Что такое аплазия при месячных

Что такое аплазия при месячных

Врожденная аплазия матки и влагалища (синдром Рокитанского— Клостнера) — редкое заболевание, развивающееся у женщин с нормальным набором хромосом (кариотип 46,XX) еще на ранней стадии внутриутробного развития. Лица с этим заболеванием имеют нормальный женский тип телосложения. Характерным признаком синдрома является отсутствие менструаций при своевременном и нормальном развитии вторичных женских половых признаков и наружных гениталий. Однако влагалище может отсутствовать полностью либо представлять собой укороченный слепой мешок. Изменения во внутренних половых органах могут колебаться от полного отсутствия матки и маточных труб до наличия одного или двух рогов матки с тонкими недоразвитыми трубами. Яичники имеют нормальную структуру и совершенно адекватно выполняют свои функции, что подтверждается правильным и своевременным развитием женских вторичных половых признаков, грудных желез и характерными для здоровой женщины перепадами температуры в прямой кишке, что происходит при смене фаз менструального цикла.

При исследовании сыворотки крови никаких нарушений гормонального фона у женщины не обнаруживается. Гинекологический осмотр позволяет установить отсутствие влагалища и матки. Иногда заболевание впервые выявляется при экстренных обращениях женщин в связи с тяжелыми разрывами промежности, мочевого пузыря или прямой кишки при попытке полового сношения.

Аплазию матки и влагалища нужно отличать от синдрома тестикулярной феминизации (Морриса). В обоих случаях люди имеют хорошо сформированный женский фенотип и обращаются к врачу с жалобами на отсутствие менструаций. При осмотре у них выявляют отсутствие матки и влагалища. Однако при полной форме синдрома тестикулярной феминизации у людей отсутствует оволосение в области половых органов, а при неполной форме наблюдается нормальное женское строение наружных гениталий. Выявление мужского набора хромосом (46,XY) и обнаружение яичек в паховых каналах, грыжевых мешках или брюшной полости при специальных методах обследования окончательно подтверждают синдром тестикулярной феминизации.

Лечение аплазии матки и влагалища осуществляется методом проведения пластических операций с целью формирования искусственного влагалища. При синдроме Ашермана (образование спаек внутри матки после перенесенного воспалительного процесса, внутриматочных операций и перенесенного гнойного эндометрита) так же, как и при синдроме Рокитанского—Кюстнера, не выявляется каких-либо гормональных нарушений, свидетельствующих о нарушении функции яичников или повреждении центральных механизмов регуляции менструального цикла. Данное заболевание является характерным примером гинекологической патологии, приводящей к отсутствию менструаций при нормальном уровне женских половых гормонов в сыворотке крови. Лечение синдрома Ашермана проводится хирургическим путем и заключается в рассечении образовавшихся спаек.

Аплазия влагалища – аномалия развития женской половой системы, проявляющаяся отсутствием влагалища. Матка при аплазии влагалища может также отсутствовать, может быть рудиментарной или нормально функционирующей. Аплазия влагалища и матки носит название синдрома Майера-Рокитанского-Кюстера.

Насколько распространена аплазия влагалища?

Аплазия влагалища и матки по данным разных авторов встречается с частотой 1 на 4000 – 5000 новорожденных девочек. Функционирующая матки имеется у 10 – 20% больных с аплазией влагалища.

Почему возникает аплазия влагалища?

В настоящее время отсутствует единая точка зрения о роли различных факторов в этиологии пороков развития женской половой системы, в том числе аплазии влагалища. В 1921 г. Стоккард разработал учение о критических периодах эмбрионального развития, которое в последствие было дополнено П.Г. Светловым. Согласно этой теории, в процессе эмбрионального развития существуют периоды, когда отдельные активно развивающиеся ткани и органы становятся особенно чувствительными к различным внешним и внутренним факторам. Эти этапы развития эмбриона и плода называются критическими периодами эмбриогенеза. К негативным факторам, которые могут действовать в критические периоды эмбрионального развития, относятся радиация, инфекции, химические токсины, медикаментозные средства, курение, алкоголь, наркотические средства, генетические мутации и т. д. Таким образом, аплазия влагалища, как и другие аномалии развития – это мультифакториальное заболевание, возникающее в результате нарушения формирования и развития зачатков половых органов.

