УЗИ при задержке месячных — один из основных методов обследования. Его проводят всем пациенткам. Однако алгоритм диагностики всегда индивидуален и определяется врачом в зависимости от показаний.
Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, в норме варьируется от 21 до 35 дней. Рассчитывается с первого дня до начала следующих месячных. Постоянный цикл устанавливается примерно в течение двух лет. В это время считается нормой отклонения от указанных значений. Выделяют естественные причины задержек.
- Предклиматическое состояние — у женщин старше 45 лет. Циклы становятся все более длинными, пока менструации не прекращаются совсем.
- Беременность — одна из самых частых причин задержки. Перед УЗИ рекомендуется сделать тест на определение уровня хорионического гормона человека в моче. Его можно приобрести в любой аптеке.
УЗИ при задержке менструации возможно на сроке в 4-5 недель. В это время можно увидеть плодный мешок. Размер яйца составляет 1-3 миллиметра. Если его не обнаруживают, то УЗИ обязательно повторяют. Параллельно пациентке нужно сдавать анализы на ХГЧ. Можно по-прежнему пользоваться тест-полосками или пройти исследование крови в лаборатории. Показатель вырастает в два раза в течение 48 часов. Если УЗИ не показывает плодное яйцо при положительном результате пробы, то велик риск внематочной беременности.
Если на УЗ картине нет признаков второй фазы — зрелого эндометрия, желтого тела, — то это не связано с беременностью, срок менструации пока не наступил. Это указывает на нарушение яичников, поэтому нужно результаты УЗИ показать гинекологу. Уже специалист разберется, что лучше: ждать наступления месячных или стимулировать их витаминами, растительными веществами, гормональными препаратами.
Патологические причины задержки месячных:
- острый воспалительный процесс в органах малого таза — аднексит, сальпингоофорит, эндометрит,
- гормональное лечение,
- миома матки, эндометриоз — не только задерживают месячные, но и вызывают обратное явление,
- эмоциональное потрясение,
- кисты — фолликулярная, неовулирующий фолликул, киста желтого тела,
- синдром поликистозных яичников,
- рак шейки матки,
- неправильно расположенная ВМС,
- ОРВИ,
- гастрит в хронической форме,
- дисфункция щитовидной железы,
- сахарные диабет,
- почечные болезни,
- солнечные ожоги,
- мочеполовые инфекции.
При задержке месячныхх УЗИ проводят влагалищным датчиком. Оценивают состояние органов малого таза: матки, яичников, фаллопиевых труб. Данное обследование необходимо для диагностики опухолевых образований, воспалительных заболеваний. Дополнительно к УЗИ по гинекологии врач может назначить исследование щитовидной железы и надпочечников, а также:
- анализы на ЗППП, гормоны: эстрогены, прогестерон, ЛГ, ФСГ, гормоны щитовидной железы,
- МРТ, рентген, КТ, электроэнцефалография для оценки состояния гипофиза — придатка мозга, контролирующего синтез многих гормонов, в том числе женской репродуктивной системы.
Когда женщина сталкивается с задержкой менструального цикла, то тут это будет для нее либо радостью, либо поводом для волнения. Все зависит от того хочет ли она ребенка. Если с первым контингентом дам все понятно, то вторые тут же бегут за тестом на беременность. В любом случае, положителен тест на или нет, обязательно следует обратиться к гинекологу, который проведет осмотр и вполне вероятно назначит УЗИ матки.
Почему УЗИ
Как в случае с беременностью, так и при причинах, вызывающих задержку или сбои в менструальном цикле, используется диагностика методом УЗИ. Ультразвуковая диагностика довольно давно вошла в медицинскую практику и приобрела широкое распространение. Ультразвуковые волны, испускаемые аппаратом, абсолютно не вредны для организма, так как не несут вредные частицы, как например, рентгеновское излучение. Скорость выполнения обследования довольно высока – 15-30 минут, а результаты получаются практически сразу.
Хотя такой метод обследования довольно хорош, в гинекологии нельзя забывать о важности предварительного опроса, сбора информации о жизни, предыдущих заболеваниях и диагностики методом гинекологического осмотра. Помимо этого результаты ультразвукового обследования оцениваются вашим гинекологом.
