После 45 лет женщина испытывает значительные инволюционные изменения репродуктивной системы. В это время возникают перестройки гормонального фона, возникают такие проблемы, как обильные месячные при климаксе, как остановить их и не допустить развития онкологического процесса.
Изменения месячных с наступлением климакса
Менопауза – это последняя менструация, обусловленная затуханием функции яичниковой ткани. В среднем она наступает около 50 лет. О ранней менопаузе говорят при прекращении месячных до 45 лет, о преждевременной – до 40.
Климаксом же называют весь период перестройки женской репродуктивной и гормональной системы, когда преобладает инволюция и регресс. В этот период возникает большое количество симптомов. 20-30% женщин климактерического возраста жалуются на обильные месячные со сгустками.
Маточное кровотечение при климаксе может иметь различный генез, в соответствии с чем выделяют 4 их типа:
- органические – патология эндометрия, мышечного слоя, шейки, влагалища и яичников;
- неорганические – в результате ановуляции и атрофии слизистой в период постменопаузы;
- ятрогенные – возникли от приема гормональных и негормональных препаратов;
- экстрагенитальные нарушения – коагулопатия, цирроз и другие.
Гормональные изменения приводят к снижению функции половых желез, уменьшению количества эстрогенов, что и является поводом для развития многих симптомов после пятидесяти лет.
Основные патологии
Существует ряд заболеваний, при которых характер месячных перед климаксом меняется.
- Чаще всего причина обильных месячных при климаксе – полипы эндометрия, которые принято делить на железистые, железистофиброзные, фиброзные и аденоматозные.
- В роле причины обильных менструаций при климаксе выступают гиперпластические процессы эндометрия – с атипией и без.
- Рак эндометрия по частоте занимает третье место среди причин обильных месячных со сгустками в преклимактерии.
- Субмукозная миома матки – узел находится сразу под эндометрием, не дает сокращаться мышце, в результате чего идут обильные месячные.
- Аденомиоз – прорастание матки патологической эндометриоидной тканью. В этом случае клетки, которые в норме должны выстилать внутренний слой матки, проникают в переходный и мышечный слой. Такое нарушение грозит обильными, болезненными, длительными кровотечениями при менструации.
- Саркома – рак мышечной или соединительной ткани матки. Долго протекает бессимптомно, затем появляются неспецифические кровянистые выделения, увеличивается объем белей. Но после развития менопаузы кровотечение – патогномоничный признак рака матки.
- Гормональные опухоли яичников способствуют выбросу в кровь биологически активных веществ, которые влияют на менструальный цикл.
- Онкология шейки матки – довольно частый диагноз. Кровотечения при этом носят ациклический характер, усиливаются перед менструацией и после ее. Это сопровождается болью внизу живота, пояснице, крестце, под лоном.
- Атрофические изменения слизистой влагалища проявляются кровотечением из половых путей, которые трудно отличить от месячных.
- Дефицит прогестерона и повышение эстрогена без органической патологии.
- При изменении гормонального фона происходит нарушение ангиогенеза (роста и нормального развития сосудов) эндометрия, что приводит к атрофии внутреннего слоя матки, его повреждению.
Симптоматика
Мало чем отличаются месячные от кровотечения при климаксе. В период пременопаузы происходит сбой цикла, менструальные выделения нерегулярны, могут иметь различный объем кровопотери. Однако существуют определенная разница между кровотечением и менструацией:
- потеря крови менее 150 мл;
- продолжительность выделений не более 7 дней;
- за день при нормальных месячных сменяется меньше 4 прокладок;
- за час расходуется до 2 прокладок при правильном использовании.
Все что выходит за пределы вышеописанных нормальной менструации можно считать кровотечением.
Обильные месячные после 50 могут иметь такие клинические синдромы:
- менометроррагия – не зависят от цикла, длительные кровотечения, часто после задержки;
- меноррагия – регулярные, но длительные и обильные;
- метроррагия – не связанные с циклом;
- полименорея – регулярные кровотечения, но продолжительность цикла меньше 21 дня.
Обильные месячные перед климаксом после 40 лет чаще носят характер менометроррагий, а уже в постменопаузе – метроррагий.
Значительная потеря крови приводит к развитию железодефицитной анемии. Ее степень зависит от того, как быстро женщина обратилась за помощью. Заподозрить у себя анемию можно по таким симптомам:
- быстрая утомляемость;
- головокружение при физической нагрузке;
- частый пульс;
- низкое АД;
- бледный, сухой кожный покров;
- выпадение волос и ломкость ногтей при хроническом процессе;
- шум пульсации в ушах.
Как уменьшить обильные месячные
При обильных месячных во время климакса не стоит заниматься самолечением – кровотечение в этот период у женщин чаще не сулит ничего хорошего! Тем более, когда спустя несколько лет после менопаузы пошли месячные снова. Обязательно в этом случае обратиться к гинекологу!
В домашних условиях лечение проблематично, поскольку практически все эффективные препараты можно приобрести только по рецепту.
В стационаре останавливают кровотечение Викасолом, Окситоцином, глюконатом кальция, Аминокапроновой кислотой, Транексамом, Этамзилатом. Отдельная статья на тему кровоостанавливающих имеется на этом сайте. Эти средства назначают при отсутствии органической патологии и в качестве симптоматической терапии.
Показаны гормональные препараты с целью устранения признаком климакса, обильных кровотечений. Оральные контрацептивы используют в соответствии с содержанием гормонов в крови.
Еще одной группой препаратов являются ингибиторы простагландинсинтетазы. Эти средства вызывают спазм сосудов эндометрия, усиливают агрегацию тромбоцитов, что минимизирует кровотечение. Кроме того, препараты способны уменьшать другие симптомы климакса. К этой группе относятся:
- Мефенамовая кислота, принимать по 1500 мг/сут;
- Флурбипрофен 200 мг/сут;
- Напроксен 750 мг/сут.
Сопутствующие заболевания необходимо лечить согласно протоколам, применяя патофизиологическую терапию.
Если развивается железодефицитная анемия, то назначают препараты железа, полноценную диету с большим содержанием витамина С, В12, фолиевой кислоты.
С лечебной целью назначается гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, абляция эндометрия. В том случае, если выявляется онкологическая патология, то проводят радикальное вмешательство по удалению матки с придатками, сальником и регионарными лимфоузлами.
Сама по себе процедура выскабливания снижает кровотечение, поскольку удаляется слой эндометрия, оголяются сосуды, которым легче сократиться. После процедуры женщинам назначается Окситоцин, способствующий закрытию раневой поверхности и уменьшению выделений.
Фитотерапия также поможет остановить кровотечение и обильные месячные в 50 лет, если нет органической патологии. Но для исключения ее следует обратиться к врачу!
Часто используют народные средства, содержащие фитоэстрогены:
- клевер;
- боровая матка;
- красная щетка;
- хмель;
- пастушья сумка;
- липовый цвет.
На основе растительного сырья производят препараты – Фемикапс, Ци-Клим, Климаксан, Климадинон и прочие.
Прием отвара крапивы способен снизить объем кровопотери. С этой целью также применяют тысячелистник, хвощ, калину.
Заключение
Кровотечения из половых путей во время климакса – довольно серьезный признак, игнорировать который опасно. Не нужно заниматься самолечением и использованием народных методов. Терапия должна происходить под наблюдением врача.