Как проявляется аплазия влагалища?

Жалобы пациенток определяются типом аномалии развития и возрастом. Основные жалобы у пациенток с аплазией влагалища и матки – отсутствие менструаций и невозможность жить половой жизнью. Обычный возраст появления жалоб – 10 – 18 лет. У пациенток же с аплазией влагалища, но при наличии функционирующей матки клиническая картина иная: менструации также отсутствуют, но через каждые 3 – 4 недели пациентки предъявляют жалобы на сильные схваткообразные или тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в поясничную область. Боли в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, расстройством мочеиспускания или дефекации. Причина таких регулярных болей – скопление менструальной крови в полости функционирующей матки из-за отсутствия влагалища, перерастяжение её стенок, давление увеличенной матки на мочевой пузырь и прямую кишку. Часто пациентки с аплазией влагалища и функционирующей маткой в экстренном порядке госпитализируются в хирургические отделения и подвергаются хирургическим операциям с подозрением на острый аппендицит или другое острое хирургическое заболевание органов брюшной полости. Часто аплазия влагалища сочетается с аномалиями развития других органов и систем. У 30% пациенток имеются различные аномалии мочевой системы. Наиболее часто встречаются аплазия (врождённое отсутствие) одной почки, дистопия (неправильное положение) почек, подковообразная почка, удвоение почек.

Какое обследование необходимо при подозрении на аплазию влагалища?

Аплазию влагалища можно заподозрить на основании жалоб на отсутствие менструаций, невозможность половой жизни или регулярные боли внизу живота при отсутствии менструаций. Но этими же симптомами могут проявляться и другие гинекологические заболевания. Это объясняет необходимость использования дополнительных методов обследования.

При осмотре на гинекологическом кресле у пациенток с аплазией влагалища обычно обнаруживают правильно развитые наружные половые органы (большие и малые половые губы, клитор), при отсутствии или резком укорочении влагалища. У пациенток с интактной девственной плевой, не живущих половой жизнью, необходимо прибегать к зондированию влагалища через отверстие в девственной плеве для избежания диагностических ошибок. У пациенток с сопутствующей аплазией матки при пальцевом исследовании через прямую кишку матка не определяется. При наличии функционирующей матки при пальцевом исследовании через прямую кишку в проекции матки определяется округлое объёмное образование различных размеров.

Для уточнения диагноза прибегают к различным инструментальным методам диагностики. Большую роль в диагностике пороков развития женских половых органов играет ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза. При аплазии влагалища матка может определяться в виде небольшого рудиментарного валика. У пациенток с аплазией влагалища и функционирующей маткой при УЗИ малого таза определяется расширенная замкнутая матка в виде объёмного анэхогенного или гипоэхогенного объёмного образования, расположенного в центре малого таза. Яичнику у пациенток с аплазией влагалища визуализируются высоко у стенок таза.

Учитывая высокую чувствительность и специфичность магнитно-резонансной томографии (МРТ) и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), их целесообразно использовать для уточнения вида аномалии развития и проведения дифференциальной диагностики в сложных клинических ситуациях.

Для исключения возможных сопутствующих аномалий развития органов мочевой системы всем пациенткам с аплазией влагалища в обязательном порядке необходимо выполнение УЗИ почек или экскреторной урографии.

Для исключения нарушений половой дифференцировки пациенткам с аплазий влагалища проводится исследование кариотипа.

Какая тактика лечения при аплазии влагалища?

Какая тактика лечения при аплазии влагалища и функционирующей матке?

Лечение больных с аплазией влагалища при наличии функционирующей матки является более трудной задачей. Тактика лечения во многом зависит от состояния матки – функционирующая или рудиментарная. При аплазии влагалища и нормальной функционирующей матке выполняют традиционную вагинопластику, при которой опорожняют гематокольпос и сшивают вышележащие и нижележащие отделы влагалища, формируя влагалищную трубку. При невозможности выполнения традиционного кольпопоэза возможно формирование влагалища из сегмента сигмовидной ободочной кишки с имплантацией нормальной функционирующей матки в купол вновь созданного влагалища. При полной аплазии влагалища и наличии функционирующей рудиментарной матки выполняют экстирпацию (удаление) рудиментарной матки и брюшинный кольпопоэз.

