Как лечить слизистую влагалища в постменопаузе

А.В.Ледина

ФГУ Научный центр АГиП (дир. – акад. РАМН Г.Т.Сухих) Федерального

агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, Москва

Наиболее частой патологией, по поводу которой обращаются к гинекологу пациентки старшей возрастной группы, является вульвовагинит. Это связано с тем, что в постменопаузе у женщин развиваются патологические процессы, обусловленные возрастным дефицитом половых стероидов (в большей степени эстрогенов), которые в физиологических условиях вызывают увеличение синтеза гликогена в промежуточных клетках и пролиферацию влагалищного эпителия [1]. Под влиянием эстрогенов улучшается кровоснабжение влагалищной стенки, восстанавливается транссудативная функция слизистой оболочки и ее эластические свойства. Нормальный уровень эстрогенов обеспечивает образование молочной кислоты, подавляющей рост патогенных и условно-патогенных микоорганизмов, поддерживает кислую среду влагалищного содержимого и популяцию лактобацилл в вагинальном биотопе [2, 3]. Эстрогены стимулируют секрецию иммуноглобулинов, что является одним из факторов локального иммунитета, препятствующих развитию восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Физиологические инволютивные изменения, обусловленные закономерными процессами старения организма, в первые годы менопаузы могут не требовать медикаментозной коррекции. Но по мере нарастания эстрогенного дефицита, примерно через 5–7 лет от момента последней менструации, на фоне общих возрастных процессов, происходящих во всем организме, в слизистой оболочке влагалища, вульвы и других структурах урогенитального тракта развиваются дистрофические и атрофические изменения.

Одним из наиболее частых патологических состояний, наблюдающихся в менопаузе, является атрофический вульвовагинит. Как правило, частота вульвовагинита и выраженность патологических изменений зависят от длительности постменопаузы. Так, через 7–10 лет после прекращения менструаций вагинит наблюдается почти у половины женщин, а через 10 лет и позднее его частота возрастает до 73–75% [4].

Основными проявлениями атрофического вагинита являются сухость, зуд, боль во влагалище, жжение, дискомфорт, неприятные ощущения в уретре и влагалище, связанные с актом мочеиспускания, диспареуния, появление контактных кровянистых выделений.

Обусловленные дефицитом гормонов атрофические изменения связаны со снижением кровотока и кровоснабжения слизистых оболочек, разрушением эластических и коллагеновых волокон. Кроме того, в эпителии влагалища, подлежащей соединительной ткани происходит изменение клеточного состава, а в клетках эпителия – уменьшение выработки и содержания гликогена, что приводит к ослаблению защитных свойств, облегчает инфицирование слизистых оболочек. Снижается колонизация влагалища лактобациллами, значительно уменьшается количество молочной кислоты и повышается рН влагалищного содержимого до 5,5–6,8. Изменение микроценоза влагалища создает условия для колонизации слизистой оболочки влагалища экзогенной и эндогенной флорой, при которой возрастает риск развития бактериального вагиноза, инфекционных заболеваний влагалища и других органов мочеполовой системы [5, 6]. В климактерии происходят изменения во влагалище, приводящие к уменьшению его глубины и просвета вследствие потери эластичности и слабости мышц тазового дна или их атрофии, сглаживанию вагинальных складок, истончению влагалищного эпителия с последующей инфильтрацией лимфоцитами.

Такие атрофические изменения приводят к развитию урогенитальных, сексуальных и трофических нарушений, а также служат фоном для длительного хронического течения воспалительных процессов нижних отделов генитального тракта, которые характеризуется следующими /*бактериологическими особенностями*/: количество лейкоцитов во влагалищном мазке не превышает 42 в поле зрения, определяется смешанная флора, представленная кокками и мелкой палочкой [7]. При визуальном осмотре и кольпоскопическом исследовании типичные признаки воспалительного процесса отсутствуют: нет отека и гиперемии слизистых оболочек в отличие от аналогичной картины в репродуктивном возрасте. В постменопаузе слизистая оболочка влагалища резко истончена, с просвечивающимися, легко травмирущимися сосудами.

