Что такое ранняя менопауза и чем опасна

Возраст для ранней менопаузы

Ранняя менопауза у женщин моложе 40 лет называется преждевременной менопаузой. Если это происходит спонтанно, это называется преждевременной недостаточностью яичников. Преждевременная недостаточность яичников поражает около 1 из 100 женщин. Около 8 на 100 женщин имеют преждевременную менопаузу из-за других причин, таких, как химиотерапия или хирургическое вмешательство. Менопауза, возникающая между 40-45 годами, называется менопауза ранняя, что затрагивает примерно 5% женщин.

Преждевременная менопауза в раннем возрасте: факторы риска

Факторы, связанные с диагнозом менопауза в раннем возрасте, включают курение, отсутствие родов, гистерэктомию, ВИЧ-инфекцию, употребление наркотиков, ранняя и преждевременная менопауза у близких родственников и неблагоприятных жизненных событий. Нет никаких доказательств того, что ранняя менопауза связана с использованием оральных контрацептивов, препаратов для поддержания фертильности или искусственных гормонов.

В настоящее время нет конкретного предиктора ранней менопаузы. Хотя антимюллеров гормон был идентифицирован как потенциальный предиктор менопаузы, проблемы с чувствительностью/достоверностью анализа делают невозможным его рутинное использование в настоящее время.
Диагноз часто ставится запоздало, поскольку женщина или ее врач не рассматривают возможность менопаузы как причину имеющихся симптомов.

Чем опасна ранняя менопауза и к кому обращаться при таком состоянии?

Важно помнить, что диагноз ранняя менопауза, когда устанавливается у достаточно молодых женщин, может стать большим стрессом. Ранняя менопауза может повлиять на физическое здоровье и благополучие женщин, а также их отношения, эмоциональное благополучие и чувство самоидентификации. Женщина должна быть довольна своим врачом, поскольку для достижения наилучшего результата в лечении этого заболевания потребуются регулярные визиты в лечебное учреждение.

Менопауза обычно приносит с собой множество симптомов, которые могут быть неприятными, в лучшем случае, и в худшем случае могут увеличить риск сердечных заболеваний и ранней смерти. Для женщин, которые проходят раннюю менопаузу, эти симптомы и риски для здоровья могут быть усугублены, независимо от того, является ли переход естественным или из-за операции.

Человечество уже давно ищет лекарство от старения. К сожалению, исследования показали, что менопауза вносит существенный вклад в процесс старения у женщин и фактически ускоряет его. Исследования показывают, что менопауза повышает клеточное старение в среднем на 6 процентов, что начинает суммироваться на протяжении всей жизни. Биологически женщина, перенесшая менопаузу в возрасте 42 лет, будет старше на полгода к 50 годам, чем женщина, которая начала менопаузу в возрасте 50 лет.

Диагноз ранняя менопауза может казаться женщине непреодолимым и разрушающим, но помните, вы не одиноки, и хорошая поддержка может быть жизненно важной, чтобы помочь вам справиться с диагнозом.

Женщинам с диагнозом ранняя менопауза форум специализированный может помочь смириться и принять себя, найти единомышленниц, чтобы общаться друг с другом и делиться своим опытом и стратегиями облегчения симптомов.

Признаки

Каковы признаки ранней менопаузы у женщин? У каждой женщины набор признаков уникален, но есть некоторые симптомы, которые непременно встречаются у большинства женщин с ранней менопаузой, в том числе:

Нерегулярные менструации — очень распространенный симптом, который у каждой женщины проявляется по-разному.
Многие женщины узнают, что у них преждевременная менопауза, когда они обращаются к гинекологу для лечения бесплодия.
Исследования показывают, что у женщин с ранней менопаузой больше шансов столкнуться с проблемой приливов.
Падение уровня эстрогена вызывает сухость тканей влагалища снижение их эластичности.

Причины ранней менопаузы у женщин

Давайте рассмотрим самые распространенные состояния, которые могут ответить на вопрос при диагнозе: ранняя менопауза, почему же она возникает.