Читайте также:  Когда во время месячных выходят сгустки крови в большом количестве

Размещено в категории: Оперативная гинекология

Аплазия матки и ее шейки диагностируется относительно редко. Согласно статистике, патология встречается в одном случае на 4,5 – 5 тысяч новорожденных девочек. Ее причиной в большей части всех случаев становится внутриутробное нарушение развития плода, с формированием аномалии чаще всего в первом триместре.

Что такое

Аплазия матки и/или шейки – что это такое? Патология выражается либо в полном отсутствии органа, либо в его недоразвитии: матка у взрослой женщины соответствует детским размерам.

При раннем выявлении отклонения и наличия у девушки матки, ей может быть назначено гормональное лечение, которое в некоторых случаях позволяет сгладить порок. Но решение о лечении гормонами принимается индивидуально.

Причины

Причинами развития аплазии матки могут являться различные факторы. Так, к внешним провокаторам можно отнести:

  • оперативные вмешательства по поводу раковых опухолей, фибромиомы,
  • последствия родовой деятельности – разрыв тела матки, врастание плаценты, кровотечение и т.д.


Врожденными факторами выступают неблагоприятные состояния, перенесенные женщиной в период гестации. Причинами могут выступать:

  • инфекционные заболевания и сопутствующее им лечение,
  • состояния, при которых ребенок испытывает продолжительное кислородное голодание,
  • нарушение гормонального фона,
  • болезни наружных половых органов,
  • предрасположенность на генетическом уровне,
  • лечение определенными медикаментами,
  • алкоголь и курение.

Симптомы

Чаще всего аплазия шейки матки выявляется у девочек в подростковом возрасте в период обследования, рекомендованного гинекологом из-за длительного отсутствия месячных.

Аплазия шейки матки не препятствует формированию вторичных половых признаков и развитию наружных половых органов. Не отражается патология и на интеллектуальном и физическом развитии девочки.

Помимо отсутствия месячных кровотечений, у больной возникает частая болезненность внизу живота. Иногда может наблюдаться характерная выпуклость, возникающая при полноценно функционирующих яичниках. Из-за недоразвитости шейки жидкость не получает физиологического выхода и постепенно собирается в брюшной полости. Это весьма опасное состояние, способное спровоцировать развитие сепсиса. Девушке будет рекомендовано хирургическое лечение проблемы.

Выявлению аплазии во взрослом возрасте предшествуют жалобы женщины на сложности с ведением половой жизни. Во время занятия сексом на фоне имеющейся патологии она испытывает дискомфорт и даже боли. Оргазм чаще всего отсутствует. Особенно ярко этот симптом проявляется в случае сопутствующего нарушения в развитии влагалища.

Стадии

Стадии аплазии шейки матки делятся в зависимости от выраженности нарушений в строении органа.

  1. Первая стадия характеризуется практически нормальными размерами. Отклонения имеются, но они незначительны.
  2. Вторая стадия. В этом случае диагностируется отклонение в размерах более чем на 3 см.
  3. Третья стадия – сложное нарушение: наблюдаются остатки рудиментарной матки.

Определить текущую стадию патологии можно только после полного медицинского обследования.

Формы

Разновидности аплазии матки зависят от вовлеченности в патологический процесс прочих органов. Очень часто заболеванию сопутствует аплазия влагалищной трубки: наблюдается ее значительное сужение.

Для аплазии матки характерны максимально выраженные изменения в области шейки, при которых наступление беременности становится практически невозможным.

Если у женщин диагностируется только аплазия шейки матки при относительно полноценно функционирующем теле, то такой вариант имеет более благоприятный исход относительно вынашивания ребенка. Но все зависит от степени аплазии цервикального канала.

Осложнения и возможные последствия

Основным последствием аплазии шейки становится бесплодие, так как выносить и родить ребенка при имеющемся анатомическом нарушении в строение органа чрезвычайно проблематично. Даже при первой стадии аплазии его мышечные стенки не настолько прочные, а степени растяжения также может не хватить.

