УЗИ-диагностика является обязательной процедурой, которая проводится в течение первых месяцев жизни ребенка. Исследование не требует особой подготовки, отличается высокой точностью и не приносит малышу дискомфорта. Игнорирование диагностики может стать причиной несвоевременного обнаружения патологии сустава и развития осложнений.
Зачем нужно делать УЗИ ТБС новорожденному?
УЗИ-исследование проводится с целью выявления нарушений развития костной и хрящевой ткани у новорожденных. Этот метод является единственным доступным способом диагностики младенцев. Не оказывая пагубного воздействия на организм, он позволяет получать детальные изображения тазобедренного сустава, необходимые для точной постановки диагноза.
Преимущество процедуры заключается в возможности поиска необходимого положения тела: малыша можно поворачивать во время обследования, чтобы получить наиболее точные изображения. В отличие от рентгеновского исследования, которое проводят по мере формирования головок бедренных костей, УЗИ можно выполнять с первых дней жизни грудничка. Ультразвуковые датчики отображают на экране сухожилия, хрящи и мышцы, не доступные рентгеновским лучам.
Профилактическое исследование проводят 2 раза: после достижения малышом возраста 1-го и 6-ти месяцев. Первая процедура направлена на выявление нарушений развития тазобедренного сустава и назначения лечения. Если в процессе диагностики не было обнаружено никаких отклонений, процедуру проводят повторно после формирования костной ткани.
Благодаря своевременному обнаружению патологии, бесследно устраняются более 95% дисплазий. Терапия осуществляется с помощью консервативных методов: массажа, наложения шин, приема витаминов и препаратов с кальцием.
Для профилактики осложнений нужно избегать поздней диагностики заболеваний тазобедренного сустава. Обследование детей, достигших 6-ти месяцев, позволяет обнаружить уже запущенную патологию, требующую серьезного лечения, вплоть до хирургического вмешательства.
Показания для УЗИ тазобедренного сустава
УЗИ-исследование в области таза осуществляют при наличии структурных особенностей строения сустава новорожденного. Диагностика показана в случаях асимметрии ног, ограничений при разведении бедер, щелчках при движении конечностей. Обследование грудничка обязательно производится в случаях:
Подготовка к обследованию
Процедура проверки сустава не требует специальной подготовки, быстро проводится и не приносит дискомфорта малышу. Направляясь к врачу, нужно взять с собой пеленку, одноразовые подгузники и бутылочку с водой. Для успокоения ребенка также пригодятся пустышка и игрушка. Чтобы облегчить прохождение процедуры, лучше одеть его в быстро снимаемую одежду.
Для получения точного результата важно обеспечить неподвижность маленького пациента. Беспокойство и капризность малыша может быть вызвана голодом, коликами, повышенной температурой, страхом. Исследование проводят, когда он сыт и здоров. Чтобы предупредить срыгивание, нужно покормить ребенка за 30 минут до посещения врача.
Во время процедуры не следует оставлять ребенка одного. Нужно держать его за руку, разговаривать и при необходимости успокаивать. Можно дать ему любимую игрушку или спеть песню. Не стоит спешить с нанесением геля.
Техника проведения обследования
Перед тем как сделать УЗИ, ребенка укладывают на кушетку и обрабатывают область таза гелем для скольжения датчика аппарата. Необходимо поочередно перекладывать ребенка на левую и правую сторону для детального обследования сустава, прилегающих к нему костных и мягких тканей. Для получения дополнительной информации производят допплерометрию – дуплексное исследование кровотока в артериях.
Где проводят УЗИ для младенцев?
Диагностика ТБС позволяет определить наличие и степень деформации и воспаления хрящей, сухожилий и связок, отследить динамику изменения состояния сустава. Исследование осуществляется только специалистом в кабинете УЗИ, где создана спокойная и комфортная обстановка. В клинических условиях производится контроль пригодности оборудования к работе и его соответствие стандартам ВОЗ.