Для нормальной функции яичников необходимы две функционирующие Х-хромосомы. Некоторые генетические отклонения включают проблемы с Х-хромосомами, такие как:
• Синдром Тернера (одна из Х-хромосом отсутствует или ненормальна);
• Синдром хрупкой Х-хромосомы, при котором дно длинное плечо Х-хромосомы разрушено или повышенной ломкости);

У женщин с синдромом Тернера типа ХО и у тех, кто является носителями хрупкой Х-хромосомы, максимальный риск развития преждевременной менопаузы.

Эти расстройства встречаются редко, но могут включать галактоземию и дефицит ароматазы (проблема превращения гормона андрогена в эстроген).

Инфекционные заболевания, такие как свинка, имеют тропность к гормонпродуцирующей ткани яичников, разрушая ее и вызывая преждевременный климакс.

Идиопатическая преждевременная менопауза характеризуются случаями, когда у женщин прекратились месячные без какой-либо известной на то причины.

У женщин с диагнозом ранняя менопауза есть причины и также предрасполагающие факторы. К таким факторам относят:

наследственность (если в роду по женской линии были случаи ранней менопаузы, то риск развития данного состояния у пробанда повышен);
эпилепсия (взаимосвязь с развитием преждевременного климакса до конца не изучена);
никотиновая зависимость;
гистерэктомия (у 10-12% женщин с удаленной маткой, но сохраненными яичниками, менопауза начинается на один-четыре года раньше).

Симптомы

Симптомы ранней менопаузы у женщин обычно включают приливы, вагинальные изменения и перепады настроения. Есть другие физические и эмоциональные симптомы раннего климакса, но у каждой женщины этот процесс происходит индивидуально. Культура, общий уровень здоровья и благополучия, предыдущий опыт проблем с настроением, образ жизни окажут влияние на выраженность симптомы менопаузы.

При ранней менопаузе, не вызванной хирургией или лечением рака, первыми симптомами могут быть:

нерегулярность менструаций;
отсутствие месячных после прекращения приема оральных контрацептивов;
неспособность забеременеть.

Дальнейшие симптомы могут возникать, пока у вас все еще есть менструации, и они могут колебаться и ухудшаться по мере того, как месячные становятся более резкими. Вы можете столкнуться со следующими физическими и эмоциональными симптомами:

головные боли/мигрени;
приливы;
ночные поты;
увеличение веса;
раздражения кожи;
дизурические расстройства, диспареуния;
повышенная утомляемость;
мастопатия;
бессонница;
проблемы с концентрацией внимания;
раздражительность;
лабильность настроения;
снижение либидо.

Существуют исследования, которые предполагают, что женщины из разных культур могут испытывать менопаузальные симптомы по-разному. Например, приливы, ночные поты, вагинальная сухость и тазовые боли являются наиболее распространенными симптомами менопаузы у западноевропейских женщин, тогда как женщин из азиатских культур с диагнозом ранняя менопауза беспокоят симптомы бессонница и лабильность настроения.

Что делать при ранней менопаузе: лечение

Лечение симптомов ранней менопаузы может значительно отличаться у каждой отдельной женщины. К счастью, существуют эффективные способы как поддерживать организм при ранней менопаузе. Многие женщины справляются с нерезко выраженными симптомами преждевременного климакса и не нуждаются в каких-либо лекарственных средствах. Некоторые женщины хорошо справляются со своими проблемами, регулируют проявление симптомов естественным путем, таким как здоровое питание и регулярная физическая активность. Другие женщины с симптомами, которые оказывают значительное влияние на качество их жизни, вынуждены прибегать к серьезной терапии.

Итак, если вы столкнулись с диагнозом ранняя менопауза, что делать в первую очередь? Эффективность некоторых видов лечения хорошо доказана действительными научными исследованиями; другие имеют меньшую доказательную базу. Перед началом лечения важно иметь точную и надежную информацию.

Справиться с симптомами раннего климакса в первую очередь может помочь сбалансированная питательная диета, физические упражнения и расслабляющие практики. Доказано, что женщины, которые ведут здоровый образ жизни, имеют меньше симптомов раннего климакса, и эти симптомы менее выражены. Здоровый образ жизни помогает поддерживать здоровый вес, здоровье костей и сердца, которые являются важными факторами для предотвращения болезней в более старшем возрасте.

