Что такое интактная матка менопаузное и климактерическое состояние у женщин

Фемостон

Формы выпуска и упаковка препарата Фемостон Таблетки покрытые оболочкой 28 шт. Состав и действующее вещество В состав Фемостон входит: 1 таблетка содержит: Активные вещества: эстрадиол 2 мг, дидрогестерон 10 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гипромеллоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, …

Овестин

Формы выпуска и упаковка препарата Овестин Крем для интравагинального применения, таблетки, суппозитории вагинальные Таблетки 30 штук в упаковке. Крем для интравагинального применения 15 г в тубе. Суппозитории вагинальные 15 штук в упаковке. Состав и действующее вещество В состав Овестин входит: …

Нервохель

Формы выпуска и упаковка препарата Нервохель Таблетки. В полипропиленовом пенале 50 таблеток. В картонной пачке 1 пенал. Состав и действующее вещество В состав Нервохель входит: В 1 таблетке сублингвальной содержится: Acidum phosphoricum (Ацидум фосфорикум) D4 60 мг, Ignatia (Игнация) D4 …

Ново-пассит

Формы выпуска и упаковка препарата Ново-Пассит 1. Таблетки 2. Раствор для приема внутрь 1. 10, 30, 60 таблеток 2. По 100 мл, 200 мл или 450 мл во флакон темного стекла, снабженный мерным колпачком. Флакон содержит этикетку, представляющую собой сложенную …

Клималанин

Формы выпуска и упаковка препарата Клималанин Таблетки. 30 шт. Состав и действующее вещество В состав Клималанин входит: 1 таблетка содержит: Активные вещества: бета-аланин 400 мг. Вспомогательные вещества: магния стеарат — 8,0 мг, глицерина пальмитил стеарат — 31,2 мг, гидратированный кремний …

Дюфастон

Формы выпуска и упаковка препарата Дюфастон Таблетки, покрытые оболочкой. 20 шт. Состав и действующее вещество В состав Дюфастон входит: 1 таблетка содержит: Активные вещества: дидрогестерон 10 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 111,1 мг, гипромеллоза — 2,8 мг, крахмал кукурузный …

Грандаксин

Формы выпуска и упаковка препарата Грандаксин Таблетки 20 и 60 шт. Состав и действующее вещество В состав Грандаксин входит: 1 таблетка содержит: Активные вещества: тофизопам 50 мг. Вспомогательные вещества: стеариновая кислота, магния стеарат, желатин, тальк, крахмал картофельный, лактозы моногидрат, целлюлоза …

Винпоцетин

Формы выпуска и упаковка препарата Винпоцетин Таблетки 50 шт. блистеры — пачки картонные. Состав и действующее вещество В состав Винпоцетин входит: 1 таблетка содержит:действующее вещество: 5 мг винпоцетина Фармакологическое действие Винпоцетин — препарат, улучшающий кровообращение и метаболизм головного мозга, обладает …

Витамин Е

Формы выпуска и упаковка препарата Витамин E Капсулы В упаковке 30, 60 и 90 штук. Состав и действующее вещество В состав Витамин E входит: Токоферола ацетата 200 и 400 мг. Фармакологическое действие Витамин Е — средство, регулирующее метаболические процессы, витаминный …

Группа симптомов, проявление которых связано с естественными изменениями в женском организме после прекращения детородных функций. Чаще всего отмечается в возрасте между 45 и 55 годами. Курение понижает нижнюю возрастную границу наступления менопаузы.

Менопауза или период, когда прекращается менструальный цикл, является естественным следствием возрастных изменений. Обычно о наступлении менопаузы принято говорить, если у женщины не было месячных в течение 6 месяцев без каких-либо объективных причин.

Менопауза является результатом изменения деятельности яичников. На снижение уровня половых гормонов гипофиз отвечает увеличением секреции фолликулостимулирующего гормона, пытаясь стимулировать деятельность яичников. Большинство симптомов, которыми сопровождается менопауза, появляются в результате снижения уровня эстрогенов или повышения уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

Неожиданное наступление менопаузы может провоцироваться хирургическим удалением яичников или же специфическим лечением при раковом заболевании, в ходе которого яичники могут быть повреждены, как это бывает при химио- или радиотерапии.

