постоянные стрессы, нервозность, эмоциональные всплески. Рекомендуется свести их к минимуму, больше сосредотачиваться на приятном, уметь расслабляться.
Причинами нарушения месячного цикла могут также выступать такие факторы, как: смена климата, соблюдение различных диет, недоедания, отмена оральных контрацептивов или начало их употребления и др.
Любая женщина должна уметь прислушиваться к сигналам своего организма и при малейших тревожных сигналах действовать незамедлительно. Задержка месячных может быть вызвана как незначительными факторами, как перемена климата, небольшой стресс, так и серьезными заболеваниями. Своевременное обращение за профессиональной консультацией врача избавит от возможных последующих проблем со здоровьем.
У меня цикл примерно 24-26 дней. Редко очень бывает 28. Последние месячные были 13 июля, па случился 29го. Тогда произошел косяк со стороны мужа. Месячные так и не пришли (сегодня 28й день цикла). Тесты что полоски, что струйные пока отрицательные (полоску делала утром, струйный через час). По идее, прошло 11 дней с па, тест бы уже показал что-нибудь? Знаю, что можно кровь сдать, но кровь дорогая (позвонили, сказали 100 баксов), а тест по 2-3 бакса. Или это от нервов не начинаются? Абсолютно никаких признаков приближения месячных. Соклько еще ждать перед походом к врачу? недельку?
При задержке месячных большинство женщин покупают тест на беременность и делают домашнюю диагностику. Отрицательный результат часто вызывает беспокойство. Многие самостоятельно ищут причины задержки и ставят себе необоснованные диагнозы. Нестабильный цикл нормой назвать нельзя, но поспешные выводы и непрофессиональный подход в таких ситуациях недопустимы.
Задача женщины – следить за течением менструации, знать, с какого дня считать задержку месячных и как правильно реагировать на сбой.
Участие врача в решении проблемы помогает при планировании беременности, так как женщина может сама определять период овуляции. Кроме того, контроль и внимательность по отношению к здоровью позволяют избежать тяжелых осложнений, вызванных нестабильностью менструального цикла.
Месячный цикл у женщин
Колебания отмечаются в переходном возрасте, но после первых менструаций должен установиться нормальный цикл. Он начинается с первого дня месячных, а заканчивается первым днем следующих регул. Этот отрезок времени учитывается для определения отклонений.
Месячные начинаются к 15 годам. Это средний возрастной порог, но первая менструация наступает и в 12 лет, и после 16. Такие колебания связаны с тем, что в подростковом возрасте репродуктивная система формируется постепенно и по-разному. Возможны сбои и задержки регул.
Если до 15 лет месячные не начались, посетите гинеколога. В норме к этому возрасту цикл должен быть регулярным.
В среднем цикл составляет 28–30 дней и начинается с фолликулярной фазы (1–14-й день менструации). В этот период организм и матка готовятся к потенциальному оплодотворению. Под влиянием эстрогена созревают фолликулы. Их может быть несколько, но только один становится доминантным.
Параллельно с созреванием и развитием яйцеклетки в фолликуле растет эндометриальный слой матки. Физиологическое утолщение слизистой необходимо для надежного прикрепления и нормального развития зародыша.
Ко второй фазе организм готов к оплодотворению. В овуляторный период, выпадающий на середину цикла, фолликул лопается. Яйцеклетка выходит и начинает перемещение по маточным трубам. Выработка гормона эстрогена снижается, постепенно растет уровень прогестерона. Для зачатия это время считается наиболее благоприятным. Если оплодотворение не наступило, то месячные после овуляции начинаются через несколько дней.
Точную дату овуляции определить сложно. Ее наступление женщины способны почувствовать. Появляется специфическая симптоматика: влагалищные выделения становятся обильнее, повышается чувствительность груди, наблюдается переменчивое настроение и усиление полового влечения.
Признаков овуляции много. На них можно ориентироваться, но лучше завести календарь и ежемесячно фиксировать даты и изменения цикла.
Как правильно рассчитать срок задержки
Неожиданности, связанные со сбоем цикла, заставляют женщин нервничать. Те, кто ведет календарь, более спокойно относятся к колебаниям. Они без проблем определяют день овуляции, знают, когда ждать месячные, и контролируют задержки.
Научиться делать правильный подсчет очень просто. Отмечайте период менструации, зачеркивая дни, когда идут кровотечения. Через 3–4 месяца можно увидеть и проанализировать продолжительность цикла. Считать необходимо с 1-го дня последних месячных до начала следующих. Есть средние показатели (28–30 дней), но возможны отклонения в большую или меньшую сторону. В этом нет ничего аномального, так как многое зависит от особенностей организма.
Чтобы определить начало очередных регул, необходимо к дате окончания предыдущих добавить все дни цикла.
Задержкой принято считать любое отклонение от времени ожидаемого наступления месячных. В норме месячный цикл составляет 21–35 суток. Если показатели отличаются, паниковать не стоит. Учитывайте свой возраст, образ жизни и состояние здоровья.