Другим выбором в лечение ранней менопаузы является нетрадиционная или народная медицина. Данный метод терапии использует различные натуральные средства для управления колебаниями гормонов у женщин с диагнозом ранняя менопауза, лечение такое может быть достаточно эффективным и безопасным.

К методам нетрадиционной медицины, которые помогают бороться женщинам с симптомами раннего истощения яичников, относятся:

настои и отвары различных травяных сборов;
гомеопатические препараты;
иглоукалывание;
традиционная китайская медицина;
лечебный массаж.

Для большинства женщин, которые ищут способы как остановить раннюю менопаузу, модификация стиля жизни в сочетании с нетрадиционными народными методами лечения может оказаться очень эффективным для управления симптомами раннего истощения яичников. Однако для большинства женщин может понадобиться более серьезное лечение.

Заместительная гормонотерапия является наиболее эффективным средством для облегчения проявлений, вызванных с преждевременным климаксом, таких как приливы, ночные поты, перепады настроения и реактивный мочевой пузырь.

Заместительная гормональная терапия доступна в виде таблеток, накожных пластырей или геля. Пластыри обычно меняются два раза в неделю, гель наносится на кожу ежедневно. Таблетки обычно тоже принимаются ежедневно. Если у вас сохранена матка, важно, чтобы ваша заместительная гормональная терапия имела в своем составе прогестаген. Когда вы принимаете эстроген, может возникнуть гиперплазия эндометрия, которая может увеличить риск развития рака. Однако использование прогестагена полностью нивелирует этот риск. Таким образом, препарат Фемостон 2/10 при ранней менопаузе идеально подходит для женщин в качестве заместительной гормонотерапии.

Если у вас все еще есть регулярные менструации, вам подберут тип заместительной гормональной терапии, который будет имитировать ваш естественный цикл.

Если у в анамнезе были случаи тромбоза, мигрень, диабет или заболевание печени, то вы все еще можете принимать заместительную гормональную терапию, но вполне вероятно, что вам будет рекомендовано использовать пластырь или гель, а не таблетки.

Если женщина решается на ЗГТ при преждевременной менопаузе, длительность применения ее должна составлять несколько лет, в идеале до среднего возраста наступления менопаузы в популяции.

Женщины, страдающие от потери либидо, нехватки энергии и постоянной усталости, даже при терапии эстрогенами, иногда нуждаются в дополнительной дозе тестостерона.

Если вы стремитесь достичь наилучший результат, полностью справиться с проявлениями преждевременного истощения яичников и обеспечить себе долгую, здоровую и полноценную жизнь, то необходимо использовать все доступные методы терапии в различных комбинациях.

Последствия

Когда у молодых женщин диагностируется ранняя менопауза, они часто задаются вопросом, как это повлияет на их жизнь.

Помимо эмоционального расстройства, которое приходит с ранней менопаузой, женщинам придется иметь дело с рядом физических изменений. В некоторых случаях эти изменения могут увеличить риск для женщины определенных побочных эффектов.

И все же, ранняя менопауза, чем опасна? Итак, ранняя менопауза имеет последствия такие как:

бесплодие;
преждевременное старение организма;
стресс, беспокойство и депрессия: часто возникают из-за бесплодия, страха преждевременного старения и чувства неполноценности;
дислипидемический синдром из-за гипоэстрогеного состояния и развитие атеросклероза, приводящее к сердечно-сосудистым заболеваниям;
потеря костной массы (остеопороз), вызванная низкими уровнями эстрогена и, как следствие, высокий риск тяжелых переломов костей;
повышенный риск развития деменции болезни Паркинсона.

Профилактика

Проблема в том, что мы не можем предугадать развитие раннего истощения яичников и не можем контролировать этот процесс. Единственное, что от нас зависит, это любовь к себе и забота о собственном теле.

Преждевременный климакс может случиться с вами в любой момент, если вы будете безответственно относиться к своему здоровью. Это означает конец вашей репродуктивной жизни.
Вот как предотвратить раннюю менопаузу естественным путем:

Потребляйте продукты, богатые фитоэстрогенами;
Не пренебрегайте физическими нагрузками;
Обогатите свой рацион антиоксидантами;
Бросьте курить и пить;
Не забывайте тренировать не только свое тело, но и разум.

