Нарушения менструального цикла актуальны для многих женщин. Печальная статистика свидетельствует о широком распространении подобной проблемы. Среди подобных расстройств встречаются случаи, когда месячные продолжаются больше, чем положено. Они могут идти две недели и даже месяц. Безусловно, это является отклонением от нормы, и необходимо установить источник проблемы.
Общие сведения
Регулярность менструального цикла определяется гормональным фоном. Стабильность в яичниково-маточной системе – это сфера влияния гипоталамуса и гипофиза. Последний вырабатывает гонадотропные гормоны, которые отвечают за смену фаз яичникового цикла. Под влиянием фоллитропина происходит дозревание фолликулов, клетки которых вырабатывают эстрогены. А лютеотропный гормон способствует развитию в яичнике желтого тела – специфического органа, секретирующего прогестерон.
Началом женского цикла принято считать окончание месячных. Кровянистые выделения идут 3–7 дней, а продолжительность всего периода колеблется от 21 до 35 суток.
Причины
Любое отклонение от нормы следует рассматривать как патологическое и сделать все возможное для определения его причины. Необходимо отметить, что женский цикл – это очень чувствительная система, подверженная различным влияниям. А длительное существование неблагоприятных факторов – как внутренних, так и внешних – неизменно отразится на характере менструации. Если у женщины месячные идут месяц, то следует детально разобраться, в чем здесь дело. Как правило, речь идет о какой-то гинекологической патологии, но возможны и другие причины, не связанные с половыми органами. Врачу следует рассматривать такие варианты:
- Фибромиома.
- Гиперплазия эндометрия (в т. ч. и полипоз).
- Аденомиоз.
- Воспалительные заболевания.
- Эндокринная патология.
- Геморрагические диатезы.
Это наиболее частые причины длительных месячных, которые нужно исключать в первую очередь. Но есть и другие факторы, способствующие появлению менструальной дисфункции. К ним относят следующие:
- Нерациональное использование гормональных препаратов.
- Применение внутриматочных спиралей.
- Последствия абортов и родов.
- Сильные эмоциональные стрессы.
- Плохое питание.
Следует учесть и тот факт, что удлинение цикла может сопровождать определенные возрастные периоды в жизни женщины. Например, у юных девушек, когда месячные только устанавливаются, или в климаксе, когда они уже заканчиваются. Но это является не отклонением, а всего лишь особенностью, которую следует воспринимать как данность.
Затяжные месячные бывают по различным причинам. Значение имеют гинекологические проблемы, гормональные расстройства, некоторые общие заболевания, внешние факторы и физиологические (возрастные) аспекты.
Симптомы
Чтобы иметь возможность разобраться с источником проблемы, следует определить, как проявляется то или иное состояние. С длительными месячными то же самое. Врач сначала проводит опрос и клинико-гинекологический осмотр, помогающие составить общее понятие о патологии.
Месячные, которые продолжаются больше положенного времени, называются гиперменореей и меноррагией. Это ситуация, когда выделения беспокоят дольше недели. В свою очередь, необходимо их отличать от других случаев – кровотечений, не связанных с циклом (метроррагий), которые могут возникать в различное время. Но женщины могут не знать об этом, называя месячными оба варианта.
Кроме того, выделения могут быть обильными и частыми (поли- и пройоменорея). А при длительном существовании проблемы наблюдается хроническая кровопотеря, которая становится причиной анемии (железодефицитной по характеру). Клинически это будет проявляться такими симптомами:
- Бледность кожи и слизистых.
- Общая слабость и утомляемость.
- Ломкость волос и ногтей.
- Изменение вкусовых ощущений.
- Учащение пульса.
- Одышка.
Если же речь идет о какой-то определенной патологии гинекологической сферы, то картина дополнится другими признаками. Иногда они имеют определяющее значение для врача.
