Как может проявляться пременопауза при сохраненных месячных

Репродуктивная система женщины имеет ограничения в функционировании. Овариальный запас закладывается еще в утробе. С течением жизни количество яйцеклеток уменьшается и не восполняется. В возрасте от 45 лет в результате гормональных изменений функция яичников постепенно угасает. С этого момента начинается климакс, сопровождающийся рядом отличительных признаков.

Этапы климактерического периода

Климакс – это естественный процесс угасания функции яичников.

Выделяют три этапа развития климакса:

1. Пременопауза. В среднем продолжительность начальной стадии составляет четыре года. В этот период у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла и первые признаки климакса.
2. Менопауза. Вторая стадия наступает через 12 месяцев после последних месячных. Ее пик приходится на возраст от 50 до 52 лет. Климактерические симптомы проявляются наиболее остро.
3. Постменопауза. На последнем этапе у женщины прекращается работа репродуктивной функции и начинается процесс старения. Выраженные симптомы климакса в этом случае отсутствуют. Беременность в этот период невозможна.

От чего зависит время наступления пременопаузы

Пременопауза – это начальная стадия климакса. Ее развитие сопровождается изменением характера и периодичности менструации. Угасание функции репродуктивной системы происходит в индивидуальном порядке. Скорость наступления пременопаузы зависит от совокупности факторов. К ним относят следующее:

• образ жизни (курение и употребление спиртных напитков приближают климакс);
• скорость полового созревания в пубертатном периоде;
• неврологические расстройства;
• нарушения работы эндокринной системы;
• наследственность;
• инфекционные заболевания;
• наличие детей (бездетные женщины сталкиваются с климаксом раньше);
• хронические недуги репродуктивной системы;
• облучение организма (работа на вредном производстве, лечение онкологии и т. д.).

Что происходит во время пременопаузы

Нарушение менструального цикла в этот период обусловлено перестройкой гормонов. Уровень прогестерона и эстрогенов постепенно снижается, а фолликулостимулирующий гормон увеличивается. Число андрогенов в организме уменьшается, но гораздо медленнее. Такой дисбаланс приводит к превышению количества мужских гормонов над женскими.

Изменения гормонального фона отражаются на физическом и психологическом здоровье дамы. Это проявляется в резком снижении сексуального влечения и возникновении первых признаков старения. Месячные носят хаотичный характер, наблюдаются межменструальные кровотечения. Но также возможна и обратная ситуация, когда наступают скудные и редкие критические дни.

Симптомы пременопаузы

Изменения в работе репродуктивной системы сопровождаются рядом характерных признаков. У каждой женщины наблюдается разная интенсивность их проявления. К главным симптомам пременопаузы относят:

• мигрень;
• нарушение регулярности месячных;
• болезненные ощущения в груди;
• нервные расстройства;
• набор веса;
• снижение либидо;
• приливы;
• остеопороз;
• боль в области живота;
• мочеполовые заболевания;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Скачки гормонов в первую очередь сказываются на состоянии нервной системы. В этот период у женщины отмечаются резкая смена настроения, снижение работоспособности и тревожное состояние. Если не обращать внимания на симптомы, могут развиться психосоматические заболевания. К последствиям такого состояния относят проблемы в общении с близкими людьми.

Нарушение менструального цикла вызвано снижением гормонов. При пременопаузе критические дни отличаются хаотичным характером. Они бывают как скудными, так и обильными. Продолжительность менструального периода растягивается до 50-60 дней. Ановуляторные циклы встречаются чаще овуляторных.

Специфическим признаком начала климакса считаются приливы. Они возникают в результате нарушения терморегуляции при понижении уровня эстрогенов. Эти ощущения могут возникнуть в любой момент. Они сопровождаются покраснением кожи лица, потливостью и ознобом. Такое состояние оказывает воздействие на настроение и работоспособность женщины.

Причиной появления этого симптома считаются резкие скачки артериального давления. Их провоцирует скопление крови в определенных отделах головного мозга. Это обусловлено нарушение водно-солевого баланса на фоне гормональных изменений. Такое состояние может сопровождаться аритмией и другими признаками сердечно-сосудистых нарушений.