Причины появления задержек различной длительности
Существует множество причин и факторов, способных сбить менструальный цикл и привести к задержкам:
- беременность;
- гормональные нарушения;
- инфекционные и воспалительные заболевания;
- проблемы сердечно-сосудистой и кровеносной систем;
- внематочная беременность и состояние организма после аборта;
- резкие колебания веса;
- смена климата;
- стрессы;
- климакс;
- неправильное питание;
- интоксикация организма.
Календарь помогает женщинам отслеживать сбои и отклонения в цикле. Важно не только отмечать дни наступления и прекращения месячных, но и уметь делать правильные расчеты и выводы. Задержки случаются по разным причинам, в зависимости от длительности они бывают нормальными либо свидетельствуют о развитии патологических процессов.
Если менструация не наступает в положенный срок, это сбой. Но когда цикл сбивается на 1–3 суток, не спешите думать о беременности и болезнях. При задержке месячных в 1 день отсутствие кровянистых выделений допустимо. Переживания, перенесенные заболевания, плохой сон и масса других факторов негативно отражаются на функциях яичников и состоянии организма. По этой причине первые дни задержки месячных не считаются отклонением от нормы.
Задержка до 7 дней может быть вызвана гормональным сбоем. Это самая частая причина, но их может быть много. Беспокоиться при задержке в 3-5 дней по поводу своего состояние не следует. Возможно, наступила беременность. Подтвердить состоявшееся оплодотворение яйцеклетки можно с помощью теста. Если зачатия не произошло, женщина хорошо себя чувствует, к врачу можно не спешить.
По-другому следует себя вести в случаях появления неприятной симптоматики. Боли, тошноту, повышение температуры и скачки артериального давления нельзя оставлять без внимания.
Есть вероятность развития и прогрессирования заболеваний. Чтобы развеять опасения, лучше сходить к гинекологу и обследоваться.
Опасным является опоздание менструации на 10 дней и более. Нормой такое состояние считается только при беременности. Спровоцировать задержку могут женские болезни: внематочная беременность, миома, обострение молочницы, поликистоз яичников, инфекции половой системы. В данном случае выяснять причины происходящих отклонений необходимо в медицинском учреждении, особенно когда подобные ситуации повторяются ежемесячно.
Особенности обследования у специалиста
Перед тем как планировать встречу с врачом, сделайте тест на беременность. Если зачатие не подтвердится, причину сбоя месячных будет определять гинеколог на основе данных, полученных после осмотра и лабораторных анализов.
Обычно женщины сдают кровь для оценки состояния гормонального фона и наличия возможных инфекций в половых путях, проходят гистологическое исследование слизистой матки и УЗИ органов малого таза.
В большинстве случаев причины нарушения стабильности цикла определяются уже на первых этапах обследования. При выявленных патологиях назначается лечение.
Причины нерегулярного цикла и способы лечения
Нерегулярный цикл месячных, что это значит и чем угрожает женщине? Про задержки менструаций часто говорят женщины между собой. Они пугают своей неопределенностью. Что случилось? Почему не началось вовремя ежемесячное кровотечение? Может быть, наступила беременность? Современные врачи успокаивают, что лечение нарушений менструального цикла необходимо не всегда, а небольшие погрешности в 5-7 дней можно вообще не брать в расчет. Ведь на цикл оказывают влияние очень много факторов, внешняя среда, психологическое состояние, какие-то бактериальные и вирусные заболевания, диеты и много-многое другое. Женщины не роботы, чтобы у них кровотечения начинались ежемесячно час в час.
И все же вернемся к вопросу возможной беременности. Как забеременеть если цикл нерегулярный, каким образом высчитать овуляцию? Врачи не рекомендуют парам в возрасте до 35 лет и не имеющим проблем по репродуктивной части вообще заниматься высчитыванием овуляции. Достаточно регулярной половой жизни, секса 2-3 раза в неделю. Максимум в течение 2 лет должна наступить беременность. Для тех же, кому очень хочется процесс поторопить, есть процедура фолликулометрия — это то же УЗИ, но на котором внимание уделяется поиску доминирующего фолликула в яичниках и прогнозам по срокам его разрыва, то есть овуляции. Ну а своевременный половой акт — это большой процент того, что получится забеременеть.
Также овуляцию можно попробовать определить с помощью тестов, по типу тех, что на беременность, только там реагенты на другой гормон. Но есть много доказательств того, что часто эти тесты обманывают, не дают ясной картины.
Можно измерять базальную температуру и вести график. Так много лет советские врачи не только предсказывали дни овуляций, но даже определяли гормональные нарушения у пациенток. Но нужно учитывать, что не у всех женщина базальная температура будет информативным показателем. Ее информативность будет зависеть от наличия рецепторов к прогестерону в прямой кишке, а также соблюдения всех правил измерения.
