Что такое менструальное стш

Ответственное потребление — тренд, который постепенно распространяется на все сферы жизни современного человека. И гигиенические принадлежности — не исключение.

Помимо того, что прокладки и тампоны негативно влияют на окружающую среду (а требуется их в течение года довольно много), они предполагают значительные финансовые вложения, что тоже может быть значимо для женщины. Именно поэтому о менструальных чашах — многоразовых приспособлениях для сбора менструальной крови — сегодня говорят все чаще.

Примечательно, что чаши связывают не только с существенной экономией (одна чаша на длительный срок) и экологичностью (отсутствие отходов), но и с пользой для здоровья в смысле снижения рисков синдрома токсического шока (СТШ). Однако новое исследование показывает, что менструальные чаши и органические тампоны не так уж безопасны.

Напомним, что синдром токсического шока — редкое, но смертельно опасное состояние, вызванное выделением токсинов бактериями Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes.

Эти бактерии, обладая способностью связываться с клетками иммунной системы, приводят к чрезмерному выделению цитокинов (молекулы, которые вырабатываются при реакции на вирус: например, при простуде). Именно поэтому симптомами синдрома токсического шока часто становятся краснота кожи, озноб и повышенная температура.

На каждой пачке есть предупреждение об СТШ и настойчивая рекомендация менять тампон каждые 4-8 часов. Бактериям нужны правильные условия для производства токсина, а длительное ношение тампона как раз и создает их.

Хорошая новость в том, что хотя почти у половины здоровых женщин во влагалище есть бактерии Staphylococcus aureus, они очень редко производят токсины. Плохая новость в том, что менструальные чаши и органические тампоны, которые позиционируются на рынке как средства наилучшей защиты от СТШ, все еще рискованное предприятие.

По иронии судьбы худшим из тампонов был тот, производитель которого утверждал, что он изготовлен из 100% органического хлопка.

Исследователи, в дополнение к этому, посмотрели на то, остаются ли бактерии на чашах после использования (для тампонов, которые выбрасываются, это не имеет значения). И да, S. aureus способны прилипать к стенкам менструальных чаш, что намекает на необходимость более тщательной их обработки между использованиями.

Значит ли это, что женщины, которые успели полюбить менструальные чаши, должны отказаться от них? Нет. Значит ли это, что женщинам, которые хотели попробовать менструальные чаши, не стоит этого делать? Тоже нет.

Речь идет лишь о том, что обычного протирания или споласкивания при использовании чаши недостаточно. Только тщательная дезинфекция — и, возможно, более частое, по сравнению со средними рекомендациями, опорожнение — может устранить риски.

Синдром токсического шока был впервые диагностирован у группы детей в 1978 году. Это достаточно серьезное заболевание, которое может закончится летальным исходом для пациента. Возбудителем болезни являются токсины, которые вырабатываются бактериями.

В статье мы рассмотрим, как обнаружить первые признаки СТШ, как предупредить его появление и чем можно помочь пациенту. Симптомы заболевания схожи с гриппом и ОРВИ. и Только правильная диагностика и анализы способны обнаружить синдром токсического шока у пациента.

Что такое синдром токсического шока

СТШ — это опасное шоковое состояние организма, вызванное стафилококковой инфекцией, малярийным плазмодием или пиогенным стрептококком. Грубо говоря, это реакция организма на болезнетворные бактерии и токсины.

Как диагностируется?

Диагностируется заболевание посредством сбора анамнеза, оценки клиники болезни, рентгенографию грудной клетки, флюорографию, проведения лабораторных, в том числе и бактериологических, исследований.

Материалом для анализов служат мазки из влагалища, спинномозговая жидкость, слюна, кровь, отделяемое носоглотки.

Кто в зоне риска?

Основная группа риска — молодые девушки, использующие в критические дни абсорбирующие тампоны. В других группах риска — болеющие ВИЧ, потребители наркотических средств, алкоголики, пользователи вагинальных контрацептивов и люди, имеющие раны, переносящие послеродовой сепсис и ряд других заболеваний.

Мужчины из всех заболевших СТШ составляют четверть. Нарушение слизистой может дать мгновенный шанс токсинам для проникновения в кровь.