Подобные ощущения в грудной клетке возникают по причине недостатка кислорода. На этой почве развивается ишемическая болезнь сердечной мышцы. Подобный симптом может быть сосредоточен и в молочной железе. Его появление объясняется гормональным дисбалансом.

Болевой синдром в области малого таза вызван функциональными нарушениями половых органов. Кроме того, в период пременопаузы увеличивается вероятность развития новообразований различной природы происхождения. При патологических процессах боль способна иррадиировать в крестец или ногу. Дискомфортные ощущения в пояснице могут быть спровоцированы снижением крепости костной ткани в результате нехватки кальция.

На фоне уменьшения гормонов гипофиза меняется функционирование желудочно-кишечного тракта. Такое состояние вызывает запор и расстройство пищеварения. Неприятные ощущения в животе могут сопровождаться вздутием. В результате этого увеличивается давление на половые органы, что усиливает дискомфорт.

После наступления 45 лет женщины больше склонны к набору веса. Этот процесс является результатом нарушения обмена веществ. Стрессовая неустойчивость усугубляет ситуацию, провоцируя зависимость от приемов пищи. Подобный симптом может развиться на любой стадии климакса.

Проблемы интимного характера основаны на снижении сексуального влечения. Оно является следствием уменьшения числа эстрогенов. В результате этого сокращается объем влагалищного секрета, что приводит к дискомфорту во время половой близости. Могут присутствовать болезненные ощущения.

Гормональные нарушения сказываются на обмене кальция в организме. Это приводит к хрупкости костной ткани. Поэтому при пременопаузе желательно избегать чрезмерных физических нагрузок. Увеличивается вероятность получения травм и переломов.

Заболевания мочеполовой системы развиваются по причине недостаточной выработки слизистого секрета, защищающего от проникновения патогенных микроорганизмов. В результате этого мочевой пузырь становится более уязвимым. В процессе деуринации наблюдаются жжение и кровянистые выделения. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Характер менструаций

В начале климакса критические дни отличаются не только нерегулярностью, но и болезненностью. В этот период нередко возникают дисфункциональные маточные кровотечения. Обильные выделения не являются нормой. В этом случае возможно развитие гинекологических заболеваний.

Беременность во время пременопаузы

Способность к зачатию сохраняется только на начальном этапе развития климакса. В этот период овуляции происходят редко, но это не препятствует оплодотворению. Для многих женщин беременность при пременопаузе становится неожиданностью. К возможным осложнениям относят следующее:

• нехватка прогестерона;
• внематочное расположение эмбриона;
• ухудшение здоровья женщины;
• угроза прерывания беременности.

Как сгладить проявления пременопаузы

Далеко не во всех случаях признаки климакса переживаются остро. Некоторые женщины замечают лишь незначительные изменения в своем состоянии. При ярко выраженных симптомах рекомендуется обратиться к гинекологу. Он подберет препараты, позволяющие устранить проявления климактерического периода.

При подборе препарата учитываются интенсивность симптомов и уровень гормонов в организме. Обычно назначают медикаменты на основе прогестагенов или комбинированные средства. К лекарствам, включающим в состав гестагены и эстрогены, относят Силест, Марвелон и Жанин. Эти препараты дополнительно производят контрацептивный эффект. К средствам, действие которых основано на прогестагенах, относят Туринал, Мирену и Норколут. Среди целенаправленных препаратов в виде суппозиториев выделяют Овестин и Эстриол.

Гомеопатические медикаменты не устраняют причины неприятных симптомов, но снижают их проявление. В основе лежат природные компоненты, схожие по строению с человеческими гормонами. К наиболее эффективным растительным составляющим относят экстракты красного клевера, сои и клопогона. Наибольшей популярностью пользуются препараты:

Фитопрепараты помогают наладить сон и устранить нервную возбудимость. Они также способствуют улучшению функционирования выделительной системы. Увеличивается выработка естественной смазки, что положительно сказывается на сексуальной жизни. При использовании гомеопатических средств снижается вероятность нарушения обмена веществ.