Другим осложнением при данном диагнозе может становиться формирование гематометры или гематокольпоса. Причиной патологий становится невозможность излития менструальной крови. В дальнейшем – при отсутствии лечения – имеется риск развития массивного кровотечения.

Не менее часто встречающееся осложнение – воспаление влагалища.

Диагностирование

Основу диагностики составляет УЗИ. Иногда женщине может потребоваться лапароскопия. Методика позволяет выявить или исключить воспалительные процессы, а также оценить состояние яичников. Для более точной диагностики может потребоваться выполнение рентгенологического исследования с контрастным веществом, которое вводят в кровеносные сосуды. Врач получает полную картину имеющегося порока развития матки.

Лечение

Если аплазия шейки матки диагностируется одновременно с нарушением анатомии влагалища, то женщине назначается хирургическое лечение. Это позволит пациентке вести нормальную половую жизнь. Влагалищная трубка формируется из части кишечника. Оперативное лечение, выполняемое при помощи современных методик, переносится довольно легко и не сопровождается осложнениями.

Лечение бесплодия, сопровождающего аплазию шейки матки, невозможно. Таким пациенткам медики рекомендуют пользоваться услугами суррогатных матерей, поскольку получение нескольких здоровых яйцеклеток в большей части случаев сложности не представляет.

Но иногда аплазия шейки и тела матки сочетается с недостаточной функцией яичников.

Кроме того, аномалия развития матки может негативно отражаться на состоянии всей репродуктивной системы женщины, вызывая ее угасание.

Прогноз

Нормально протекающая беременность при аплазии матки практически полностью исключена. Исключением является изолированная аплазия шейки.

Полное выздоровление при подобном диагнозе также невозможно. Реальной помощью может стать только восстановление полноценной половой жизни.

Профилактика


Единственно доступный способ профилактики патологии – соблюдение всех рекомендаций гинеколога во время беременности. Особенно осторожно будущая мать должна себя вести на ранних гестационных сроках: в период формирования внутренних органов плода.

Спровоцировать аномалию могут:

  • прием медицинских препаратов,
  • алкоголь,
  • ионизирующее излучение,
  • курение.

Беременной рекомендуется не только отказаться от вредных привычек, но и избегать стрессовых ситуаций.

Качество жизни

Серьезного влияния на качество жизни диагностированная аплазия матки не оказывает. Во многих случаях женщина имеет возможность вести полноценную половую жизнь, а функциональность яичников предупреждает преждевременное старение. Изменения гормонального фона никак не связаны с патологией. Лечение имеющегося нарушения проводится традиционными способами.

Но заболевание оказывает сильное влияние на психологическое состояние женщины. Больной рекомендуется посещение психолога.

Аплазия матки – довольно частая причина бесплодия. В большей части случаев заболевание является врожденным, практически не поддающимся лечению и коррекции.

Врожденные и генетические заболевания

Общее описание

Агенезия и аплазия матки (Q51.0) — это аномалия развития женских половых органов, характеризующаяся отсутствием матки.


Частота — 1:4000–5000 новорожденных девочек.

Провоцирующими факторами могут быть неблагоприятные воздействия на организм матери в первые недели беременности (инфекционные заболевания, воспалительные заболевания половых органов, алкоголь, курение). Отмечается генетическая предрасположенность.

Клиническая картина

Отмечается отсутствие менструаций, периодические боли внизу живота, бесплодие. При гинекологическом обследовании выявляют агенезию/аплазию матки.

Диагностика

  • УЗИ гинекологическое.
  • МРТ органов малого таза.

Дифференциальный диагноз: задержка полового развития яичникового генеза.

Лечение агенезии и аплазии матки

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. В сочетании с аплазией влагалища проводится создание искусственного влагалища хирургическим путем.