Увеличение уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов проявляется следующими распространенными симптомами, включая:

— обильное потоотделение, которое часто беспокоит женщину, особенно ночью;

— чувство беспокойства, переходящее в панический страх, или депрессия, которая может усугубляться , если менопауза проходит в тяжелый период в жизни женщины (например, повзрослевшие дети покидают дом родителей);

В число хронических проявлений, вызываемых пониженным уровнем эстрогенов, входят:

— сухость кожи, появление морщин;

— сухость влагалища, неприятные ощущения во время сексуального акта вследствие истончения оболочки влагалища;

— инфекции мочевых путей, к которым приводит истончение оболочки мочеиспускательного канала.

Снижение уровня эстрогенов и повышение уровня лютеинизирующего гормона может проявляться приливами, характеризующимися покраснением кожи лица, груди и рук и ощущением жара. Приливы могут длиться от нескольких минут до часа.

Необратимое снижение уровня эстрогенов, происходящее после менопаузы, также повышает риск развития определенных хронических заболеваний: ишемическая болезнь сердца, возрастное разрушение костной ткани.

Снять большинство симптомов менопаузы может помочь гормонозаместительная терапия. Для достижения наилучшего результата гормонозаместительная терапия обычно проводится в течение, как минимум, 5 лет. Тем не менее длительное применение гормональных препаратов чревато развитием таких осложнений, как тромбофлебит, различные формы рака и болезни сердечно-сосудистой системы.

Альтернативным методом лечения является использование эстрогенсодержащих кремов и вагинальных колец, помогающих избавиться от сухости влагалища и связанного с ним дискомфорта, а также препаратов, снимающих приливы жара.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

При наступлении климактерического периода в матке протекают такие необратимые, но нормальные процессы:

повышение плотности органа, эхогенности при ее ультразвуковом исследовании;
изменение размера в переднезаднем направлении;
выраженная атрофия слоя эндометрия;
нередко формируются спайки и сращения слизистой матки и ее шейки – синехии;
может выявляться наличие жидкости в полости органа вследствие зарастания цервикального канала.

Формируется интактная матка.

Что такое перименопауза – это фаза климакса после 45-49 лет, включающая пременопаузу, менопаузу и период в один год спустя последней прошедшей самостоятельной менструации. Длится примерно 4-6 лет. Для этого периода характерно резкое колебание уровня половых гормонов. Выработка эстрогенов и прогестерона снижаются, андрогенов повышается.

Изменения

В самом начале пременопаузы матка немного увеличивается в размере, становится сочной, размягченной. Далее наблюдается уменьшение ее размеров и массы в несколько раз. Полость органа сужается и укорачивается.

Это происходит при атрофии мышечных волокон из-за снижения выработки коллагена во всем организме. Мышечный слой замещается растущей соединительной тканью, что способствует смещению положения органов в тазовой области, а также пролапсу – выпадению матки и влагалища, теряется способность сокращаться.

Изменениям подвергаются все слои эндометрия, слизистого слоя матки. Первоначально перестает функционировать верхний слой, затем и базальный. С возрастом разделить эти слои при гистологическом исследовании уже не представляется возможным.

Наблюдается кистозное расширение желез слизистой оболочки, они сморщиваются, секреция прекращается. Цервикальный канал и шейка укорачиваются. Рост и развитие многослойного плоского эпителия прекращается, слизистый секрет не вырабатывается. Маточные трубы теряют проходимость, зарастают.

Недостаток эстрогенов влияет также на кровоснабжение всех половых органов. Сосуды склерозируются, уменьшается их диаметр, истончаются стенки, развивается ишемия различной степени. Визуально это проявляется изменением цвета слизистой влагалища, его сухостью. Вены располагаются ближе к поверхности слизистой оболочки, нарушение их целостности провоцирует маточные кровотечения.

Недержание мочи с возрастом у женщин также связано с ухудшением кровообращения мочевого пузыря и атрофией мышц тазового дна.

