Менструация у женщин продолжается от начала пубертатного возраста и до климакса. Она является естественным процессом, который необходим для нормального функционирования репродуктивной системы и возможности зачатия ребенка. Любые отклонения могут спровоцировать возможное бесплодие или опухолевые заболевания. Нарушения менструального цикла требуют консультации врача и лечения, особенно если повторяются регулярно.
Менструальный цикл представляет собой период от первого дня кровотечения до начала следующего. За это время в организме успевают произойти серьезные изменения. Происходящие процессы делятся на несколько фаз:
- 1. Фолликулярная. Она длится в среднем 14 суток. В яичниках происходит созревание фолликулов, в каждом из них зреет новая яйцеклетка. Начинается процесс обновления эндометрия в матке. Данная фаза начинается кровоизлиянием из полости матки. Продолжительность последнего составляет от 3 до 7 дней.
- 2. Овуляторная. Ее продолжительность — около 3 дней. За это время созревший фолликул разрывается под действием лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, и выходит зрелая яйцеклетка. Процесс сопровождается болями внизу живота, так как произошел разрыв яйцеклетки, и незначительными кровянистыми выделениями.
- 3. Лютеиновая. В норме ее продолжительность должна составлять не менее 12 и не более 16 суток. В это время значительно повышается уровень прогестерона и эстрогена, которые подготавливают организм к беременности. В яичнике образуется желтое тело, эндометрий готовится принять яйцеклетку, мускулатура матки расслабляется. Начинается предменструальный синдром, который представляет собой комплекс симптомов, связанных с изменением гормонального фона: появляются боли внизу живота, усиливается аппетит, набухают молочные железы, меняется настроение.
Фазы менструального цикла
Если беременность не наступает, то уровень прогестерона снижается, что вызывает отторжение функционального слоя слизистой матки. Именно этот процесс проходит в виде менструации.
В среднем, продолжительность цикла составляет 28 дней. В норме этот период не короче 21 и не длиннее 35 суток. Месячные приходят всегда в одно и то же время, могут быть небольшие задержки на 1-2 дня.
В период кровотечения, который длится около 5 суток, происходят следующие процессы:
- 1. День 1. Начало цикла. Отторгается эндометрий, начинается кровотечение. Этот период становится одним из самых дискомфортных. Неприятные ощущения нормальны и спровоцированы сокращениями матки. В некоторых случаях, примерно у 30-50% женщин, боль бывает достаточно сильной.
- 2. День 2. В это время болезненность и тяжесть могут сохраняться или снижаться. Образование новых клеток в организме уже начинается. Из-за гормональных изменений нарушается работа сальных желез, поэтому необходимо уделять особое внимание гигиене.
- 3. День 3. На стенках матки после отторжения слизистой остается рана. В это время риск занесения инфекции максимальный. Поэтому стоит отказаться от половой жизни и купания в общественных местах.
- 4. День 4. Самочувствие улучшается, но рекомендуется соблюдать ограничение физических нагрузок. В норме объем кровопотери должен значительно уменьшиться.
- 5. День 5. Процесс заживления завершается, женщина чувствует себя значительно лучше.
Характер секрета за несколько дней до наступления менструации или кровотечений во время нее может указывать на особенности состояния здоровья женщины. Выделения бывают следующие:
| До наступления менструации | |
| Виды выделений | Возможные причины |
| Мажущие | Наблюдаются за несколько дней до начала кровотечения. Иногда имеют коричневый цвет. Среди причин такого вида белей называют: эрозию, полипы, беременность, использование оральной контрацепции, синдром истощения яичников и другие |
| Коричневые | Появляются за неделю до менструации, напоминают свернувшуюся кровь. Указывают на нарушение гормонального баланса, воспаление, травмы влагалища |
| Розовые | Выделения похожи на кровь, разбавленную водой. Это патологический симптом, который говорит о воспалительном заболевании или миоме матки |
| Во время менструации | |
| Со сгустками | Обычно такой вид выделений не говорит о серьезных патологиях и может быть связан с гиподинамией. Среди других причин: анемия, недавние роды, эндометриоз и аномалии развития половых органов |
| Обильные | Слишком обильными считаются выделения, при которых замена прокладки происходит чаще чем один раз в час. К данному типу относятся кровотечения, которые длятся более недели. В этом случае необходимо показаться врачу, так как причиной могут быть онкологические заболевания, доброкачественные образования матки, внематочная беременность, анемия или эндометриоз |
| Скудные | Причиной выделений в малом объеме является гормональный сбой. К скудным месячным могут привести инфекции, анемия, похудение или сильный стресс |
Существует два основных признака, по которым оценивается соответствие менструаций норме. Это количество выделений и их консистенция.