Витамины необходимы для поддержания защитных функций организма. Желательно, чтобы в состав комплекса входила фолиевая кислота. Она оказывает положительное влияние на работу половых органов. Другие витамины благоприятно воздействуют на состояние ногтей, волос и кожи. Они также улучшают процесс кровообращения, притупляя болезненные ощущения в малом тазу. К специализированным комплексам относят Менопейс, Алфавит 50+ и Доппельгерц Менопауза.

Заключение

Соблюдение рекомендаций докторов позволит пережить кризисный период без осложнений. При появлении симптомов пременопаузы женщине следует обратиться к гинекологу за консультацией. При наличии жалоб на состояние здоровья проводят тщательное обследование, поскольку существует риск развития серьезных гинекологических заболеваний.

Немаловажное значение имеет настрой женщины и поддержка близких в кризисный для нее период.

Что такое пременопауза

Менопауза (климакс) — это угасание репродуктивной системы в жизни женщины. Медицинским определением начала менопаузы принято считать время, когда женщина не имела менструального цикла в течение 12 месяцев подряд.

Время, предшествующее менопаузе, называют пременопаузой, и это первый этап климакса со всеми его симптомами.

Не существует строгого медицинского определения пременопаузы, но обычно это относится к возрасту, приближающемуся к менопаузе, в течение которого женщина начинает проявлять симптомы снижения уровня эстрогенов.
Процесс длится до полной менопаузы, то есть времени, когда яичники прекращают вырабатывать яйцеклетки. В последние 1-2 года пременопаузы выработка эстрогена сокращается до минимума, и именно в этот момент многие женщины начинают испытывать уже более ярко выраженные симптомы менопаузы — обычно это возраст около 48-50 лет.

Возраст женщин

Пременопауза может стать трудным периодом в жизни женщины, поскольку яичники начинают вырабатывать гормоны в низких количествах, а любые гормональные колебания сразу отражаются и на внешности, и на самочувствии. На этом этапе важно, чтобы каждая женщина поняла и приняла изменения, которые испытывает ее организм. Более того, нельзя пытаться скрывать свои чувства и симптомы от близких, поскольку это может привести к недоразумениям и разочарованиям. Впрочем, все далеко не так плохо.

Что вызывает применопаузу

Ранняя пременопауза

Все, что так или иначе влияет на выработку эстрогена или повреждает яичники, может привести к более ранней менопаузе и, следовательно, более раннему вступлению в нее. И это включает:

• Заболевание надпочечников,
• Некоторые инфекции: эпидемический паротит и туберкулез, например,
• Недостатки ферментов,
• Метаболический синдром,
• Раннее менархе (ранние месячные — до 11 лет),
• Генетика (ранняя менопауза у матери в большинстве случаев является ориентиром и для вас)
• Радио- и химиотерапия (процесс может быть обратимым, и яичники могут возобновить овуляцию и менструацию после одного года аменореи),
• Аутоиммунные нарушения — гипотериоз или тиреотоксикоз

Противозачаточные таблетки могут маскировать многие признаки ранней менопаузы и симптомы первичной овариальной недостаточности в течение многих лет.
Поскольку синтетические гормоны из контрацептивов подавляют функцию яичников, они перестают вырабатывать достаточное количество эстрогена или прогестерона. Вместо этого в организм попадает синтетический эстроген и прогестин, поэтому месячные приходят как обычно, без сбоев. Это делает диагностику менопаузы или ранней менопаузы сложной задачей.

Симптомы пременопаузы у женщин после 45

Не смотря на то, что менопауза и предшествующее ей время — это нормальный возрастной процесс, его сопровождает множество симптомов. И симптомы эти порою выражены достаточно сильно.

Не все женщины испытывают полный набор симптомов пременопаузы в одинаковой степени — в каждом индивидуальном случае они разные.

Это эпизодические ощущения жара, поднимающееся над шеей и лицом с последующим затем обильным потоотделением. Они обусловлены временным расширением кровеносных сосудов вблизи поверхности тела из-за дефицита эстрогена и часто сохраняются в течение многих лет после прекращения менструации.
Это довольно распространенное явление, но в каждом индивидуальном случае они разнятся как по частоте, так и по своей силе. Если у одних этот симптом редкость и дает о себе знать лишь время от времени, то у других он проявляется несколько раз в день. И если у одних это всего лишь легкое недомогание, то для других женщин это явление может быть довольно изнурительным.