Клиническая картина фибромиом определяется их локализацией, размерами и количеством. Субсерозные мелкие узлы могут длительное время себя никак не проявлять. А вот подслизистые опухоли, даже небольшие, характеризуются явными нарушениями:
- Гиперменструальным синдромом.
- Менометроррагиями.
- Невынашиванием беременности и бесплодием.
Распространенной причиной длительных и обильных месячных бывает фибромиома – доброкачественная опухоль матки.
Если слизистая оболочка матки утолщается на 15 мм и более, это называется диффузной гиперплазией эндометрия. Но бывают и очаговые формы патологии, известные как полипоз. Клиническая картина бывает различной – от бессимптомного течения до выраженной кровопотери. Чаще всего появляются ациклические выделения или метроррагии в межменструальном периоде. При сопутствующих гормональных расстройствах и больших полипах страдает и репродуктивная функция.
При определенных условиях клетки эндометрия могут проникать в подлежащие слои маточной стенки – мышечную оболочку. Тогда ставится диагноз аденомиоза. Это заболевание также характеризуется менометроррагиями и бесплодием, дополнительно характерна альгодисменорея с такими признаками:
- Боли внизу живота.
- Головные боли.
- Головокружение.
- Тошнота и рвота.
- Общая слабость.
Это возникает за пару дней до ожидаемых месячных и продолжается еще несколько суток после их окончания. Часто женщины жалуются еще на дискомфорт и болезненность при половом акте, дизурические расстройства (учащение мочеиспускания). При гинекологическом осмотре матка увеличена в размерах, чувствительна при пальпации, уплотнена.
Когда месячные идут длительное время, следует задуматься и о воспалительных заболеваниях. Чаще всего необходимо исключать эндометрит – инфекцию в матке. Менометроррагии характерны для хронической формы заболевания, но цикл нарушается и при остром воспалении. К признакам эндометрита также относят:
- Боли внизу живота.
- Патологические выделения (слизисто-гнойные, мутные, с неприятным запахом).
- Лихорадку.
- Общее недомогание.
При пальпации матка мягкой консистенции, болезненна и несколько увеличена, цервикальный канал приоткрыт. К осложнениям болезни относят параметрит, перитонит, тазовый тромбофлебит и сепсис.
Воспаление матки также становится фактором, провоцирующим менструальную дисфункцию. Но сам эндометрит может привести к гораздо более серьезным последствиям.
Дополнительная диагностика
Чтобы до конца разобраться с тем, почему месяц идут месячные, женщине следует пройти дополнительное обследование. Клинический и гинекологический осмотр все же не могут дать исчерпывающую информацию об источнике проблемы. Поэтому назначаются такие процедуры:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимия крови (гормональный спектр, антитела к инфекциям, коагулограмма и др.).
- Анализ выделений из влагалища.
- Мазок на флору и цитологию.
- Кольпоскопия.
- УЗИ малого таза.
- Гистероскопия.
- Томография.
Как только будет сформирована полная картина патологии, врач делает окончательное заключение. А на его основании будут планироваться дальнейшие мероприятия по лечебной коррекции. При этом следует помнить, что полностью избавить пациентку от длительных месячных можно при своевременном обращении за медицинской помощью и выполнении всех рекомендаций специалиста.
Менструации обычно продолжаются 3–7 дней. В данном механизме нередко случаются сбои: возникают колебания цикла, регулы становятся либо слишком короткими, либо слишком продолжительными. Так, у некоторых женщин месячные идут месяц. Подобное состояние, конечно же, должно насторожить, необходимо разобраться в главных причинах столь продолжительной менструации, ведь за этим вполне может скрываться серьезная патология.
Причины менструальных кровотечений
Причины возникновения менструальных кровотечений достаточно разнообразны. Некоторые из них связаны с гормональным дисбалансом в женском организме, другие – с патологией в органах репродуктивной системы, третьи имеют ятрогенный характер. Так, среди причин возникновения аномально длительных месячных особняком стоит применение оральных контрацептивов в виде таблеток и капсул.