Каждая женщина старше 45 лет сталкивается с определенным периодом в жизни – менопаузой. Это естественное состояние, не нуждающееся в лечении. Но в некоторых случаях требуется помочь организму перестроиться и преодолеть критический рубеж. Как облегчить климакс, чем опасен и как он проявляется, мы расскажем в нашей статье.

Что такое климакс?

Климаксом называют отсутствие менструальных выделений в течение 12 месяцев подряд. Вызвано это состояние обычно возрастными изменениями в организме женщины, связанными с угасанием выработки репродуктивных гормонов эстрогена и прогестерона. По причине болезни, оперативного вмешательства или приема определенных лекарств также может наступить климакс. Во сколько лет ожидать менопаузы? Климактерический период наступает обычно в возрасте 45–55 лет.

Симптомы

Климакс не появляется за один день – организм постепенно дает знать об уменьшении выработки гормонов. Поэтому необходимо внимательно относиться к изменениям самочувствия. Симптомы – предвестники менопаузы — могут появиться за несколько лет до полного прекращения менструаций. Для женщин старше 45 лет такие симптомы указывают на приближение климактерического периода. В это время еще существует вероятность беременности, поэтому не стоит отказываться от контрацепции, как только сбился или прекратился менструальный цикл.

Если же такие предвестники появились у молодой женщины, то это опасные симптомы климакса раннего возраста – необходима срочная консультация специалиста для предотвращения развития патологического состояния.

Симптомы менопаузы могут быть следующие:

изменения в регулярности, длительности и объемах менструальных выделений;
перепады настроения, частые депрессии;
нарушения сна;
сухость во влагалище;
перепады давления;
беспричинное чувство тревоги и беспокойства;
понижение либидо;
приливы жара, повышенная потливость.

При наступлении непосредственно климактерического периода менструальные выделения прекращаются. Если месячные отсутствуют в течение более 12 месяцев, то врачи констатируют климакс. Чем опасен этот период в жизни женщины и как облегчить проявление симптомов, вы узнаете ниже.

Ранняя менопауза

В современном обществе, где преобладает неправильный, пассивный образ жизни и питание некачественными продуктами, все чаще регистрируют преждевременный климакс. Это состояние считается уже патологическим и требует гормонального лечения. Развиться заболевание может в возрасте от 13 до 40 лет. Оно проявляется теми же симптомами, что и климактерический период по возрасту: сбоем менструального цикла, изменениями ежемесячных выделений, нарушениями со стороны нервной и эндокринной систем.

Чем опасен ранний климакс? Без своевременного правильного лечения он приводит к различным заболеваниям репродуктивной системы, вплоть до бесплодия.

Искусственный климакс

При наличии различных заболеваний репродуктивных органов, чаще всего онкологических или воспалительных, которые не поддаются консервативному лечению, врачом назначаются необходимые медицинские манипуляции. Они подавляют или прекращают работу яичников в организме женщины, вызывая искусственный климакс.

Чем опасен такой вид менопаузы? Так как это состояние врачи вызывают искусственно, то опасно оно различными осложнениями и нарушениями работы органов. Возникает искусственный климакс после химиотерапии или радиоизлучений при лечении рака, а также после хирургического удаления яичников и матки. Некоторые лекарства также могут подавлять работу женских репродуктивных органов. В зависимости от цели назначенного лечения одновременно может проводиться заместительная гормональная терапия для восстановления работы органов или уменьшения проявления симптомов. Но в некоторых случаях такая терапия не требуется или противопоказана.

Опасность климакса

В чем опасность возрастного климакса, и необходимо ли лечение? Менопауза, которая возникла в связи с возрастными изменениями в организме, не представляет никакой угрозы для здоровья женщины и считается естественным состоянием. Но часто симптомы, сопровождающие этот период, приносят немало неудобств и неприятных ощущений, заметно нарушают привычный ритм жизни. Особенно часто женщины жалуются на такие признаки климакса в 40 лет: приливы жара, потливость, бессонница, нарушения нервной системы, отклонения в сексуальной жизни. Кроме того, снижение выработки гормонов может привести к развитию серьезных заболеваний:

проблемам с сердечно-сосудистой системой;
опущению или выпадению матки;
остеопорозу и, как следствие, частым переломам костей;
недержанию мочи;
сухости влагалища и болям при половом акте;
увеличению волосяного покрова в непривычных местах, снижению тембра голоса.

