Фазы менструального цикла – это последовательные гормональные и структурные изменения в женском организме циклического характера, обеспечивающие реализацию репродуктивной функции. В формировании фазности менструального цикла всегда доминирует гормональная функция яичников, которая влияет не только на генитальную сферу, она видоизменяет работу всего организма.
— Продолжительность. Измеряется временным промежутком между началом двух последующих менструаций, то есть первый день месячных одновременно является началом следующего цикла и окончанием предыдущего. Большинство современных женщин отмечают первый день каждой менструации в календаре, поэтому очень легко могут вычислить продолжительность своего менструального цикла, посчитав количество дней между отмеченными датами. Менструальный календарь также всегда наглядно демонстрирует любые нарушения привычного ритма менструаций. Нормальной продолжительность менструального цикла считается, если она укладывается в промежуток 25 – 35 дней, у большинства (60%) она равна 28-ми дням.
— Количество дней цикла, которое приходится на менструальное кровотечение. Менструация является неотъемлемой частью любого (и патологического тоже) менструального цикла. Менструальное кровотечение у 75% не длится дольше недели, но не должно быть слишком коротким (менее трех дней).
1 фаза менструального цикла стартует вместе с очередным менструальным кровотечением и при условии физиологического цикла ее завершает короткий период овуляции. После овуляции, при условии отсутствия начала беременности, стартует 2 фаза менструального цикла, завершающаяся с началом следующих месячных. Двухфазные циклы не всегда сопровождаются овуляцией, но без наличия обеих фаз овуляция невозможна. По продолжительности обе фазы нормального цикла равнозначны, но отличаются гормональными и структурными изменениями, о которых мы поговорим несколько позже.
Фазы менструального цикла формируются при обязательном участии сложных биологических процессов всего женского организма, которыми управляет центральный отдел нервной системы: гипофиз и гипоталамус. Каждая его фаза характеризуется определенными гормональными изменениями в яичниках, которые провоцируют структурную перестройку эндометрия.
Диагностика двухфазного менструального цикла очень важна для изучения причин менструальной дисфункции и бесплодия. Используются лабораторные методики определения уровня основных гормонов, изучается их количество и соотношение в разные периоды цикла. Ультразвуковое сканирование позволяет визуально оценить состояние эндометрия и определить, насколько структурные изменения слизистой матки соответствуют предполагаемой фазе цикла. Также оно помогает изучить строение фолликулярного аппарата яичников.
Узнать характер менструального цикла женщина может и самостоятельно, если прибегнет к методике измерения базальной температуры, она базируется на способности гормонов второй фазы цикла (прогестерона) немного повышать температуру тела, которая измеряется ректально. Если ежедневно измерять эту температуру и фиксировать результаты в графике, в итоге можно увидеть характерные графические признаки двухфазного овуляторного цикла. Измерения проводятся в течение нескольких последующих циклов. Метод рекомендуется специалистами в качестве одной из диагностических процедур, но при отсутствии менструальной дисфункции и/или бесплодия измерять базальную температуру не имеет смысла.
Условно обе фазы менструального цикла равны по продолжительности, чаще каждая продолжается около 2-х недель. Так как овуляция разграничивает менструальный цикл надвое, принято условно считать, что ей принадлежит середина цикла.
Первая фаза менструального цикла
1 фаза менструального цикла подразумевает рост, созревание фолликула и, соответственно, яйцеклетки.
В яичниках под наружной (белочной) оболочкой располагается множество похожих на тонкостенные мелкие пузырьки образований – фолликулов, и каждый из них служит вместилищем для яйцеклетки. Не достигший должной зрелости фолликул именуется примордиальным. Примордиальные фолликулы созревают симметрично с яйцеклеткой, однако за период, равный одному циклу, максимальной зрелости достигает только один из них.
В первую, фолликулярную, фазу цикла гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий гормон, чтобы фолликул развивался правильно. По мере созревания фолликула его строение меняется: он несколько увеличивается (до 20-ти мм), заполняется прозрачной фолликулярной жидкостью, а изнутри его полость выстилает гранулезная оболочка. Завершивший стадию созревания примордиальный фолликул именуют граафовым пузырьком. Клетки гранулезной оболочки фолликула секретируют эстрогены, отвечающие за правильное развитие и рост яйцеклетки.
В первую фазу меняется и состояние эндометрия. Под непосредственным влиянием эстрогенов (эстрадиола) в эндометрии запускается процесс усиленной пролиферации (разрастания) наружного (функционального) слизистого слоя и расположенных в нем железистых структур. Объем слизистой матки значительно возрастает, структура слизистой становится более рыхлой, появляется много новых мелких кровеносных сосудов.
Определенные структурные изменения наблюдаются и в мышечном слое (миометрии): его клетки наращивают объем (гипертрофия).
Кульминацией первой фазы менструального цикла является овуляция. Когда яйцеклетка достигает максимальной стадии развития и больше не нуждается в питании и защите, которые обеспечивал ей фолликул, стенка граафова пузырька разрушается и выпускает яйцеклетку. Жизнеспособной яйцеклетка остается не дольше двух суток, а затем, если оплодотворения не случилось, погибает.
Таким образом, первая фаза любого менструального цикла:
— совпадает по началу с менструальным кровотечением;
— происходит при участии фолликулостмулирующего гормона гипофиза;
— характеризуется созреванием яйцеклетки;
— сопровождается секрецией эстрогенов фолликулом;
— отличается процессами пролиферации и васкуляризации функционального слоя эндометрия;
— завершается периодом овуляции.
Удлинение первой фазы цикла указывает на гормональную дисфункцию. Длинная первая фаза менструального цикла чаще связана с нарушением процессов овуляции. Неполноценная или вовсе отсутствующая овуляция провоцирует гормональный сбой: яичники не прекращают секретировать эстрогены, а в матке продолжается чрезмерная, выходящая за пределы нормы, пролиферация эндометрия. Итогом подобных нарушений нередко являются серьезные патологические изменения, когда при диагностике причин маточных дисфункциональных кровотечений и/или бесплодия обнаруживается длинная первая фаза менструального цикла, а также ановуляция.
Чтобы не запутаться в разнообразии терминов, пациенткам необходимо запомнить, что первая фаза цикла может называться фолликулярной (так как характеризуется процессом созревания фолликула) либо фазой пролиферации (согласно структурной перестройке в эндометрии). Вторую фазу также могут характеризовать по-разному: ее называют лютеиновой либо секреторной.
Вторая фаза менструального цикла
Если оплодотворения яйцеклетки не случается, желтое тело, согласно закону обратной связи, начинает регрессировать. Процесс его обратного развития сопровождается снижением концентрации прогестерона. Желтое тело погибает незадолго до очередной менструации, а в эндометрии запускаются процессы дегенерации. Разросшийся слизистый слой постепенно отторгается.
Лютеиновая фаза менструального цикла всегда завершается кровотечением. Менструация является результатом полного отторжения функционального (поверхностного) эпителиального слоя маточной полости, который снова восстанавливается спустя 5-6 дней.
Таким образом, 2 фаза менструального цикла:
— происходит при участии гормона прогестерона, вырабатываемого желтым телом;
— сопровождается процессами активизации железистых структур эндометрия;
— отличается дегенерацией слизистой на фоне гибели желтого тела;
— завершается менструальным кровотечением.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!