Развитие эндометрита в маточной полости является широко распространенным патологическим процессом, требующим незамедлительного врачебного вмешательства. Данная патология имеет довольно опасный характер развития с возможностью резкого обострения и образования более тяжелой формы поражения эндометрия. Рассмотрим более подробно: что такое эндометрит при менопаузе, его симптомы, факторы, выступающие в качестве провокатора для развития эндометрита, а также возможные последствия и методы лечения.
Понятие об эндометрите
Эндометритом называется патологическое изменение слизистого слоя в маточной полости – эндометрия, имеющее воспалительный характер течения. Также может иметь сочетанную форму с патологическим процессом воспалительного характера в мышцах маточной полости, имеющего название эндомиометрита. Что такое эндометрий?
Эндометрием называется слизистая поверхность маточной полости, состоящая из двух основных слоев (функционального и базального). Особенность функционального его слоя состоит в том, что он способен к изменению своего строения на протяжении одного менструального цикла. В норме, с началом наступления каждого цикла функциональный слой разрастается до определенного уровня, готовясь к принятию эмбриона (оплодотворенная яйцеклетка). А если зачатия не происходит, то он отторгается и выходит с менструальными выделениями.
На протяжении всех происходящих естественных процессов в полости матки при нормальном уровне иммунной защиты и содержании необходимого количества половых гормонов, ее слизистые поверхности тщательным образом защищены от воздействия инфекционных микроорганизмов.
Но в постменопаузе, под влиянием климактерических изменений, происходящих в женском организме, могут проникнуть патогенные микроорганизмы в маточную полость и вызвать эндометрит при климаксе и симптомы с воспалительным характером.
Такая патологическая форма изменения эндометрия в постменопаузе, как эндометрит, может протекать, как в острой форме, так и в хронической. Рассмотрим подробнее симптомы и лечение каждой из представленных форм эндометрита.
Острая форма заболевания
Начало развития острой стадии эндометрита могут спровоцировать следующие факторы:
- предшествующая родовая деятельность;
- аборты;
- проведение процедуры по диагностическому выскабливанию маточной полости;
- проведение различных внутриматочных манипуляций, необходимых для исследования состояния женской половой системы и выявления серьезных патологий;
- наличие остатков плодного яйца либо тканей плаценты после проведенного выскабливания или аборта.
Также наличие сгустков крови, накапливающихся в маточной полости при нарушенном менструальном цикле в менопаузе, могут стать источником образования инфекции и развития патологического процесса воспалительного характера в верхних слоях эндометрия.
В фертильном периоде у женщин особую распространенность имеет послеродовое течение острого эндометрита, возникающего после родоразрешения на фоне общего снижения иммунной системы защиты женского организма и изменения гормонального фона. Согласно статистике, острая форма послеродового эндометрита возникает в 10-18% случаев при естественном разрешении беременности и в 35-40% после кесарева сечения на фоне сниженной сопротивляемости организма воздействию инфекционных микроорганизмов.
Как в фертильном периоде, так и в постменопаузе, эндометрит может быть вызван воздействием на половую систему органов женщины такими группами возбудителей, как грибки и паразиты, а также вирусы, бактерии и смешанные формы патогенных микроорганизмов.
Острый период развития эндометрита классифицируется по двум направлениям в зависимости от характера их возникновения:
- Специфический эндометрит, включающий в себя инфекционные пути возникновения патологии, путем воздействия вирусов, хламидий, бактерий, протозойных и грибковых микроорганизмов. А также паразитарный путь образования патологии, заключающийся в патогенном воздействии на организм герпеса, микобактерий туберкулеза, лучистых грибков, гонококков, и др.
- Неспецифический эндометрит, который может быть вызван развитием бактериального вагиноза, ВИЧ-инфекциями, не правильным приемом гормоносодержащих препаратов, наличием ВМС.