Приливы жара при климаксе

Прилив – это распространение тепла по телу, сопровождающееся покраснением лица и повышенным потоотделением. Длится от 30 секунд до нескольких минут. Чаще всего женщины жалуются на утренние (с 6 до 8 утра), вечерние (с 18 до 22 вечера) и ночные приливы жара. Стоит отметить, что такому симптому подвержены лишь 15 % женского населения климактерического возраста. Остальные 85 % испытывают лишь незначительное тепло или вовсе не замечают дискомфорта. Замечено также, что чаще подвержены приливам жара женщины с лишним весом, курящие, принимающие гормональные лекарства или перенесшие хирургическое удаление женских половых органов.

Как справиться с приливами?

Чем опасны приливы при климаксе? В большинстве случаев они не требуют специального лечения или обращения к врачу. Но в случае если такое состояние нарушает возможность женщины полноценно работать, вызывает учащенное сердцебиение, головокружение, тревогу или бессоницу, есть повод обратиться к специалисту. Как облегчить климакс самостоятельно? Воспользуйтесь следующими советами:

регулярные прогулки на свежем воздухе значительно уменьшат проявление приливов жара;
сократите употребление жирных, острых блюд, алкоголя и кофе;
по возможности реже находитесь в закрытых душных помещениях с большим количеством людей;
в одежде предпочитайте натуральные, дышащие ткани;
принимайте прохладный душ утром и перед сном;
воздержитесь от посещения саун и бани;
регулярно проветривайте помещение, особенно спальню;
всегда носите с собой бутылку воды;
физические нагрузки справятся с проявлением симптомов: эффективными станут занятия йогой, плавание, аэробика;
пройдите курс расслабляющего массажа;
научитесь дыхательной гимнастике, например по Стрельниковой: такие упражнения способствуют улучшению поступления кислорода к органам и тканям, нормализуют кровоток, расслабляют организм.

Остеопороз и его профилактика во время климакса

Распространенной проблемой женщин старше 45 лет является развитие остеопороза костей. Характеризуется он истощением костной ткани в результате недостатка кальция и коллагена, которые усваиваются с помощью гормона эстрогена. В результате того что во время климакса этот гормон начинает вырабатываться в недостаточном количестве, повышается вероятность переломов костей. Кроме того, такие переломы лечатся сложно и длительно, так как костная ткань восстанавливается в этот период медленно. Чтобы обезопасить организм от подобных осложнений, рекомендуется пройти денситометрию. Это метод диагностики плотности костей с помощью ультразвука. Процедура безболезненная и занимает до 15 минут.

Питание во время менопаузы

Как бороться с климаксом при помощи питания? Во время менопаузы в организме женщины происходит глобальная гормональная перестройка, из-за чего нарушается обмен веществ и появляется необходимость в дополнительных витаминах и микроэлементах. Чтобы избежать целого ряда симптомов, связанных с уменьшением продуцирования эстрогена, нужно пересмотреть рацион и придерживаться несложных рекомендаций, рассчитанных на поддержание нормального веса и сохранение работоспособности сердечно-сосудистой системы:

Уменьшите употребление соли: она задерживает жидкость в организме и может привести к отекам, повышению артериального давления, развитию инсультов.
Обратите внимание на клетчатку. Она нормализует пищеварение, способствует лучшему усвоению полезных веществ. Содержится в неочищенных крупах, отрубях, цельнозерновом хлебе, миндале.
В связи с тем что женщина, вступившая в период менопаузы, не подвергается ежемесячным кровопотерям, нет большой необходимости в железе. Не увлекайтесь продуктами, содержащими этот микроэлемент. Если вы принимаете поливитамины, то убедитесь, что в их состав не входит железо, так как избыток этого вещества способен навредить здоровью.
Для профилактики остеопороза включите в рацион молочные продукты, которые богаты кальцием.
Выбирайте нежирные сорта рыбы и мяса.

