Клиническая картина
Если заболевание обнаружено у женщины перед менопаузой, то нельзя утверждать, что оно возникло недавно, так как для роста опухоли требуется время. Но есть возможность возникновения миомы и в этот период, поскольку уровень прогестерона в крови с возрастом уменьшается раньше, чем уровень эстрогенов. А именно эстрогены усиливают рост образования, в то время как прогестерон тормозит его развитие.
Есть данные, что иногда в период менопаузы, узлы подвергаются обратному развитию и происходит самоизлечение, но такое благоприятное течение встречается редко. Женщинам с данным заболеванием показано лечение, которое зависит от размеров, расположения узлов, и наблюдение.
Миома может быть единичной и множественной, а по расположению узлов различают ее виды:
- подслизистая;
- межмышечная;
- субсерозная;
- интралигаментарная.
Причем одновременно могут наблюдаться несколько узлов разных размеров и локализаций.
Причины
Причины миомы матки при климаксе могут быть разными и еще недостаточно изучены. Выделяют несколько различных факторов, приводящих к ее развитию. К ним относятся:
- генетическая предрасположенность;
- эндокринные заболевания;
- гормональные нарушения;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- стрессы, физические нагрузки;
- оперативные вмешательства, выскабливания.
Нередко болезнь наблюдается на фоне сахарного диабета и ожирения, что требует особого подхода к ее лечению.
Симптомы
Симптомы миомы матки при климаксе нередко малозаметны, поэтому ее часто диагностируют поздно. Но симптомы заболевания иногда можно заметить рано. К ним относятся:
- нарушения цикличности месячных, возможны кровотечения по типу месячных в промежутках между менструациями;
- месячные становятся болезненными, обильными, нередко длительными;
- бывают боли в нижней части живота, иногда они могут иметь схваткообразный характер, при перекруте ночки узла, боль острая, сильная;
- живот увеличивается в размерах;
- наблюдаются нарушения пищеварения, чаще запоры, вздутие;
- бывает учащенное мочеиспускание;
- при обильных частых кровопотерях появляются симптомы анемии (слабость, утомляемость, головокружения).
Нередко симптомы анемии, женщины принимают за проявления менопаузы, это приводит к позднему обращению к врачу, и развитию осложнений.
Осложнения
Осложнения миомы матки при климаксе развиваются так же как часто, как и до менопаузы. Причем опять-таки женщины не обращают внимания на длительное кровотечения, считая это проявлением климакса, что очень опасно. Гормональная перестройка в этот период вызывает нарушение свертываемости крови.
Возможные осложнения могут быть следующими:
- кровотечение;
- некроз миоматозного узла;
- перекрут ножки узла;
- анемия;
- заболевания органов мочевыделения;
- болезни пищеварительного тракта;
- малигнизация.
Некроз, перекрут ножки приводят к перитониту, эндометриту, абсцессам и гнойникам. Застойные явления в мочевыделительной системе приводят к гидронефрозу, пиелонефриту и другим заболеваниям почек.
Особую опасность составляет возможность перерождения клеток миомы. С возрастом его вероятность увеличивается, поэтому обнаружение миоматозных узлов в климактерическом периоде требует не только наблюдения за их ростом, но и определения их цитологического состава.
Диагностика
Диагностика миомы матки при климаксе проводится с помощью дополнительных методов исследования, хотя определить наличие больших узлов можно и по анамнезу, гинекологическому осмотру. Обычно проводят ультразвуковое исследование, на котором видны миоматозные узлы.
Если выбирают консервативный метод лечения, то наблюдение за изменением размеров узла в пременопаузе, нужно делать в один и тот же день цикла, поскольку размер может меняться в зависимости от уровня гормонов в крови.
Кроме ультразвукового обследования, могут так же назначить:
- гистероскопию;
- компьютерную томографию;
- магнитно резонансную томографию;
- Лапароскопию.
Лечение назначают в зависимости от количества, размеров миоматозных узлов, их локализации и цитологического исследования тканей.
Лечение
Лечение миомы матки при климаксе необходимо. Хотя есть небольшая вероятность, что в этом периоде произойдет обратное развитие миоматозных узлов, ожидать этого нельзя. Поскольку есть возможность перерождения в злокачественную опухоль, лечение нужно проводить после тщательной диагностики. Желательно сделать биопсию узла для выявления возможной атипии клеток.
Операция при миоме матки при климаксе проводится, если:
- наблюдается быстрый рост узлов на фоне консервативного лечения;
- миома имеет размер больше 11 недель беременности;
- имеются осложнения со стороны других органов;
- есть подозрение на малигнизацию.
Проводят миомэктомию, иногда удаление матки (гистерэктомия, экстирпация), есть также современные методики, например, эмболизация узла, деструкция с помощью ультразвука.
Нередко для лечения используются народные методы, физиотерапия, альтернативные методы медицины, но применять их можно только после консультации с врачом, поскольку многие из них могут осложнить течение заболевания.
Профилактика
Профилактика миомы матки при климаксе включает своевременное выявление и лечение заболевания. В период менопаузы, необходимо чаще посещать гинеколога для профилактического осмотра, принимать препараты, назначенные для коррекции гормонального фона. Проконсультироваться с эндокринологом, для снижения излишнего веса при ожирении, выявления нарушений обмена веществ.
Пожилой возраст имеет свои особенности, нужно уметь прислушиваться к своему организму, следить за всеми изменениями в нем, вести здоровый образ жизни, чтобы снизить риск развития такой патологии.