Рекомендации

Рекомендуется консультация гинеколога, УЗИ гинекологическое.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
20

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Отсутствие беременности у женщины детородного возраста в течение одного года регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств 100%
Прекращение менструации 100%
Периодические тянущие или ноющие боли внизу живота 5%

Вопросы пользователей (14)

здравствуйте! моей дочери 18 лет, при узи и осмотре врач сказал матки нет, что делать, и куда обращаться? Здравствуйте. В 16 лет мне ставили диагноз аплазия матки и влагалища. Но перед этим диагнозом я ходила в больницу на УЗИ. по данным УЗИ все было матка и влагалища, но сказали что мало развиты…
Читайте также:  Могут ли пойти месячные после биопсии через неделю
Здравствуйте. У моей жёны второй брак, ей 37 лет, забеременнить не может из за отсутствия матки. По её разговорам я понял, что матка у неё была есть несколько УЗИ сделанные когда она не могла… Здравствуйте! Моему ребёнку 9.5 лет, по результатам УЗИ был поставлен диагноз — аплазия матки. Скажите пожалуйста, насколько может быть точен такой диагноз в данном случае? Здравствуйте, мне подставили диагноз: агенезия матки и левого яичника. Синдром Рокитанского- Кюстнера- Майера. Скажите пожалуйста смогу ли я сама родить ребёнка или нет? Здраствуйте Как можно лечить генитальный инфантилизм ? Здравствуйте. У меня нет месячных. мне делали операцию. мне поставили диагноз Аплазия матки и влагалища полная форма. С этим диагнозом забеременеть можно? Аплазия матки и шейки матки, влагалище есть. Можно ли хирургическим путем восстановить матку? Цена и клиники? ж-23года. Добрый день! По результатам лапароскопии и узи поставлен диагноз аплазия органов малого таза (отсутсвуют правый яичник, труба, правая часть матки (она седловидной формы отклонена кзади влево)). При… Здравствуйте, мы делали в январе операцию пластика влагалища.Аплазия матки и влагалища.Сразу не получилось выйти замуж и все сраслось.Можно ли что то сделать и где? Здравствуйте, у меня вот такая проблема! В лет 13-14 у меня были первые месячные, но потом они прекратились т.е полностью исчезли! Мне поставили сначала диагноз «Синдро́м Шереше́вского — Тёрнера»… Добрый день,мне поставили диагноз агенезия матки скажите пожалуйста если у меня шансы каким либо способом забеременеть ? заранее спасибо! Здравствуйте! У меня диагноз аплазия матки и влагалища. Я перенесла пластическую операцию по созданию влагалища. Скажите, а делают вообще какие-нибудь пластические операции с маткой? Добрый день,мне поставили диагноз аплазия матки ,скажите пожалуйста если у меня шансы каким либо способом забеременеть ? заранее спасибо!

Москва, Подольское шоссе, 8 к5

Москва, Шаболовка, 10 к2

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

Москва, Большая Молчановка, 32

Москва, Садовая-Самотечная, 16 ст1

Москва, Брестская 1-я, 2/14

Москва, Тверская, 6 ст6

Москва, Новокосинская, 24 к1

Москва, Абрамцевская, 15 к4

Москва, Хорошёвское шоссе, 25

Москва, Тестовская, 10

Москва, Саввинская набережная, 23 стр.1

Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

Москва, Ореховый бульвар, 28

Москва, Клары Цеткин, 33 к28

Москва, Университетский проспект, 9

Москва, Декабристов, 21

Москва, Нагатинская, 1

Москва, Николощеповский 1-й переулок, 6 ст1

Аплазия матки — не просто диагноз, а и чаще всего приговор к бездетности. При этом заболевании матка недоразвита, что обычно не позволяет женщине самостоятельно выносить и родить малыша. О симптомах подобной патологии важно знать, так как она встречается не так редко и может быть связана с халатным отношением беременной к своему здоровью. Поэтому важно знать о факторах, которые могут привести к аплазии матке и о способах устранения этой патологии.

Что такое аплазия матки

Обычно к бесплодию приводят заболевания, связанные с гормональными нарушениями или патологией маточных труб. Однако отсутствие возможности иметь детей быть связано с патологией самой матки.

Аплазия (недоразвитие или отсутствие) матки обнаруживается у каждой пятой девушки, когда к положенному сроку у нее не появляются менструации.

Аплазия шейки матки чаще связана с нарушением формирования протоков Мюллера при внутриутробном развитии плода. Такой сбой своевременного и полного формирования этих протоков приводит к разнообразным дефектам половых органов – и матки, и влагалища.

Обычно аплазия встречается в сочетании с патологией других половых органов: влагалища и шейки матки.

