Если после окончания использования противозачаточных средств у женщины сразу не начались месячные или выделения обильные – это вариант нормы. Однако стоит помнить, что в течение нескольких месяцев цикл должен восстановиться, и если этого не произошло, следует записаться на прием к гинекологу. Почему может сбиться цикл и какие существуют методы лечения излишне интенсивных выделений?
Цикл после отмены противозачаточных таблеток: сроки восстановления, норма месячных
После прекращения использования оральных контрацептивов (ОК) цикл восстанавливается в течение 2–4 месяцев. Если женщина старше 35 лет, то для этого понадобится около полугода, а в случае многолетнего приема гормональных средств без перерывов цикл нормализуется спустя 6–12 месяцев.
Зачастую во время месячных при отмене гормональных средств женщину начинают беспокоить те же симптомы, которые она отмечала до приема таблеток: раздражительность, боль в животе или пояснице и т. д. Обычно на фоне приема противозачаточных средств менструация скудная, поэтому по окончании их использования обильных выделений стоит ждать спустя 1–2 месяца. Если же медикамент не повлиял на объем менструальных выделений, то после его отмены он увеличится незначительно.
Причины сбоя менструального цикла
Если женщина закончила прием ОК, то месячные могут быть нерегулярными, обильными или скудными, достаточно часто отмечается задержка. Нарушение цикла объясняется одним из факторов:
- организм проходит стадию восстановления, поскольку вынужден сам вырабатывать гормоны, которые раньше получал из оральных противозачаточных средств;
- нарушение работы желез – при сбое естественной выработки гормонов выделения могут полностью отсутствовать или быть очень интенсивными;
- беременность;
- болезни репродуктивных органов;
- поликистоз яичников, вызванный изменением гормонального фона из-за применения контрацептивов.
Что делать при сильной менструации после отмены препаратов?
Отмена противозачаточных таблеток – стресс для организма. Менструация дольше 7 суток в первый месяц после окончания приема ОК – норма. Женщина должна обратиться к специалисту, если цикл не восстановился в течение 3 месяцев, она страдает от сильной боли или в обильных выделениях есть крупные кровянистые сгустки. Для консультации нужно обратиться к гинекологу, а лучше – гинекологу-эндокринологу. Методы диагностики:
- опрос пациентки на предмет жалоб и длительности проявления симптоматики;
- осмотр с применением гинекологического зеркала;
- анализ крови на гормоны;
- мазок на флору при подозрении на наличие инфекции;
- ультразвуковое исследование для исключения патологий органов малого таза и молочных желез.
Для коррекции менструации назначаются препараты на основе прогестерона и эстрогена, которые позволяют уменьшить выделения почти на 40%. На продолжительность менструации и количество выделений также влияют противовоспалительные медикаменты, например Ибупрофен. При сильной кровопотере назначаются кровоостанавливающие средства: глюконат кальция, Этамзилат, Транекса, отвар крапивы. Уменьшить количество выделений помогает прием таблеток “Рутин”.
Возможные осложнения
Интенсивная менструация при окончании приема ОК – результат нарушения функции яичников. Ее последствия:
- анемия вследствие большой кровопотери (состояние корректируется железосодержащими препаратами);
- сильная боль, постоянно беспокоящая пациентку (часто имеет воспалительный генез);
- повышенная жирность волос и кожных покровов;
- бесплодие, которое лечится восстановлением уровня гормонов в организме;
- инфекционное поражение матки;
- летальный исход вследствие сильной кровопотери.
Любое вмешательство в эндокринные функции организма вызывает изменения здоровья. Женская репродуктивная система не является исключением. Ситуации, в которых нет месячных после отмены приёма противозачаточных средств, в медицинской практике достаточно типичны. Сбой менструального цикла может происходить под воздействием как естественных, так и патогенетических факторов, продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Чтобы определить достоверно, почему нет месячных после отмены контрацептивных препаратов, потребуется обратиться в женскую консультацию и сдать лабораторные анализы.
Влияние противозачаточных препаратов на менструацию
Оральные контрацептивы предназначены для блокирования выработки гонадотропных гормонов и предотвращения овуляции. Для предупреждения нежелательной беременности ОК являются одним из наиболее действенных способов, дающих почти 98% гарантии. Действие препарата на организм обусловлено наличием в нем синтетических аналогов женских половых гормонов.