Прием подобных препаратов – ответ на вопрос, почему месячные идут месяц и более. Выбор оральных контрацептивов требует обязательной консультации гинеколога и эндокринолога, расчета индивидуальной дозы и постоянного мониторинга собственного состояния. Некоторые же женщины назначают себе эти лекарства самостоятельно, по советам подруг и рекламы в Интернете. В подобных ситуациях невозможно предугадать, как отреагирует тело на сильное гормональное средство. В худшем случае будет спровоцирован воспалительный процесс в урогенитальном тракте, приводящий к появлению затяжных регул.
К другим причинам увеличения количества дней относятся:
- эндометриоз и образование полипов в матке;
- аденомиоз и миома матки;
- гиперплазия и малигнизация;
- коагулопатия;
- овуляторная дисфункция;
- ятрогенные факторы.
Слой эндометрия – это внешняя оболочка матки. Во время овуляторной фазы она утолщается, чтобы облегчить возможную имплантацию яйцеклетки. Иногда при возникновении патологического процесса разрастание ткани выходит из-под контроля организма, и ее частички оказываются за пределами матки. Такое состояние называется эндометриозом. Часто оно сопровождается появлением новообразований – полипов.
Также появляются боли при эндометриозе в пояснице и в паху, субфебрильная лихорадка, общее недомогание, тошнота и рвота. Анализ крови указывает на увеличение количества белых кровяных телец – лейкоцитов. Однако самый яркий симптом, который замечает женщина – месячные идут уже месяц и не планируют прекращаться. К тому же выделения приобретают коричневый оттенок. В подобных случаях необходимо срочно обращаться к врачу, который назначит адекватное лечение.
Аденомиозом называют запущенный случай эндометриоза. При этом внешний слой матки не только чрезмерно разрастается наружу, но и проникает внутрь, в другие слои. Болезнь опасна тем, что является самой распространенной причиной бесплодия. При подобном патологическом строении матки становятся невозможными нормальное зачатие и вынашивание плода.
Любой женщине нужно следить за появлением первых признаков рассматриваемого заболевания. Так, при аденомиозе месячные могут идти на протяжении одной недели и более. Сама менструация характеризуется обильными коричневыми и темными выделениями. Еще одним симптомом будут сильные боли при менструации.
Поэтому если у вас пошли болезненные обильные месячные, нужно срочно обращаться к гинекологу, чтобы он назначил лечение, способное предотвратить осложнение, самым тяжелым из которых является тотальное бесплодие.
Еще одним вариантом нарушения структуры эндометрия является гиперплазия. Это состояние характеризуется изменением стромы внутренней оболочки, а также многочисленных желез эндометрия.
В основе патологий – ускорение и усиление процесса пролиферации клеток эндометрия. В конце концов это приводит к тому, что слизистая оболочка матки утолщается. Чаще всего данному заболеванию женщины подвержены в период климакса и менопаузы.
Самым опасным осложнением гиперплазии эндометрия является его малигнизация, то есть перерождение в раковую ткань. Это происходит в 1–50 % случаев в зависимости от первопричины патологии, характера ее протекания, а также индивидуальных особенностей женщины, ее возраста и количества перенесенных заболеваний в анамнезе.
Главный симптом гиперплазии – маточное кровотечение, которое продолжается несколько недель подряд и часто принимается женщинами за аномально продолжительную менструацию. Иногда кровянистые выделения могут идти в течение целого месяца.
Женщина за данный период теряет большое количество крови, в результате чего развивается анемия, характеризующаяся бледностью кожи (с умеренной желтизной), общим недомоганием, шумом в ушах, повышенной утомляемостью и увеличением ЧСС.
Миома представляет собой доброкачественное новообразование в мышечной оболочке матки, имеющее различную локализацию. Этим заболеванием страдают 45 % женщин старше 40 лет, и с каждым годом болезнь молодеет и молодеет.