Ночной пот — это ночные приливы (во время сна). Этот симптом является также довольно изнурительным в большинстве случаев — он способен прерывать цикл сна, что может привести к дневной усталости.

Изменения и частые колебания настроения распространены в перименопаузе и могут включать симптомы депрессии и тревоги.
Женщины становятся немного более раздражительным, чем обычно, что важно учитывать родным и близким.

Влагалищная сухость (называемая атрофией влагалища) распространена во время пременопаузы и обусловлена снижением выработки гормонального эстрогена в организме. Сухость влагалища — один из симптомов, который может со временем ухудшиться и привести к неудобству в половых отношениях.

Сбой цикла месячных, причиной чего после 40 лет является сокращение эстрогена в организме, — нормальное явление.
Эстроген — это гормон, который при продуцировании в нормальной последовательности и концентрации приводит к упорядоченному менструационному циклу. Если производство эстрогенов становится нерегулярным, маточная подкладка или эндометрий выделяются в небольших количествах, что приводит к нерегулярным месячным. Нарушение менструационного цикла в 40 лет или немногим позже — явление довольно обычное и естественное.
Возможны как обильные менструации, так и слабее, чем обычно. Иногда они и вовсе не приходят по два и более месяцев. Важно поговорить со своим врачом о любых изменениях менструального цикла, поскольку аномальное кровотечение может быть признаком другой медицинской проблемы.

В некоторые дни, когда производство эстрогенов высокое, женщина может испытывать тошноту. У некоторых женщин это может протекать настолько тяжело, что потребуется медикаментозное лечение.

С возрастом становится все трудней заснуть (так называемая бессонница ), особенно если в придачу беспокоят ночные поты.

И это не редкость в пременопаузе:

Процесс может быть частично вызван потерей эстрогена, который, по мнению экспертов, вызывает перераспределение жиров у женщин и в больших концентрациях, как правило, вызывает задержку жидкости. Это может привести к общему отеку тела из-за накопления жидкости. Эта жидкость и способствует увеличению переходного веса, что может быть временным явлением.

Нерегулярное производство эстрогенов влияет на центры головного мозга, которые контролируют аппетит, приводя к ощущению постоянного голода.

Нарушение сердцебиения связано с колебаниями гормонов, но также может быть признаком анемии или заболевания щитовидной железы, поэтому обязательно обратитесь к врачу при любом нарушении ритма сердца.

Поскольку уровни эстрогена начинают снижаться, уменьшается количество коллагена, а клетки начинают терять способность удерживать влагу. В результате кожа теряет эластичность, появляется постоянное ощущение натянутости и сухости на лице.
Дисбаланс эстрогена и андрогенов в организме также имеет свои последствия: истончение волос, главным образом в верхней и передней частях головы.

По мере приближения менопаузы многие женщины обнаруживают потерю интереса к сексуальной близости. Несомненно, хроническая усталость и нехватка сна играют важную роль в возникновении этой проблемы.
В дополнение к эстрогену яичники обычно производят и тестостерон, который в значительной степени отвечает за секс-драйв. По мере того, как женщина стареет, количество тестостерона, которое вырабатывается яичниками, уменьшается, тем самым способствуя уменьшению либидо.

Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (трубка, которая выводит мочу наружу) также зависимы от эстрогена. Женщины с низким уровнем системного эстрогена:

• более восприимчивы к инфекциям мочевых путей (ИМП),
• могут чувствовать потребность в мочеиспускании чаще (срочность мочеиспускания),
• нарушается способность сдерживать поток мочи с повышенным внутрибрюшным давлением, например, при чихании, кашле и тяжелой нагрузке. Это связано, в частности, с уменьшением давления внутри уретры, вызванного локальным дефицит эстрогена.

Проблемы памяти и концентрации распространены во время пременопаузы. Не беспокойтесь, если вы забыли что-то или не можете на чем-то сконцентрироваться. Конечно, если проблема серьезная или ухудшается, нужно проконсультироваться с врачом.