Типы УЗИ применяемые в гинекологии
Существует несколько основных методов УЗИ диагностики в гинекологии:
- трансабдоминальный;
- трансвагинальный;
- трансректальный.
1. Трансабдоминальный метод является наименее информативным из всех вышеуказанных. Выполняется он путем диагностики сквозь переднюю брюшную стенку. Перед выполнением обследования пациентке необходима подготовка, в процессе которой нужно будет исключить наличие любого газа в кишечнике, то есть соблюдать несложную диету. Затем непосредственно перед исследованием на кожу наносится гель, удаляющий лишний воздух между кожей и датчиком. Множество тканей препятствуют точной визуализации, из-за чего такой метод не используется для определения мелких структур женской половой системы.
2. Трансвагинальный – один из самых широко используемых ультразвуковых методов диагностики. Позволяет определять беременность на наиболее ранних сроках или патологии невидимые при трансабломинальном исследовании. Выполняется путем введения во влагалище специального датчика. Для исключения повреждения внутренних органов и в целях гигиены на датчик надевается специальный презерватив. Некоторые женщины опасаются боли или сильного дискомфорта, но метод является крайне малотравматичным и безболезненным.
3. Трансректальный метод практически не уступает трансвагинальному по качеству диагностики, но выполняется крайне редко. Чаще всего используется у девственниц. Техника проведения процедуры аналогична таковой при трансвагинальном методе, но датчик вводится через анальное отверстие.
Стоит понимать, что невозможно увидеть абсолютно все на УЗИ женских половых органов. Могут не визуализироваться некоторые гормонзависимые или крайне маленькие патологии. Этот недостаток ликвидируется правильным выбором дня проведения УЗИ. Но, например, маточные трубы увидеть, никак не получится.
Задержка из-за беременности
Если причиной задержки месячных является беременность, то в ближайшие дни стоит обратиться в женскую консультацию, где вам будет назначен перечень необходимых обследований. УЗИ в женской консультации выполняется специалистами, которые имеют большой опыт в ультразвуковой диагностике беременности или патологий связанных с ней. Поэтому плод, возможно, определить на УЗИ уже на 5-6 день задержки месячных, но информативность при таких сроках сильно страдает.
При данном обследовании в основном определяется наличие сторонних патологий и самой беременности. В случае подозрений на патологическое развитие плода, пациентке будет назначено повторное обследование. Еще одним важным моментом является исключение внематочной беременности, ведь все признаки совпадают с нормальной беременностью, тем самым скрывая за собой такой опасный диагноз.
Врач должен объяснить беременной, что любые боли, которые могут появляться в течение беременности могут быть следствием всевозможных патологий. Одним из наиважнейших методов является УЗИ, так как оно выполняется быстро и не несет какого-либо вреда для организма женщины или её ребенка.
Другие причины задержки месячных
Если у женщины исключена беременность, то необходимо срочно обнаружить причину, по которой появилась задержка. УЗИ при задержке месячных очень широко используется, из-за своего широкого спектра определяемых патологий.
Самой частой причиной задержки менструального цикла, среди заболеваний является поликистоз яичников. Данное заболевание представляет собой гормональное нарушение, при котором в яичниках образуется множество кист серьезно нарушающих функционирование женской половой системы. Но кроме яичников могут страдать также поджелудочная железа, надпочечники, гипофиз и гипоталамус. Хотя поликистоз и характеризуется повышенной продукцией мужских гормонов, точных причин его появления не установлено. Две основные теории предполагают либо нарушение функционирования гипофиза и гипоталамуса, либо резистентность организма к инсулину или другие причины связанные с работой поджелудочной железы.
В данном случае УЗИ при задержке месячных будет характеризоваться рядом хорошо видимых признаков. Так как наиболее часто поражаются оба яичника, то на УЗИ будет значительное увеличение объема яичников (более 7 см3). Диаметр кист варьируется от 2 до 12 мм, а их количество в каждом яичнике более 10 штук. Располагаться такие образования будут по краю, но никак не в центре яичника. Статистика говорит и о том, что женщины без нарушений менструального цикла и имеющие хорошую репродуктивную картину вполне могут иметь вышеописанную характеристику яичников.