При использовании потенциально опасных для возникновения СТШ вагинальных контрацептивов-колпачков, губок вагинальных и диафрагм стоит контролировать их нахождение во влагалище. Более 10-12 часов контрацептивы использоваться не должны.

Как протекает токсический шок

СТШ — представляет собой тяжёлую, полисистемную, быстро прогрессирующую болезнь, угрожающую жизни пациента при несвоевременно начатом лечении.

Токсический шок приводит к поражению жизненно важных органов, включая почки, печень и лёгкие. В группу риска входят и мужчины и женщины, но мужчины в меньшей степени, поскольку у женщин больше риск заражения при родах, послеродовом периоде и во время менструаций.

Как протекает?

Токсический шок протекает очень быстро, и именно поэтому важно точно диагностировать заболевание и приступить к его лечению.

Токсины мгновенно проникают в кровь и начинают отравлять жизненно важные органы. При проведении операций возбудителем СТШ являются бактерии, проникающие из перевязочного материала. Если СТШ не лечить, то летальный исход наступает за трое суток. При своевременной госпитализации лечение идет 2 недели.

Любые раны необходимо обрабатывать антисептиком. Небрежное отношение к собственному здоровью может стоить жизни, даже при возникновении пустяковой ранки.

Симптомы токсического шока:

головная боль, боль в горле, ломота в мышцах;
температура тела поднимается до 39 градусов;
понижение артериального давления вплоть до обморока;
тошнота, рвота, тахикардия, спутанность сознания;
лихорадка;
светобоязнь;
покраснение слизистых носоглотки;
сыпь в подмышках и паховой области;
боль в области инфицированной раны;
позже могут появиться сепсис, коньюктивит, шелушение кожи ног и рук.

Игнорировать указанные симптомы чревато тяжелым заболеванием и смертью.

Синдром токсического шока от тампонов

Вероятность появления СТШ при использовании тампонов возрастает в разы. Впервые связь токсического шока и тампонов была установлена в 1980 году.

Причиной этому может служить изменение микрофлоры влагалища, воспаления половых органов, слишком частое использование тампонов, использование изделий чересчур больших размеров, использование тампонов в ночное время, нарушение режима смены гигиенических средств.

Как избежать СТШ?

Менять тампон необходимо каждые четыре часа, а во время посещения бассейна или плавания в море — каждые полчаса. Необходимо чередовать прокладки и тампоны.

Стоит очень внимательно отнестись к выбору гигиенического средства — чрезмерно большое изделии при набухании от менструальной крови может нанести повреждения слизистой влагалища и открыть путь в плазму крови для токсинов.

Если при нахождении тампонов наблюдается зуд и жжение во влагалище, то их использование необходимо прекратить. Менструальная кровь является благоприятной средой для размножения бактерий.

Возбудителем СТШ в послеродовой период у женщины или после операций чаще всего является стрептококковая инфекция. При использовании тампонов возбудителем болезни выступает золотистый стафилококк.

повышение температуры до 39 градусов;
понижение артериального давления;
бледность кожи, головокружения, трудности с дыханием, спутанность сознания, обмороки;
Тошнота, рвота, поносы, боль в животе и пояснице;
Боли в мышцах;
Покраснение слизистой носоглотки.
Конъюнктивит.
Опухание половых органов.
Появление через четыре дня сыпи и пятен на на коже,напоминающие ожоги;
Через одну-две недели кожа на руках и ступнях шелушиться;
Сепсис;
Поражение печени, почек, центральной нервной системы.

Не стоит ждать развития заболевания. При первых признаках следует незамедлительно извлечь тампон, соблюдать постельный режим, обеспечить приток свежего воздуха и обильное питьё. Пациентке, вызов неотложной скорой помощи. Последующее лечение будет проходить стационарно.

Как правило, терапия включает в себя приём антибиотиков, санация половых органов гинекологом, восполнение водно-электролитного баланса, инфузионные мероприятия — вплоть до переливания крови. Также будет прописан приём медикаментов, позволяющих повысить артериальное давление и улучшить состояние женщины.