Родители получают результаты сразу после диагностики. Их неточность может быть связана с неправильной плоскостью исследования, возникшей из-за подвижности ребенка. Чтобы получить детальную информацию о состоянии тазобедренного сустава, производят повторную процедуру и назначают дополнительные манипуляции.
Есть ли противопоказания к УЗИ?
Ультразвуковые волны не приносят вреда внутренним органам, а потому данное исследование может проводиться в отношении пациентов всех возрастов. Несмотря на безопасность диагностики, не рекомендовано осуществлять ее чаще 2-х раз в месяц.
Нормальные показатели углов при УЗИ ТБС у детей
Соответствие суставов норме определяется исходя из возраста ребенка, что связано с возрастными изменениями хрящевой ткани. Нормой считается состояние, при котором вертлужная впадина имеет прямоугольный выступ. Внутри нее располагается головка кости, покрытая хрящом соответствующего размера. Такой угол не превышает 30 градусов.
Отклонения от нормы и расшифровка полученных результатов
Расшифровка результатов, полученных при УЗИ-исследовании, производится ортопедом. Точность диагностики зависит от квалификации врача, правильности установки датчиков и расчетов углов на полученном изображении сустава. Неграмотно выбранный угол наклона искажает данные процедуры, что требует проведения повторного исследования.
Результаты обследования отображаются на бумаге, что позволяет наглядно оценить состояние сустава. Показатели оцениваются на основании альфа и бета углов. Первый коэффициент свидетельствует о развитии костной ткани вертлужной впадины и должен превышать 60 градусов, второй – подвижности хряща и не должен превышать 55 градусов.
Если углы сустава не соответствуют норме, говорят о наличии следующих отклонений:
- Предвывих. Временное нарушение структуры сустава, который может впоследствии прийти в норму или это отклонение перерастет в патологию. Характеризуется деформацией лимбуса, из-за чего происходит смещение и возврат головки бедренной кости в исходное анатомическое положение.
- Подвывих. Нарушение пропорций частей сустава, приводящее к перемещению бедренной кости к краю сочленения.
- Вывих. Полное смещение кости и выход хрящевой губы за пределы впадины. Образовавшаяся пустота быстро заполняется соединительной тканью, что усложняет дальнейшее лечение.
УЗИ-исследование тазобедренного сустава входит в перечень обязательных диагностических процедур для новорожденных. Оно позволяет обнаружить патологии развития хрящевой и костной ткани в начальной стадии, и начать лечение. Для адекватной оценки соответствия сустава норме исследование осуществляют после достижения малышом 1-го и 4-х месяцев.
УЗИ тазобедренных суставов – это способ избежать серьезных заболеваний с тяжелыми последствиями. Если провести исследование как можно раньше, существенно повышаются шансы на излечение.
Показания и противопоказания
Тазобедренные суставы превосходят по размеру все остальные. Первостепенной задачей УЗИ является своевременная диагностика патологий в их строении при возникновении болей невыясненного происхождения.
УЗИ тазобедренных суставов как правило проводят при возникновении:
- травм;
- дискомфорта;
- болей;
- отеков;
- хруста;
- болей в процессе движения;
- изменений в длине ног;
- ограниченной подвижности.
Противопоказаниями к ультразвуковому исследованию тазобедренного сустава считают повреждения поверхности кожи в месте обследования.
На УЗИ ТБС можно обнаружить наличие жидкости в полости сустава, проблемы с суставами и окружающими их тканями. Посредством ультразвуковой диагностики проявляются некоторые заболевания связок и сухожилий:
- Артрит. При этом заболевании кости, составляющие сустав, приобретают прерывистую линейную структуру с повышенной проходимостью ультразвука, хрящевая ткань становится похожа на древообразные разрастания.
- Синовит. Он характеризуется наличием жидкости в суставной сумке.
- Коксартроз. О его развитии можно узнать по истончению хрящевой ткани и изменению толщины гиалинового хряща.