Обычно влагалище выстлано клетками, которые содержат воду, что позволяет им правильно расширяться. Это способствует его упругости, которая облегчает расширение во время полового акта. Если у женщины дефицит эстрогена, эти клетки теряют гидратацию и высыхают. Влагалище начинает уменьшаться в диаметре и длине, что может привести к боли во время акта.

По мере того, как стенки влагалища истончаются, кровеносные сосуды становятся менее защищены. А это чревато вагинальными кровотечениями при попытке полового акта.

На протяжении пременопаузы часто возникают колебания настроения, депрессия, беспокойство и раздражительность. Общим знаменателем этих проблем является, несомненно, ночная потливость и приливы, что способствует бессоннице и нарушает внутренний ритм организма.
Многие женщины считают, что повседневные дела, которые ранее могли быть выполнены без труда, стали серьезными проблемами.

Эстроген тесно связан с метаболизмом костей. Обычно кальций в костях находится в состоянии равновесия, в котором кальций, покидающий кость в любой момент времени, заменяется кальцием, входящим в кость.
Поскольку производство эстрогенов уменьшается и становится более неустойчивым, это равновесие изменяется, что приводит к чистому оттоку кальция из кости. Со временем костный кальций может стать сильно истощенным, что приводит к общему состоянию, известному как остеопороз или уменьшению плотности костной ткани.

При нормальных менструальных циклах женская грудь склонна удерживать жидкость по мере приближения следующего периода. Это ответ на продолжающееся производство эстрогенов на протяжении всего цикла, и имеет тенденцию уменьшаться с приближающимися менструациями.
Когда женщина приближается к пременопаузе, производство эстрогенов яичника становится нерегулярным. Грудь может стать болезненной вследствие вызванного эстрогенами удерживания жидкости. Тот факт, что интервал между овуляциями имеет тенденцию к увеличению, означает, что эстроген продолжает вырабатываться в больших количествах между периодами, а сохранение жидкости продолжается до следующего менструального цикла.

Лечение симптомов и лекарства

Лечение пременопаузы, как уже было сказано, невозможно, поскольку это естественный физиологический процесс, но лечить можно ее симптомы, если они мешают привычному образу жизни.
Лечение симптомов в значительной степени зависит от их тяжести. Однако существуют определенные факторы риска, которые могут указывать на то, что женщина подвержена более серьезным проблемам. Если она находится в одной из этих групп высокого риска, она должна обратиться за медицинской помощью, как только начнется какой-либо из симптомов перименопаузы. Они включают:

1. Курение: Углекислый газ из сигаретного дыма находится в крови в высоких концентрациях во время курения. Это соединение вызывает чистую потерю костного кальция. Если женщина курит в пременопаузе, риск остеопороза существенно увеличивается.
2. Использование стероидов: многие женщины используют стероиды для лечения многих заболеваний (например, астмы ). Стероиды влияют на кости, истощая кальций. Это в свою очередь повышает риск возникновения остеопороза, особенно при скачках эстрогена.
3. Семейная история: Если есть семейная история ранней менопаузы, женщине может быть разумно обратиться за медицинской помощью вскоре после возникновения симптомов перименопаузы.
4. Низкий вес: если женщина тонкая с небольшими костями, ее костная масса содержит мало кальция. Необходима консультация врача, чтобы предупредить дальнейшее истощение скелета.
5. В дополнение к группам повышенного риска, перечисленным выше, женщина должна проконсультироваться с врачом, если она испытывает чрезвычайно тяжелое или нерегулярное вагинальное кровотечение. Иногда рак матки встречается при нарушенной функции яичников.