В составе многих противозачаточных таблеток находятся Левоноргестрел, Этинилэстрадиол, Дезогестрел, гестагены, замещающие природные гормоны, вырабатываемые яичниками. Активные вещества препятствуют созреванию фолликула и выходу яйцеклетки, повышают вязкость цервикальной слизи, увеличивают кислотность влагалищного секрета, создавая губительную среду для сперматозоидов, уменьшают толщину функционального слоя эндометрия матки, не давая прикрепиться яйцеклетки при случайном оплодотворении.
Под влиянием многих комбинированных ОК укорачивается или подавляется вторая — прогестероновая фаза цикла. Во избежание гормональных нарушений необходимо строго придерживаться инструкции: пить таблетки ежедневно в одно и то же время, не забывать о необходимости перерыва перед очередным циклическим приемом.
Длительное отсутствие овуляции приводит к тому, что яичники оказываются в спящем режиме — процесс созревания яйцеклеток приостанавливается. По этой причине в течение курса менструации либо совсем отсутствуют, либо наблюдаются небольшие кровянистые выделения. Ситуации, когда в течение некоторого времени нет месячных после окончания приема противозачаточных, объясняются изменениями эндокринных функций. В норме это допустимо, так как особенности организма у всех женщин разные и на восстановление нормальной работы половой системы требуется время. Поводом для беспокойства является отсутствие месячных в течение нескольких месяцев после противозачаточных.
Нет месячных после приема оральных контрацептивов
Среди контрацептивных таблеток есть препараты с низкой концентрацией гормонов, только эстрогенные или гестагенные монопрепараты, комбинированные средства второго и третьего поколений. Такое разнообразие объясняется необходимостью подбора наиболее подходящего ОК для каждой женщины с целью оптимального воздействия на организм, регуляции обменных процессов и устранения специфических проблем со здоровьем. Многие контрацептивы не только подавляют репродуктивную деятельность, но и решают проблемы со здоровьем, вызванные нарушением гормонального баланса. Терапевтическое действие противозачаточных средств:
- лечение альгоменореи: устранение менструальных болей и физического дискомфорта;
- коррекция синдрома поликистоза яичников;
- устранение психоэмоциональных гормонозависимых проявлений;
- предупреждение развития онкологических образований матки, молочных желез;
- коррекция веса.
Если принимать таблетки по схеме, их контрацептивное действие развивается в течение нескольких недель и достигает максимума через 3–4 месяца. В случае прекращения приема часто наблюдается эффект отмены — всплеск активности яичников. Не получая привычной дозы синтетических гормонов, организм тут же начинает синтезировать собственные – фертильность резко увеличивается. Эту особенность врачи учитывают во время подготовки женщины к запланированной беременности.
Однако задержка после приёма противозачаточных дольше 3–4 мес. должна насторожить, так как может быть следствием серьезного гормонального сбоя, инфекционного поражения, опухолевого процесса, беременности.
Нет месячных после отмены противозачаточных таблеток
Если после отмены противозачаточных в течение долгого времени нет месячных, рекомендуется провериться на беременность. Несмотря на заявленную почти 100%-ю гарантию контрацептивного эффекта, действие гормональных препаратов нередко даёт сбой. К снижению эффективности приводят:
- нарушения режима и случайный пропуск очередного приёма таблеток;
- неправильно подобранное средство;
- сочетание ОК с антибиотиками;
- заболеваемость гриппом и ОРВИ.
Чтобы сразу выяснить возможные происходящие в организме изменения, как только закончился приём противозачаточных, а также в любых сомнительных ситуациях на фоне их употребления нужно сделать тест на беременность и сдать анализ на уровень ХЧГ.
Задержка месячных после отмены противозачаточных, вероятна также:
- при нарушениях эндокринных функций яичников, гипофиза;
- при развитии опухолевых процессах в организме;
- при гиперпролактинемии — повышенном синтезе гормона пролактина, препятствующего овуляции;
- при сильном физическом истощении в результате жёстких голодных диет, изнурительных занятий спортом;
- при тяжёлых нервных поражениях, стрессах;
- у женщин после 40 лет — ранняя менопауза, приводящая к гормональной перестройке;
- если имеет место многолетнее непрерывное употребление контрацептивов или их резкая отмена без контроля со стороны врача.
В этих случаях возможна аменорея — полное отсутствие менструаций. Ситуация, при которой их нет в течение полугода и дольше, после того как женщина прекратила пить контрацептивы, требует обследования у гинеколога-эндокринолога для установления точной причины патологии.
Возможными причинами долгого отсутствия менструации после отмены противозачаточных являются тяжёлые инфекционные заболевания:
- вирусный гепатит;
- запущенная гонорея;
- третичный сифилис;
- СПИД.