Диагностика атрофического вагинита основывается на проведении цитологического обследования для исключения онкологической патологии, бактериоскопического, бактериологического исследований, определения рН влагалищного содержимого, проведения полимеразнои цепной реакции при подозрении на инфекционный процесс. Женщинам в климактерии должны проводиться ультразвуковое исследование органов малого таза (для исключения органической патологии), расширенная кольпоскопия, биопсия шейки матки, вульвы (по показаниям), а также определение глюкозы в сыворотке крови.

*Лечение должно быть дифференцированным, индивидуально подобранным. Атрофический вагинит не относится к инфекционным заболеваниям, а основным фактором, приводящим к развитию данной патологии и осложнений, является дефицит эстрогенов. Основной и частой ошибкой врачей становится длительное необоснованное назначение антибактериальной терапии.

Лечение атрофических вагинитов и цервицитов, не осложненных инфекционными процессами, предполагает восполнение локальной гипоэстрогении.

/*Заместительная гормональная*/ /*терапия */(ЗГТ) урогенитальных расстройств может осуществляться препаратами как с системным, так и с местным действием. К системной ЗГТ относятся все препараты, содержащие эстрадиол, эстрадиола валерат или конъюгированные эстрогены. К местной ЗГТ относится препарат Овестин, содержащий эстриол – эстроген, обладающий избирательной активностью в отношении урогенитального тракта. Избирательность действия эстриола основана на разной тропности к нему рецепторов эпителия влагалища и уретры, с одной стороны, и эндометрия –другой.

Выбор системной или местной ЗГТ является строго индивидуальным и зависит от возраста пациентки, длительности постменопаузы, ведущих жалоб, а также необходимости профилактики и лечения системных изменений: климактерического синдрома, остеопороза, сердечно-сосудистых нарушений.

Системную ЗГТ назначают в случае сочетания симптомов урогенитальной атрофии с климактерическим синдромом, а также для профилактики и лечения сердечно-сосудистой патологии и остеопороза.

Местная терапия эстрогенами проводится при: изолированных урогенитальных расстройствах, абсолютных противопоказаниях к системной ЗГТ, при наличии в анамнезе заболеваний, требующих осторожности в назначении системной ЗГТ (астма, мигрень, эпилепсия, эндометриоз, миома, депрессия и т.д.), при нежелании пациенток принимать системную ЗГТ, а также при первом обращении по поводу урогенитальных расстройств в возрасте старше 65 лет [8, 9].

Комбинированная терапия проводится при наличии выраженных атрофический проявлений на фоне проведения системной ЗГТ, назначенной в связи с тяжелым течением климактерического синдрома или по другим показаниям. Дополнительное назначение местных препаратов встречается, по данным многих исследователей, примерно у 22% женщин, использующих системную ЗГТ. При этом пациентки нуждаются в дополнительном применении малых доз локальных препаратов, как правило, в первые 1–2 мес применения ЗГТ, что позволяет быстро купировать симптомы урогенитальной атрофии.

При атрофических вагинитах и цервицитах предпочтителен локальный путь с введения гормональных препаратов, дающий быстрый эффект при отсутствии системных воздействий. Наиболее часто с этой целью применяются препараты эстриола. Эстриол имеет короткий период нахождения в ядре клетки (1–4 ч) и обладает низкой биологической активностью, что определяет его преимущество как препарата локального действия. Он избирательно действует на рецепторы нижнего отдела половых путей, влагалища, практически не связывается с рецепторами матки, поэтому отсутствует риск пролиферации эндометрия и возникновения менструальноподобной реакции.

Наиболее часто для местного применения используется препарат Овестин, основным компонентом которого является эстриол. Препарат выпускается в свечах по 500 мкг, в виде вагинального крема в тубах по 15 г и в таблетках по 1 и 2 мг. Для лечения атрофического вагинита назначаются свечи по 500 мкг ежедневно на ночь в течение 2–3 нед. Затем дозу снижают и применяют по 1 свече 3 раза, а затем 2 раза в неделю (поддерживающая доза) в течение нескольких месяцев.

Пациенткам с выраженными атрофическими изменениями кожи наружных половых органов, слизистой оболочки вульвы следует применять Овестин крем, который обладает дополнительным увлажняющим эффектом. Крем вводят с помощью аппликатора интравагинально по 500 мкг в сутки в течение 2–3 нед ежедневно, а затем 3–2 раза в неделю. У женщин старше 65 лет и пациенток с выраженным ожирением может быть технически затруднено использование свечей и крема. В этом случае возможен прием таблеток Овестин в дозе 1 мг /per os/.