Не всегда можно точно выявить причины аплазии. Основными причинами этого заболевания являются неблагоприятные факторы, которые воздействуют на организм беременной женщины в первом триместре. Чаще всего такими факторами могут являться:

  • генетическая предрасположенность;
  • общие хронические патологии матери;
  • хронические воспаления половых органов;
  • гормональные расстройства;
  • инфекционные заболевания;
  • алкоголь;
  • курение;
  • медикаменты.

В ряде случаев аплазия имеет вторичный характер. При этом девочка рождается с нормальной репродуктивной системой, но при лечении ряда заболеваний матки или влагалища некоторые половые органы приходится удалять.

Любое хроническое заболевание может приводить к гормональным нарушениям у плода. Например, хронические дыхательные заболевания у матери (бронхит, бронхиальная астма) приводят к кислородному голоданию в организме плода. А если женщина при беременности страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертония, ишемия или порок сердца), это приводит к недостаточному кровообращению в плаценте.

Инфекционные агенты также часто становятся причиной патологии внутренних органов плода. Перенесение беременной женщиной в первом триместре бактериальных или вирусных инфекций часто приводит к различным порокам половых органов. К таким расстройствам может привести даже обычное заболевание ОРВИ.

Нередко при различных патологиях беременные боятся использовать сильные препараты и обходятся методами народной медицины. Однако отсутствие в данном случае адекватного лечения может сослужить плохую службу здоровью будущего малыша.

Читайте также: Седловидная матка является подвидом двурогой. Особенность ее строения — на дне органа расщепления в форме седла или сердечка.

Вирус в организме беременной может проникать через плацентарный барьер, участвуя в процессе клеточного деления и приводя развитию патологий у плода. Это чаще всего происходит именно в первом триместре беременности. Впоследствии нормальное строение органа нарушается, приводя к маточной аплазии.

Особенно опасно перенесение беременной TORCH инфекций, которые несут большую потенциальную угрозу будущему малышу. К таким заболеваниям относят вирусы краснухи, токсоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса и др. Все они приводят к множеству врожденных пороков у будущего малыша, в том числе маточной аплазии.

Также опасной для беременной женщины является бактериальная инфекция, которая не лечится правильно. В таком случае важно не противиться принимать антибактериальные препараты, малотоксичные для плода.

При адекватном лечении бактериальная инфекция менее опасна для беременной женщины, чем вирусная. Вирусные инфекции не только сложно лечатся, но еще и способны приводить к мутации клеток и появлению различных врожденных пороков.

Гормональные расстройства у беременной могут нарушать формирование половых органов у эмбриона, что встречается при патологиях яичников, надпочечников, аномалиях гипоталамуса или гипофиза, опухолях.

Приобретенная аплазия типична для больных, которым произведено удаление матки. Это чаще всего бывает при полипах, фибромиоме или лечении онкопатологии.

Факторы риска

Любая беременная женщина должна быть ответственна за свое здоровье, так как ее халатное отношение к себе может подорвать и здоровье будущего малыша.

Особенно серьезно необходимо обследоваться и пролечиться будущей маме, если она подверглась:

  • вирусным заболеваниям в первом триместре беременности;
  • хроническим инфекциям, в т.ч. заболеваниям половых путей;
  • частым острым воспалениям половых органов типа кольпита или вагинита, являющимся хорошей почвой для восходящей инфекции и ее переходу в хроническую форму;
  • расстройствам местного кровообращения, нервной и вегетативной систем, что может отрицательно повлиять на плод и его развитие.

Поэтому учет всех факторов риска и меры по преодолению их последствий являются лучшей профилактикой аплазии матки у новорожденных девочек.

Симптомы недуга

До поры до времени у девочки невозможно заподозрить аплазию половых органов. Все наружные половые органы у такой пациентки развиваются обычно в соответствии с возрастными нормами. При этом у девочки имеется нормальное оволосение подмышек и области лобка. Ребенок при этом обычно не отстает в весе или росте, не имеет психических отклонений. Но месячные на это фоне у девочки так и не возникают. Иногда у таких девушек может быть подобие месячных с очень скудными выделениями.

