Эндометрий – это слой клеток, выстилающий полость матки. Он состоит из функционального и базального слоев. Ежемесячное изменение в его состоянии обусловлено подготовкой организма женщины к возможности вынашивать ребенка. К моменту выхода яйцеклетки ее толщина достигает наибольшего показателя. Перед менструацией этот слой начинает отторгаться и при окончании цикла находится в наименьшей точке. После отторжения вновь восстанавливается и увеличивается.
В каком состоянии находится эндометрий матки в тот или иной момент, легко определить при помощи ультразвукового исследования. Несоответствие толщины слоя дню цикла часто свидетельствует о гормональном нарушении и требует принятия мер от пациенток, желающих забеременеть.
Фазы перестройки эндометрия
Установление толщины эндометрия по дням цикла позволяет определить гормональный фон, отвечающий за репродуктивную функцию женщины. Каждый период имеет свои особенности состояния внутреннего слоя матки. Зная, каким должен быть эндометрий в норме, можно диагностировать несоответствие и скорректировать процессы в организме с помощью гормональных препаратов.
Специалисты выделяют три фазы менструального цикла:
- начало цикла, период обозначается началом кровотечения;
- фаза перестройки и разрастания с целью внедрения оплодотворенной яйцеклетки (середина цикла);
- секреторная (завершающая фаза).
Каждая из них имеет определенную норму для толщины эндометрия.
Фаза кровотечения считается началом цикла. Такое проявление связано с отторжением функционального слоя эндометрия при отсутствии оплодотворения. Длительность первой фазы не превышает семь дней и состоит из двух этапов: десквамации и регенерации.
- Стадия десквамации (отторжения эндометрия) продолжается 2 дня от начала. Происходит утолщение эндометрия в пределах 5-9 мм. Ультразвуковое исследование определяет гипоэхогенность (утончение), что вызвано потерей слоя, сопровождающегося кровотечением из травмированных сосудов.
- С третьего дня активируется процесс регенерации. С этого момента толщина слизистой оболочки равна дню цикла. Например, 5 мм на 5-й день. А рост начинается с трех миллиметров в третий день от начала кровотечения.
С 5-го дня по 14-16-й день эндометрий матки активно разрастается, подготавливаясь к приему яйцеклетки. Эта фаза подразделяется на три периода, во время которых наблюдаются различные изменения, а именно следующие:
- Ультразвуковое исследование показывает сниженную эхогенность эпителия с 5-го по 7-й день, толщина его измеряется в миллиметрах и соответствует дню цикла.
- Средний пролиферативный период начинается на 8-й день (толщина оболочки 8 мм) и завершается 10-м днем цикла на толщине 10-12 мм.
- Завершение пролиферации подходит к 14-му дню, соответствует созреванию фолликула яйцеклетки. Толщина эндометрия на 14-й день цикла 12-15 мм. Помимо пика разрастания он достигает пика плотности структуры. На исследовании она имеет повышенную эхогенность, что означает готовность матки принимать оплодотворенную яйцеклетку.
Важно! При исследовании женщины врач обращает внимание не только на строение эндометрия и его размер, но и состояние фолликула яйцеклетки. На 10-й день цикла ее размер равен сантиметру, на сроке 14-16 дней уже 2,1 см. Норме должны соответствовать оба параметра.
Секреторная фаза является очень важной вехой в течение цикла. Начинается 15-м днем и заканчивается на 30-й от исходного момента.
То, что происходит со структурой эндометрия в секреторную фазу, описано ниже.
- С 15-го дня (12 мл) к 18-му (14-16 мл) слизистая медленно разрастается, меняется ее эхогенность. На исследовании это определяется в виде капли, состоящей из гипоэхогенного центрального слоя с гиперэхогенными краями.
- Средний период секреции с 19-го по 24-й день. Эндометральная оболочка достигает своего пика в 1,8 см, превышение значения считается патологией. Средняя толщина слоя 1,4-1,6 см.
- Последняя фаза характеризуется постепенным снижением толщины оболочки при высокой ее плотности (гиперэхогенность). Снижение толщины до 12 миллиметров. На этом фоне наступает начальная фаза, проявляющаяся наружным кровотечением. Цикл начинается сначала.
