Что такое предменструальное напряжение

Женские (гинекологические) заболевания

Общее описание

Предменструальный синдром (ПМС) представляет собой набор всевозможных клинических симптомов, которые предшествуют менструации и характеризуют собой патологическое протекание второй фазы менструального цикла. Практически каждая третья женщина испытывает этот синдром, причем у жительниц сельской местности он встречается реже, нежели у горожанок.

ПМС возникает из-за:

дисбаланса эстрогена и прогестерона во второй фазе менструального цикла;
увеличения продукции пролактина;
нарушений функции щитовидной железы;
нарушений водно-электролитного баланса;
гиповитаминозов;
генетической детерминации;
частых стрессовых и конфликтных ситуаций.

Характерен психотип страдающих ПМС: худощавого телосложения, раздражительные, в избыточной мере следящие за состоянием своего здоровья женщины.

Рассматривают следующие формы ПМС: психовегетативная, отечная, цефалгическая, кризовая, атипичная, смешанная.

Симптомы синдрома предменструального напряжения

Предшествуют началу месячных в течение от 2 до 10 дней. С их началом симптоматика редуцируется, либо проходит вовсе. Все симптомы делятся на физические и психологические.

Физические симптомы:

боли в молочных железах и их повышенная чувствительность;
отечность молочных желез;
пастозность нижних конечностей, небольшая прибавка в весе;
головные боли мигренозного характера;
тошнота, рвота;
боли в мышцах, суставах, поясничной области;
обстипация либо понос;
полидипсия и учащенное мочеиспускание;
тяга к соленой или сладкой пище, идиосинкразия к алкоголю;
тахикардия и гиперемия лица;
появление пустулезных высыпаний на коже.

постоянное чередование настроения;
состояние подавленности;
перманентная психологическая напряженность, раздражительность;
длительный сон либо бессонница;
мнестические нарушения;
паническое состояние;
суицидальный мысли;
агрессивное поведение.

Диагностика синдрома предменструального напряжения

Проводится с учетом жалоб пациентки и данных анамнеза. Они порой более информативны, чем собственно гинекологическое исследование. Диагноз подтверждают анализом крови на гормоны пролактин, эстрадиол, прогестерон в обе фазы менструального цикла. Отечная форма ПМС характеризуется снижением уровня прогестерона во второй фазе цикла, а при нейропсихической, цефалгической и кризовой формах повышается уровень пролактина. Форма ПМС определяет и объем дополнительного обследования:

при психовегетативной и цефалгической формах назначаются консультации невролога и психиатра;
при наличии болей в молочных железах выполняется маммография, УЗИ молочных желез в первую фазу менструального цикла и проводится консультация маммолога;
при наличии головных болей проводят электроэнцефалографию, УЗИ брахицефальных артерий, КТ, МРТ головного мозга, назначают консультацию с неврологом;
при отечной форме исследуют суточный диурез;
при кризовой форме контролируют артериальное давление и назначают консультацию с терапевтом.

Лечение синдрома предменструального напряжения

Лечение комплексное и, в принципе, от формы заболевания не зависит. Используются следующие группы препаратов:

Психотропные и седативные препараты. Необходимы для купирования психоэмоциональной симптоматики, которая присуща всем пациенткам с ПМС. Они назначаются курсом не менее 2-х месяцев.
Гормональные препараты. Применяют для стабилизации уровня половых гормонов.
Диуретические средства. Показаны при наличии отеков.
Симптоматическая терапия включает НПВС, антигистаминные препараты при появлениях аллергии, витамины группы В и препараты магния.