Встречается такой феномен примерно в 20% случаев. Важной проблемой синдрома поликистоза яичников является бесплодие. Это вовсе не значит, что они больны, просто на данный момент эта патология довольно слабо изучена.
Одна из самых опасных причин задержки менструального цикла – внематочная беременность. При этом оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а вне нее. Это может быть брюшная полость, фаллопиевы трубы, яичник и т.д. При таком течении беременности рост и развитие плода невозможно, а состояние пациентки может внезапно ухудшиться. Один из первых признаков заболевания – сильная боль, кровотечение из влагалища. Если яйцеклетка прикрепилась к маточной трубе, то может произойти ее разрыв, что приведет к уменьшению репродуктивной функции женщины и высокому риску её жизни. Важный элемент диагностики в таком случае – срочная диагностика путем гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.
В качестве методов используются как вагинальный, так и абдоминальный метод. Абдоминальный датчик позволяет определить наличие внематочной беременности на поздних сроках около десятой недели от начала заболевания, в то время как трансвагинальный может обнаружить уже на пятой. Так как самым частым местом прикрепления яйцеклетки является маточная труба, то сделать УЗИ женских половых органов позволяет как можно раньше позволяет сохранить репродуктивную функции в как можно лучшем состоянии.
Чаще всего УЗИ позволяет выявить внематочную беременность на 6-10 неделях заболевания, так как именно в этот момент плод начинает активно расти и повреждать трубу.
Лечение этой патологии проводится оперативным путем, а в дальнейшем женщине будет настоятельно рекомендовано регулярное обследование при помощи УЗИ, дабы избежать осложнений и повторной внематочной беременности.
Еще одно важное заболевание, приводящее к нарушению менструального цикла – это миома матки. Доброкачественное новообразование, которое может привести к необходимости полного удаления матки, хотя на ранних стадиях довольно просто лечится. Диагностика такого заболевания требует проведение УЗИ в заранее определенный день менструального цикла.
Кроме доброкачественных могут быть и злокачественные новообразования, которые нарушают менструальный цикл вызывая задержку месячных. Все эти заболевания визуализируются при помощи УЗИ и этим же способом может быть установлена их злокачественность или доброкачественность. Но точный диагноз можно выставить исключительно по окончательному гистологическому анализу.
Кроме серьезных морфологических нарушений причиной задержки менструации может быть депрессия и частые стрессы или аборты, недавние роды.
Задержкой месячных считается состояние, когда месячные “задерживаются” более чем на 5-7 дней с момента предполагаемого дня начала цикла. Началом цикла считается первый день месячных. Время от первого дня месячных до первого дня следующих месячных и есть цикл.
Нормальный перерыв между двумя месячными, то есть продолжительность менструального цикла может составлять от 21 до 45 дней.
В любом случае продолжительность цикла в течение от 21 до 45 дней является нормой, в том случае ,если цикл установившийся и всегда повторяется через одинаковый промежуток времени.
Если вы наблюдаете задержку на более длительный срок (например, неделю или больше), в первую очередь, необходимо убедиться в том, что задержка не связана с беременностью. В том случае, Если факт беременности не подтвержден,а месячные не наступают, необходимо выяснить причину, и определить наличие патологии. Исключить наличие беременностью возможно с помощью осмотра врача, УЗИ органов малого таза. Любое отклонение от нормы в женской репродуктивной системе требует срочного и тщательного обследования. Для этого необходимо посетить врача гинеколога.
Задержка месячных возникает в различные периоды жизни женщины: во время становления менструальной функции, в репродуктивном периоде и в пременопаузе.
Задержка менструации свыше пяти дней – повод обратиться к врачу. Различают естественные и патологические причины отсутствия месячных.