Продолжительность месячных — преимущественно постоянный показатель, за исключением следующих случаев:
- становление менструальной функции, в возрасте до 16 лет;
- период после родов или окончание лактации;
- наличие психологических проблем;
- патологии мочеполовой системы;
- смена климатических поясов;
- возраст старше 50 лет, в предклимактерический период.
Объем выделений в сутки не должен превышать 200 мл. Количество будет неодинаково в разные дни.
Важно, чтобы консистенция выделений была равномерной, без сгустков большого размера (до 4 см). Настораживающими являются слишком жидкие выделения, которые происходят с высокой интенсивностью. Это может указывать на маточные кровотечения.
Если ежедневно на протяжении 7 дней и дольше объем менструальных выделений не выходит за пределы максимального, но не меняется — это состояние может быть нормой, но требует диагностики. В такой ситуации теряется большая часть крови, количество которой не успевает восстановиться. Появляются признаки анемии. Если не устранить дефицит железа, могут развиться более серьезные заболевания.
Норма количества, цвета и консистенции месячных должна рассматриваться с учетом индивидуальных особенностей организма и самочувствия женщины, возраста и иных показателей.
Функционирование половой системы гормонально зависимо. Поскольку в различные периоды в жизни женщины происходят физиологические изменения, связанные с гормональными перестройками, то и характер менструальных выделений зависит от возраста:
- 1. Девочки-подростки. Первые месячные по-научному называются менархе. Если они начались недавно, кровотечения могут быть нерегулярными. Первые кровянистые выделения могут иметь необычный цвет, быть скудными. Такие проявления возможны на протяжении около 2 лет после начала первой менструации, но до 16 лет цикл должен установиться. В этот период формируется гормональный фон и развиваются половые органы. Поэтому любые незначительные отклонения, не являющиеся следствием серьезных нарушений в функционировании организма, считаются нормой.
- 2. Женщины после 50 лет. Возрастные рамки в этом случае довольно условны, так как климакс может возникнуть и намного раньше. Этот период сопровождается характерной перестройкой в организме: яичники истощаются, меняется гормональный фон, наблюдаются задержки.
Циклические изменения, происходящие в репродуктивной системе, отражаются на сосудистой и нервной системах. Влияние гормонов на функционирование последних проявляется следующими симптомами:
- мигрень;
- боль и напряжение в груди;
- сонливость, утомляемость;
- раздражительность;
- изменение артериального давления.
Симптомы появляются незадолго до первого дня менструации и продолжаются до ее окончания. В норме все ощущения должны быть терпимыми. Существуют медикаменты, которые помогают снять спазм и успокоиться.
Обследование необходимо, когда отсутствует эффект от приема лекарств. Возможно, симптомами, схожими с предменструальным синдромом, сопровождается гинекологическое заболевание.
Подмываться в этот период необходимо регулярно, потому что менструальная кровь является благоприятной средой для размножения бактерий. Делать это следует при каждой смене прокладки или тампона, не реже 3-4 раз в день, под проточной водой с применением средств, предназначенных для интимной гигиены.
Обычное или антибактериальное мыло не подходит, поскольку в их составе содержатся щелочи, которые высушивают слизистую наружных половых органов и подвергают ее пересыханию и трению. Если нет специального, можно воспользоваться детским мылом, а вне дома — салфетками для интимной гигиены.
Для гигиены необходимо использовать душ. Не рекомендуется посещать баню, сауну или принимать горячую ванну, так как высокая температура провоцирует более обильные выделения.
Белье следует носить хлопчатобумажное, менять его надо при необходимости и ежедневно. Используются следующие средства интимной гигиены:
- 1. Прокладки. Их необходимо менять каждые 4-8 часов. Данные средства гигиены подразделяют на обычные и ультратонкие. Последние удобнее, но иногда могут вызывать аллергию из-за сорбента, который в них содержится. Поэтому при чувствительной коже рекомендуется использовать обычные прокладки.
