Как быть с синехиями в матке в постменопаузе

Почему возникают

Учитывая, что синехии у девочек и женщин проявляются по-разному, факторы, провоцирующие их появление, следует рассматривать по возрастным группам.

Синехии в полости матки называют синдромом Ашермана, по имени врача, который впервые подробно описал заболевание. Подобные спайки могут формироваться во влагалище и цервикальном канале. Причинами синехий у женщин детородного возраста являются следующие факторы.

Механические повреждения. При абортах, гинекологических манипуляциях, после родов, при длительном использовании внутриматочной спирали, после введения лекарственных средств в полость матки.
Воспаление. Кольпиты, эндометриты.

В климактерический период в условиях дефицита эстрогенов происходят атрофические процессы в половых органах. Синехии чаще формируются во влагалище и цервикальном канале на фоне хронических кольпитов. Причем женщины могут не иметь жалоб, если не ведут активную половую жизнь.

Классификация

Разделение синехий половых органов проводится по разным критериям. Наиболее распространены классификации, представленные в таблице.

Таблица — Классификация синехий

Симптомы

Синехии могут формироваться между большими и малыми половыми губами. При попытке разделить их ребенок плачет или вообще не дает прикоснуться к себе. Если сращение охватило значительную часть тканей, это может проявиться следующими симптомами:

затруднение мочеиспускания — девочки отказываются ходить на горшок, струя мочи может быть направлена вверх, как у мальчиков, а не вниз;
боли — ребенок становится капризным, плачет по непонятным причинам;
изменение цвета — может появляться покраснение, зуд и шелушение кожи.

В случае присоединения инфекционно-воспалительного процесса могут наблюдаться гнойные выделения, яркая гиперемия вульвы, сыпь.

Внутриматочные синехии у женщин проявляются следующими признаками:

боли внизу живота;
скудные менструальные кровотечения или аменорея;
боли во время месячных.

При климактерических синехиях ощущается дискомфорт во влагалище, рези, жжение, зуд, болезненность, особенно во время сексуального контакта.

Последствия

Последствия синехий отличаются у женщин разных возрастов.

В допубертатном периоде синехии не представляют особой угрозы здоровью девочки. Они встречаются часто и в большинстве случаев проходят бесследно. Но синехии могут доставлять дискомфорт, боль и при отсутствии коррекции провоцировать инфекционно-воспалительный процесс, который уже требует серьезного лечения.

Синехии в полости матки опасны следующими последствиями.

Синехии в период постменопаузы опасны развитием инфекционно-воспалительного процесса во влагалище, который может распространяться на шейку матки и вызывать ее дисплазию.

Какое обследование нужно пройти

Сращивание половых губ у девочек можно обнаружить на гинекологическом осмотре. Далее детский гинеколог проводит забор выделений преддверия влагалища для микроскопического исследования и бакпосева. По результатам назначается дополнительное лечение.

Для диагностики внутриматочных синехий используются следующие методы.

Гистероскопия . Синехии во время операции видны как тонкие белесые соединения разной длины и плотности. Они уменьшают пространство матки, в них чаще всего нет сосудов.
Метросальпингоскопия. Позволяет установить степень спаечного процесса внутри полости матки. А тажке одиночность и множественность патологических наполнений контраста между синехиями, которые имеют разные размеры и чаще всего лакунообразную форму.

Лечение синехий у девочек…

Лечить синехии необходимо в зависимости от того, какие части половых органов и в какой степени затронул процесс. Предпочтение следует отдавать традиционной медицине, а не народным средствам.

Бессимптомные синехии на начальных стадиях до 0,5 см в длину у девочек часто проходят сами. Однако следует контролировать состояние вместе со специалистом, чтобы не пропустить осложнения и воспалительный процесс.

Синехии половых губ большего размера обрабатываются специальными мазями, вследствие воздействия которых ткани постепенно расходятся. В сложных случаях применяется хирургическое разделение синехий. Оно проходит безболезненно и малотравматично, однако не защищает от повторного их образования. К хирургическому рассечению синехий прибегают в крайних случаях. Для консервативного лечения используются следующие мази и кремы:

… и взрослых пациенток

Синехии в матке устраняются посредством хирургической манипуляции — гистероскопического рассечения. В зависимости от длины и плотности синехии такие операции проводятся:

ножницами эндоскопического типа;
щипцами;
корпусом гистероскопа;
лазером;
гистерорезектоскопом.