Продолжительность лечения варьируется от 3-х месяцев до полугода в зависимости от тяжести проявлений заболевания.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Диазепам (транквилизирующее, миорелаксирующее средство). Режим дозирования: внутрь, по 4-15 мг в сутки в 2 приема во II фазе цикла за 2-3 дня до ожидаемого появления симптомов.
Лоратадин (антигистаминное, антиэкссудативное средство). Режим дозирования: внутрь, до еды, в дозе 10 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки во II фазе цикла.
Тофизопам (анксиолитик). Режим дозирования: по 1 капсуле 3-4 раза в день.
Бромокриптин (дофаминомиметическое средство). Режим дозирования: внутрь, во время еды по 1,25-2,5 мг 1-3 раза в сутки во II фазе цикла.
Мастодинон (средство с дофаминэргическим действием). Режим дозирования: внутрь, по 1 таблетке 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение не менее 3 мес.
Дидрогестерон (гестагенное средство). Режим дозирования: внутрь, по 10-20 мг в 1-2 приема с 16-го по 25-й день цикла.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших										68.4	149.6	149.6	73.5

Симптомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Повышенная раздражительность (нервность, психованность)	70%
Апатия (безразличие, равнодушие)	50%
Боль в молочной железе	50%
Плаксивость	50%
Депрессия	40%
Бессонница (недосыпание, отсутствие ночного сна)	30%
Обонятельные галлюцинации	10%
Слуховые галлюцинации	10%

Вопросы пользователей (3)

Здравствуйте. Очень мучает один вопрос. Около недели назад, 20-21 января, был совершенной первый половой акт, с предохранением (молодой человек использовал презерватив и вышел раньше эякуляции). В… Здравствуйте! Меня постоянно мучают боли в пояснице, причем каждый месяц с разных сторон.Начинается боль примерно с 11 дня цикла и продолжается до тех пор пока не закончатся месячные. Задержек нет… Помогите пожалуйста! Год назад была операция по удалению полипа цервик.канала назначили 6 уколов Бусерилина-лонг для лечения аденомиоза . .Выдержала только 4 укола, потому что стало повышаться АД до…

Москва, Габричевского, 5, к3

Москва, Большой Власьевский переулок, 9

Москва, Таёжная, 1

Москва, Павшинская, 2

Москва, Родионовская, 12 к1

Москва, Гурьянова, 4, к1

Москва, Большая Молчановка, 32

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

Москва, Елецкая, 16, к1

Москва, Тимирязевская, 1 ст.3

Москва, Соловьиная Роща, 11

Москва, Полтавская, 2

Москва, Шипиловский пр-д, 43к1

Москва, Старый Толмачёвский переулок, 3

Москва, Шаболовка, 10 к2

Москва, Духовской переулок, 22б

Москва, Щукинская, 2

Москва, Комсомольский проспект, 32 к2

Москва, Александра Солженицына, 5 ст1

Москва, Брестская 1-я, 2/14

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Синдром предменструального напряжения (предменструальный синдром, ПМС) – это симптомокомплекс, возникающий в предменструальные дни (во второй фазе менструального цикла) и проявляющийся нейропсихическими, вегетативно-сосудистыми и обменно – эндокринными нарушениями.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Синдром предменструального напряжения
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
N94.3 Синдром предменструального напряжения

Сокращения, используемые в протоколе:
АлАТ – аланинаминотрансфераза
АсАТ – аспартатаминотрансфераза
АЧТВ – Активированное частичное тромбопластиновое время
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ИМТ – индекс массы тела
ИФА – иммуннофлюресцентный метод
ЛГ – лютеинизирующий гормон
ЛС – лекарственные средства
МНО – международное нормализованное отношение
МЦ – менструальный цикл
МРТ – магнитно-резонансная томография
ПВ – протромбиновое время
ПМДР – предменструальные дистрофические расстройства
ПМС – предменструальный синдром
ПЦР – полимеразная цепная реакция
RW – реакция Вассермана
УД – уровень доказательности
УЗИ – ультразвуковое исследование
ФСГ – фолликулостимулирующий гормон
ЭКГ – электрокардиграмма
ЭЭГ – электроэнцефалография

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: девочки – подростки и женщины с предменструальным синдромом.

Пользователи протокола: врач акушер-гинеколог, врач общей практики, терапевт, врач скорой медицинской помощи, фельдшер.