- 2. Тампоны. Их необходимо менять каждые 4-8 часов, в зависимости от интенсивности выделений. Молодым девушкам рекомендуется использовать гигиеническое средство малого размера, рожавшим — большего. С тампоном можно посещать бассейн или купаться в море, но необходимо помнить, что в этом случае они подлежат более частой замене, так как намокают, что может привести к интенсивному размножению бактерий. Если не сменить тампон своевременно, это может привести к развитию синдрома токсического шока (интоксикации организма из-за развития бактериальной инфекции). Их нельзя использовать вне менструации и при инфекциях влагалища.
- 3. Ежедневные прокладки. Их также можно применять при кровотечениях в те периоды, когда выделения минимальны. Иногда их используют как дополнительное средство при применении тампона.
Обязательно мыть руки до и после смены тампона или прокладки.
Существуют следующие возможные нарушения менструального цикла:
| Название патологии | Описание |
| Аменорея | Диагностируется, когда кровотечения отсутствуют более 3 месяцев |
| Циклические нарушения | |
| Гиперменорея | Количество крови увеличено при нормальной продолжительности цикла и периода кровотечений |
| Метроррагия | Наблюдается увеличение количества крови при продолжительности менструации до 12 дней. Отмечается необходимостью смены одной прокладки в час |
| Гипоменорея | Менструация наступает в срок, но выделения скудные |
| Полименорея | Кровотечения длятся более 7 дней, количество крови умеренное |
| Олигоменорея | Регулярная короткая менструация продолжается менее 2 дней |
| Опсоменорея | Отмечаются редкие критические дни, перерыв между ними может длиться от 36 дней до 3 месяцев, остальные показатели в норме |
| Пройоменорея | Цикл длится менее 21 дня |
| Маточные кровотечения (метроррагии) | |
| Ановуляторные | Возникают в середине цикла, на фоне ановуляции |
| Дисфункциональные | Появляются при менструации вне зависимости от наличия овуляции |
| Альгодисменорея (дисменорея) | Наиболее распространенная патология встречается у половины женщин в репродуктивном возрасте. Она сопровождается ноющими болями, тошнотой и рвотой, недомоганием, головными болями. Симптомы длятся от нескольких часов до одного дня или более |
Для корректной диагностики отклонений рекомендуется вести календарь.
Привести к нарушению женского менструального цикла могут некоторые факторы:
| Причина | Описание |
| Гормональный дисбаланс | Анализі на гормоны являются первыми, которые проводятся в случае нарушений. Это могут быть отклонения от нормы концентраций гормонов щитовидки или недостаток прогестерона. Последнее нередко случается при приближении к климактерическому периоду |
| Инфекционные заболевания репродуктивной системы | Нередко к подобному приводит вирусная или бактериальная инфекция. Для устранения проблемы необходимо установить возбудителя и назначить терапию |
| Генетические факторы | Наличие близких родственников с этой проблемой значительно повышает шансы женщины получить такую же патологию |
| Стресс | Этот фактор отражается на работе всех органов и систем. Нарушение цикла вполне логичный итог частых переживаний |
| Низкий индекс массы тела | К нарушениям цикла и бесплодию приводят недостаточность витаминов, жировой ткани, чрезмерная худоба. Эти факторы влияют на уровень половых гормонов |
| Прием препаратов | Повлиять на менструацию могут гормональные контрацептивы и некоторые другие лекарства. Не стоит их назначать самостоятельно |
| Перемена климата | Изменение условий внешней среды может значительно повлиять на все процессы в организме |
| Вредные привычки | Они снижают уровень половых гормонов и отрицательно воздействуют на все аспекты репродуктивной системы |
При терапии отклонений менструального цикла обязательно необходимо отказаться от вредных привычек и вылечить инфекционные заболевания. Коррекция гормонального фона производится препаратами на основе прогестерона или комбинированными оральными контрацептивами. Любые действия должны проводиться по рекомендации лечащего врача.
Любые нарушения являются поводом для обращения к гинекологу. Они могут не только говорить о невозможности родить и выносить ребенка, но и указывать на серьезные нарушения в организме. В обязательном порядке следует посетить врача, если:
- кровь появилась во время беременности;
- менструации не начинаются у девочки после 15 лет;
- наблюдается сильное кровотечение;
- появляются выделения необычного цвета (белые, желтые, зеленые);
- возникает невыносимая боль.
Многие из нарушений могут указывать на такие серьезные патологии, как внематочная беременность, самопроизвольный аборт, злокачественная опухоль в матке.