Для контроля процедуры и предупреждения перфорации матки проводятся контрольное ультразвуковое исследование или лапароскопия.

Назначение комбинированных гормональных препаратов в послеоперационном периоде помогает восстановить эндометрий. В некоторых случаях рекомендуется установка ВМС (спирали) для профилактики повторного сращения полости.

Если синехии осложнены инфекционно-воспалительным процессом, назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Профилактика

Мерами, предупреждающими развитие детских синехий, являются:

гигиена — бережное обращение и щадящие гигиенические процедуры наружных половых органов (использование мыла противопоказано);
иммунитет — своевременное лечение инфекционных заболеваний, закаливание.

Профилактикой внутриматочных синехий служат:

предупреждение абортов;
компетентное проведение гинекологических манипуляций;
своевременная терапия воспалительных заболеваний;
поддержание защитных сил организма;
регулярное посещение гинеколога.

Профилактика синехий в менопаузе заключается в использовании заместительной гормональной терапии, предупреждении воспалений, правильной гигиене.

Железы матки и яичников продолжают вырабатывать характерную секрецию даже после наступления климакса. Под влиянием гормональных изменений, происходящих в женском организме во время менопаузы, объем выделений может даже превышать привычное количество. Серозная консистенция накапливается внутри матки, дополняется незначительным объемом жидкости из брюшной полости. Если для оттока секреции имеются препятствия – она застаивается, растягивает орган, вызывает боль и другие признаки. Серозометра в постменопаузе – патология, которую устраняют в отделении стационара.

Симптомы

На начальном этапе развития патология не проявляется выраженной симптоматикой. По мере внутриматочного накопления слизи у женщины наблюдается:

Тупая боль в надлобковой области, которую пациентка ассоциирует с гормональными изменениями. Дискомфорт усиливается во время полового акта.
Обильные вагинальные выделения с неприятным запахом. Имеют желтый оттенок, внешне напоминают гной.
Нарушение оттока мочи, спровоцированное сдавливанием мочеточников увеличенной маткой.
При худощавом телосложении у женщин с крупным размером серозометры прощупывается выпячивание в нижней части живота.
Ноющие ощущения в пояснично-крестцовом отделе спины. Дискомфорт уменьшается при смене положения тела.
Запор, вызванный давлением серозометры на кишечник.

Если долгое время женщина не обращается за медицинской помощью, происходит нагноение тканей матки, и клиническую картину дополняет ряд признаков. Наблюдается повышение температуры тела и все симптомы интоксикации организма, болевой синдром становится интенсивнее.

Причины

Факторы, вызывающие серозометру, связаны с гормональными изменениями, происходящими во время постменопаузы, и с событиями анамнеза пациентки. Например, если ранее женщина неоднократно проходила аборты, страдает воспалением кишечника, перенесла тяжелые роды. Находясь на приеме у врача, пациентке нужно сообщить ему о заболеваниях, которые у нее ранее выявили, уточнить информацию акушерско-гинекологического анамнеза. Он включает количество и вид родов, ранее пройденные случаи выскабливания маточной полости (в том числе, выполненные для диагностики).

Патология бывает врожденной или приобретенной – той, которая возникает на протяжении жизни, вследствие неблагоприятного воздействия различных факторов. В период постменопаузы серозометра формируется именно из-за 2 вида сужения. Приобретенный стеноз цервикального канала – следствие отека его слизистых оболочек, чему предшествует воспаление или аллергическая реакция. Длительное время о наличии сужения женщина может не догадываться. Один из немногочисленных признаков стеноза цервикального канала – дискомфорт во время интимной близости.

Нарушение устраняется после купирования основной патологии. Поэтому для ликвидации первопричины стеноза, следует:

Купировать аллергию. Для этого применяют антигистаминные препараты (их отпускают только по рецепту врача).
Избавиться от воспаления цервикального канала. Пройти антибактериальную или противовирусную терапию – в зависимости от вида патогенной микрофлоры, вызвавшей цервицит.
Укрепить состояние местного иммунитета (посредством введения вагинальных суппозиториев).