Сексуальная жизнь в период менопаузы

Какие еще негативные проявления имеет климакс? Чем опасен период менопаузы, так это нарушениями в сексуальной сфере. У большинства женщин климактерического возраста возникают проблемы в сексуальной жизни. Неприятные симптомы, сопровождающие данный период, способствуют снижению уровня либидо.

Какие осложнения в интимной жизни вызывает климакс? Отзывы женщин свидетельствуют о таких жалобах, как сухость влагалища, болевые ощущения во время полового акта, отсутствие оргазма и сексуального желания. Кроме того, такие проблемы, как недержание мочи или опущение влагалища, просто не дают возможности насладиться интимным общением с партнером.

Чаще всего при наличии подобных жалоб женщинам назначается заместительная гормональная терапия. С сухостью влагалища борются с помощью лубрикантов, а выпадающую матку фиксируют специальным аппаратом — пессарием. Для профилактики выпадения матки рекомендуется всем женщинам старше 45 лет регулярно выполнять упражнения Кегеля.

Заместительная гормональная терапия при климаксе

Как избавиться от климакса? При выраженных симптомах, которые мешают женщине вести полноценный образ жизни, врач может назначить заместительную гормональную терапию, а именно выписать препараты синтетического эстрогена. Такое лечение поможет справиться с различными проявлениями гормонального недостатка и может стать профилактикой развития сопутствующих заболеваний. Применять препараты заместительной терапии нужно длительное время – до 5 лет. Назначают следующие лекарства:

Противопоказания и побочные реакции терапии

Не назначают заместительную гормональную терапию женщинам:

перенесшим рак, в частности груди и эндометрия;
страдающим эндометриозом;
имеющим заболевания сердечно-сосудистой системы;
с болезнями печени;
при наличии миомы матки.

Заместительная гормональная терапия может вызвать ряд побочных эффектов:

отеки;
набор веса;
кровянистые выделения;
набухание груди.

Поэтому назначить лечение может только специалист после проведения ряда обследований и анализов.

Фитотерапия в период менопаузы

Как бороться с климаксом с помощью народной медицины? Для снятия симптомов, сопровождающих менопаузу, широко используют рецепты фитотерапии. Вот несколько эффективных средств:

Поможет спиртовая настойка из душицы. Для этого 10 г травы настаивайте неделю в спирте. Принимайте по 40 капель дважды в день.
Отварите 20 г листьев розмарина в стакане воды. Пейте по половине чайной ложки до еды 1 раз в день.
Эффективно снимает нервное напряжение, раздражение свекольный сок с медом. Пейте несколько раз в день по 2 столовых ложки.

При первых симптомах климакса проконсультируйтесь с врачом о безопасности и необходимости применения лекарственных препаратов и народных средств для снятия болевых симптомов и поддержания нормального состояния здоровья.

Ранний климакс — комплекс изменений, которые возникают при эстрогенной недостаточности и сопровождаются ранним (до 45 лет) или преждевременным (до 40 лет) прекращением менструаций. Уровень женских половых гормонов в молодом возрасте снижается при отягощенной наследственности, травмах, воспалении и новообразованиях яичников, их удалении, медикаментозном или токсическом угнетении функции. Ранний климактерический период также может проявляться вазомоторными, эмоциональными и обменно-трофическими расстройствами. Диагноз устанавливается на основании типичных жалоб и лабораторно подтвержденного снижения уровня эстрогенов. Основной метод лечения – заместительная гормонотерапия.

Общие сведения

Раннее наступление климактерического периода (ранний климакс или климактерий) – достаточно редкое состояние, распространенность которого пока точно не установлена. Наблюдается у женщин в возрасте до 35-45 лет с ранее нормальной менструальной и репродуктивной функциями. Некоторые специалисты в области гинекологии называют случаи преждевременного угасания функции яичников, не связанные с их повреждением либо удалением, синдромом истощенных яичников. Хотя климакс является одним из физиологических периодов жизни женщины, его раннее развитие в 60-80% случаев сопровождается дискомфортными субъективными ощущениями разной степени выраженности и патологическими изменениями в различных органах и системах.