Наконец, многие женщины определяют овуляцию по субъективным ощущениям. Это покалывания, тянущие боли со стороны яичника, где разорвался фолликул. У некоторых из них появляются скудные кровянистые или розовые выделения из влагалища, которые прекращаются в течение пары дней. Из влагалища появляются обильные выделения, не связанные с половым актом. А после овуляции набухает и становится болезненной грудь. В таком состоянии она остается практически до начала следующей менструации, если не наступила беременность.
Как определить задержку месячных при нерегулярном цикле, когда можно делать тест на беременность? Врачи рекомендуют всем женщинам без исключения отмечать в календарике критические дни. Если вы это делали, то можно высчитать среднюю продолжительность цикла за последние 6 месяцев и на основании этого высчитать примерное время начала задержки. Если календарик не вели, при этом циклы длительные, можно попробовать сделать тест примерно на 35 день цикла. Это если беременность в любом случае будет желанная. Если же наоборот, то нужно начинать делать периодические тесты уже с 30-32 дня цикла.
Если вас интересует вопрос, можно ли забеременеть если цикл месячных нерегулярный, то можете даже не сомневаться — это очень даже реально. Нереально забеременеть только, если задержки бывают по несколько месяцев, это уже свидетельствует о серьезной патологии в организме и требует обследования. А небольшие задержки обычно случаются при ановуляторных циклах, когда овуляция не наступает, не образуется желтое тело в яичнике, продуцирующее прогестерон и, соответственно, получается его нехватка, которая приводит к запоздалой менструации.
1. Гипотериоз. При этом состоянии диагностируется недостаток гормонов щитовидной железы. Внешне заболевание на начальных стадиях может никак не проявляться. В дальнейшем женщина ощущает усталость, часто отекает, лицо становится одутловатым, появляется лишний вес, ломаются ногти и выпадают волосы. При гипотериозе часто диагностируется бесплодие и аменорея. Лечение заключается в приеме гормональных препаратов на постоянной основе.
2. Гиперпролактинемия. При этом состоянии, которое может быть физиологическим или патологическим, повышается уровень пролактина в крови. Нерегулярный цикл месячных причины могут иметь такие. Для исключения данной патологии, врач направляет женщину сдать кровь на пролактин, причем желательно с определением биг-пролатина. Таким образом, в случае повышенного уровня гормона, можно будет отличить его физиологическое повышение, которое бывает после, например, полового акта, стимуляции сосков, от патологического, часто обусловленного опухолью гипофиза. При повышенном биг-пролактине женщину направляют на МРТ. Если найдена микроаденома гипофиза (доброкачественная опухоль головного мозга), препараты, снижающие уровень пролактина, не дадут ей расти и уменьшат в размерах. В то же время менструальный цикл восстановится, и появится возможность забеременеть.
3. Синдром поликистозных яичников. При этой патологии у женщины очень редко происходят овуляции, поэтому вероятность самостоятельного наступления беременности мала. Вообще, данная патология встречается не так часто. И если женщина жалуется на сбой цикла месячных после родов, и врач ставит ей на УЗИ признаки поликистозных яичников, то это не значит, что у нее СПКЯ. Данный диагноз обычно ставят женщинам, у которых длительное время не получается забеременеть, при этом наблюдаются постоянные задержки менструации. Бывает не более 6 менструаций за год. Нерегулярный менструальный цикл у подростков в расчет не берется, поскольку в течение 2 лет после менархе могут отсутствовать или происходить редко овуляции.
Обычно при синдроме поликистозных яичников врачи назначают пероральные контрацептивы. При их приеме менструальный цикл искусственно становится регулярным. Но это не главное. При отмене препарата, в течение 2-3 месяцев, у женщин чаще наступает беременность, почти во всех случаях происходит овуляция.
4. Лютеиновая недостаточность. Это прогестероновая недостаточность. Определяется по анализу прогестерона во второй половине менструального цикла. Причем анализ этот нужно сдавать минимум три месяца подряд, чтобы врач мог поставить точный диагноз. Нуждается в лечении, если женщина планирует беременность. Врач ей назначает сразу после овуляции начинать принимать препарат прогестерона и продолжать до самого конца цикла. При этом, если беременность подтверждается, прием препарата нужно продолжать еще примерно до 16-20 недели беременности, чтобы она не сорвалась. Если же беременность не наступила, прием препарата прекращают, и через 1-3 дня обычно начинается менструация.
5. Истощение яичников. Преждевременное или в результате скорого наступления менопаузы. По этой причине наблюдаются нерегулярные месячные после 40 лет, а иногда даже раньше. Приблизить наступление климакса могут операции на яичниках, генетические и хромосомные особенности, некоторые тяжелые заболевания, химиотерапия и т. д. Первыми признаками скорого наступления менопаузы являются нерегулярные менструации, приливы, раздражительность, депрессия, бессонница. При гинекологическом осмотре врач определяет атрофические изменения слизистой влагалища. А при анализе крови на ФСГ — его уровень значительно повышен. Для улучшения самочувствия женщинам, при отсутствии противопоказаний, назначается заместительная гормональная терапия.