Чтобы цервицит не возник повторно, необходимо отказаться от использования прокладок с ароматизаторами, при аллергии на латекс – не применять презервативы. Если воспаление канала вызвано частым спринцеванием – нужно прекратить выполнение этой процедуры, позволить слизистым оболочкам полноценно восстановиться.

Неконтролируемое разрастание внутреннего маточного слоя, при котором оболочки преодолевают полость органа, и могут перекрывать его зев. Вследствие блокирования, серозная секреция не выделяется наружу, происходит ее скопление внутри органа.

Боль внизу живота
Дискомфорт при интимной близости
Выделение крупных кровяных сгустков из влагалища

В период постменопаузы в женском организме происходят интенсивные гормональные изменения. Поэтому на фоне климакса эндометриоз развивается часто. На начальном этапе патологический процесс редко поддается выявлению. Но при условии, что женщина регулярно посещает гинеколога, эндометриоз могут обнаружить и в ранней фазе его развития.

Если разросшийся эндометрий спровоцировал серозометру во время постменопаузы, нужно иссекать лишние оболочки для восстановления оттока слизи из маточной полости. Затем женщина проходит корректирующую гормонотерапию. Консервативное лечение при эндометриозе, который послужил причиной серозометры, не обеспечивает положительного результата.

Независимо от происхождения, опухоли представляют собой механическое препятствие для полноценного выделения секреции из матки. Новообразования небольшого размера только в редких случаях провоцируют скопление выделений внутри детородного органа. В основном, если опухоли расположены вблизи маточного зева. Наиболее часто застой слизи формируется у пациенток с миомой. На фоне гормональных изменений, происходящих в постменопаузе, этот вид новообразование развивается часто.

Общие причины развития опухолевых процессов:

Наследственная предрасположенность
Систематическое пребывание вблизи источника токсического воздействия
Перенесенные травматичные роды
Частые случаи прерывания беременности
Наличие в анамнезе эпизода смещения, частичного выпадения внутриматочной спирали
Неконтролируемый прием гормональных средств
Пребывание в стрессовой среде

Серозометру может спровоцировать и рак шейки матки – если новообразование локализовано вблизи зева и характеризуется крупным размером. Учитывая длительный период бессимптомного прогрессирования, иногда о наличии опухоли женщины узнают только во время обследования по поводу болей внизу живота. Вид устранения новообразования зависит от многих факторов, включая наличие сопутствующих болезней. Назначают хирургическое вмешательство, химиотерапию, введение синтетических заменителей природных гормонов.

Спаечный процесс – это реакция иммунной системы на наличие воспаления или повреждения тканей органов. Посредством формирования синехий защитные свойства организма ограничивают здоровые ткани от патологически измененных сегментов.

Характерные сращения образуются вблизи матки и придатков вследствие многих причин – среди них:

Вялотекущее воспаление в отделах мочеполовой системы
Частые случаи прерывания беременности
Перенесенные травмы органов малого таза
Повреждения матки, полученные после ее разрыва

Наличие спаечного процесса имеет длительный период скрытого развития. В преобладающем числе случаев диагностику проходят только после появления осложнений, вызванных синехиями. Спайки устраняют хирургическим способом. Консервативные назначения (например, введение Лидазы) имеют в большей степени профилактический эффект, поэтому препарат вводят уже после проведения операции.

Воспаление внутреннего маточного слоя может возникнуть как в период постменопаузы, так и задолго до его наступления. Причины патологии – переохлаждение, интимная близость с партнером, который не выполняет гигиенические процедуры, венерические болезни. Также эндометрит развивается вследствие наличия другого воспалительного очага в малом тазу. Например, если пациентка страдает циститом, аднекситом, цервицитом. В этом случае патогенная микрофлора переходит с пораженного органа на матку, вызывает ее воспаление.

Повышение температуры тела. Если воспалительный процесс принимает хроническое течение – показатели варьируют в пределах субфебрилитета (до 37,5°C). При остром эндометрите температура тела достигает высоких отметок.
Выраженный болевой синдром. Локализация дискомфорта – нижняя часть живота, пояснично-крестцовый отдел спины.
Слабость и головокружение (признаки вызваны общей интоксикацией организма).
Вагинальная секреция, имеющая гнилостный или гнойный запах.
Вздутие живота.
Неврологические расстройства, вызванные общим ухудшением самочувствия.