При серьезных проблемах с дыханием подключают аппарат ИВЛ. Важно определить возбудителя СТШ путем бакпосева мазка и анализов крови. При наличии ран их обеззараживают и зараженный участок удаляют операционно.

Необходимо вовремя отличить СТШ от гриппа. Токсический шок развивается стремительнее.

Какие могут быть осложнения и последствия

Анафилактический шок;
Острая дыхательная недостаточность, остановка дыхания;
Рабдомилиоз;
Тромбообразование вследствие нарушения состава крови;
Почечная недостаточность;
Отказ жизненно важных органов.

Смертность при стафилококковом СТШ составляет 2,6%, а при стрептококковом 50%. При лечении температура падает до нормальных показателей за два дня, лабораторные показатели — через одну-две недели. Показатели эритроцитов приходят в норму за 4—6 недель.

Оперативность и внимательность — вот главные козыри в борьбе и предупреждении синдрома токсического шока, вызванного любым из возможных возбудителей. Даже содранная язвочка от ранки при ветрянке может стать воротами для токсинов, и в последующем — шока.

При возникновении симптомов следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Вовремя оказанная помощь снижает риск тяжести заболевания и дает возможность вылечиться всего за две недели. При использовании тампонов во избежание СТШ необходимо контролировать время их нахождения во влагалище и их размер и уровень впитываемости. Чередование с другими гигиеническими средствами поможет избежать риска заболевания.

Синдромом токсического шока от тампонов (сокращенно СТШ) называется тяжелая полиорганная патология, которая развивается вследствие воздействия на организм экзотоксинами золотистого стафилококка. Развитие заболевания носит молниеносный характер и протекает остро. Патология характеризуется существенным повышением температуры, падением кровяного давления, сбоем в работе почек, печени и сердечно-сосудистой системы, кожной эритемой. Синонимом данного состояния служит менструальный синдром токсического шока. Патология при отсутствии своевременной и соответствующей терапии характеризуется высокой летальностью.

Несмотря на удобство, доступность и распространенность тампонов использование их в менструальный период увеличивает риск возникновения СТШ до 50% (данные Национального института здоровья).

История создания гигиенических тампонов

Влагалищные тампоны существуют несколько тысячелетий. Первые гигиенические средства, схожие с тампонами, возникли в Древнем Египте. Их готовили из волокон льна. Японки для приготовления тампонов использовали рисовую бумагу и сирийки папирус.

В 1980 году врачи диагностировали СТШ у 800 здоровых женщин, 38 из которых умерли. Лишь проведенный анализ заболеваемости СТШ у данной группы пострадавших помог установить, что запуском патологии послужили использованные пациентками гигиенические тампоны. За период с 76-го по 96-ый годы прошлого столетия заболевание диагностировали у 5296 пациенток репродуктивного возраста.

Заболеваемость СТШ составляет 1 к 100 000 населения.

Гигиенические тампоны: основные недостатки

Помимо облегчения жизни в период менструаций гигиенические тампоны имеют ряд минусов, так как компоненты, входящие в их состав представляют угрозу женскому здоровью при постоянном их применении:

Диоксин. Придает влагалищному тампону белый цвет. Но одновременно диоксин входит в список потенциальных канцерогенов, провоцирует развитие токсических реакций в организме, что ослабляет репродуктивную и защитную системы женщины. Также вещество существенно уменьшает число активных спермиев в семенной жидкости, провоцирует возникновение эндометриодных очагов в женском организме. Поскольку диоксин распадается медленно, при регулярном применении тампонов он начинает скапливаться в организме, что отрицательно сказывается на здоровье женщины, в том числе и репродуктивном.
Вискоза. Является прекрасным абсорбентом и сегодня входит в обязательный состав тампонов. Получают материал из древесины, но для отбеливания вискозу обрабатывают диоксином. После вытягивания тампона во влагалище сохраняются волокна вискозы, обработанной диоксином, негативно влияющим на организм.
Хлопок. Согласно исследованиям, в современных средствах гигиены используется ГМО, а не натуральный хлопок, что повышает устойчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Отмечено, что у женщин, регулярно пользующимися гигиеническими тампонами, воспалительные заболевания половой сферы протекают длительно и чаще переходят в хроническую форму. Кроме того, после удаления тампона на влагалищных стенках остаются волокна хлопка, провоцирующие формирование микротравм слизистой, проникновение патогенных микроорганизмов в кровоток и развитие генерализованной инфекции.