Обнаружить недоразвитие или отсутствие матки в периоде полового созревания возможно лишь при случайно сделанном УЗИ . Иногда диагноз аплазии устанавливается лишь при невозможности женщины забеременеть уже во взрослом возрасте.

Читайте также:  Почему при месячных один цикл болит живот а второй цикл не болит

Основный тревожный признак при подозрении на аплазию матки – это отсутствие месячного цикла в момент полового созревания. Другим симптомом аплазии является появление периодических болей внизу живота. Именно боли чаще всего подталкивают девушек обратиться к врачу, так как они протекают длительно, нередко мучительно и плохо поддаются действию обезболивающих средств.

В ряде случаев у таких пациенток месячные до определенного возраста идут, но затем прекращаются. Функция яичников у женщины не нарушается, ведь патология задевает лишь саму матку. При аномальном строении матки задеты все слои матки – и эндометрий, и миометрий. Все это исключает присутствие регулярного менструального цикла.

Основными жалобами пациенток при аплазии могут быть проявления в виде:

  • отсутствия месячных при ежемесячных тянущих болях в животе;
  • нагрубания молочных желез;
  • носовых кровотечений;
  • головных болей;
  • невозможности нормальной половой жизни;
  • бесплодия.

Аплазия матки редко встречается без аплазии влагалища. Сочетание аплазии матки с аплазией влагалища называется синдромом Рокитанского-Кюстнера.

Стадии и формы аплазии матки

Стадии недуга определяются в соответствии со степенью выраженности патологии. При маточной аплазии определяется следующие признаки анатомического недоразвития матки:

  • при 1степени отклонения не выходят за 1-2 см от нормального размера матки;
  • при 2 степени матка уменьшена до 3 см;
  • при 3 степени матка уже полностью отсутствует, представляя собою рудимент.

Стадия аплазии определяется при детальном обследовании.

Формы аплазии матки зависят от того, насколько другие органы вовлечены в патологию. Чаще всего при аплазии матки встречается и аплазия влагалища, когда данный орган имеет существенное сужение. При аплазии шейки матки недоразвитие матки больше всего выражено в области шейки, что не позволяет наступить беременности.

Наиболее благоприятное течение недуга встречается при аплазии цервикального канала, так как этот вид заболевания позволяет женщине зачать и выносить малыша.

Диагностика

Изредка маточную аплазию удается выявить в раннем возрасте при случайном ультразвуковом исследовании. Это может происходить, если мама озадачена жалобами девочки на боли при дефекации или мочеиспускании.

Главной триадой симптомов дисплазии у всех пациенток являются отсутствие месячных, боли в животе и невозможность забеременеть.

Для правильной постановки диагноза обычно используются методы:

  1. опроса пациентки;
  2. гинекологического осмотра;
  3. вагиноскопии;
  4. сдачи лабораторных анализов (крови, мочи, посева мазка из влагалища и др.);
  5. проведения скрининга (особенно гормонального);
  6. УЗИ диагностики органов малого таза;
  7. лапароскопии;
  8. МРТ.

Своевременная диагностика аплазии особенно важна, так как главной функцией женского организма является репродуктивная. При этом важно установить правильный диагноз, а также степень и форму аплазии, что позволит подобрать женщине правильный метод лечения заболевания.

На этапе сбора анамнеза важно выяснить все о месячном цикле: когда он начался и как установился. У большинства девушек при аплазии цикл начинается поздно или месячных нет совсем, хотя по возрасту цикл должен быть.

Именно при отсутствии нормального месячного цикла женщине важно пройти особо тщательное обследование.

На этапе вагинального осмотра определяют, коснулись ли изменения шейки матки и влагалища, а также цервикального канала. При этом может наблюдаться сужение влагалища или деформация шейки матки. В некоторых ситуациях влагалище настолько узкое, что невозможно даже осмотреть женщину. Также при аплазии часто бывает невозможно определить размеры матки (из-за ее маленького размера) или не удается ее обнаружить матку совсем.

Анализы необходимы для исключения нахождения инфекции в половых органах во время лечения.

При назначении гормонального скрининга врач устанавливает степень зрелости яичников и сохранение ими нормальной функции. Это необходимо для исключения патологий, схожих по симптомам с аплазией. Особенностью аплазии является сохранение нормального гормонального фона в организме женщины. В ряде случае выявляются гормональные нарушения на уровне гипофиза (в выработке лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов). Нередко такая форма аплазии возникает внутриутробно при гипофизарной недостаточности у беременной женщины.