Причины раннего климакса

Преждевременное угасание репродуктивной функции женщины связано со снижением или прекращением продукции половых гормонов. Как правило, к раннему климаксу приводят:

Генетические аномалии. Учеными выявлены гены, которые преждевременно прекращают функции яичников либо снижают их чувствительность к действию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Раннее наступление климакса из-за истощения яичников также наблюдается при ряде наследственных заболеваний (галактоземии, блефарофимозе и др.).
Опухоли яичников. Объемные новообразования при интенсивном росте способны повреждать здоровую фолликулярную ткань.
Операции на яичниках. Резекцию или удаление яичников выполняют при их травматическом повреждении, оперативном лечении доброкачественных и злокачественных опухолей, внематочной беременности.
Интенсивные лучевые воздействия. Получение суммарной дозы облучения в 6 Грэй при лучевой терапии органов малого таза или облучении во время аварии на атомном объекте вызывает необратимое повреждение ткани яичников.
Химиотерапия. Продукция эстрогенов может нарушаться при лечении опухолей с использованием препаратов, подавляющих деление клеток. Схема лечения гормоночувствительных злокачественных новообразований предполагает назначение средств, угнетающих функцию яичников.
Аутоиммунные болезни. При аутоиммунных процессах, происходящих в половых железах, наблюдается замещение фолликулов рубцовой тканью. Поражение яичников также возникает при болезни Аддисона, инсулинозависимом сахарном диабете и некоторых других заболеваниях.

Патогенез

При раннем климаксе в яичниках постепенно уменьшается количество фолликулов и, соответственно, снижается секреция эстрогенов. К концу третьего года постменопаузы можно выявить лишь единичные фолликулы, которые в последующем полностью исчезают. На фоне сниженного уровня эстрогенов гипофиз выделяет больше ФСГ, что приводит к возникновению гипергонадотропного гипогонадизма. Поскольку рецепторы к женским половым гормонам обнаружены в большинстве органов и тканей, развитие эстрогенной недостаточности сопровождается не только нарушением репродуктивной функции (аменореей, инволюцией матки и т. п.), но и изменениями в лимбической и других системах.

Классификация

В основе классификации раннего климакса лежит поэтапный характер его развития. Различают следующие фазы:

Пременопауза. Этап между первыми симптомами и последней менструацией, длящийся в среднем 6-8 лет.
Менопауза. Период 12-месячного отсутствия менструаций после последних месячных, которые прошли самостоятельно в результате функционирования яичников.
Постменопауза. Временной промежуток после менопаузы до 65-69 лет: ранняя постменопауза – первые 5 лет после периода менопаузы; поздняя постменопауза – более 5 лет после менопаузы.

Симптомы раннего климакса

Первый признак преждевременного угасания функции яичников – изменение менструального цикла. Промежуток между отдельными менструациями обычно удлиняется до 35 дней и более, реже он укорачивается. Выделения становятся обильными или, наоборот, скудными. В конце ранней пременопаузы возникают периоды вторичной аменореи – отсутствия месячных в течение полугода и более. Женщина, как правило, не может забеременеть. Из-за недостатка гормонов наблюдаются приливы: ощущается жар, краснеет лицо, а в некоторых случаях и верхняя часть туловища, обильно выделяется пот, внезапно возникают приступы одышки. Пациентка становится раздражительной, плаксивой, у нее нарушается сон, снижается работоспособность, ухудшается выполнение задач, связанных с запоминанием и анализом информации.

Дисгормональные изменения в миокарде приводят к одышке при ходьбе и физической активности, перебоям в работе сердца. В левой половине грудной клетки появляется дискомфорт и боли колющего характера, не связанные с нагрузками, но иногда достаточно интенсивные и длительные. Нарушение тонуса сосудов сопровождается головными болями, головокружениями, внезапным повышением или падением артериального давления. Из-за замедления липидного обмена увеличивается масса тела. В области подбородка и над верхней губой возникает избыточное оволосение.