Другие отрицательные моменты гигиенических тампонов:

нарушение оттока менструальных выделений, в которых содержатся стафилококковые эндотоксины, что провоцирует заброс крови в маточную полость, в яйцеводы и перитонеальную полость;
изменение влагалищной микрофлоры (замена анаэробной флоры аэробной, что стимулирует активное размножение стафилококков);
абсорбция магниевых ионов (угнетают синтез токсинов стафилококками);
впитывание питательного субстрата палочек Додерлейна (лактобациллы – основной состав влагалищной микрофлоры), что угнетает их рост и развитие и вызывает активизацию условно-патогенных микробов.

Синдром токсического шока от тампонов: что это такое?

Менструальный СТШ чаще возникает у женщин 17 – 30 лет ввиду регулярного использования тампонов и недостаточно сформированного иммунитета. Диагноз СТШ выставляют пациенткам с менструацией в 55% случаев всех прочих видов СТШ. Если патология не связана с вагинальным инфицированием и применением тампонов, то СТШ одинаково часто наблюдается у лиц мужского и женского полов, включая новорожденных и пожилых.

Риск возникновения СТШ значительно возрастает при снижении иммунитета (ожоговая болезнь, травма, рана, вирусные инфекции).

Рецидив заболевания наблюдается в 30 – 60%, что усугубляется отсутствием антистафилококкового лечения.

Причины и механизм развития синдрома токсического шока от тампонов

Возбудителем СТШ выступают несколько микроорганизмов: золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк и малярийный плазмодий. Менструальный СТШ вызывает золотистый стафилококк, относящийся к группе условно-патогенных бактерий и обнаруживающийся во влагалищных мазках в 10 – 20%. При отсутствии провоцирующих факторов данная бактерия мирно сосуществует с остальными представителями влагалищного биоценоза, но при ослаблении иммунитета, образовании микротравм на влагалищной слизистой золотистый стафилококк начинает активно размножаться, подавляя рост остальных микроорганизмов, и переходит в разряд патогенной флоры. Развитие СТШ обусловлено не столько ростом колонии стафилококка, сколько действием выделяемых им эндотоксинов, массивный выброс которых расстраивает деятельность жизненно-важных органов и систем.

Попадая в общий кровоток через поврежденную слизистую, стафилококковый токсин подстегивает мощный выброс в кровь адреналина, что вызывает спазм мелких сосудов. В результате кровь не поступает к органам, газообмен в тканях нарушается (кислород не поступает, углекислый газ не выводится), развивается ишемия с метаболическим ацидозом (окисление крови) с последующей гипоксией. Застой крови в капиллярной сети приводит к выходу ее жидкой составляющей в межклеточное пространство, что сопровождается гиповолемией и падением кровяного давления. Одновременно ухудшается кровоснабжение почек, они отекают, что завершается острой почечной недостаточностью. Те же самые процессы происходят в легких (отек и последующая легочная недостаточность). Стафилококковый токсин вызывает гемолиз крови (разрушение эритроцитов), что нарушает ее свертываемость и проявляется эритематозной сыпью на коже и кровоизлияниями во внутренних органах.

Золотистый стафилококк считается высокоопатогенным микробом, устойчив к неблагоприятным внешним факторам, проникает во все органы и присутствует на коже и слизистых в небольших количествах (вариант нормы).

Большая часть взрослых (до 80%) имеют приобретенный иммунитет к стафилококковому токсину ввиду перенесенных кожных инфекций, хирургических вмешательств и травм. СТШ от тампонов подвержены молодые женщины (менее 30 лет), иммунитет которых еще недостаточно силен против стафилококкового токсина.

СТШ возникает у женщин при наличии следующих факторов:

регулярное применение тампонов;
роды в недавнем прошлом (2 – 7 дней);
использование влагалищных колпачков, диафрагм;
недавно перенесенные полостные операции;
хронические воспалительные процессы мочеполовой сферы;
вагиниты, скрытые половые инфекции;
несоблюдение правил использования тампонов и интимной гигиены.

