Медицинский эксперт статьи
За 5 или 10 дней до наступления месячных многие женщины (95%) чувствуют боль в груди. Это довольно распространенные жалобы, которые врачи считают скорее нормальными, чем аномальными. Почему возникают боли в груди перед месячными, что с этим делать и нужно ли что-то делать вообще?
[1], [2], [3], [4]
Масталгия или мастодиния
Любая форма боли в груди может быть известна под общим термином масталгия или мастодиния. Боли в груди могут иметь различное происхождение и врачи часто делают различие между двумя типами болей, которые могут возникнуть. Они называются нециклические и циклические.
Масталгия и рак
Масталгию женщины, которые страдают от нее, часто принимают за предвестник рака. Есть несколько форм рака груди, которые могут стать причиной воспалительных процессов, но они чрезвычайно редки. Большинство случаев рака груди не создают боли в груди перед месячными. Тем не менее, опасения о потенциальности рака должны быть рассмотрены методом маммографии. С другой стороны, если боли в груди продолжаются, и они серьезные, рутинный скрининг может ничего не дать для диагностики.
Другие причины боли в груди перед месячными
Иногда боль, как будто бы связанная с менструальным циклом, для некоторых женщин является симптомом основного заболевания. Или, например, обычный неудобный или тесный бюстгальтер может оказаться проблемой. Боль в груди, как правило, не указывает на наличие рака груди, хотя не мешает выслушать рекомендации врача, чтобы в этом убедиться.
Мужчины и мальчики также могут страдать от боли в груди, и это особенно часто происходит в период полового созревания, когда грудь развивается. Также и у молоденьких девочек боль в груди перед месячными может быть связана с периодом ее роста. Стресс также может влиять на боль в груди.
Циклические боли
Циклические формы боли в груди очень хорошо знакомы некоторым женщинам, и часто возникают в определенные моменты во время менструального цикла. Если масталгия возникает не постоянно, иногда врачи смогут диагностировать его, нуждаясь в том, чтобы женщина рассказала, по каким точно числам она испытывает боль перед месячными каждый месяц. Боли циклического типа, как правило, происходят примерно в одно и то же время каждый месяц, и многие женщины могут испытывать эту боль за неделю или за несколько дней до месячных.
Циклические боли в груди (циклические масталгия) очень часто ассоциируется с фиброзно-кистозными изменениями груди и считаются вызванными отклонениями в динамических гормональных изменениях, в основном, с участием гормона пролактина. [1] [2] Некоторые циклические боли в груди являются нормальными в период менструального цикла и за неделю до него и, как правило, связаны с менструальныйм и/или предменструальным синдромом (ПМС).
Степень болевых ощущений могут варьироваться в зависимости от здоровья женщин, которые испытывают циклическую масталгию. Иногда груди набухают и даже от прикосновения ткани рубашки или бюстгальтера женщина может испытывать слишком болезненные ощущения. Эта боль может быть в одной или обеих грудях. Аналогичные боли в груди могут ощущаться из-за больших гормональных изменений, связанных, например, с ранней беременностью и ранней лактацией. Хотя эти боли, как правило, прекращаются, их сначала очень трудно выносить, и иногда они мучительны для некоторых женщин.
[5], [6]
Нециклические боли
Нециклическая масталгия, как правило, не имеет видимой причины, связанной с гормонами или менструальным циклом. Это может быть в результате травмы груди, инфекции, а иногда и из-за боли в мышцах или суставах, которые могут запустить процесс воспаления груди. Некоторые люди с артритом страдают от этого состояния.
Другие причины нецикличных болей в груди перед месячными включают алкоголизм с повреждением печени (вероятно, из-за аномального стероидного обмена веществ), мастит и употребление таких препаратов, как диуретики, оксиметолон (анаболические стероиды), и хлорпромазин ( типичные антидепрессанты).[3]
Когда женщины идут к врачу, чтобы им назначили лечение для масталгии, сначала важно определить причину. Если предполагается гормональная причина, врачи могут лечить женщину за счет увеличения дозы некоторых гормонов или уменьшения других, иногда с использованием мужских стероидов или таких препаратов, как тамоксифен.