Из-за воспаления ткани матки характеризуются отечностью. Поэтому слизь, присутствующая внутри полости, не выделяется наружу, накапливается, застаивается.

Малоподвижный образ жизни с высокой долей вероятности приводит к скоплению секреции, выделяемой железами яичников и матки. Сократительная способность детородного органа ослабляется, происходит изменение тонуса тканей и выделения накапливаются, образуя серозометру. Если после наступления климакса женщина не уделяет внимания умеренной физической активности, ведет себя пассивно, в малом тазу развиваются застойные явления. Чтобы предотвратить проблемы с оттоком серозной секреции, необходимо отказаться от малоподвижного образа жизни.

Это действие способствует нарушению гормонального фона. В результате дисбаланса железы яичников и матки функционируют избыточно, что способствует выделению повышенного объема секреции. Наружу может выделяться не все количество продуцируемой массы, и оставшаяся часть застаивается внутри органа. Если женщина принимает гормональные средства, на момент обращения к врачу с жалобами на признаки серозометры нужно сообщить об этом факторе. Лечение начинают с прекращения использования этих препаратов.

Патологическое состояние, которое характеризуется непроходимостью маточного зева, что препятствует вытеканию слизи из полости органа. Состоянию предшествует эндометрит, наличие венерических болезней, травматичные выскабливания матки, перенесенная абляция или электрокоагуляция. Длительное время о наличии атрезии женщина может не подозревать. Но вскоре сужение детородного женского органа становится причиной осложнений. От атрезии избавляются преимущественно малоинвазивным способом – понадобится прохождение бужирования (расширения) зева.

Формирование серозометры не всегда взаимосвязано с проблемами отделов половой системы, особенно, с состоянием матки. Не реже скопление секреции происходит из-за нарушения, локализованного вне пределов репродуктивных органов. Такие болезни, как колит (воспаление кишечника) и цистит (поражение мочевого пузыря) могут спровоцировать воспаление матки, вызвать серозометру в период климакса. При заболевании толстой кишки в виде сопутствующей патологии прогрессирует дисбактериоз. Он препятствует полноценной активности кишечника, вызывает развитие запора, что приводит к сдавливанию матки.

Детородный женский орган не может выделять наружу все накопившееся количество секреции, что обусловливает ее застой. В этом случае лечение начинают с нормализации активности кишечника. Цистит вызывает серозометру из-за переполненности мочевого пузыря. Будучи воспаленным, орган не функционируют в полной мере, урина может накапливаться, растягивая полость. Анатомически мочевой пузырь расположен перед маткой, и по мере переполнения, сдавливает ее. В этом случае лечение начинают с устранения цистита.

Если женщина до наступления постменопаузы регулярно прерывала беременность, внутренний маточный слой изменяет свою структуру. Эндометрий отекает, его железы функционируют некорректно. Указанные факторы служат благоприятными условиями для внутриматочного скопления серозной секреции.

Немаловажное значение имеет аспект сократительной способности детородного органа. У женщин, которые ранее проходили 2 и более случаев аборта, маточный тонус изменен. Орган не может сокращаться настолько сильно, чтобы выделять наружу всю скопившуюся секрецию. Ее объем увеличивается, содержимое застаивается и вызывает ряд симптомов.

Возможные осложнения

Скопление и застой серозной массы может спровоцировать пиометру и перитонит: указано нагноение матки и брюшной полости.

Признаки, которые наблюдаются при обеих патологиях:

Повышение температуры тела
Боль в надлобковой области и брюшной полости
Слабость
Тошнота, рвота
Головокружение
Гнойные выделения из влагалища
Выраженное вздутие живота

Пиометра и перитонит развиваются из-за длительного отсутствия лечения при наличии серозометры. Внутриматочный застой секреции – благоприятная среда для попадания бактериальной микрофлоры и последующего развития воспалительного процесса. С матки он переходит на ткани брюшной полости, вызывая перитонит: это состояние, которое при отсутствии своевременного лечения приводит к летальности.