Симптомы миомы матки:
- очень обильные и длительные маточные кровотечения, приводящие к снижению уровня гемоглобина;
- боль тянущего характера в паховой области живота. Также она может быть острой, схваткообразной, усиливаться непосредственно во время месячных;
- резь при мочеиспускании и другие проявления со стороны выделительной системы;
- запоры.
Вовремя диагностированная миома избавит вас от неприятных и опасных осложнений. Поэтому если месячные шли больше одной недели, обязательно проконсультируйтесь с опытным врачом-гинекологом.
Коагулопатическое кровотечение чаще всего свидетельствует о замершей на ранних сроках беременности. Продукты аутолиза плода, плодных оболочек и детского места попадают в кровоток матери, вызывая первичный ДВС-синдром.
Также подобная патология часто возникает из-за того, что увеличившаяся матка начинает оказывать механическое воздействие на соседние органы – почки и уретру. Поэтому женщинам с предрасположенностью к возникновению коагулопатий рекомендуется постельный режим во время беременности.
Опасность данного состояния заключается в том, что поврежденные во время отторжения функционального слоя слизистой оболочки матки капилляры не могут восстановиться, вследствие чего кровотечения не останавливаются, идут больше месяца, сопровождаясь потерей железа и витаминов группы B, вызывая анемические состояния.
Данное состояние характеризуется нерегулярной или отсутствующей овуляцией. То есть в организме женщины не происходит выхода яйцеклетки из яичника в брюшную полость, что ограничивает возможность наступления беременности. Овуляторную дисфункцию следует подозревать при наличии частых сбоев в женском цикле.
Заболевание провоцируется нарушением функции женских половых желез – яичников, которое ведет к появлению дисфункциональных маточных кровотечений. Другими словами, может случиться так, что месячные идут два месяца, наблюдается двухменструальное кровотечение, то есть 2 цикла как бы накладываются один на другой.
Подобная аномалия обусловлена тем, что яичники перестают выполнять свою основную функцию – продукцию женских гормонов, в первую очередь эстрогенов, в полном объеме. В связи с этим изменяется гормонный фон, наблюдается дефицит определенных веществ.
Слишком большая продолжительность критических дней может быть вызвана каким-либо врачебным вмешательством. Несмотря на все плюсы возможности хирургического прерывания беременности, данная процедура может иметь ряд негативных последствий. Одно из них – затяжная менструация, которая обусловлена репаративными процессами, начинающимися в полости матки после выскабливания.
Другой важный аспект – применение гормональных препаратов, например оральных контрацептивов, а также средств гормональной терапии для лечения патологий эндокринной системы. Все они меняют естественное содержание биологически активных веществ в крови женщины. Это может вызывать самые разнообразные последствия, в том числе менструации длиною в месяц и более.
Первая помощь до приема у гинеколога
Сталкиваясь с подобной проблемой, женщины задаются вопросом, что делать, если месячные идут месяц. Нужно идти к гинекологу. Только опытный специалист сможет заблаговременно диагностировать серьезную патологию и назначить адекватное лечение – как медикаментозное, так и хирургическое. Это убережет от печальных последствий каждой из перечисленных выше патологий.
Самолечением заниматься категорически запрещено, ведь на кону репродуктивное здоровье. Применение кровоостанавливающих средств лишь смажет клиническую картину и затруднит постановку диагноза.
В чем опасность данного состояния
Значительное увеличение количества критических дней в большинстве случаев свидетельствует о патологии в главных органах женской половой системы – матке и яичниках. Длительные кровотечения нельзя оставлять без внимания, ведь пропустив серьезный недуг, можно здорово поплатиться. Каждое из перечисленных выше заболеваний имеет ряд осложнений, среди которых распространение воспалительного процесса на соседние органы, необратимые изменения в строении матки, проявление ее дисфункции.
Последние два аспекта обусловливают развитие бесплодия, в том числе в молодом возрасте. Если вы хотите почувствовать радость материнства, ни в коем случае не игнорируйте симптомы, которые были рассмотрены в этой статье.