Схема применения препарата может варьировать в зависимости от состояния женщины, быстроты снижения клинических проявлений, показателей изменения кариопикнотического индекса (КПИ), индекса созревания. Считается, что для достижения клинического эффекта и исчезновения патологической симптоматики достаточно, чтобы КПИ достиг 15–20%.

Овестин является высокоэффективным препаратом, поэтому клинические проявления атрофического вагинита исчезают уже через 1–2 нед после начала лечения. Под влиянием терапевтических доз эстриола активизируются пролиферативные процессы влагалищного и шеечного эпителия, улучшается кровоснабжение нижних отделов генитального тракта, снижается рН, нормализуется микрофлора влагалища, повышается число лактобактерий и резистентность к инфекциям. Таким образом, эстрогены нормализуют работу тех структур, которые подверглись изменениям в результате гипоэстрогении.

В случае развития у женщин в климактерии воспалительного процесса, обусловленного специфической микрофлорой (грибы, уреаплазмы, хламидии, микоплазмы и др.), на первом этапе рекомендуется проведение атибактериальной терапии с последующим назначением локальной ЗГТ.

В редких случаях в начале курса местного лечения эстриолом (свечи, крем) могут усилиться зуд и дискомфорт во влагалище. Если в течение 3–5 дней эти явления не исчезают, то возможна замена свечей на Овестин в таблетках по 2 мг. Формы назначаемого препарата (свечи, крем, таблетки) могут меняться в течение жизни, но при использовании любой формы эстриола препарат принимается не чаще 1 раза в сутки. Не рекомендуется превышение указанных дозировок, а также сочетанного применения эстриола системного и местного действия.

Учитывая отсутствие системного эффекта при местном применении Овестина при соблюдении правил и интервалов лечения, побочные действия практически отсутствуют, а препарат в поддерживающем режиме может назначаться более 3–6 мес. Эффективность лечения урогенитальных расстройств тем выше, чем раньше начато лечение. Кроме того, не следует прекращать лечение сразу после облегчения состояния: пациентка должна длительное время находиться на поддерживающей терапии.

Цель исследования: изучить эффективность препарата Овестин для лечения атрофического вульвовагинита у женщин в постменопаузе.

Нами обследованы 138 женщин в возрасте от 51 до 69 лет, средний возраст 56±2,9 года. Длительность менопаузы до 5 лет была у 86 пациенток (группа 1), от 5 до 19 лет – у 52 (группа 2). У всех обследованных имелись урогенитальные расстройства в виде рецидивирующих вагинитов, экзоцервицитов и диспареунии. Перед началом лечения 43 (31,2%) пациентки жаловались на сухость во влагалище и области вульвы, 53 (38,4%) – на зуд, жжение, 78 (56,5%) – на выделения из влагалища различной интенсивности, 37 (26,8%) – на проявления диспареунии.

При обращении у пациенток собран анамнез, произведены общий и гинекологический осмотр, расширенная кольпоскопия, кольпоцитологическое исследование мазков, исследование влагалищного микробиоценоза, ультразвуковое исследование органов малого таза и маммография (по показаниям).

Среди обследованных пациенток 23 (16,7%) женщины имели повышенную массу тела, у 16 (11,6%) женщин была артериальная гипертензия с повышением уровня артериального давления до 150/90 мм рт. ст., 25 (18,1%) пациенток ранее принимали системные препараты ЗГТ. Местное лечение по поводу атрофического вульвовагинита проводили и закончили более 1 года назад 12 (8,7%) женщин.

Из 1-й группы у 31 (36,1%) пациентки выявлен бактериальный вагиноз, у 17 (19,8%) – неспецифический вульвовагинит, у 6 (7,0%) – кандидозный вульвовагинит, у 7 (8,1%) – атрофический вульвовагинит. Из группы 2 у пациенток с длительностью постменопаузы более 5 лет у 34 (65,4%) был выявлен атрофический вульвовагинит и экзоцервицит, у 13 (25,0%) –бактериальный вагиноз, у 4 (7,7%) – неспецифический, у 5 (9,6%) –кандидозный вульвовагинит.