Важно! Задержку менструации может вызвать гормональный сбой, спровоцированный стрессами или нарушением питания. Например, низким содержанием витаминов или питательных веществ в рационе. Заболевания эндокринной системы также могут привести к гормональному дисбалансу. На этом фоне толщина эпителия может остаться на уровне 12 мм и не будет отторгаться. Это приводит к удлинению цикла.
Когда происходит зачатие
Для благоприятного зачатия идеальной считается толщина эндометрия в 12 мм, достигшая такого показателя в конце пролиферации. В этот же момент происходит овуляция (выход яйцеклетки из фолликула). Нарушение баланса приводит к затруднению наступления беременности, в тяжелых случаях делает ее невозможной.
Нарушение развития внутреннего слоя матки
Диагностика толщины слоя, выстилающего внутреннюю поверхность матки, назначается обычно при бесплодии. Оно определяется наличием незащищенных половых контактов на протяжении года при отсутствии беременности у женщины. Недостаточность слоя (гипоплазия) препятствует приживлению оплодотворенной яйцеклетки, и она отторгается организмом.
Помимо отсутствия возможности забеременеть у пациентки возрастает риск развития бактериальной инфекции главного репродуктивного органа. Ведь утончение слоя снижает противостояние матки агрессивным факторам среды и болезнетворным бактериям. После установления патологии и выявления ее причины врач назначает препараты, влияющие на рост внутренней выстилки органа.
При планировании беременности важно следить за соответствием развития эндометрия дням цикла. Отклонение от норм ставит под угрозу полноценность репродуктивной системы. При выявлении нарушения в сторону гиперплазии или уменьшения толщины назначается гормональная терапия, но происходит это после устранения главного фактора, вызвавшего сбой.
Девочки, здравствуйте. Планирую ребенка, год не получалось. Гинеколог отправила на УЗИ, там написали в заключении, что эндометрий не соответствует фазе цикла. Пойду с этим заключением к гинекологу, но хотела бы сначала узнать — какие могут причины? Проблем по женской части у меня никогда не было, первому ребенку 3 года, забеременеть получилось почти сразу.
А я вот с таким несоответствующим эндометрием умудрилась забеременеть, хотя врач убеждала, что не получится. Потом она говорила, что не смогу выносить. А выносила, родила очень легко и уже вырастила. 13 лет уже доченьке! Вот так бывает) А вам всего хорошего!
Если есть беременность, то на УЗИ должны были это обнаружить, хотя может у вас очень маленький срок, поэтому плодное яйцо не заметили. Но также могут быть другие проблемы по женской части от гормонального сбоя до всякого рода воспалений.
Вполне может быть, что Вы беременны, т.к. это одна из причин несоответствия эндометрия фазе цикла. Если же причина не в этом, то стоит искать ее в гинекологических заболеваниях. Причины могут быть самые разнообразные: гормональный сбой, гиперплазия, полипы и др. В любом случае надо идти к врачу за диагнозом и дальнейшим лечением. главное не паниковать, сейчас все лечится.
Само по себе данное заключение не информативно. Хотя вполне может означать, что вы — почти беременны. Утолщение эндометрия начинается с первых дней оплодотворения еще до того, как плод закрепился на стенке матки. Гормональный сбой УЗИ не покажет, но все остальные причины вполне можно диагностировать по УЗИ. Если ничего нет, остается две причины — либо это гормональный сбой, либо еще фактически не наступившая беременность.
Не паникуйте. Эндометрий может не соответствовать фазе цикла если цикл был ановуляторный. А такой цикл бывает пару раз в год даже у здоровых женщин. Так же одной из причин может быть недостаток гормонов. Переделайте узи в следующем цикле и посмотрите на результат.
Это несоответствие может происходить по двум причинам. Функциональная — это когда женщина забеременела, и эндометрий утолщается автоматически и патологическая — это группа иных факторов, приводящих к несоответствию. Среди них задержка, полипы, менопауза, гиперплазия…