Иногда, когда боль в груди появляется и потом проходит, врачи могут просить пациенток подождать несколько недель, чтобы увидеть, улучшается ли их состояние. Это может быть особенно верным способом для ранних сроков беременности или кормления грудью, так как боли в груди являются нормальным симптомом для этих периодов времени. С другой стороны, в период лактации, инфекции груди и молочных протоков или мастит должны рассматриваться как потенциальная причина масталгии.
Методы лечения масталгии нециклических типов также зависят от причины. Травмы груди могут рассматриваться как лечение с обезболивающими, ледовыми компрессами и предоставлением женщине отдыха. Лечение скрытых заболеваний, таких, как артрит, может быть различным и зависит от типа боли. Если эти заболевания исключены, лечение может включать обезболивающие и рекомендации носить комфортный и просторный бюстгальтер.
В тяжелых случаях циклических болей женщины могут получить облегчение от таких процедур, как нестероидные противовоспалительные средства или препараты, которые влияют на уровень гормонов. Природные препараты, такие как масло вечерней примулы и витамин B6, также иногда рекомендуются при болях в груди перед месячными.
Боль в груди и менопауза
Связь между менопаузой и болью в груди тоже есть, боли в груди перед месячными часто являются симптомом надвигающейся менопаузы. На боли в груди обычно влияет гормональный дисбаланс во время или до менопаузы и беременности, до и во время месячных. Иногда боли в груди могут сопровождать наступление менопаузы, и это не связано с гормонами, например, с нециклическими болями в груди.
Менопауза и боли в груди связаны, потому что гормональный дисбаланс часто происходит во время менопаузы. Женская грудь может откликнуться болью в любое время, когда есть дисбаланс гормонов. Другие часто встречающиеся примеры боли в груди из-за гормонального дисбаланса могут быть не во время месячных и беременности. Боль в груди может возникать при пременопаузе, перименопаузе и менопаузе. Симптомы этих болей являются наиболее распространенными для всех этих периодов.
Простые меры, такие как подбор правильного бюстгальтера, который комфортно и эффективно поддержит грудь, может также уменьшить уровень боли.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Боль в груди и гормоны
Гормоны, которые влияют на менопаузу и боли в груди, это те же гормоны, которые вызывают похожие симптомы во время месячных и беременности. Это гормоны эстроген, прогестерон и тестостерон. Уровень этих гормонов колеблются в эти периоды, и могут вызывать боли в груди и судороги в брюшной полости.
Все женщины страдают от колебаний этих гормонов по-разному. Уровни гормонов, физиология и генетика женщин уникальны, и поэтому симптомы боли тоже являются уникальными для каждой женщины. Менопауза и боли в груди могут не повлиять на качество жизни некоторых женщин, в то время как у других женщин они могут вызвать сильный дискомфорт.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Симптомы боли в груди перед месячными
Боли в груди определяются как общий дискомфорт, боль или болезненность в одной или обеих грудях. Медицинские термины боли в груди обозначаются как масталгия, маммалгия и мастодиния. До 70% женщин испытывают боли в груди в течение их жизни. К счастью, большинство симптомов – довольно мягкие. Только около 10% женщин испытывают серьезные симптомы из-за боли в груди перед месячными.
Во время менопаузы и перед месячными боли в груди могут проявляться по-разному. Боль перед месячными может быть неизменной или прерывистой. Боль может проявляться в одну или обе груди, это может быть боли во всей груди или локализованная в одной части груди. Боли в груди перед месячными могут сопровождаться опухолями груди, острыми, жгучими или глухими болями, или ноющими ощущениями в груди.