К какому врачу обратиться

Появление симптомов, свойственных развитию серозометры в постменопаузе – основание для обращения к гинекологу. Врач этого профиля занимается выявлением и последующим устранением болезней женской половой системы. Симптомы серозометры напоминают признаки патологий кишечника и отделов мочевыделительной системы. Для исключения наличия опухолей отделов ЖКТ, мочевого пузыря или мочеточников, понадобится обращение к хирургу, урологу.

Диагностика

Чтобы выявить внутриматочное скопление секреции и определить ее характеристики, необходимо пройти:

Лабораторное исследование крови, мочи, мазка из цервикального канала.
МРТ или КТ.
УЗИ малого таза. Во время процедуры устанавливают размер серозометры, что служит определяющим фактором в вопросе составления лечения.
Осмотр на гинекологическом кресле.
Опрос.
Биопсию матки с последующим гистологическим исследованием. Специальными щипцами (или иглой) берут небольшую частицу тканей органа, после чего образец изучают под микроскопом. Этот вид анализа позволяет исключить наличие рака.

Дополнительные виды диагностики зависят от особенностей клинического случая. Не исключено назначение гистероскопии, анализ крови на определение эстрогенов и прогестерона.

Лечение

Серозометру редко удаляют хирургическим способом: в преобладающем числе случаев достаточно малоинвазивного вмешательства. Оно предполагает бужирование шейки матки с последующей аспирацией застоявшейся секреции. Врач применяет инструмент, расширяющий отверстие органа, и затем постепенно вытягивает из него серозометру с помощью шприца. Процедуру выполняют на гинекологическом кресле. Чтобы бужирование не вызвало боли, предварительно женщине выполняют наркоз.

После малоинвазивной манипуляции пациентке назначают:

Антибиотики. Предотвращают воспаление маточных оболочек, способствуют их быстрому восстановлению после бужирования и аспирации.
Гормональные средства. Компенсируют недостающий объем эстрогенов в женском организме.
Анальгетики. Купируют болевые ощущения, помогают быстрее восстановиться после бужирования и аспирации секреции.
Спазмолитические средства. Устраняют дискомфорт, который возникает после гинекологической процедуры.
Нестероидные противовоспалительные средства (в виде суппозиториев). Предотвращают развитие внутриматочного воспаления, устраняют неприятные ощущения в половых путях.

Дополнительные виды лекарств зависят от особенностей клинического случая. Возможно назначение витаминов, иммуномодуляторов, кровоостанавливающих препаратов. Если серозометра возникла в период постменопаузы из-за внематочной патологии, лечение начинают с ее устранения. При цистите показано назначение уросептических препаратов – Фуразолидона, Фурадонина или их аналогов. Если скопление секреции связано с наличием колита, пациентка проходит антибактериальную терапию с последующим восстановлением кишечной микрофлоры.

Женщин с серозометрой лечат в гинекологическом отделении стационара. Показание к проведению бужирования – объем скопления секреции, превышающий 10 мл (этот фактор устанавливают во время УЗИ). До периода восстановления женщина находится в отделении, где врачи проводят мониторинг ее состояния. Основания для выписки пациентки – определение во время УЗИ полного очищения матки от содержимого.

Профилактика

Чтобы избежать развития серозометры в постменопаузе, необходимо:

Следить за интимной гигиеной. Во время климакса у женщины наблюдается повышенная выработка вагинальной секреции. Если ее не устранять своевременно – происходит воспаление матки и цервикального канала, что служит благоприятным условием для развития серозометры.
Избегать переохлаждения.
Не злоупотреблять спринцеванием.
Сбалансировать рацион.
Не прекращать ведение половой жизни, несмотря на наступление менопаузы.
Избегать чрезмерной физической активности.
Не принимать гормональные препараты, если их не назначил врач.
Избегать пребывания в стрессовой среде.

Если женщина перенесла диагностическое выскабливание – для профилактики развития воспалений в урогенитальном тракте нужно соблюдать рекомендации врача. Это позволяет избежать эндометрита, который предрасполагает к внутриматочному скоплению секреции. Серозометра в постменопаузе – это внутриматочный застой слизи, возникающий у женщин после наступления климакса.