Обязательным методом диагностики являются мазки на обнаружение бактериальной флоры и определение степени чистоты влагалища. Это позволяет назначить лечение правильно, с учетом наличия бактериальной флоры или специфических половых инфекций. Мазок необходим перед любым гинекологическим лечением.

Ультразвук считается максимально информативным методом диагностики. Он позволяет точно определить наличие аплазии матки и сопутствующих патологий. По УЗИ можно судить о размерах матки, ее форме, расположении и состоянии. Также определяется состояние и проходимость влагалища, а также состояние эндометрия и его толщина.

Для аплазии типично нормальное состояние яичников и их функции, а также полное сохранение овуляции.

Максимально диагностическими информационными методами являются МРТ или КТ. Эти методы максимально точно позволяют обследовать половые органы, произвести их полное измерение и выявление патологий.

Часто при аплазии назначается консультация генетика и эндокринолога, особенно если она сочетается с другими патологиями.

Способы лечения аплазии матки

Выбор методики лечения аплазии связан с формой недуга и его стадией. Оперативное вмешательство обычно используют при осложненной аплазии и связанных с нею болями, или при задержке менструальной крови в матке или влагалище. Перед операцией используют оральные гормональные препараты для прекращения месячных (Трипторелин, Ганиреликс, Данодиол и др).

Лечение аплазии матки обычно производится методами:

  • кольпоэлонгации;
  • лапароскопического метода брюшинного кольпопоэза;
  • классического метода брюшинного кольпопоэза.

Рассмотрим вкратце суть этих методов лечения.

  1. Метод кольпоэлонгации является консервативным способом лечения, позволяющим удлинить влагалище. Сеанс кольпоэлонгации женщина использует трижды в день по 20 минут. Для растяжения влагалища обычно необходимо 11 месяцев такой терапии. Данный метод используется в случаях, если хирургическое лечение аплазии противопоказано. Осложнения кольпоэлонгации могут проявляться сухостью и болезненностью влагалища при близости, а также выпадением стенок растянутого влагалища.
  2. При методе лапароскопического кольпопоэза используются лоскутки брюшины для формирования влагалища нужной длины. При этой методике минимален риск операционных осложнений (особенно повреждений внутренних органов) и минимальный срок реабилитации.
  3. Метод классического кольпопоэза производится с разрезом брюшной полости. При этом методе нередки осложнения и особенно высоки требования к мастерству хирурга. После такого лечения требуется длительный период реабилитации.

Операции при аплазии проводятся с разным объемом вмешательства. Нередко при болях или неполном отхождении крови женщине удаляют матку полностью, оставляя лишь влагалище для сохранения половой функции.

Изредка, при незначительной патологии и сохранении нормально проходимости цервикального канала, женщине при аплазии матки удается стать матерью.

Чаще для женщин с аплазией матки единственным способом стать матерью является способ суррогатного материнства. Это связано с сохранением овуляции и возможности таким женщинам получить малыша с использованием своих собственных яйцеклеток.

Прогноз и осложнения

Аплазия может осложниться гематометрой (скоплением менструальной крови в матке) или гематокольпосом (скоплением менструальной крови из-за заращения девственной плевы).

Такие нарушения связаны с патологией анатомии матки и могут приводить к серьезным кровотечениям. Также кровь является отличной средой для присоединения различных видов инфекции.

Маточная аплазия чаще всего грозит бесплодием. Даже при минимальной выраженности заболевания анатомическая неполноценность матки не позволяет выдержать нагрузку при вынашивании плода. При этом матка не может растянуться до размеров, необходимых для вынашивания полноценного малыша.

Аплазия является серьезной патологией, часто осложняющейся невозможностью самостоятельного вынашивания малыша. Важнейшим условием профилактики этого недуга является максимально внимательное отношение беременной женщины к собственному здоровью, своевременное лечение любых недугов и соблюдение всех рекомендаций врача в период вынашивания малыша. Здоровья вам и вашим малышам!

Читайте также:
Adblock
detector