При явлениях неспецифического и кандидозного вульвовагинита всем пациенткам проведена местная антибактериальная и антимикотическая терапия в течение 10 дней с последующим контрольным исследованием мазков. После нормализации вагинальной флоры пациентки получали гормональную терапию местно.

Пациенткам обеих групп были назначены свечи вагинальные Овестин, содержащие 500 мг эстриола, по 1 свече на ночь ежедневно в течение 2 нед. Затем пациентки применяли препарат по одной свече 2 раза в неделю в течение 2 нед с последующей кратностью введения 1 свеча (500 мг) 1 раз в неделю в течение 3 мес.

Пациентки отметили исчезновение таких симптомов, как зуд, жжение, проявление диспареунии через 2 нед от начала лечения и отсутствие рецидивов на фоне поддерживающей терапии в течение 3 мес. У 3 (2,2%) женщин на фоне поддерживающей терапии возникли зуд, жжение, в связи с чем после исключения специфической инфекции была увеличена кратность введения свечей до 2 раз в неделю в течение 2 нед.

За весь период наблюдения ни у одной из наблюдавшихся пациенток не возникло побочных эффектов, и они не прервали начатого лечения. Нами была подтверждена высокая эффективность Овестина при лечении атрофического вульвовагинита и его хорошая переносимость. Частота рецидивов врспалительного процесса, по данным клинического наблюдения, была низкой и составила 2,2%. Все пациентки отметили, что препарат удобен в применении.

Таким образом, местная ЗГТ является высокоэффективным видом терапии атрофических процессов нижних отделов генитального тракта. Препараты способствуют усилению пролиферативных процессов, улучшению кровоснабжения, быстрой нормализации микрофлоры влагалища и могут назначаться с лечебной и профилактической целью.

1. Forsberg JG. A morphologist approach to vagine-age-related changes and estrogen sensitivity. Maturitas 1995; 22: 7–15.

2. Larson PG, Platzs-christiansen SS. The vaginal pH and leucocyte epithelial cell ratio during normal menstrual cycle. Eur J Ob Gyn Repr Biol 1990; 38: 39–41.

4. Руководство по климактерию. Под ред. В.П.Сметник, В.И.Кулакова. М.:

5. Анкирская А.С 1995.

6. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз (клиника, диагностика, лечение).

Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Л., 1995.

7. Костава М.Н., Прилепская В.Н., Быковская О.В. Шеечно-влагалищная экосистема в постменопаузе и заместительная гормонотерапия. Гинекология. 2006; экстравыпуск: 6–8.

8. Балан В.Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств. Гинекология. 2000; 2 (5): 140–2.

9. Балан В.Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств. Consilium Medicum 2003; 5 (7): 413–7.

Кольпит является распространённым хроническим заболеванием, которое диагностируется у каждой второй пожилой женщины. Эта болезнь развивается в период менопаузы, характеризуется сочетанием возрастных дистрофических изменений и воспалительных явлений во влагалище. Атрофический кольпит (вагинит) снижает качество жизни женщины, особенно если его не предупредить на начальных стадиях. Важно знать признаки болезни, способы диагностики и методы лечения, чтобы не запустить процесс.

Суть патологии

Атрофический кольпит (вагинит) имеет много синонимов, которые отражают его суть. В медицинской литературе можно встретить такие термины, как возрастной, постменопаузный, старческий, сенильный кольпит (вагинит). В основе болезни находится климактерический гормональный дисбаланс с постепенно нарастающим дефицитом эстрогенов. Это приводит к атрофическим изменениям тканей женских половых органов, истончению эпителия влагалища. Дегенеративные изменения сопровождаются воспалительными явлениями и нарушениями микрофлоры влагалищной среды. У женщин возникает масса жалоб, заболевание принимает хронический характер, постепенно прогрессирует, грозит серьёзными осложнениями.

Атрофический кольпит развивается при нарушении гормонального фона (снижении синтеза эстрогена), на фоне которого эпителий стенок влагалища истончается, и уменьшается количество лактобактерий

Атрофический вагинит. Как вернуть радость интимной близости — видео

Этиология и этапы болезни

Основной фактор, приводящий к заболеванию — снижение уровня эстрогенов в крови. Это может быть обусловлено естественным старением женщины или вызвано медицинским вмешательством (удалением яичников или их облучением в связи со злокачественным перерождением).