Длительное время пациентка может не знать о наличии у нее этой патологии. Когда в органе накапливается большое количество серозной жидкости, и он растягивается, у женщины возникают выраженные симптомы. К ним относится боль над лобком и в крестцовой области, ощущение общего дискомфорта, выделение гноя из влагалища, затрудненная дефекация. Серозометру устраняют путем бужирования и аспирации содержимого.

Частичное или полное заращение матки, вызванное внутриматочными спайками. Проявляется сокращением длительности месячных или объема выделений, относительно физиологической нормы, отсутствием месячных на протяжении 6 месяцев, менструальными болями. Возможны также невынашивание беременностей, бесплодие и скопление крови в полости матки. Спайки возникают на фоне атрофических трансформаций эндометрия.

Причины образования внутриматочных синехий

Факторами, способствующими развитие недуга, считаются инфекционные и травматические агенты, а также нейровисцеральные причины. Тем не менее механическое повреждение внутренней слизистой оболочки матки считается наиболее распространенной причиной. Травмировать эндометрий можно во время аборта, используя внутриматочные контрацептивы и во время диагностического выскабливания маточной полости. Кроме того, повредить эндометрий могут маточные кровотечения, полипы, миомэкомия, метропластика и конизация шейки матки.

Внутриматочные спайки способны развиваться на фоне генитального туберкулеза. Этот диагноз обычно подтверждают биопсией эндометрия матки или бактериологическим исследованием менструальной крови. Кроме того, на эндометрий могут плохо воздействовать капельное введение растворов внутрь матки, прохождение лучевой терапии, направленной на опухоли репродуктивных органов. Замершая беременность тоже может послужить причиной развития внутриматочных спаек.

Симптомы внутриматочных синехий

Длительное отсутствие месячный, скудное количество выделений или недолгий срок критических дней. Неспецифическим симптомом считаются боли внизу живота, которые усиливаются ближе к началу менструации. Диагноз также начинают подозревать на фоне бесплодия.

Диагностика внутриматочных синехий

Большинство пациенток страдающих внутриматочным спайками перед развитием заболевания делали аборт, болели эндометритом, либо же подвергались выскабливанию эндометрия или другим манипуляциям внутри матки.

Обычно, ультразвуковое исследование не всегда показывает внутриматочные спайки. Как правило, врачи назначают гистеросальпингографию и гистероскопию. Бывает, что ГСГ дает неточные данные, ведь в матке могут быть: слизь, искривления, обрывки эндометрия.

Внутриматочным синехиям характерно наличие отрицательных гормональных проб. Это значит, что после приема эстрогена и прогестерона менструальнопобное кровотечение отсутствует. Кроме того, как правило, у пациенток не наблюдается изменение уровня гормонов.

Иногда для диагностики синдрома Ашермана врачи проводят Пайпель-биопсию и исследуют образцы ткани.

Если существуют подозрения на инфекционную природу заболевания, проводят бактериологическое исследование мазка и биоматериала биопсии.

Лечение внутриматочных синехий

Главное в терапии недуга – устранить внутриматочное сокращения малотравматичным способом, а также восстановить менструальные функции и фертильность. Как правило, сначала женщинам, методом гистероскопии удаляют спайки. Чтобы не возникло таких осложнений, как перфорация матки, специалисты во время операции используют визуальный контроль посредством ультразвукового исследования или лапароскопии.

Следующим этапом проводится гормональная терапия. Она необходима, чтобы восстановить эндометрий и его циклическую трансформацию. После оперативного вмешательства, женщины циклами принимают эстроген и гестаген. Прием КОК-препаратов запрещается, ведь они вызывают атрофические изменения слизистой оболочки матки.

Если внутриматочные спайки развились из-за влияния инфекции, то после выявления возбудителя и составления антибиотикограммы пациентке приписывают антибактериальные препараты.

Прогноз и профилактика маточных синехий

Оперативное лечение спаек не исключает вторичное развитие синехий. Если женщина забеременеет, она имеет высокие риски самопроизвольного аборта, замирания беременности, родов на 22-37 неделе беременности, расположения плаценты в нижнем отделе матки, перекрывающее область внутреннего зева, а также различных осложнений после родоразрешения.

Профилактика синдрома Ашермана заключается в исключении абортов, бережном и обоснованном проведении медицинских манипуляций внутри матки, терапии инфекций, поражающих гениталии, а также регулярном посещении врача.