Если выяснено, отсутствие месячных не связанно с естественными физиологическими процессами , происходящими в организме женщины, то следует обратится к специалисту, для диагностики возможных отклонений, которые привели к задержке менструации. В том случае, если это не связано с нормой , отсутствие месячных в течении от нескольких дней до нескольких недель а то и месяцев, может являться симптомом серьезного заболевания , требующего полного обследования специалистами, и назначения необходимого лечения для нормализации и регулирования стабильности цикла.
Часто, одной из часто встречающихся физиологических причин задержке менструции является беременность. В том числе и внематочная. При задержке от 5 дней, рекомендовано сделать два разных теста. При четко положительном тесте на беременность , следует обратиться к врачу и записаться на УЗИ органов малого таза. Если наличие маточной беременности подтверждается, то пациентка продолжает наблюдения у гинеколога , но естественно уже забыв о проблеме отсутствия месячных.
Помимо беременности, при отсутствии месячных рассматривается и такое понятие как Ановуляторный цикл. Это явление может возникать у многих женщин несколько раз в году. Также является физиологической нормой, не требующей терапии. Чаще всего ановуляторные циклы наблюдаются у женщин в определенное время года и повторяются из года в год, не вызывая беспокойства. После одного такого цикла, приход месячных возвращается в прежнюю норму.
Также отсутствие месячных является нормой ы период полового созревания.Во гормонального становления различные изменения в менструальном цикле являются частым явлением. Задержка месячных может наблюдаться в период до 2 лет с момента наступления первой менструации. Это явление является физиологической нормой и не требует медицинского вмешательства или специальной терапии. Если проблемы с продолжительностью цикла наблюдаются дольше 2 лет,и нарушение овуляторно-менструального цикла беспокоят девушку, то в этом случае необходима консультация эндокринолога либо
гинеколога-эндокринолога. Аналогичной, но так скажем “обратно” ситуацией является период “климакса”, когда цикл перестает быть регулярным и со временем женский организм , перестав выполнять репродуктивную функцию , уже не проявляет это ежемесячными кровяными выделениями.
В таком случае следует всё же профилактическое наблюдение у гинеколога, для исключения патологий, часто возникающих у женщин климактерического возраста.
Самостоятельно допустимо лишь прохождение УЗИ органов малого таза и некоторые клинические анализы на изменение гормонального фона.
Помимо перечисленного, на наступление месячных в ожидаемое сроки может повлияет избыток лишнего веса. избыток жира ведет к накопление эстрогена и их трансформации в андрогены. На этом фоне развивается гиперандрогения, ведущая к проблемам с овуляцией и задержке месячных.
Часто, при ожирении и сбое менструального цикла по причине наличия лишнего веса. девушки , совершают ошибку, то есть начинают изнурять организм диетами , что также пагубно влияет на гормональный фон организма, который в свою очередь отвечает за наступление менструации. Стремительная диета повышенные физические нагрузки… все это истязает организм, что приводит к прекращению выработки эстрогена организмом. Эстроген не вырабатывается на фоне истощения, этому гормону необходима жировая прослойка. Истощение является причиной гипоэстронии, что ведет к прекращению овуляции.
Нормализация диеты, введение в рацион достаточного количества здоровых и сбалансированных продуктов, способствует восстановлению цикла.
Зачастую восстановить цикл невозможно без лечения у гинеколога-эндокринолога.
Нормой отсутствия месячных также может быть и период лактации и послеродовый период до полугода. Это связано с перестройкой гормонального здоровья организма.
Еще одной причиной задержки месячных является стресс.. Стрессы могут быть связаны с первым половым актом, работой, переездом, учебой, личной трагедией либо смертью близкого человека, долгой болезнью родствеников, физическими нагрузками к которым морально женщина не была готова.
Патологическими причинами задержки месячных могут быть гинекологические и эндокринологические отклонения в организме.
К ним относятся
-Наличие кист либо поликистоз яичника
-воспалителные процессы придатков
– Злокачественные и доброкачественные опухоли матки
-Рак шейки матки
-аднекситы и сальпингоофориты
-инфекции мочеполовых путей
-Заболевания передающиееся половым путем
-Прерывание беременности
– самопроизвольный выкидыш
-эндометрит
-также причиной может быть рак шейки матки
-неправильно установленная внутрематочная спираль
-Нарушение функций щитовидной железы
-Сахарный диабет
При наличии или подозрении хотя бы на одно из этих заболеваний необходимо провести УЗИ органов малого. В некоторых случая и узи щитовидной железы и пройти консультацию врача акушер-гинеколога или врча гинеколога-эндокринолога. Ни в коем случае не заниматься самолечением. Так как лишь после широкой диагностике и ряда исследований, таких как УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов малого таза, анализ крови на изменения гормональных показателей, взятие мазков и других методов диагностики, специалисты устанавливают точный диагноз и борются с причиной возникновения нарушения в цикле и отсутствия месячных.
Для профилактики необходимо раз в год, а женщинам старше 35 – два раза в год проходить плановое обследование у гинеколога.
УЗИ при задержке месячных является одним из самых точных методов определения природы их отсутствия. Исследования для каждого случая будут разные, и только врач способен определить последовательность в зависимости от показаний.
В среднем продолжительность менструального цикла составляет двадцать восемь суток. А нормальным считается от двадцати одного до тридцати пяти дней. Расчет ведется от 1 дня до начала следующих месячных. Установка цикла происходит в течение двух лет и в это время нормально, если отклонения случаются.
Причины задержки
Как известно, главной причиной часто становится беременность. Увидеть плод можно только при сроке в четыре – пять недель, при этом размер яйца будет всего один – три миллиметра. До ультразвукового исследования стоит провести тест на беременность, который продается в аптеке или для верности сдать кровь на ХГЧ. При этом показатель за двое суток должен вырасти в 2 раза. Если результат пробы положительный, а УЗИ плод не показывает, есть риск, что беременность внематочная. Однако иногда все не так просто и причиной может стать следующее:
- нервное потрясение или срыв;
- болезни почек, мочеполовой системы, рак шейки матки, миома матки;
- кисты, различные воспалительные процессы в органах малого таза;
- ожоги, полученные от долгого пребывания на солнце;
- ОРВИ, сахарный диабет;
- лечение гормональными препаратами.
В предклиматическом состоянии, которое бывает у представительниц слабого пола после 45 лет, циклы начинают увеличиваться до тех пор, пока не исчезают совсем.
Таким образом, если ультразвуковое исследование не показало признаки второй фазы, то есть желтого тела, значит, что это не беременность. В таком случае стоит показать результаты врачу. И уже опытный гинеколог из нашей клиники разберется и назначит необходимое лечение. Ведь иногда стоит стимулировать начало месячных путем применения гормональных препаратов или растительных веществ, а также витаминами.
Статьи о прерывании беременности:
Методы ультразвукового исследования
УЗИ при задержке месячных является оптимальным способом определения причины такого поведения организма. Проводят исследование влагалищным датчиком, который позволяет определить, в каком состоянии находятся следующие органы:
- малого таза;
- матка;
- яичники;
- фаллопиевы трубы.
Доктор по результатам анализов к ультразвуковому исследованию может назначить такие исследования, как УЗИ щитовидки, надпочечников, проведение анализов на заболевания, передающиеся половым путем. А также анализы на гормоны, МРТ, рентген органов малого таза, электроэнцефалографию и некоторые другие исследования, которые можно пройти в нашей клинике на новейшем оборудовании и с врачами, имеющими самую высокую квалификацию.
Где и когда делать УЗИ
В сегодняшнем многообразии клиник легко запутаться. Однако наша клиника выгодно отличается от остальных. Только у нас самое современное оборудование, на котором работают исключительно профессиональные врачи. А ведь эти два фактора и играют решающую роль в выборе места прохождения обследования и лечения.
В нашей клинике Вы сможете узнать о беременности уже на пятый – шестой день задержки. Аппарат сможет определить плод на третьей неделе после зачатия. То есть беременность обнаружится, если плод был зачат 3 недели назад, и прошло 5-6 дней после начала задержки.
К УЗИ необходимо подготовиться. Стоит не употреблять пищу, которая может вызвать вздутие живота. При трансвагинальном исследовании мочевой пузырь должен быть пуст. А при абдоминальном наоборот, полный.
Полезная информация по теме:
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.