Следствием гормонального дисбаланса является не только менопауза и угасание репродуктивной функции, но и другие моменты:

1. Снижение способности эпителия влагалища к восстановлению, обновлению и уменьшение секреции влагалищных желёз. Слизистые оболочки половых органов становятся тонкими, сухими, легко повреждаются.
2. Ухудшение кровоснабжения тканей влагалища, в связи с чем клетки слизистых оболочек и мышц страдают от недостатка питательных веществ и кислорода. Это приводит к компенсаторному разрастанию капиллярной сети. Вновь образованные мелкие кровеносные сосуды мало функциональны. Они расположены поверхностно, их стенки легко травмируются с образованием петехиальных кровоизлияний.
3. Изменение микрофлоры: исчезают лактобактерии, обеспечивающие кислую среду влагалищного секрета, которая играет защитную роль, что способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов. Развивается асептическое воспаление, образуются эрозии и мелкие язвочки.
4. Нарастание по мере старения организма кровоточивости стенок влагалища, их сухости и ранимости, если нет никакого лечения. Резко падает местный иммунитет, поэтому часто присоединяется вторичная инфекция и развивается бактериальный вагинит.

К предрасполагающим факторам относятся эндокринные болезни (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, аденома гипофиза), иммунодефицитные состояния, авитаминозы (в основном нехватка витаминов A, E, группы B). Играет роль антисанитария, особенно в отношении половой гигиены.

Симптомы заболевания

Патология имеет гормональную основу, развивается медленно, проявляется иногда через 3—5 лет после окончания менструаций.

По статистическим данным, первый симптом, который начинает беспокоить женщину при атрофическом кольпите, является ощущение сухости, рези, зуда во влагалище и в области наружных половых органов. Явления усиливаются после мочеиспускания и подмывания с использованием антибактериального мыла или геля с синтетическими ароматическими добавками.

Кроме того, беспокоят боли в нижней части живота неопределённого, тянущего характера. Они часто иррадиируют (отдают) в пояснично-крестцовую область, нижние конечности. Усиливаются после секса, акта дефекации, при физической усталости, стрессе, переохлаждении или перегреве.

Выделения из влагалища в начале заболевания необильные, слизистого характера, часто с примесью крови. Усиливаются после контакта со слизистой (половой акт, осмотр гинеколога) и при обострениях сопутствующих заболеваний гинекологической сферы или других органов.

Наблюдается болезненный половой акт (диспареуния), после которого увеличиваются кровянистые выделения из влагалища.

Возникают позывы к частому мочеиспусканию, при прогрессировании процесса переходящие в недержание мочи (особенно на фоне переохлаждения, физических перегрузок, при волнении и смехе).

Диагностика возрастного кольпита

Гинекологический осмотр позволяет визуально оценить дегенеративно-воспалительные изменения во влагалище. Степень их выраженности зависит от длительности климакса.

Если после менструации прошло менее пяти лет, гинеколог видит сухость, истончение стенок влагалища, участки воспалительных изменений с покраснением и отёком слизистых оболочек.

При менопаузе более 5 лет атрофия и воспаление выражены значительнее. Характерно наличие эрозий, язвочек, часто содержащих гнойный налёт. Хорошо просматривается поверхностная новообразованная капиллярная сеть с участками петехиальных кровоизлияний. Легко возникают контактные кровотечения, даже со стороны шейки матки. Типичное явление — опущение и сращение стенок влагалища.

Кольпоскопия позволяет выявить локализацию патологического процесса и характер повреждений, вызванных вагинитом

Другие методы диагностики:

1. Цитологическое исследование. В мазке определяется большое количество лейкоцитов, условно патогенных бактерий, отмерших эпителиальных клеток разной степени зрелости. Основная цель обследования — исключить злокачественное перерождение.
2. Определение pH влагалищного содержимого (pH-метрия). Коррелирует (взаимосвязано) со степенью эстрогенного дефицита. Чем меньше содержание гормонов в крови, тем более выражен сдвиг pH в щелочную сторону.
3. Кольпоскопия (применяется расширенный вариант исследования). Выявляет бледность слизистых оболочек влагалища, наличие поверхностной капиллярной сеточки с очагами петехиальных кровоизлияний. Хорошо просматриваются эрозивно-язвенные и атрофированные участки.