- Некроз головки берцовой кости. Четко видна слишком рыхлая или плотная костная ткань, неровности головки, изменения формы впадины бедренной кости, выступы или наросты по краям.
- Артроз. Это заболевание характеризуется сужением щелей между суставами и появлением наростов на костях.
- Туберкулез. Возникают очаги разрушения костной ткани, костей, формирующих сустав, признаки остеопороза. Костная ткань подвергается атрофическим изменениям.
- Вывих у взрослых.
Кроме самих тазобедренных суставов иногда повреждения получают также окружающие их мягкие ткани. Это может произойти при физической нагрузке, авариях, несчастных случаях на производстве. Такими повреждениями могут быть повреждения мышц, внутренние кровоизлияния, скопление жидкости внутри суставов, новообразования, метастазы.
На видео УЗИ тазобедренного сустава с остеоартритом:
В следующем видео УЗИ тазобедренного сустава с вывихом:
Как делают снимки суставов
Методика проведения УЗИ у взрослых разработана давно. Исследование проводится лежа, при этом низ живота или спины должен быть свободен от одежды. Кожу на рассматриваемом участке смазывают специальным гелем, который обеспечивает акустическую связь датчика и кожи человека.
УЗИ тазобедренных суставов можно проводить в 4 плоскостях, ориентируясь на цели исследования.
- Латеральная плоскость. В этом случае человек ложится на бок. Датчик движется по внешней поверхности бедра. Таким образом смотрят на состояние большой берцовой кости, мышц бедра и большого вертела бедренной кости.
- Передняя плоскость. Пациент занимает положение на спине, ноги вытянуты вперед. Из этой позиции лучше видны головка бедренной кости, лимфоузлы, крыло подвздошной кости, связки и мышцы зоны паха.
- Медиальная плоскость. Процедуру проводят лежа на спине, согнув ноги в коленях. Колени разводят в стороны. В этой плоскости можно рассмотреть состояние лобковой кости, приводящих мышц бедра, суставных связок, прямой мышцы живота, внутренней поверхности бедра.
- Задняя плоскость. В этом случае пациент занимает положение на боку, повернувшись к врачу спиной. Колени согнуты и подтянуты к животу. Это позволяет оценить состояние сухожилий на задней поверхности бедра, седалищного нерва, мышц ягодиц.
Выбор между рентгеном и УЗИ лучше делать, ориентируясь на частоту обследований. Если для постановки диагноза хватит одного снимка, можно сделать рентген. Он лучше показывает состояние костей и других объектов с плотной структурой.
УЗИ незаменимо при наблюдении за тканями после оперативного вмешательства, чтобы следить за эффективностью лечения. При использовании рентгена человек подвергается усиленной лучевой нагрузке. Ультразвук вреда здоровью не наносит. Такой метод диагностики не повреждает верхние слои кожи, не причиняет неприятных ощущений, доступен всем, не имеет противопоказаний, обладает сравнительно невысокой ценой.
МРТ предоставляет изображение высокой четкости и наглядности. По сравнению с УЗИ она обладает рядом противопоказаний. К ним относятся наличие у пациентов имплантов, протезов или кардиостимуляторов.
Это заболевание представляет собой нарушение строения тазобедренных суставов и в основном проявляется в грудном возрасте. Для его своевременного выявления применяют УЗИ.
За 30 минут до начала процедуры ребенка нужно покормить. Чтобы избежать срыгивания, есть сразу перед обследованием не рекомендуется. Если ребенок находится на грудном вскармливании, за 3 дня до УЗИ следует исключить из рациона продукты, вызывающие избыточное газообразование. К ним относятся капуста, бобовые культуры, виноград и изделия из муки.
Процедура на тазобедренном суставе ребенка проводится лежа на кушетке, при этом на детскую кожу наносят гель с гипоаллергенными свойствами. Датчик движется по области паха. С собой можно взять запасные подгузники, смотровую пеленку, пустышку или игрушку ребенка. Исследование проводят только в присутствии родителей.