Что это такое?

Серозометрой называется патологический процесс, при котором в матке появляется серозный экссудат. Со временем он увеличивается в объеме и провоцирует появление клинической картины. Данное состояние не считается самостоятельным заболеванием, при котором бы помогла стандартная схема лечения. Жидкость скапливается внутри матки из-за патологических причин, устранив которые, можно избавиться от проблемы.

Чаще всего жидкостное скопление в полости матки появляется на этапе угасания функции яичников. Происходит снижение секреции половых гормонов, меняется образ жизни. В постменопаузе данный диагноз ставится четырем пациенткам из десяти, не подозревающим о проблеме. У большинства из них менструации прекратились порядка 15–30 лет назад.

Механизм развития

В период постменопаузы пациентки редко уделяют должное внимание своему женскому здоровью. Согласно рекомендациям ВОЗ, после угасания менструальной функции они должны обследоваться в гинекологии не реже одного раза в полгода – сдавать анализы, проходить УЗИ и другие диагностические манипуляции. Если не проходить диспансеризацию, то об имеющейся проблеме можно узнать достаточно поздно. Так чаще всего происходит с серозометрой.

В течение длительного времени внутри матки накапливается жидкость, которая секретируется железистым слоем или поступает из других источников – брюшины, маточных труб, яичников. Отсутствие характерных симптомов на начальных стадиях дает пациентке основание полагать, что у нее нет патологий.

Клинические признаки появляются, когда экссудат достигает больших объемов. Присоединение воспалительного процесса ускоряет прогрессирование болезни. В результате у женщин появляются жалобы, заставляющие посетить гинеколога. В большинстве случаев при диагностике определяется скопление слизи внушительных объемов – более десяти миллилитров.

Отсутствие жидкости в матке – это норма.

Серозометра появляется в постменопаузе

Признаки

На начальных этапах у пациентки нет никаких жалоб. Практика показывает, что большинство женщин с данным диагнозом не ведут половую жизнь, поэтому не подозревают о том, что могут иметь проблемы. Появление признаков происходит позднее, когда экссудат накапливается и начинает растягивать стенки матки.

увеличение матки, сопровождающееся незначительным выпячиванием нижней части брюшной стенки;
тупая тянущая боль в малом тазу;
частые позывы в туалет, вызванные давлением на мочевой пузырь;
изменение работы кишечника – запоры или учащенная дефекация;
дискомфорт в матке и тазовой полости при физических нагрузках и во время интимной близости;
увеличение объема влагалищных выделений – слизь прозрачная или с примесью гноя.

Если патологический процесс осложняется воспалением, происходит нагноение экссудата. Это приводит к тому, что у женщины повышается температура тела, появляются острые боли в животе и промежности, ухудшается общее самочувствие.

Диагностика

В гинекологии существует много заболеваний, для которых характерна аналогичная симптоматика. Схожей картиной обладает миома, которая нередко диагностируется в начале менопаузы.

Для диагностики проблемы выполняется бимануальное обследование. Во время пальпации гинеколог обнаруживает, что матка увеличена в размере. После этого пациентке назначается УЗИ, которое точно показывает объем скопления и его характер:

гидрометра – слизистый экссудат, вызванный усиленной секреторной активностью желез;
пиометра – скопление смеси гнойных и слизистых выделений;
гематометра – скопление крови.

Также выполняются инструментальные и лабораторные исследования, позволяющие установить причину патологии:

томография – позволяет визуализировать внутренние органы пациентки и новообразование в трехмерном изображении;
гистероскопия – дает возможность изучить состояние стенок матки и взять жидкость для анализа;
биопсия – предполагает забор небольшого фрагмента внутренней оболочки матки для детального изучения;
анализ крови на онкомаркеры – определяет риск малигнизации новообразования.

Результаты диагностики оцениваются в комплексе, что позволяет точно установить причину возникновения проблемы и определить, что надо делать дальше. Коррекционные мероприятия направлены на устранение провоцирующих факторов и выведение скопившегося экссудата.