Обязательным является взятие общего и биохимического анализа крови, ПЦР шеечного секрета, общий анализ мочи. Необходимо проводить динамический контроль уровня эстрогенов в крови, особенно при назначении гормональной терапии.

На основе исследования можно оценить состояние эпителиальных тканей шейки матки, влагалища, а также выявить наличие патологических клеток

Возрастной кольпит необходимо отличать от следующих заболеваний:

• инфекций, передающихся половым путём (трихомониаза, хламидиоза и других);
• онкологии репродуктивной сферы.

Для исключения инфекций, передающихся половым путём, используется микробиологический анализ влагалищных выделений (бактериоскопия). Кроме того, этот метод выявляет вирус простого герпеса и папилломы человека.

С целью визуализации матки и исключения рака проводится УЗИ органов малого таза через брюшную стенку и внутривлагалищным методом.

Методы лечения

Терапия возрастных изменений женских половых органов подразумевает применение лекарств системного и местного действия. Используются также народные средства.

Использование лекарств в разных формах помогает устранить неприятные симптомы вагинита, всегда тормозит развитие болезни и предотвращает возможные осложнения

Лечение медикаментозными препаратами имеет следующие цели:

• оптимизация гормонального фона (при отсутствии противопоказаний);
• улучшение обмена веществ и микроциркуляции в тканях влагалища;
• уничтожение патогенной микрофлоры;
• ускорение восстановления клеток влагалища и наружных половых органов;
• антисептический эффект;
• нормализация внутривлагалищной микрофлоры;
• уменьшение кровоточивости стенок влагалища и шейки матки за счёт прекращения формирования новых капилляров.

Так как причиной дистрофических изменений слизистых половых органов в менопаузе является резкое снижение концентрации эстрогенов, нужна гормонозаместительная терапия. Женские гормоны для получения оптимального результата должны использоваться в течение нескольких лет в инъекциях, таблетках или в виде пластырей. Это оказывает системное воздействие на организм.

Для усиления эффекта гинекологи часто рекомендуют местное гормональное воздействие (в форме свечей, вагинальных таблеток и мазей).

Но применение синтетических эстрогенов, эстрогеноподобных растительных препаратов допускается только после тщательного обследования женщины. Препараты имеют ряд серьёзных ограничений в применении. Они категорически противопоказаны при следующих состояниях:

• злокачественные опухоли молочной железы, матки и придатков или подозрение на них;
• влагалищное кровотечение неясного происхождения;
• тромбоэмболия (артериальная, венозная) в анамнезе;
• обострение хронических заболеваний печени и почек;
• значительные патологические отклонения в результатах печёночных проб;
• выраженная артериальная гипертензия;
• острая и подострая стадия инфаркта миокарда и инсульта.

С осторожностью и под врачебным контролем синтетические эстрогены назначаются при сахарном диабете, систематическом употреблении препаратов на основе зверобоя. Кроме того, ограничено назначение подобных препаратов при использовании кортикостероидных гормонов, длительном применении Теофиллина.

Передозировка синтетических эстрогенов, кроме симптомов общей интоксикации, опасна развитием кровотечений из влагалища. Лечение только симптоматическое.

При наличии противопоказаний для назначения эстрогенов в терапии дистрофических процессов тканей основная роль переходит к негормональным средствам для внутривлагалищного использования.

Для борьбы с дисбактериозом хорошо зарекомендовали себя влагалищные свечи Ацилакт, которые содержат живые ацидофильные молочнокислые бактерии. Их применение способствует уничтожению патогенной микрофлоры и восстановлению нормальной среды. Явным преимуществом препарата является только местное воздействие — он практически не всасывается в кровь.

С целью снятия воспалительных проявлений используют влагалищные таблетки Флуомизин. Они отличаются широким спектром противомикробной активности, но этот антисептик нельзя применять при наличии эрозий и язвочек во влагалище.