Критерии, разработанные Канадской Целевой группой Профилактического Здравоохранения (Canadian Task Force on Preventive Health Care) для оценки доказательности рекомендаций*

Как справиться с предменструальным синдромом? Правда ли, что перед началом месячных всегда обостряется мастопатия?

На эти и другие вопросы наших читательниц отвечает гинеколог воронежской городской клинической больницы №8, врач высшей категории Эдуард Абдулаевич Мубаракшин.

Анна Величко, 42 года, Люберцы

— Предменструальный синдром, по разным данным, имеет от 100 до 150 различных признаков. В разной степени выраженности они встречаются у многих женщин и девушек. Часто проявления бывают весьма тягостными и нарушают привычный ритм жизни, а иногда и вовсе лишают женщину трудоспособности.

Действительно, раздражительность и плаксивость — один из самых частых видимых признаков предменструального напряжения. Но у женщин с определенным складом характера изменения со стороны психики могут проявляться неярко.

Это нужно для того, чтобы не пропустить еще более серьезные проблемы со здоровьем. К тому же специалисты помогут облегчить ваше состояние, назначив лекарственные препараты.

Ольга Бессонова, Москва

В настоящее время факторами риска развития предменструальных проявлений считаются наследственная предрасположенность, гинекологические заболевания и операции, нерациональное питание — в частности, дефицит витаминов А, Е, группы В, а также магния, цинка и других минеральных веществ.

Период перед месячными тяжелее переносят женщины с заболеваниями почек, пищеварительной, сердечно-сосудистой системы. Усугубляют ситуацию хронические стрессы, занятия преимущественно интеллектуальным трудом на фоне низкой физической активности, регулярное недосыпание, отсутствие режима дня.

Таким образом, прием препаратов магния может облегчить ваше самочувствие. Но нужно учитывать и другие факторы. Возможно, потребуется упорядочение образа жизни, дополнительный прием гомеопатических средств, курсы приема витаминов.

Светлана Денисова, Воронеж

Но есть и другая проблема. Чувствительность центра голода у женщин, действительно, зависит от фазы менструального цикла. Во вторую фазу аппетит обычно выше, чем в первую.

К тому же женщины нередко находятся в состоянии значительного психологического напряжения. Они практически теряют контроль над аппетитом и сильно переедают. В таких случаях для уменьшения аппетита рекомендуется диета с высоким содержанием углеводов и ограничением мяса и соли, способствующая выработке гормона удовольствия серотонина. Рекомендуются также дробное питание, отказ от алкоголя и продуктов с высоким содержанием кофеина, дополнительная витаминизация.

Помимо диеты, хороший эффект дают психотерапия, занятия легкими физическими нагрузками. Справиться с раздражительностью помогут гомеопатические препараты и растительные средства. Улучшить психологический комфорт помогут чаи из листьев мяты и мелиссы, цветков ромашки, корней пустырника и валерианы. Альтернативой травяным настоям могут стать успокаивающие таблетки на растительной основе.

Наталья Соколова, Москва

Марина Чепалова, 22 года, Петрозаводск

— Основной причиной предменструального синдрома считаются колебания уровня половых гормонов. Именно они приводят к появлению чувства напряженности и болезненности в молочных железах. Особенно ярко эти признаки проявляются у женщин, страдающих разнообразными формами мастопатии. Причем в этом случае болезненность может присутствовать практически постоянно, а в предменструальном периоде она резко усиливается. И так происходит в течение каждого цикла. Уточнить диагноз можно, сделав ультразвуковое исследование молочных желез и посоветовавшись с маммологом.

Препараты, применяющиеся для уменьшения болезненности в молочных железах, обычно достаточно безвредные. Хорошо помогают в такой ситуации гомеопатические средства — например, мастопол. Он способен устранять гормональный дисбаланс в организме.

Это приводит к тому, что у женщины улучшается общее самочувствие, уменьшается предменструальный дискомфорт, нормализуется менструальный цикл, уменьшаются болезненные ощущения в молочных железах. Курс лечения обычно составляет 8 недель. Из аптек мастопол отпускается без рецепта, но перед его применением нужно проконсультироваться с врачом.