Наиболее распространенный тип боли в груди перед месячными имеет циклический характер. Женщины описывают их как тупые, ноющие боли, или тяжелые груди, а также отеки груди и шероховатости на их коже. Циклические боли в груди, как правило, влияют на обе груди. Эта тенденция распространяется на период перименопаузы и предменструальный период времени у женщин.
[26], [27], [28], [29], [30]
Менее распространенный тип боли в груди — нециклические, которые не вызваны гормональными изменениями. Этот тип боли наиболее часто встречается у женщин в постменопаузе и переживается как болезненность, жжение или давление, как правило, влияющих на обе груди. Повторяющиеся боли могут возникнуть во время менопаузы, но это не связано с менопаузой. Боль может возникнуть в груди, как правило, из-за растяжения мышцы. Нециклическая боль чаще всего встречается у женщин от 30 до 50 лет.
Боли в груди могут быть тревожным для многих женщин и их семей из-за подозрения по поводу рака груди. Но это не так — обычно это сигнал о том, что гормональные изменения, происходящие в организме, затрагивают и молочные железы. Если перед месячными или во время менопаузы у женщины болит грудь, и это сопровождается ощущением, как будто в груди есть уплотнения, врач должен провести консультацию как можно скорее.
Какие анализы стоит сделать женщинам с болями в груди
То, будут ли вас беспокоить боли в груди перед месячными, зависит от работы репродуктивной системы, в частности, яичников. Поэтому если вас беспокоят боли в груди, при их возникновении стоит сделать следующие анализы: УЗИ груди начиная с 6 до 10-го дня после наступления менструального цикла Ультразвуковое исследование органов малого таза (делают на 7-й сутки менструального цикла) Гормональный анализ на пролактин и гормоны щитовидки Анализ на показатели онкомаркеров, в особенности яичников и молочных желез
Что можно сделать для облегчения боли в груди перед месячными?
Вы можете облегчить боль в груди с помощью безрецептурных лекарств, в том числе:
- Ацетаминофен .
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как ибупрофен (Advil или Motrin ), напроксен ( Aleve илиNaprosyn ) или аспирин ( Anacin , Bayer). Обязательно выполняйте все инструкции лечащего врача. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, поговорите со своим врачом перед применением любого лекарства. Не принимайте аспирин, если вы моложе 20 лет из-за риска возникновения синдрома Рейне .
- Даназол и тамоксифен-цитрат являются рецептурными препаратами, используемыми для лечения тяжелых циклических болей в груди. Эти препараты используются редко, поскольку они имеют значительные побочные эффекты. Важно сначала определить, перевешивают ли выгоды риски от приема этих лекарств.
- Использование противозачаточных таблеток (оральные противозачаточные средства ). Это может помочь уменьшить циклические боли в груди и набухание груди до определенного времени. Но боль в груди также является известным побочным эффектом оральных для контроля рождаемости.
- Прием магния. Магний, принятый во второй половине менструального цикла (обычно за 2 недели до следующего периода) поможет снять циклические боли в груди, а также другие симптомы предменструального периода.
- Сокращение жиров до 15% или менее в вашем пищевом рационе может привести к снижению боли в груди с течением времени. Одно из последних научных исследований показало, что изменение рациона питания значительно уменьшает предменструальную боль в груди.
Некоторые женщины считают, что боли в груди перед месячными уменьшаются, когда они уменьшают количество выпитого с кофе или съеденного с шоколадом кофеина. Вы можете предотвратить боли в груди, болезненность или дискомфорт, надев спортивный бюстгальтер во время физических упражнений. Этот бюстгальтер позволит держать груди почти неподвижно и двигаться вместе с грудной клеткой, а не по-отдельности.
Важно заменить спортивный бюстгальтер, который растягивается и становится менее полезным для набухших перед месячными грудей. Молодым девочкам с развивающейся грудью, возможно, придется покупать новый бюстгальтер каждые 6 месяцев.