В менопаузе и ранней постменопаузе кожа выглядит более сухой и морщинистой, ногти и волосы становятся ломкими, тусклыми, их рост замедляется. Развиваются типичные урогенитальные расстройства: императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи при резких движениях, во время кашля и смеха. Из-за сухости слизистых наружных половых органов и влагалища появляется зуд и жжение. Снижается половое влечение. В период поздней постменопаузы могут нарушаться память, слух и зрение, повышаться артериальное давление, наблюдаться искривление и повышенная ломкость костей, костные и суставные боли, нарушение осанки, артриты.

Осложнения

Ранний климакс осложняется дисфункциональными маточными кровотечениями, бесплодием и заболеваниями, связанными с недостатком эстрогенов. Без коррекции нарушений достоверно чаще наблюдается остеопороз со склонностью к патологическим переломам, атеросклероз с повышенным риском развития гипертонии, инфаркта миокарда и инсульта. Возникают или усугубляются аутоиммунные процессы – тиреоидит Хашимото, аутоиммунное облысение, надпочечниковая недостаточность, инсулинозависимый сахарный диабет. Возрастает риск развития доброкачественных и злокачественных новообразований молочных желез, яичников, матки.

Диагностика

Своевременное выявление признаков раннего наступления климакса позволяет не только предупредить развитие достаточно серьезных заболеваний, но и повысить качество жизни женщины. В комплексный план обследования входят:

В периоде постменопаузы важную роль играют исследования, позволяющие определить возможные осложнения: остеоденситометрия для выявления остеопороза, ЭКГ для диагностики патологии сердца, маммография и цитология соскоба шейки матки (ПАП-тест) для обнаружения новообразований, возникающих на фоне гормонального дисбаланса. Тяжелое течение раннего климакса необходимо дифференцировать от заболеваний надпочечников, щитовидной железы, гиперпролактинемии, опухолей гипофиза и яичников. Показаны консультации эндокринолога, онколога, онкогинеколога, невропатолога.

Лечение раннего климакса

Поскольку клинические проявления климактерического синдрома связаны с дефицитом эстрогенов, при его патологическом течении показана коррекция гормонального фона. С этой целью пациентке назначается:

Заместительная гормонотерапия (ЗГТ). Наиболее эффективны женские половые гормоны. В зависимости от основного заболевания, спровоцировавшего раннее развитие климакса, применяются эстрогены, гестагены, комбинации эстрогенов с прогестинами или андрогенами. С учетом возможных побочных эффектов от использования гормональных препаратов, наличия абсолютных и относительных противопоказаний к гормонотерапии, конкретную схему должен подбирать специалист-гинеколог.
Фитоэстрогенные лекарственные средства. При наличии противопоказаний к ЗГТ или отказе женщины от приема гормональных средств рекомендованы фитоэстрогенные препараты. Их производят из растительного сырья, содержащего молекулы нестероидного типа с эстрогеноподобным эффектом.
Местное применение эстрогенсодержащих средств. Назначение свечей, кремов, гелей и т. д. оправдано при инволютивных изменениях в слизистой цервикального канала, влагалища и наружных половых органов.

С целью профилактики и лечения возможных осложнений могут применяться седативные препараты, средства, улучшающие сердечный и мозговой кровоток, витаминные и витаминно-минеральные комплексы, препараты кальция. Эффективна лечебная физкультура, направленная на сохранение тонуса мышц тазового дна и функционального состояния опорно-двигательного аппарата.

Прогноз и профилактика

При сохранности тканей яичника назначение заместительной гормонотерапии позволяет уменьшить типичную климактерическую симптоматику в 92-95% случаев, снизить выраженность урогенитальных расстройств у 85% женщин, улучшить состояние кожи и волос, а в ряде случаев сохранить и даже восстановить менструации (до 10% пациенток). У женщин, регулярно принимающих гормональные и гормоноподобные препараты, на треть снижается риск патологических переломов. С учетом возможных причин раннего климактерия, для его профилактики важно вести сбалансированный образ жизни, следить за здоровьем репродуктивных органов, минимум раз в год посещать акушера-гинеколога, избегать травм брюшной полости, выбирать наименее травматичные способы оперативного лечения (при наличии показаний).