Острая форма эндометрита начинает развиваться уже на третий день после проникновения инфекции в половую систему органов и вызывает следующую симптоматику:
- подъем температурных показателей организма до субфебрильных границ;
- болезненность в нижней части живота;
- образование выделений из области влагалища с характерным неприятным запахом;
- болевая симптоматика во время мочеиспускательного акта;
- повышение ритмичности пульса;
- резкое чувство озноба.
Особенную опасность и тяжесть развития приобретает эндометрит при наличии у женщины установленной ВМС. Поэтому, откладывать лечение острой формы эндометрита крайне не желательно.
Гинекологические методы обследования пациенток с острой формой течения рассматриваемой патологии помогут определить степень увеличения маточного органа, вызывающего болезненные ощущения, а также наличие выделений с кровяным либо гнойным характером.
Продолжительность развития острой фазы эндометрита варьируется от 6 до 10 дней, поэтому крайне важно своевременно начать терапевтическое лечение, способное привести к полному выздоровлению.
При игнорировании проявляющейся симптоматики и несвоевременном обращении к врачу, острая форма заболевания может перерасти в хроническое течение.
Хроническое течение патологии
Хронический эндометрит в большинстве своих случаев образования возникает на фоне развития острого эндометрита при менопаузе, ее недолеченности. А также как следствие наличия инородного тела в маточной полости, оставшегося после родов, выскабливаний, абортов. А также вследствие развития хламидиоза, туберкулеза и бактериального вагиноза.
Развитие хронической фазы рассматриваемой патологии является одной из основных причин выкидыша на начальной стадии беременности, неудачных попыток проведения ЭКО, возникновения осложнений в период вынашивания плода и в период после родов, а также диагноза бесплодия.
Хронические формы эндометрита обладают стертой клинической картиной развития, без проявления специфического признака наличия инфекционного поражения слизистых поверхностей в маточной полости. При развитии данной формы патологии может возникнуть серозный налет, разрастание функционального слоя эндометрия, геморрагия, а также фиброзная спайка являющаяся причиной нарушения функциональности слизистых слоев маточной полости.
Основу тяжести существования хронической формы эндометрита обуславливает глубина и продолжительность структурного изменения слоев в эндометрии. К основной симптоматике хронической формы патологического изменения эндометрия с воспалительным характером течения относятся:
- Изменение менструального цикла и его характера, с проявлением скудных либо обильных менструаций, особенно в начале климактерического периода.
- Частое возникновение маточных кровотечений.
- Наличие кровянистых либо серозно-гнойных выделений из влагалища.
- Появление болевых ощущений в нижней зоне живота и поясницы, с характерным ноющим характером проявления.
- Болезненность при половом акте.
- При осмотре квалифицированным специалистом гинекологического профиля может выявиться небольшая плотность и увеличение матки в размере с характерной болезненностью при пальпации.
Коварность хронического эндометрита заключается в том, что он способствует структурному изменению патологического характера слоев в эндометрии матки, ведущему к возникновению новообразований (кист и полипов) доброкачественного характера с вероятностью озлокачествления.
Наличие хронического эндометрита может стать причиной бесплодия у 10% всего женского населения, а в 65% случаев – преждевременным окончанием вынашивания беременности.
Часто при отсутствии должного лечения в процесс развития хронической формы патологии может вовлечься и мышечная структура матки, что будет являться причиной развития миоэндометрита. Прежде чем приступить к лечению патологического состояния, необходимо выявить истинные причины проникновения инфекционных микроорганизмов, способствующих возникновению данной патологии.
Причины возникновения
Важнейшая роль в проникновении патологических микроорганизмов в маточную полость отводится снижению барьерной системы защиты организма женщины, обеспечивающей преграду для проникновения инфекций в систему внутренних половых органов. Причинами этого могут выступать следующие факторы:
- получение разрывов в различных областях половых органов при родовой деятельности;
- не соблюдение должного уровня гигиены половых органов;
- использование вагинальных средств спермицидного действия;
- слишком частые процедуры по спринцеванию, ведущие к нарушению микрофлоры во влагалище;
- продолжительное время использования ВМС, ведущее к образованию воспаления и проникновения инфекции посредством нитей спирали;
- влагалищные тампоны, являющиеся оптимальным вариантом размножения патогенных микроорганизмов в системе половых органов;
- хронический стресс и переутомление.