Причины

Спровоцировать скопление жидкости у женщин может усиленная секреторная активность слизистого слоя матки или нарушение оттока экссудата. Частой причиной того, что в период постменопаузы появляются гинекологические проблемы, становится изменение гормонального фона. Прекращается выработка эстрогенов, которые играли важную роль в правильной работе органов малого таза.

Спровоцировать нарушение оттока экссудата в пожилом возрасте могут:

атрезия шейки матки или просвета в цервикальном канале. Чаще возникает из-за недостатка эстрогенов и изменения эпителиальной ткани. Может быть спровоцирована механическими повреждениями или отклонениями от анатомической нормы строения органов малого таза;
новообразования злокачественного или доброкачественного характера. Они могут располагаться на выходе из матки или внутри цервикального канала, например полип или узлы мышечной ткани;
стриктура цервикального канала. Часто встречается в гинекологической практике после перенесенных инструментальных вмешательств с целью раскрытия зева, если они осложнились воспалительным процессом;
синехии в полости или устье матки. Тонкие спайки между стенками появляются после выскабливаний, осложненных родов, инфекций и воспалений.

Усиленная секреторная активность желез в пожилом или преклонном возрасте появляется в следующих случаях:

воспалительные заболевания инфекционного характера. Причиной становятся скрытые инфекции, изменение влагалищной микрофлоры. Если пациентка вовремя не прошла лечение, патология принимает хроническую форму, а ее проявления становятся менее выраженными. Однако это не говорит о выздоровлении – воспаление продолжает прогрессировать;
патологии невоспалительного характера. Усиленную секрецию провоцирует эндометрит, гиперплазия эндометрия, эндометриоз;
внематочные патологии. Жидкость может поступать из брюшной полости, фаллопиевых труб, яичников. С такими проблемами сталкиваются женщины при гидросальпинксе, опухолях на яичниках.

В группу риска входят пациентки, имеющие вредные привычки, беспорядочные половые связи, злоупотребляющие гормональными препаратами для экстренной контрацепции.

Лечение серозометры зависит от причин ее появления

Что делать?

Методика коррекции подбирается для каждой пациентки индивидуально. Если причиной скопления экссудата стали механические препятствия, лечение выполняется только хирургическим путем. При сращении внутренней поверхности цервикального канала рекомендуется бужирование. Если преградой стали новообразования, например киста, выполняется удаление опухоли.

При повышенной секреторной активности слизистого слоя к лечению подходят комплексно. Пациенткам назначают:

антибиотики – для устранения колоний неспецифических микроорганизмов;
иммуномодуляторы – для повышения защитной функции организма;
эубиотики – для поддержания здоровой микрофлоры влагалища;
протеолитические средства – для рассасывания экссудата;
гормональные препараты – для заместительной терапии с целью поддержания нормального состояния органов малого таза.

Если объем жидкости не превышает пяти миллилитров, осуществляется наблюдение. При увеличении объемов жидкости выполняется аспирация или выскабливание.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной помощи экссудат увеличивается в объеме, в результате чего начинается воспалительный процесс. Происходит распространение патологии на другие органы малого таза. Давление экссудата на внутренние органы вызывает застойные процессы в малом тазу, нарушает кровоток. Что надо делать в этом случае, решает врач на основании дополнительных признаков заболевания.

Лечение серозометры проводится в том числе и таблетками

Прогноз и профилактические мероприятия

Для профилактики патологии необходимо обращаться к врачу при первых признаках неполадок в работе органов малого таза. Регулярные обследования у гинеколога, анализы и УЗИ помогут вовремя обнаружить проблему и предотвратить осложнения.

Прогноз при серозометре обычно благоприятный. После медикаментозной терапии жидкость изливается самостоятельно у девяти пациенток из десяти. Если лекарства не помогают вернуть матку в норму, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Когда причинами скопления слизистого экссудата становятся опухолевые процессы, нельзя однозначно спрогнозировать результат лечения. Многое зависит от характера, размера и локализации новообразований.

Вывод

Серозометра – это диагноз, который ставится пациенткам при обнаружении у них в матке скопления жидкости. При выявлении проблемы необходимо как можно раньше приступить к коррекции, обещающей хорошие результаты. Пациентки в постменопаузе, однажды столкнувшиеся со скоплением экссудата, входят в группу риска и требуют особого внимания со стороны гинеколога.