Кроме того, применяют крем Гистан, он относится к биодобавкам. Сделан на основе экстрактов растений, обладающих противовоспалительной и ранозаживляющей активностью — ландыша, берёзовых почек, череды, люпина.

При учащении мочеиспускания, склонности к недержанию мочи и других проблемах с почками необходима консультация уролога, нефролога. Специалисты назначат курс уросептиков, в том числе фиточаи, физиотерапевтические процедуры.

Эти вещества могут поступать в организм женщины с питанием. Гинекологи рекомендуют в обязательном порядке увеличить потребление бобовых, злаковых культур, в том числе, риса, овса. Очень полезно добавить в рацион семена льна, морковь, яблоки, гранаты.

Широко используются влагалищные свечи на основе календулы, облепихи, череды. Они оказывают противовоспалительное, заживляющее действие, стимулируют местный иммунитет.

Что выбрать для лечения, как долго использовать то или иное средство скажет только лечащий гинеколог. Самолечение недопустимо, так как может привести к непоправимым осложнениям.

Применение народных рецептов является важным компонентом в лечении постменопаузных дистрофическо-воспалительных процессов. Но надеяться на положительные сдвиги в клинической картине, используя только фитосборы, нельзя. Отказываясь от лекарств и пренебрегая врачебными рекомендациями, женщина может упустить ценное время и запустить процесс.

Настои трав используют для спринцеваний. Для этого в равных количествах (по 1 ст. ложке) смешивают календулу, ромашку и зверобой, заливают 1 литром кипятка и настаивают 12 часов. Затем состав процеживают через двойной слой стерильной марли и применяют по назначению в утреннее или вечернее время в течение 10 дней. При необходимости через 3 месяца процедуру повторяют. Травы оказывают противовоспалительное, кровоостанавливающее и обеззараживающее действие.

Хороший ранозаживляющий эффект имеет сок алоэ и облепиховое масло. Тампоны, смоченные в этих растворах, вводятся во влагалище на всю ночь.

Положительное воздействие оказывают спринцевания с отваром родиолы розовой. Необходимо 1 ст. ложку сухого измельчённого корня залить 300 мл горячей воды, довести до кипения и оставить томиться на огне 8–12 минут. Затем дать отвару настояться в течение 2 часов и процедить. Перед процедурой стакан готового раствора разводят в 0,5 литра кипячёной (тёплой) воды. Спринцеваться нужно ежедневно перед сном не более двух недель.

Правильно подобрать метод народного лечения и определить его длительность поможет гинеколог.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Возрастной кольпит опасен не только снижением качества жизни, но и своими осложнениями:

• злокачественным перерождением тканей половых органов;
• вагинитом на фоне присоединения вторичной инфекции с гнойными выделениями и нарушением общего состояния;
• распространением воспаления на матку и яичники;
• сепсисом.

Наиболее часто кольпит рецидивирует при сниженном иммунитете, наличии экстрагенитальных болезней и отсутствии лечения.

При своевременной диагностике и адекватной лекарственной терапии прогноз для жизни и здоровья женщины любого возраста благоприятный. Чтобы не допускать развития кольпита и его рецидивов, важно соблюдать некоторые правила жизни.

Профилактика патологии

К специфической профилактике относится регулярное посещение гинеколога и контроль уровня эстрогенов в крови. На фоне менопаузы или других обстоятельств гормональный фон снижается. В таком случае гинеколог назначает адекватную заместительную гормональную терапию.

Неспецифическая профилактика включает в себя следующие мероприятия:

• здоровый образ жизни;
• правильное сбалансированное питание;
• полноценная половая жизнь с безопасным сексом;
• использование нижнего белья из натуральных тканей;
• соблюдение правил интимной и общей гигиены;
• приём гормональных препаратов только под врачебным контролем;
• исключение физических перегрузок, стрессов, переохлаждений.

Возрастной перестройке подвержены все системы организма. В постменопаузе очень уязвима гинекологическая сфера. Почти каждая женщина испытывает в это время много проблем. Атрофический кольпит опасен частыми рецидивами и злокачественным перерождением. Регулярное наблюдение у гинеколога, раннее выявление гормональных сдвигов и назначение адекватной терапии поможет женщине пережить этот трудный период и вернёт радость полноценной жизни.