Симптомы синдрома токсического шока от тампонов

СТШ от тампонов развивается молниеносно, на протяжении 2 суток может привести к гибели пациентки.

Признаки патологии появляются на 3 – 5 сутки менструального кровотечения. Редко заболевание начинается с продромы в виде общей усталости, миалгии и тошноты. Начало болезни характеризуется резким скачком температуры до 40 градусов, в последующие 1 – 4 сутки присоединятся остальные симптомы.

Пациентки отмечают мышечную слабость и боли в мышцах живота, конечностей, спины. Периодически возникают судороги, возможно появление суставных болей. Характерны тошнота и упорная рвота, профузный понос (действие стафилококкового токсина), снижается количество выделяемой мочи (дегидратация организма). Пульс учащается, присоединятся головные боли и головокружение, помрачение и утрата сознания, резкое снижение кровяного давления. В ряде случаев беспокоят боли и першение в горле, кашель.

Специфическим симптомом СТШ выступает кожная сыпь, которая в первые дни представлена множественными гиперемированными пятнами до 10 мм в диаметре и схожа с солнечным ожогом. Высыпания локализуются в нескольких местах, но могут быть изолированными и располагаться подмышками или в паховых областях. Сыпь начинает бледнеть на 3 сутки, спустя 7 – 10 дней пораженные участки кожи подвергаются десквамации (шелушению).

При тяжелом течении менструального СТШ в процесс вовлекаются почки, печень, сердце и легкие с развитием полиорганной недостаточности и сепсиса.

Диагностика

Диагностировать СТШ от тампонов помогают типичные клинические проявления. Внешне больная заторможена, бледная, на коже имеется эритематозная сыпь, появление симптомов связано с началом очередного менструального кровотечения. Отмечается значительный подъем температуры, снижение кровяного давления до 90 и ниже мм рт. ст., тахикардия. При гинекологическом осмотре выявляются отек и покраснение вульвы, в ряде случаев отмечаются скудные гнойные вагинальные выделения. Пальпация матки и придатков болезненна.

Лабораторные исследования:

ОАК: выраженный лейкоцитоз с нейтрофилезом, снижение уровня гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов, ускорение СОЭ.
ОАМ: мочевой осадок, большое количество лейкоцитов (пиурия) и выщелоченных эритроцитов;
биохимия крови: подъем уровня билирубина, повышение трансфераз (АСТ, АЛТ), уменьшение концентрации общего белка, о почечной недостаточности свидетельствует повышение креатинина, мочевины, азота;
коагулограмма: удлинение протромбинового и тромбластинового времени, продукты распада фибрина, удлинение времени свертываемости и кровотечения.
электролитный баланс: признаки метаболического ацидоза, снижение концентрации кальция, калия, магния и фосфора;
бак. посевы: для исследования производится забор влагалищных, цервикальных выделений, крови, ликвора и мочи;
выявление антител к стафилококковому токсину: отсутствуют.

Также назначаются флюорография и рентгенография легких для оценки степени легочной недостаточности, ЭКГ с целью диагностики нарушений сердечного ритма.

Лечение синдрома токсического шока

Больных с СТШ в срочном порядке госпитализируются в палату интенсивной терапии. Лечение патологии сложное и занимает продолжительное время.

Первая помощь включает:

немедленное извлечение тампона/местного контрацептива;
обеспечение доступа свежего воздуха (расстегнуть одежду, открыть окно);
помещение заболевшей в постель, теплую грелку в ноги;
вызов неотложной помощи.

Терапия СТШ проводится комплексно и включает:

Постельный режим. Выполняется тщательное динамическое наблюдение (контроль ЧСС, частоты дыхания, АД).
Борьба с гиповолемией. Включает внутривенное вливание коллоидных и солевых растворов, плазмы до 5 л в сутки (при необходимости объем инфузий увеличивают до 8 – 10 л).
Поддержание АД. Назначение дофамина стимулирует сердечные сокращения, ликвидирует спазм почечных, мозговых, кишечных сосудов, что способствует нормализации кровотока в органах, повышению и поддержанию артериального давления на нормальных цифрах.
Кортикостероиды. Стероидные гормоны обладают противоаллергическим, противовоспалительным, противошоковым, антитоксическим свойствами. В зависимости от тяжести больной назначаются парентерально или перорально.
Антибиотики. Предпочтение отдается бета-лактамным антибиотиком с антистафилококковой активностью пенициллиновой группы: ампициллин, ампиокс, амоксиклав.