Снижение уровня эстрогенов ведет и к уменьшению содержания гликогена в клетках слизистой оболочки. Нарушается рост колоний нормальных лактобактерий во влагалище, шейке матки, развивается бактериальный вагиноз или вагинит. При наличии болезнетворных бактерий скопление жидкости в интактной матке приводит к образованию гноя, что важно вовремя диагностировать.

У женщин в климактерическом периоде происходят большие изменения в организме. Данный физиологический процесс неизбежен, у кого-то он наступает раньше, у кого-то позже. Интактная матка – это именно то состояние, которое требует наблюдения специалистом и своевременного лечения.

Что такое интактная матка?

Интактная матка – это климакс, или еще его называют менопаузой. Он имеет несколько этапов. В общем, может длиться от трех до десяти лет, все сугубо индивидуально.

Во время этого процесса нарушается работа яичников. Сначала матка становится больше и неплотная. Со временем она уменьшается и навсегда остается такой. Мышцы, миометрий и полость органа заменяются соединительными тканями, что не дает возможности матке сокращаться. Маточная шейка становится короткой и узкой. Очень мало цервикальной слизи, вследствие чего часто чувствуются неприятные ощущения и болезненность во время половых контактов. Фаллопиевы трубы деформируются, они становятся непроходимыми, в результате они также обрастают соединительными тканями. Из-за того, что все мышечные ткани малого таза становятся слабыми, часто появляется выпадение половых органов. Особенно у тех женщин, которые поднимают тяжести.

Причины возникновения

Некоторые представительницы слабого пола сталкиваются с интактной маткой рано. К причинам возникновения можно отнести:

постоянные стрессовые ситуации;
вредные привычки (табакокурение и употребление спиртных напитков);
наследственность;
следствие лучевого облучения или химиотерапии;
операции на половых органах.

Все вышеперечисленные факторы могут поспособствовать наступлению ранней менопаузы. Если же она посещает даму после 50 лет, то это считается нормальным физиологическим процессом, который пришел своевременно.

Симптомы и признаки интактной матки

По присутствующей симптоматике можно подозревать, что у женщины пришло время климакса. Сюда следует отнести:

Приливы. Они возникают также резко, как и пропадают. При этом температура тела у женщины повышается на пару градусов, появляется чрезмерное потоотделение, кожные покровы краснеют. Сердцебиение учащается и чувствуется сильный жар. Это возникает у некоторых дважды в сутки, у кого-то 10-15 раз и более. Длительность всего происходящего от пяти минут и более. Если приливы приходят во сне, то женщина плохо спит. Частые проявления способствуют плохой работоспособности, становятся причиной головокружений и депрессии.
Психоэмоциональная неустойчивость. Настроение дамы может меняться каждую минуту. Иногда присутствует чувство страха или тревоги.
Перепады артериального давления. При этом чувствуется головная боль, тошнота, слабость.
Нарушения работы сердечной мышцы. Периодически возникает боль в сердце.
Сухость и бледность кожных покровов. Начинают заметно появляться новые морщины.
Частые позывы опорожнить мочевой пузырь.
Неприятные ощущения во время секса.
Проблемы с костной тканью.

Кроме этого у женщины появляются проблемы с памятью, все реже появляется желание к половой близости (снижается либидо), ногти и волосы становятся тонкими и ломкими, во влагалище чувствуется жжение и зуд.

Если у пожилой дамы присутствуют все вышеперечисленные симптомы, то следует обратиться к гинекологу, который проведет полную диагностику и при необходимости назначит достойное лечение.

Диагностика

После того, как женщина обратилась к специалисту за помощью, врач изначально выслушает женщину, соберет анамнез. Проведет гинекологический осмотр. Чтобы убедиться в наличии интактной матки нужно обязательно сдать анализы на гормоны. К таковым относится анализ на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ), эстрадиола. Основной в обследовании при менопаузе является ФСГ. Когда у женщины климактерический период, то его уровень становится очень высокий, эстрогены же наоборот пропадают.

Уровень эстрадиола снижается. ЛГ увеличивается.

Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон обычно сдаются на 3-ий, 4-ый или 5-ый день менструации. Уровень эстрадиола определяется примерно в 20-ый – 22-ой день. Если менопауза подтвердилась, то не имеет значения какой день. Предварительно нельзя ничего есть или пить, курить, употреблять какие-либо лекарственные препараты. Чтобы результат был правдивым, накануне откажитесь от половых контактов, тяжелого физического труда. По результатам данных анализов можно сказать, какая степень менопаузы.

Также женщину, которая проходит обследование, отправляют на ультразвуковую диагностику. Такой метод дает возможность увидеть все изменения, которые происходят в репродуктивных органах. Можно исключить наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.

Для получения большей информации желательно делать УЗИ трансвагинальное, то есть через вагину. На экране будут видны фолликулы в яичниках. Если их минимальное количество, то менопауза близка. При их полном отсутствии она уже наступила. Размер их меньше, чем у женщин детородного возраста. После того, как климакс прошел, яичники могут вообще не распознаваться. Матка также становится маленькой.

Лечение

Все нарушения, которые связаны с климаксом (интактной маткой), должны лечиться заместительной гормонотерапией. ЗГТ устраняет и предупреждает все осложнения, которые взаимосвязаны с нарушением работы придатков.

Терапия может быть:

Кратковременной. Она устраняет всю раннюю симптоматику. Длится от трех месяцев до полугода. При необходимости курс повторяется.
Длительной. Такое лечение помогает избежать серьезных последствий или помогает частично исправить уже присутствующие серьезные патологии.

Такая терапия снижает риск возникновения злокачественных опухолей, нормализует гормональный фон.

Для профилактики инсультов, инфарктов и остеопороза назначается длительное лечение – до 8 лет.

Перед тем, как назначит какой-либо определенный препарат, нужно четко знать какой протекает период менопаузы.

При интактной матке выписывают препараты двух- или трехфазные, после многофазные, которые принимаются постоянно.

Описание

— обильное потоотделение, которое часто беспокоит женщину, особенно ночью;

В число хронических проявлений, вызываемых пониженным уровнем эстрогенов, входят:

— сухость кожи, появление морщин;

— инфекции мочевых путей, к которым приводит истончение оболочки мочеиспускательного канала.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Климактерий – физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.
Климактерический синдром – патологическое состояние, возникающее у женщин в климактерическом периоде и характеризующееся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-трофическими расстройствами.

Название протокола: Менопауза и климактерическое состояние у женщины.
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
N95.1 – Менопауза и климактерическое состояние у женщины

Сокращения, используемые в протоколе:
АЛТ – аланинаминотрансфераза
АСТ – аспартатаминотрансфераза
АТ-ТГ – антитела к тиреоглобулину
АТ-ТПО – антитела к тиреоиднойпероксидазе
ДРА – двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия
ЗГТ – заместительная гормональная терапия
ИМТ – индекс массы тела
ЛГ – лютеинезирующий гормон
ЛС – лекарственные средства
МПКТ – минеральная плотность костной ткани
МНО – международное нормализованное отношение
Пап – тест – Цитологическое исследование мазка из шейки матки по Папаниколау
ПВ – протромбиновое время
ПТИ – протромбиновый индекс
РФМК – растворимый фибрин мономерный комплекс
Т3 – трийодтиронин
Т4 – тироксин
ТТГ – тиреотропный гормон
УЗИ – ультразвуковое исследование
ФСГ – фолликулостимулирующий гормон
ХС – ЛПВП – холестерин липопротеинов высокой плотности
ХС – ЛПНП – холестерин липопротеинов низкой плотности
ХС-ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности

Дата разработки протокола: 2014год.

Категория пациентов: женщины в пери/постменопаузе.

Пользователи протокола: акушеры – гинекологи, терапевты, врачи общей практики, кардиологи, эндокринологи, урологи, фельдшеры.

Критерии, разработанные Канадской Целевой группой Профилактического Здравоохранения (Canadian Task Forceon Preventive HealthCare) для оценки доказательности рекомендаций*