Даже если отсутствуют болезненные симптомы, при малейшем подозрении необходимо провериться на наличие возбудителя.
Правила отмены препаратов
Отмена противозачаточных препаратов в середине курса может быть необходима, если внезапно было выявлено тяжелое заболевание: сахарный диабет, тромбоз сосудов, печеночная недостаточность, гипертония и некоторые другие. Гормоны в этих случаях увеличивают риск осложнений, поэтому принимать их прекращают сразу, даже если женщина не пропила курс полностью или только начала прием. Для облегчения синдрома отмены, поддержания нормального самочувствия и возвращения менструального цикла врач может предложить использовать витаминные комплексы, БАДы, лекарственные растения с содержанием фитоэстрогенов — натуральных аналогов женских гормонов.
Сколько может длиться задержка
Задержка месячных при приеме противозачаточных таблеток может быть до нескольких месяцев. Её продолжительность зависит от исходного состояния здоровья женщины, вида назначаемого контрацептива. Если препарат назначается для контрацепции, при высокодозированных или однокомпонентных средствах привыкание к гормонам занимает до 2–3 мес., низкодозированные почти не нарушают естественного режима.
При лечении поликистоза яичников, аменореи, вызванной гормональным дисбалансом, и других нарушений регуляция циклических изменений и соответствующих выделений происходит в течение 1–2 мес.
Если приём контрацептивов завершается по плану, после последней выпитой таблетки через 2–3 суток начинается очередное так называемое кровотечение отмены. Это – не признак восстановления естественного цикла, а его замена.
В зависимости от вида применяемого препарата и состояния яичников настоящая менструация может наступить в период от 2-х недель до 3-х месяцев. В течение этого времени происходит пробуждение яичников и соответствующих функций гипофиза, запускается созревание яйцеклетки и восстановление естественного цикла. Не считается патологией изменения объёма выделений, укорачивание или удлинение бывшего ранее цикла: длительность от 21 до 38 суток считается нормой, несмотря на предыдущую продолжительность. Как правило, менструации становятся более обильными.
При резкой отмене ОК в молодом возрасте и отсутствии эндокринных нарушений организма последующий гормональный сбой может продолжаться в течение 3–6 мес. Сниженная функция щитовидной железы, недостаточная работа яичников, системные заболевания, возраст старше 40 лет являются серьезными рискообразующими факторами, способными привести к аменорее.
После использования контрацептивов более 2-х лет подряд, многократных необоснованных переходов с одного препарата на другой, нарушениях инструкции по применению вероятны длительные, до 1 года, отсутствия менструаций.
В любом случае если месячных нет по неизвестной или предполагаемой причине, нужно обращаться в женскую консультацию.
Мнение врачей
Большинство медицинских специалистов настаивает, что при длительном применении гормонов обязательно делать перерыв на 3 мес. каждые 2 года, переходя на барьерные средства контрацепции. Этот период необходим для профилактики нарушений и сохранения естественной функции яичников.
Даже полностью соответствуя требованиям пациентки, не всегда назначаемый препарат оральной контрацепции идеально подходит. С момента начала приема женщине необходимо отслеживать любые изменения физического и психологического состояния. В течение периода адаптации — около 3-х мес. вероятен незначительный дискомфорт: повышение потливости, небольшие головокружения, излишняя сонливость. Вероятно обострение хронического кандидоза. Эти симптомы со временем сглаживаются. Но длительные неудобства и выраженные нарушения здоровья должны настораживать. Признаки того, что средство подобрано неудачно:
- сильные головные боли;
- отечность, одышка, тахикардия;
- скачки артериального давления;
- снижение работоспособности;
- диспепсия.
Если женщина не знает, что делать в подобной ситуации, и самостоятельно перестаёт принимать таблетки, не дождавшись окончания курса, а обратиться к врачу возможности нет – следует начать вести дневник базальной температуры. Её нужно измерять каждое утро сразу после пробуждения, и, не вставая с постели, записывать показатели. В последующем эти данные позволят отследить изменения, происходящие в половой системе.
Итоги
Несмотря на то что оральные контрацептивы относятся к самым эффективным средствам защиты от непланируемой беременности и помогают справиться с рядом нарушений здоровья, нельзя принимать препараты по совету подруг, родственниц, собеседников в интернете или выбирать самостоятельно. Ситуации, когда нет месячных при приёме противозачаточных таблеток, считаются типичными последствиями неправильного назначения или пренебрежения противопоказаниями. Даже при абсолютном здоровье необходимо сдать анализы и обратиться к врачу.