Антибиотикотерапия не сокращает продолжительность клинических проявлений, но существенно уменьшает риск рецидива СТШ.

Борьба с дыхательными расстройствами. Осуществляется подача увлажненного кислорода через маску, контролируются газы крови, при необходимости пациентка переводится на ИВЛ.
Антистафилококковый иммуноглобулин. Препарат нейтрализует токсин стафилококка.

Адекватная и своевременная терапия СТШ ведет к нормализации температуры и АД в течение 48 часов от начала лечения. Лабораторные показатели приходят в норму к 7 – 10 дню, уровень гемоглобина и концентрации эритроцитов восстанавливается к 5 – 6 неделе.

Осложнения

Рецидивы СТШ случаются в 60% случаев у пациенток, не проходивших терапию антибиотиками с устойчивостью к бета-лактамазе. В тяжелых случаях развиваются почечно-печеночная и сердечная недостаточность, сепсис. В 5% ситуаций больные погибают. К отдаленным последствиям относится ухудшение интеллекта (снижение памяти и сообразительности, способности к концентрации внимания).

Профилактика

Предупредить возникновение менструального СТШ поможет соблюдение рекомендаций по использованию тампонов:

длительность ношения тампонов не более 4 часов;
отказ от использования данных гигиенических средств ночью;
правильный выбор тампона согласно впитываемости и размерам;
чередование прокладок и тампонов в одну менструацию;
извлечение тампона при появлении дискомфорта и раздражении;
использование тампонов только при необходимости (посещение бассейна, спортивные занятия).

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

1,561 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

В начале 1980-х годов была эпидемия случаев синдрома токсического шока (СТШ). Всего за пару лет сообщалось о почти 2500 заболевших в США. Но сейчас как будто ни у кого не бывает СТШ, или мы ничего не слышим о людях, у которых он случается. Что произошло с СТШ? Почему мы перестали о нём разговаривать?

С начала 1980-х и до конца 1990-х синдром токсического шока занимал буквально всех. О его распространённости твердили заголовки, нагоняя страх на пользующихся тампонами женщин по всей Северной Америке. Молодых девушек, переживающих половое созревание, учили остерегаться синдрома токсического шока, как будто он прятался под обёрткой каждого тампона.

Так что случилось? Почему люди перестали умирать от синдрома токсического шока — а если не перестали, почему мы больше об этом не слышим?

Активированные T-клетки затем выделяют цитокины — мелкие белковые молекулы, вызывающие воспаление. В норме воспаление — добрый знак. Оно результат того, что тело увеличивает приток крови к повреждённому участку, чтобы вылечить его. Но слишком большое количество T-клеток выделяет слишком много цитокинов, а это приводит к слишком сильному воспалению и процессу, который называется цитокиновый шторм. Как видно из названия, ничего хорошего в этом явлении нет. Цитокиновые штормы вызывают повышение температуры, усталость, сыпь, диарею и тошноту, которые также являются симптомами СТШ.

В 1983 году было исследовано более 2200 случаев СТШ и выявлено, что 90% из них приходится на женщин, заболевших во время менструации. Из этих менструирующих пациенток 99% пользовались тампонами.

Однако СТШ бывает не только от тампонов. Впервые его выявили в 1978 году у пяти мальчиков и неменструирующих девочек. С 2001 по 2011 годы имело место 11 случаев СТШ, вызванного бинтами при лечении ожогов у детей, а в 2003 году мужчина умер после того, как ему сделали татуировку.

По имеющимся оценкам, 25—35% случаев СТШ не имеют отношения к менструации. Эти случаи неменструального СТШ могут быть вызваны золотистым стафилококком или пиогенным стрептококком и приводят к смерти в 6—12 раз чаще, чем менструальный СТШ. Если менструальный СТШ стал встречаться намного реже, по сравнению со своим зенитом в 1980-х, распространённость неменструального СТШ держится практически на постоянном уровне.