Диагностировать дисплазию тазобедренных суставов у детей можно по следующим признакам:
- Обычно вертлужная впадина (составная часть сустава) имеет форму прямоугольника и заключает в себя головку бедренной кости, покрытую хрящевой тканью.
- Если развитие грудничка нарушено, вертлужная впадина имеет выступ округлой формы. Тазобедренная кость смещена в сторону, имеются нарушения формы хрящевой губы.
- В самых тяжелых случаях головка бедренной кости расположена над вертлужной впадиной.
Подробнее об исследовании тазобедренных суставох у детей, нормах и отклонениях читайте здесь.
Дополнительно смотрите видеообзор по данной теме:
Что покажет процедура
Расшифровкой полученных данных обычно занимается врач-травматолог или ортопед. В протоколе обследования должны быть указаны:
- характер отклонений от нормы нервной системы;
- наличие/отсутствие новообразований, их формы и размеры;
- распространение метастазов в мягкие ткани;
- кровоизлияния;
- изменение толщины суставной капсулы;
- изменения мышечной ткани, окружающей сустав.
Нормой углов тазобедренных суставов являются следующие показатели:
- альфа-угол составляет 42°;
- шеечно-диафизарный угол составляет 126°;
- угол вертикального соответствия составляет 70-90°.
Сколько стоит и где сделать УЗИ
Пройти обследование в клиниках Москвы можно за 1400-2000 рублей. Стоимость в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга составляет от 900 до 2100 рублей. В регионах УЗИ тазобедренных суставов стоит от 700 до 1400 рублей. В государственных поликлиниках и по полису ОМС УЗИ делают бесплатно.
А вы проходили обследование тазобедренных суставов? Расскажите об этом в комментариях, делайте репосты в социальных сетях. Здоровья вам и благополучия.
Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Ультразвуковая сонография, или УЗИ – диагностический метод, который часто применяют для исследования внутренних структур (органов и тканей) организма, без проникновения внутрь.
Ткани по-разному поглощают и отражают ультразвуковые волны датчика, и на экране аппарата появляется изображение органа, которое расшифровывает специалист.
УЗИ тазобедренного сустава назначают, чтобы обнаружить недостатки его развития:
- у новорожденных (в возрасте до 28 дней);
- у грудничков (от 28 дней до года);
- у детей в возрасте года и старше.
Для чего это нужно? В первую очередь, чтобы диагностировать довольно распространенную патологию – дисплазию тазобедренного сустава (выявляют примерно у 3 новорожденных из 1000) – и предотвратить его разрушение. При дисплазии происходит недоразвитие тазобедренного сустава, и объем движений в нем уменьшается. Без лечения такое состояние ведет к деформации сустава, укорочению конечности, асимметрии таза, хромоте и постоянной боли.
УЗИ ТБС у детей также назначается для выявления артрита, опухолей, последствий травмы.
Нажмите на фото для увеличения
При наличии симптомов (несимметричность складок, разная длина конечностей, характерные щелчки при отведении согнутой ноги) УЗИ позволяет определить, насколько правильно или неправильно расположены структуры сустава:
- головка бедренной кости (оценивают ее положение);
- вертлужная впадина (важны ее форма, глубина и положение);
- хрящевые выступы по краю вертлужной впадины (определяют, как расположены, нет ли деформаций, насколько прикрывают головку бедренной кости).
Иногда процедуру рекомендуют, как профилактическую. Ее назначают, если ортопед не находит отклонений, но считает, что на формирование сустава могли повлиять некоторые факторы, например, тяжелая беременность.
Почему детям назначают именно УЗИ? Рентгенографические исследования информативны с момента, когда сустав начинает окостеневать (примерно с 3–4 месяцев). Также организм ребенка подвергается рентгеновскому облучению.