На сегодня существует несколько методов лечения симптомов пременопаузы:

Вазомоторные симптомы. Первое правило состоит в том, чтобы избегать возможных приливов, которые включают высокую температуру воздуха, горячие напитки и острую пищу. Одеваться следует так, чтобы можно было с легкостью снять одежду по мере необходимости. Есть явные доказательства того, что техника глубокого дыхания, помогает облегчить приливы.
Наиболее эффективным средством от сильных приливов и ночных потов является эстроген. Если у вас не было гистерэктомии, вам, вероятно, потребуется принимать прогестин, чтобы снизить риск развития рака эндометрия.
Низкие дозы эстрогена в виде таблеток или пластыря — например, дозы, которые меньше или равны 0,3 миллиграмма (мг) конъюгированного эстрогена, 0,5 мг перорального микронизированного эстрадиола, 25 микрограммов (мкг) трансдермального (пластыря) эстрадиола или 2,5 мкг этинила эстрадиол — работает для многих женщин.

Гормональные нарушения. Если вам нужна контрацепция и вы не курите, вы можете принимать низкие дозы противозачаточных таблеток до наступления менопаузы.
Еще одним преимуществом этих таблеток является то, что они регулируют менструации и подавляют беспорядочные гормональные перепады пременопаузы; некоторые женщины сообщают, что чувствуют себя более уравновешенными, принимая их.

Сильные приливы. Женщины с сильными приливами, которые не хотят или не могут принимать гормональную терапию, могут получить некоторое облегчение от новых антидепрессантов, таких как Эффексор (Венлафаксин) или определенных селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), например, Прозак (Флуоксетин) и Паксил (Пароксетин); эпилептический препарат Нейронтин (Габапентин) или Клонидин, препарат от кровяного давления.
Некоторые из этих лекарств имеют побочные эффекты, которые могут ограничивать их полезность. Кроме того, некоторые СИОЗС могут влиять на метаболизм тамоксифена у некоторых женщин.

Нерегулярные месячные и сильное кровотечение. В этом случае низкие дозы противозачаточных таблеток являются лучшим выбором, если в планах нет беременности. Подавляя овуляцию, они модулируют менструальный поток, регулируют цикл и стабилизируют эндометриоз. Они также защищают от рака эндометрия и яичников, предотвращают приливы, уменьшают сухость влагалища и предотвращают потерю костной массы. При аномальном кровотечении необходимо обратиться к гинекологу.
Оральные контрацептивы можно принимать до наступления менопаузы. Чтобы определить, достигли ли вы менопаузы, врач назначит анализ крови уровня ФСГ, взятый после семи дней приема таблетки. Но единственной надежной мерой является 12-месячный отказ от гормонов без менструального цикла.

Образ жизни в пременопаузе

Хорошей новостью является то, что с помощью нескольких простых корректировок образа жизни можно пройти этот этап своей жизни легко и с наименьшими симптомами:

Упражнения
Снижение уровня эстрогена может привести к падению гормонов хорошего самочувствия, таких как серотонин. Фитнес положительно влияет на настроение и способен стабилизировать эмоции. Нормальная умеренная физическая активность по крайней мере тридцать минут три раза в неделю является идеальной для женщин после 40. Если время ограничено, предпочтительны аэробные упражнения, такие как легкий бег или быстрая ходьба. Однако, если время не является проблемой, необходимо наращивать мышцы или поддерживать их, используя бодибилдинг.
Регулярные физические упражнения также могут оказать положительное влияние на качество сна, а также помочь почувствовать себя бодрее.

Сбалансированное питание
Мало того, что здоровое и сбалансированное питание поможет снизить уровень холестерина и обеспечит организм необходимыми питательными веществами, оно также поможет чувствовать себя хорошо. Некоторые продукты, такие как кофеин и алкоголь, могут вызывать приливы и влиять на настроение, поэтому лучше избегать их.

Прекращение курения!
Это очень важно при лечении симптомов пременопаузы. У курильщиков уровень окиси углерода в кровотоке увеличивается каждый раз при выкуривании сигареты. Было показано, что монооксид углерода увеличивает скорость разрушения эстрогена в организме. Это может привести к ухудшению приливов. Кроме того, курильщики, как правило, теряют плотность костной массы с более высокой скоростью, чем некурящие, что может способствовать ускорению развития остеопороза .

Диетические добавки
Женщинам полезно принимать витамины и кальциевые добавки. Витамин D рекомендуется практически для всех, потому что он обеспечивает целостность нормальной кости, а многие женщины испытывают недостаток в нем.