Если неменструальный СТШ шире распространён и более опасен, почему мы ассоциируем СТШ только с тампонами?

Во-первых, неменструальный СТШ всё ещё относительно редок. Коэффициентом частоты заболеваемости неменструальным СТШ — 2—4 случая на 100 тыс. человек, то есть он встречается реже, чем дизентерия (5,39 случаев на 100 тыс. человек) или болезнь Лайма (8,3 случая на 100 тыс. человек).

Однако основная причина того, что мы не слышим о неменструальном СТШ, — эпидемия менструального СТШ, пришедшаяся на начало 1980-х годов.

Современные тампоны были впервые запатентованы в 1931 году, но не производились, пока Гертруда Тендрих (Gertrude Tendrich) не купила патент в 1933 году. Популярным товаром они стали только во время Второй мировой войны, когда их начали массово использовать женщины, выходящие на работу.

Эти тампоны, продававшиеся, в основном, под теми же брендами, что и сейчас (Tampax и o.b.) делались из хлопка и вискозы и были очень похожи на нынешние. Однако один бренд решил исследовать другие материалы, чтобы повысить впитывающую способность тампонов.

Для изготовления тампонов Rely использовались прессованные полиэстеровые шарики и карбоксиметилцеллюлоза — вместо хлопка. Эти тампоны были супервпитывающими, они могли удерживать в себе в 20 раз больше крови по массе, чем весили сами, и раскрывались во влагалище, образуя своего рода чашу, чтобы предотвратить протечки. Эти особенности, казавшиеся прекрасными свойствами для тампона, оказались прекрасной средой для бактериальной инфекции.

Кислотность менструальной крови ниже, чем нормальная кислотность влагалища, поэтому во время менструации pH влагалища повышается, и его внутренняя среда становится менее смертоносной для бактерий. Но это не должно иметь значения, если во влагалище нет ранок, через которые бактерии могут попасть внутрь, так?

Так вот, сверхгигроскопичность тампонов Rely приводила к пересыханию влагалища, из-за которого при вставлении и вынимании тампона образовывались крохотные язвочки, открывавшие бактериям путь в организм. В сочетании с тем, что женщины могли держать в себе тампоны Rely гораздо дольше (тем самым приводя к максимальному размножению бактерий и развитию инфекции), это привело к эпидемии СТШ, случившейся в 1980.

Тампоны Rely были отозваны 22 сентября 1980 года, но эпизоды СТШ всё ещё случались. Только в 1984 году исследователи поняли, что СТШ связан с использованием любых тампонов высокой гигроскопичности, хлопковых или полиэстеровых.

Во-первых, без паники. СТШ и вправду редкий. Хотя недавно было несколько громких случаев, сегодня распространённость СТШ ниже, чем когда-либо.

Компании по производству тампонов и правительственные агентства совместно выработали стратегию сведения риска СТШ к минимуму. Вот что они рекомендуют:

Используйте тампон с минимальной возможной гигроскопичностью.
Меняйте тампон каждые 4—8 часов.
Мойте руки, прежде чем вставлять тампон.
Не используйте тампоны, когда у вас нет менструации.

Разве нельзя просто пользоваться менструальной чашей, чтобы совсем избежать риска СТШ?

Менструальные чаши уменьшают риск СТШ, но не устраняют его. Хотя они правда не впитывают кровь и поэтому не приводят к сухости и изъязвлению влагалища, их может быть трудно вставить, особенно начинающим пользовательницам. Это может привести к появлению царапин и ранок на стенке влагалища.

Свидетельство этого — в 2015 году у 37-летней женщины нашли СТШ после того, как она впервые воспользовалась менструальной чашей.

Если вы не будете менять тампон каждые 8 часов, вам стоит подумать о менструальной чаше. Министерство здравоохранения Канады признало, что чашу можно держать внутри 12 часов подряд, и это делает её очень удобной для тех, кто работает по 8 часов или просто забывчив.

Но всё же не забывайте мыть руки перед вставлением чаши и обязательно стерилизуйте её между циклами.