Наличие данных факторов способствует снижению общей системы защиты организма, повышая риски проникновения инфекционных микроорганизмов и развития дальнейшей патологии.
Методы диагностики
Диагностировать наличие острой формы эндометрита квалифицированные специалисты могут на основании следующих данных:
- Анамнез болезни.
- Описание жалоб на проявляющуюся симптоматику.
- Результаты осмотра в гинекологическом кабинете.
- Клинический анализ крови.
- Бактериоскопическое исследование мазка, взятого из маточной полости.
Женщинам с острой формой течения эндометрита рекомендуется лечиться в условиях стационара, для предотвращения обострения потенциальной опасности возникновения таких осложнений, как перитонит либо параметрит.
Диагностирование же хронической формы эндометрита заключается не только в исследовании клинической картины заболевания, а в технически правильном проведении диагностического выскабливания маточной полости. Гистероскопия, гистология и ультразвуковое исследование внутренних органов половой системы позволят получить более точную информацию о текущей патологии и структурном изменении системы половых внутренних органов.
Лечение
Острая стадия развития эндометрита должна лечиться в стационарных условиях, с соблюдением следующих правил:
- постельный режим дня;
- полный покой на психическом и физиологическом уровне;
- легкий сбалансированный рацион питания;
- соблюдение водного обмена в организме и употребление не менее 2-х литров жидкости.
Медикаментозная терапия острой стадии развития эндометрита заключается в приеме антибактериальных препаратов, назначаемых на основании чувствительности организма к ампициллину, гентамицину, клидамицину, амоксициллину и др.
При развитии смешанного типа микробной флоры, назначается комбинация из нескольких антибиотических препаратов. Из-за высокого риска присоединения анаэробного возбудителя. В схему лечения включается применение препаратов на основе метронидазола.
Также лечащий врач может назначить прием препаратов из следующих групп лекарственных средств:
- антигистамины;
- поливитамины;
- пробиотики;
- иммуномодуляторы;
- антигрибковые средства.
Для достижения снятия болевой симптоматики, а также гемостатического и противовоспалительного эффекта может изначально использоваться процедура применения холода на нижнюю часть живота. А после стихания остроты болевых ощущений, физиолечение и гирудотерапия.
Терапевтическое лечение хронической стадии эндометрита заключается в комбинированном подходе, заключающемся противомикробном, иммуномодулирующем, общеукрепляющем и физиотерапевтическом лечении, которое должно проводиться поэтапно. Изначально устраняются инфекционные очаги возникновения и распространения патогенной микрофлоры, а после этого назначаются препараты для восстановления структуры эндометрия. Среди антибиотических препаратов наибольшей эффективностью отличаются Доксициклин и Спарфлоксацин.
Основу восстановительного курса лечения эндометрита должны заключать двухфазные гормоносодержащие препараты и метаболическая терапия.
Профилактика
Для профилактики возникновения эндометрита и других патологических изменений эндометрия, необходимо должным образом уделять своему здоровью внимание. Особенно с наступлением климактерического периода, когда иммунная система защиты и без того снижается, и возникают гормональные нарушения ввиду снижения выработки эстрогенов. К профилактическим мероприятиям относятся:
- поддержка личной гигиены;
- исключение абортов;
- исключение частой смены половых партнеров;
- барьерная контрацепция;
- регулярное посещение гинекологического кабинета;
- своевременное лечение инфекционных заболеваний.
Также необходимо не забывать о здоровом образе жизни и правильном, сбалансированном режиме питания.
Познавательное видео по этой теме: