Каждый гинеколог хорошо знаком с жалобой на задержку месячных. Кто-то ждет долгожданную беременность с радостью и волнением, для других, напротив, она становится шокирующим известием. И чем сильнее тревожится по этому поводу будущая мама, тем раньше она обращается к врачу. Если задержка 5 дней, то при осмотре врач мало что может сказать. Максимум — поставит беременность под вопросом и отправит погулять еще несколько дней. Но это только в том случае, если больше женщину ничего не беспокоит. Если к задержке добавляется плохое самочувствие и боли, то нужно немедленно пройти обследование и найти причину. Сегодня мы поговорим о причинах, по которым становится возможной задержка на 5 дней.
Спокойствие, только спокойствие
Даже если у вас до сих пор цикл был как часы и вдруг появилось такое запоздание, то рекомендуется набраться терпения. В норме цикл может длится от 21 до 35 дней. Причем по ряду причин его продолжительность может варьироваться. Чтобы не вспоминать, когда у вас были последние месячные, нужно постоянно вести календарь. В этом случае погрешность будет меньше, потому что вы будете наглядно видеть, как меняется цикл.
Задержка на 5 дней может быть на фоне стресса, болезни, серьезной физической нагрузки. Поэтому, придя к врачу, постарайтесь вспомнить все, что происходило с вами в последние 2-3 недели. Незначительные для вас детали могут стать очень существенными для специалиста.
Возможные сбои
Конечно, они возможны, и врач должен об этом подумать. Но самостоятельно ставить себе диагнозы не нужно. Задержка на 5 дней — это еще не показатель патологии. Однако она может стать следствием функционального сбоя или заболевания как половых, так и других органов.
В норме менструация не возникает во время беременности. Функциональные сбои уже перечислены выше, это сильный стресс, диета и быстрое похудение и многое другое. Но не всегда все так гладко. Кроме беременности, причиной задержки на 5 дней могут стать гинекологические заболевания. И прежде всего это поликистоз яичников. Такой симптом может сопровождать и другие воспалительные заболевания репродуктивных органов. Но опытный врач уже при осмотре может сказать, есть ли признаки воспалительных процессов. При положительном ответе нужно будет обязательно пройти УЗИ и сдать необходимые анализы.
Соматика и психосоматика
Тело и психика неразрывно связаны.Что бы мы об этом ни думали, эти связи очень прочные. Не зря сильный стресс может стать причиной сбоя цикла. Организм понимает, что сейчас материнство будет слишком серьезной нагрузкой и дает передышку, блокируя выработку яйцеклетки. Из соматических заболеваний, которые вызывают нарушение цикла, можно отметить ожирение.
А что можно сказать о психосоматике? Здесь однозначно ставить диагнозы сложно. Но психологи и психотерапевты отмечают, что если женщина боится беременности, то процесс выработки яйцеклетки может протекать со сбоями или вообще прекратиться. Обычно это результат серьезной травмы, поэтому не стоит сразу примерять к себе.
Когда задержка является нормой
В возрасте 12-13 лет обычно у девочек начинается первая менструация. Но репродуктивная система еще только начинает формирование. Поэтому в цикле возможны серьезные сбои. Они не должны беспокоить, скоро гормональный фон придет в норму и выстроится индивидуальный цикл. Если до 15 лет месячные так и не наладились, то это является поводом обращения к врачу. Если это сопровождается высокой массой тела, избыточным ростом волос на теле, изменением голоса, то нужно обращаться за помощью. Возможно, есть отклонения в гормональной сфере.
Делаем тест
Если вы живете половой жизнью, то первая мысль — это наступление беременности. Разумеется, это может соответствовать действительности. Поэтому первым делом нужно купить в аптеке тест и проверить. Если задержка 5 дней и тест отрицательный, то стоит повторить его еще через несколько дней. Если месячные так и не начались, но повторная диагностика вновь ничего не дала, стоит поискать иные причины.
Неопасные причины
Часть мы уже рассмотрели выше. Но врач на приеме может поинтересоваться и другими подробностями вашей жизни. Если задержка 5 дней и тест отрицательный, то чаще всего беременности действительно нет. Поэтому вспоминаем рабочий график на протяжении последних месяцев, эксперименты над своей внешностью и назначаемые врачами препараты.
- Хроническая усталость и недосыпания могут сказаться на женском организме не самым лучшим образом.
- Увлечение вегетарианскими диетами, которые приводят к быстрому изменению массы тела.
- Употребление гормональных или психотропных веществ.
Угасание репродуктивной функции
Это характерно для женщин старше 40 лет. Причем возрастные рамки очень условные. Такое состояние называют пременопаузой. Нередко женщины отмечают задержку на 5 дней и потом месячные. Это вариант нормы, свидетельствующий об угасании репродуктивной функции. Если регулярные задержки случаются у женщин моложе 40 лет, то можно говорить о раннем климаксе. В ряде случаев это можно скорректировать при помощи гормональных средств. Конечно, выбор препаратов должен осуществляться лечащим врачом.
Когда можно говорить о патологии
Если у вас внезапно, без признаков простуды поднялась температура и задержка 5 дней, это может говорить о различных патологических процессах. Если дополнительно вы отмечаете боли в животе и спине, изменение характера выделений, то необходимо немедленно обратиться к врачу. Причин может быть много, но только грамотный специалист может подобрать правильную схему лечения.
Гормональные нарушения
Продолжительность каждой фазы менструального цикла зависит от содержания гормонов в организме женщины. Оптимальное их количество определяет правильную последовательность процессов, протекающих в репродуктивной системе. Эндокринная система очень сложная, без опытного врача здесь не разобраться. Любые отклонения в работе щитовидной железы, гипофиза и надпочечников отражаются на состоянии гормонального фона. Это может приводить к появлению циклов без овуляции. Такое состояние требует гормональной терапии. Она может быть краткосрочная либо долгосрочная. Во втором случае подбираются КОК с нужным составом.
Воспалительные и инфекционные заболевания
Причин может быть масса. Чаще всего это переохлаждения и снижение иммунитета. Обычно первым делом меняется характер белей. Они становятся более обильными и нередко приобретают неприятный запах. Если вы отмечаете необычные белые выделения и задержку 5 дней, это может свидетельствовать о воспалительных процессах.
Они не проходят бесследно. Последствиями могут быть спайки и рубцы в тканях матки и яичников. Появляются участки некроза тканей, что делает невозможным нормальное функционирование органов и приводит к различным нарушениям цикла. Задержка месячных при отсутствии беременности может быть следствием воспаления яичников и маточных труб. В частности, эндометрит приводит к нарушению и замедлению его развития. Соответственно, сбивается и цикл. Способствовать возникновению и развитию воспалительных процессов могут и половые инфекции.
Опухолевые процессы
Среди доброкачественных образований чаще всего встречается у женщин миома матки. Это заболевание приводит к изменению гормонального фона в организме. Но к сожалению, этим не ограничивается. Происходят болезненные изменения в структуре органов, что проявляется множеством неприятных симптомов. Это нерегулярность цикла, необычные выделения. Следствием может быть бесплодие, поэтому очень важно начинать лечение как можно быстрей. На начальных этапах назначают гормональную терапию, а если опухоль большая, то поможет только хирургическое вмешательство.
Как вызвать месячные
Задержка месячных 5 дней еще не повод для того, чтобы принимать серьезные меры. Причин для незначительного сбоя цикла может быть очень много, причем большинство из них не нуждается в коррекции. Если наблюдаются регулярные задержки на срок от 5 до 30 дней, то лечащий врач должен провести диагностику и выявить причину нарушения. Только после этого можно будет назначить лечение. Чаще всего при нарушении второй фазы назначается «Дюфастон». Это аналог прогестерона. Обычно уже на 2-3-й день начинаются месячные.
Если отсутствие месячных сохраняется более длительно, назначаются препараты, которые стимулируют работу гипофиза, например, «Кломифен». Отдельно есть группа препаратов, которые стимулируют созревание яйцеклетки и ее выход из яичников. Это «Пергонал», «Гонадотропин» и ряд других. Для восстановления менструальной функции рекомендуется использовать КОК.
Вместо заключения
Нередко мнительные женщины начинают ощущать на себе симптомы беременности, когда их нет. Наверняка среди своих знакомы вы вспомните женщин, которых при задержке в 5 дней тошнит, набухает грудь и ярко расцветают все симптомы токсикоза. На самом деле это не более чем самовнушение. И если врач осмотрит женщину и скажет, что беременности нет, то эти симптомы пропадают сразу, в одночасье.
Что хочется добавить. Задержка в 5 дней не является чем-то выпадающим за границы нормы. При отсутствии беременности есть масса причин, по которым цикл может незначительно сдвинуться. Поэтому не стоит паниковать, но если продолжительность задержки составляет более 5 дней или это явление повторяется, то стоит обратиться к врачу.
В норме менструальный цикл длится от 21 до 35 дней. У каждой женщины его длительность индивидуальна, но у большинства из них интервалы между менструациями равны или отличаются друг от друга не больше чем на 5 дней. В календаре следует всегда отмечать день начала менструального кровотечения, чтобы вовремя заметить нерегулярность цикла.
Нередко у женщины после стресса, болезни, интенсивной физической нагрузки, смены климата происходит небольшая задержка менструации. В других случаях этот признак говорит о наступившей беременности или гормональных нарушениях. Мы опишем основные причины задержки месячных и механизм их развития, а также поговорим о том, что делать в такой ситуации.
Почему возникает задержка
В норме менструация не наступает при беременности. После родов цикл у матери восстанавливается тоже не сразу, это во многом зависит от того, имеется ли у женщины лактация. У женщин без беременности увеличение длительности цикла может быть проявлением перименопаузы (климакса). Также нормой считается нерегулярность цикла у девушек после начала менструаций, если она не сопровождается другими нарушениями.
Функциональные нарушения, которые способны спровоцировать сбой менструального цикла, – это стресс, интенсивная физическая нагрузка, быстрое похудение, перенесенная инфекция или другое острое заболевание, перемена климата.
Нередко нерегулярный цикл с задержкой месячных у пациенток, страдающих гинекологическими заболеваниями, прежде всего поликистозом яичников. Кроме того, такой симптом может сопровождать воспалительные заболевания репродуктивных органов, возникать после прерывания беременности или диагностического выскабливания, после гистероскопии. Дисфункция яичников может быть обусловлена патологией гипофиза и других органов, регулирующих гормональный фон женщины.
Из соматических заболеваний, сопровождающихся возможным нарушением менструального цикла, стоит отметить ожирение.
Когда задержка менструации – норма
Половое созревание и овуляторный цикл
Постепенное половое созревание девочек приводит к появлению у них первой менструации – менархе, обычно в возрасте 12-13 лет. Однако в подростковом возрасте репродуктивная система еще не вполне сформировалась. Поэтому возможны сбои в менструальном цикле. Задержка месячных у подростков возникает в течение первых 2 лет после менархе, после этого периода она может служить признаком заболеваний. Если месячные так и не появились до 15 лет – это повод посетить врача-гинеколога. В случае, если нерегулярный цикл сопровождается ожирением, избыточным ростом волос на теле, изменением голоса, а также обильными менструациями, необходимо обращаться за медицинской помощью раньше, чтобы вовремя начать коррекцию нарушений.
В норме цикл к 15 годам уже регулярный. В дальнейшем менструации наступают под влиянием циклических изменений концентрации гормонов в организме. В первой половине цикла под действием эстрогенов, вырабатываемых яичниками, в одном из них начинает созревать яйцеклетка. Затем пузырек (фолликул), в котором она развивалась, лопается, и яйцеклетка оказывается в брюшной полости – происходит овуляция. При овуляции появляются непродолжительные слизистые белые выделения из половых путей, может немного болеть слева или справа внизу живота.
Яйцеклетка захватывается маточными трубами и попадает по ним в матку. В это время лопнувший фолликул замещается так называемым желтым телом – образованием, синтезирующим прогестерон. Под влиянием этого гормона слой, выстилающий матку изнутри, – эндометрий – разрастается и готовится принять зародыш при наступлении беременности. Если зачатие не произошло, выработка прогестерона снижается, и эндометрий отторгается – начинаются месячные.
При оплодотворении и развитии эмбриона желтое тело в яичнике продолжает активно вырабатывать прогестерон, под влиянием которого происходит имплантация яйцеклетки, образование плаценты и развитие беременности. Эндометрий не подвергается деградации, поэтому не отторгается. Кроме того, прогестерон подавляет созревание новых яйцеклеток, поэтому отсутствует овуляция и, соответственно, циклические процессы в организме женщины прекращаются.
Если есть задержка
При задержке менструации на 3 дня (а часто и на первый же день) в домашних условиях можно сделать тест для определения беременности. Если он отрицательный, но женщину задержка все равно беспокоит, следует пройти ультразвуковое исследование матки с использованием вагинального датчика, а также сдать анализ крови, определяющий уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
Если по УЗИ определяется вторая фаза цикла, то менструация скоро наступит; если признаков второй фазы нет – нужно подумать о дисфункции яичников (о ней мы поговорим ниже); при беременности в матке определяется плодное яйцо, а при внематочной беременности оно находится, например, в маточной трубе (трубная беременность). В сомнительных случаях через 2 дня можно повторить анализ на ХГЧ. Повышение его концентрации в два и более раза говорит о течении маточной беременности.
Менструация после родов
После родов цикл менструаций у многих женщин восстанавливается не сразу, особенно если мама кормит ребенка своим молоком. Выработка молока происходит под влиянием гормона пролактина, который одновременно тормозит синтез прогестерона и овуляцию. В результате яйцеклетка не созревает, а эндометрий не готовится к ее принятию, а затем не отторгается.
Обычно менструации восстанавливаются в течение 8-12 месяцев после родов на фоне грудного вскармливания малыша и постепенного введения прикорма. Задержка месячных при грудном вскармливании при восстановившемся цикле в первые 2-3 месяца обычно является нормой, а в дальнейшем может свидетельствовать о новой беременности.
Угасание репродуктивной функции
Наконец, с течением времени у женщин постепенно начинает угасать репродуктивная функция. В возрасте 45-50 лет в норме возможны задержки менструации, нерегулярность цикла, изменение длительности выделений. Однако и в это время вполне вероятна овуляция в некоторых циклах, поэтому при задержке месячных более 3-5 дней женщине необходимо подумать о беременности. Для исключения этой вероятности следует вовремя обратиться к гинекологу и подобрать средства контрацепции.
Непостоянные нарушения цикла
Задержка месячных при отрицательном тесте нередко связана с действием на организм неблагоприятных факторов. Самые частые причины, вызывающие кратковременный сбой длительности цикла:
- эмоциональный стресс, например, сессия или неприятности в семье;
- интенсивная физическая нагрузка, в том числе спортивные соревнования;
- быстрая потеря массы тела при соблюдении диеты;
- изменение климата и часового пояса при поездке на отдых или в командировку.
Под влиянием любого из этих факторов в головном мозге развивается дисбаланс процессов возбуждения, торможения и взаимного влияния нервных клеток. В результате может возникнуть временное нарушение работы клеток гипоталамуса и гипофиза – главных регулирующих центров в организме. Под влиянием веществ, выделяемых гипоталамусом, гипофиз циклически секретирует фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, под действием которых в яичниках происходит синтез эстрогенов и прогестерона. Поэтому при изменении работы нервной системы может меняться и длительность менструального цикла.
Многие женщины интересуются, может ли быть задержка месячных после приема антибиотиков? Как правило, сами по себе антибактериальные препараты не влияют на продолжительность цикла и не могут вызвать задержку менструации. Однако к ней способно привести то инфекционное заболевание, по поводу которого пациентке и были назначены противомикробные препараты. Инфекция оказывает токсическое (отравляющее) действие на нервную систему, а также является стрессовым фактором, способствующим нарушению гормональной регуляции. Такое возможно, например, при цистите.
В норме следующая менструация после задержки в перечисленных случаях наступает вовремя. Более постоянные нарушения цикла могут появляться при использовании некоторых лекарственных препаратов:
- оральные контрацептивы, особенно низкодозированные;
- гестагены пролонгированного действия, используемые в некоторых случаях для лечения эндометриоза и других заболеваний;
- преднизолон и другие глюкокортикоиды;
- агонисты рилизинг-гормонов;
- химиотерапевтические средства и некоторые другие.
Как вызвать менструацию при задержке?
Такая возможность существует, однако нужно четко ответить на вопрос – зачем женщине именно менструальное кровотечение как факт. Чаще всего представительницы прекрасного пола отвечают на этот вопрос – чтобы восстановить нормальный цикл. В этом случае нужно понимать, что бездумное самолечение гормональными препаратами может, конечно, вызвать менструацию, но еще с большей вероятностью приведет к дисфункции половой системы, нарушению способности к зачатию.
Таким образом, женщина получит гораздо больший набор проблем, чем просто задержка месячных. Кроме того, она ведь может быть и беременна. Поэтому при задержке менструации больше чем на 5 дней рекомендуется сделать домашний тест для определения беременности, а затем обратиться к гинекологу.
Для нормализации цикла пациентка может лишь избавиться от внешних факторов, способствующих задержке (стресс, голодание, избыточная нагрузка) и следовать рекомендациям своего врача.
Заболевания, вызывающие задержку месячных
Регулярные задержки менструаций чаще всего являются признаком болезней гипоталамо-гипофизарной системы или яичников, реже – матки или придатков. Этот признак может наблюдаться и при экстрагенитальной патологии, не связанной прямо с заболеваниями половой системы женщины.
Поражение гипоталамуса или гипофиза может возникать при опухоли соседних отделов мозга или самих этих образований, кровоизлиянии в этот отдел (в частности, в результате родов). Частые причины кроме беременности, по которым нарушается регулярность цикла, – заболевания яичников:
При этих состояниях у женщины часто ничего не болит, и она долго не обращается к врачу, не обращая внимания на нерегулярность цикла. Это приводит к тяжелым последствиям для ее здоровья.
Задержка месячных может возникать и при некоторых других гинекологических заболеваниях, в частности, на фоне эндометриоза, хронического эндометрита, аномалий развития матки. При этих состояниях нередко тянет низ живота, появляются мажущие выделения до и после менструации. Кроме того, нарушение цикла часто сопутствует диагностическому выскабливанию, гистероскопии, медикаментозному и другим видам аборта, применению экстренной гормональной контрацепции. Если нерегулярность сохраняется в течение и следующего после внутриматочной манипуляции цикла, нужно обратиться к гинекологу.
Наконец, задержка месячных встречается при некоторых экстрагенитальных заболеваниях:
- эпилепсия;
- неврозы и другие психические расстройства;
- болезни желчевыводящих путей и печени;
- болезни крови;
- опухоль молочной железы;
- болезни надпочечников и другие состояния, сопровождающиеся гормональным дисбалансом.
Многообразие причин, по которым может появиться задержка менструации, требует тщательной диагностики и разных подходов к лечению. Понятно, что выбрать верную тактику может лишь грамотный врач после общего, гинекологического и дополнительного обследования пациентки.