Ультразвуковая диагностика – более безопасный метод и позволяет выявить патологию раньше. Тазобедренный сустав можно исследовать и с помощью МРТ, но это значительно более дорогая и длительная процедура.
УЗИ ребенку назначает детский ортопед, а выполняют и делают расшифровку результатов врач-рентгенолог, УЗИ-диагност.
Как проходит УЗИ у детей
На УЗИ идут без подготовки. Для удобства ребенок должен быть в одежде, которую легко расстегнуть или снять.
С собой нужно взять большую пеленку (на нее укладывают малыша), полотенце (им вытирают гель, который наносят перед исследованием).
- С малыша снимают одежду (можно оставить распашонку), укладывают на бочок на столик перед аппаратом (предварительно подстелив пеленку).
- Врач наносит на бедро малыша прозрачный гель, прикладывает к нему небольшой датчик и начинает обследование.
- Чтобы составить полную картину, ножки сгибают в коленных и тазобедренных суставах, приводят к животу, отводят наружу и т. д. Обычно врач осматривает сразу оба бедра (в среднем процедура длится до 30 минут).
- На экране компьютера появляется черно-белая, движущаяся картинка, нужное изображение фиксируют.
По результатам УЗИ врач-рентгенолог измеряет углы отклонения и другие параметры сустава, делает расшифровку и выдает заключение на руки родителям (сразу). Это заключение нужно отнести лечащему врачу-ортопеду.
К проведению УЗИ нет никаких противопоказаний, однако его не рекомендуют делать, если ребенок болен или сильно капризничает (не может лежать спокойно).
Показания к назначению данного исследования
Предпосылки к назначению УЗИ тазобедренных суставов у малышей до года:
- наследственность (подобные нарушения у родителей ребенка);
- лечение острых и хронических заболеваний во время беременности (прием антибиотиков, диуретиков, цитостатиков, вирусные, бактериальные инфекции);
- неправильное положение ребенка в утробе матери (ягодичное или тазовое предлежание), сложные роды;
- маловодие, многоплодие или недоношенность ребенка;
- пол ребенка (у девочек патологию диагностируют в 8 случаях из 10).
На фоне этих факторов увеличивается риск развития дисплазии.
Показания к назначению УЗИ тазобедренных суставов у детей:
Возраст ребенка | Показания |
---|---|
Таблица для проверки наличия дисплазии у ребенка. Нажмите на фото для увеличения
Что выбрать: МРТ, УЗИ или рентген
Особенности 3 диагностических методов:
УЗИ | Рентген | МРТ |
---|---|---|
Слева – УЗИ тазобедренного сустава, по центру – рентген, справа – МРТ. Нажмите на фото для увеличения
Стоимость УЗИ тазобедренных суставов в Москве – от 1632 рублей. Однако рассчитывать, что в платной клинике его сделают более качественно, не стоит. Определяющую роль все-таки играют квалификация и опыт специалиста.
Хотя более достоверный результат можно получить на современной аппаратуре (уменьшается вероятность ошибок из-за неисправности медтехники).
Что можно узнать из заключения (протокола) УЗИ
Заключение дают сразу после завершения исследования.
- о небольшом отклонении;
- о физиологической, допустимой незрелости структур;
- о наличии смещения головки бедренной кости относительно впадины, образованной тазовыми костями (вывихи, подвывихи);
- о тяжелом недоразвитии, деформации и смещении элементов сустава, нарушениях структуры тканей (дисплазия).
Для определения правильности расположения бедренной кости используют шкалу Графа. Через некоторые точки на снимке проводят линии, в результате пересечения которых образуются углы:
О чем свидетельствуют значения углов альфа и бета (расшифровка некоторых показателей):
Заключение | Угол альфа в градусах | Угол бета в градусах | ||
---|---|---|---|---|
Возраст | Угол альфа | Угол бета |
---|---|---|
Тип сустава | Отличительные признаки |
---|---|