Обильные месячные считаются таковыми, если появляется необходимость менять прокладку один раз в час. Причиной могут послужить гормональные сбои, патологии мочеполовой системы и других внутренних органов. В некоторых случаях необходимо показаться врачу: если нарастают симптомы анемии или интоксикации. Регулярные сбои в менструальном цикле, сильные боли, чрезмерные кровопотери являются показанием к длительному гормональному лечению.
Менструации принято оценивать по таким критериям:
| Критерий | Характеристика |
| Продолжительность | Не более 7 дней |
| Обильность | Обильными менструации в норме бывают только первые 2-3 дня |
| Кровопотеря | Общий объем за сутки не должен превышать 120-150 мл |
| Длительностью цикла | В норме он составляет от 21 до 35 дней. Время считается от первого дня последних менструаций до первого дня следующих |
| Болезненность | В норме женщина может ощущать легкий дискомфорт |
| Межменструальные выделения с примесью крови | В норме отсутствуют |
Характеристика обильных менструаций (за час)
Исходя из перечисленных критериев можно определить, имеют ли место отклонения в виде обильных менструаций в конкретном случае. Они являют собой синдром, который сопровождает многие патологии организма, в том числе и гинекологические. Состояние не относится к самостоятельной болезни и требует выявления причин. Характеризуются меноррагии следующими симптомами:
- длительность кровянистых выделений от недели и более;
- значительный объем выделений со сгустками;
- объем кровопотери от 150 мл и больше, появляется необходимость менять гигиенические прокладки до одного раза в час и чаще, в том числе и ночью;
- укорочение менструального цикла до 21 дня и менее;
- появление кровянистых выделений в середине цикла;
- возникновение значительных болей;
- обильность выделений на протяжении всего периода кровотечения;
- возникновение кровянистых выделений через год и более после наступления климакса.
Существует множество факторов, которые приводят к увеличению объема выделений. Некоторые из них связаны с репродуктивной системой, другие с общим состоянием организма, наследственностью, психоэмоциональными нагрузками. К ним относят:
- нарушение сократительной активности матки, возникает при таких патологиях, как опухоли, полипы, аденомиоз;
- гиперпластические процессы базального слоя органа;
- нарушения уровня гормонов, в особенности резкие перепады их уровней в период масштабных перестроек в организме;
- контрацепция при помощи внутриматочных средств (спиралей);
- воспалительные заболевания органов малого таза (придатков матки);
- коагулопатии (заболевания крови);
- дефицит витаминов и минералов, принимающих участие в свертывании крови: К, С, Р, кальций;
- наследственная предрасположенность;
- последствия осложненных родов;
- прерывание беременности, внематочная;
- климатические условия, стрессы, сильное переутомление;
- патологии сердечно-сосудистой системы, щитовидки, печени;
- кисломолочная диета (под действием бактерий печень синтезирует больше ферментов, ответственных за свертывание крови);
- чрезмерные нагрузки;
- нарушение правил приема гормональных препаратов, злоупотребление средствами экстренной контрацепции (Постинор).
Меноррагии в подростковом возрасте встречаются довольно часто — приблизительно у 37%. Обильные менструации наблюдаются в первые несколько лет после начала менструации. Главную роль в это играют следующие факторы:
- инфекционные заболевания как хронические, так и острые;
- нарушение рациона, ведущее к развитию витаминной недостаточности;
- эмоциональные и психологические травмы;
- чрезмерное интеллектуальное напряжение.
Большинство из этих факторов приводит к тому, что нарушается работа гипофизарно-гипоталамусной системы. Это, в свою очередь, отражается на функционировании яичников и синтезе ими гормонов. Монотонно продуцируются эстрогены, создается их постоянный уровень (нецикличный). Происходит недостаток прогестерона. Это приводит к тому, что матка не проходит вторую фазу трансформации, а гиперплазируется.
К обильной менструации приводит застой крови и полнокровие, расширение капилляров, некротизация участков эндометрия или его неравномерное отторжение. Длительной менструации способствует и снижение сократительной способности матки по причине ее недоразвитости. Обильные месячные в этот период различаются по длительности и интенсивности, клиника зависит от объема кровопотери.
Состояние у подростков нередко приводит к:
- анемии, которая сопровождается утомляемостью, нарушением аппетита, побледнением кожи, учащением сердечных сокращений, слабостью;
- нарушению свертываемости крови, которое приводит к снижению уровня протромбинового индекса и тромбоцитов.
Возраст, которой относится к пременопаузе, длится от 45 до 55 лет. В этот период женский организм утрачивает способность к воспроизведению потомства и параллельно переходит в фазу окончания менструации.
Промежуток в 12 месяцев после последней менструации называют менопаузой.
Следующим этапом является постменопауза. Резко снижается выработка гормонов, любые кровянистые выделения рассматриваются как патология. Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система претерпевает процессы инволюции, что ведет к сбою в ее работе.
Циклическое выделение гонадотропинов, созревание фолликулов и выработка половых гормонов нарушается. Развивается гиперэстрогенемия на фоне гипопрогестеронемии с недостаточностью желтого тела. Это ведет к нарушению процессов пролиферации эндометрия и секреторной трансформации. Возникает гиперплазия слизистой матки.
У женщин в пременопаузе месячные становятся более обильными и длительными. Могут протекать ациклические кровотечения, связанные с нарушением сократительной способности матки. Опухоли и опухолевидные образования изменяют строение стенок органа, замещают участки мышечного слоя соединительной тканью. Это приводит к тому, что как во время менструации, так и вне их матка неспособна активно сокращаться, что вызывает обильное кровотечение при месячных или после действия других факторов (перенапряжение, стресс).
После родов характер менструаций меняется, они становятся более интенсивными и продолжительными. Это связано с анатомическими преобразованиями самой матки и ее шейки. Цервикальный канал после рождения ребенка укорачивается и становится шире, что объясняет увеличение количества менструальных выделений. Сама матка и ее полость становятся больших размеров, увеличивается площадь эндометрия, возникает больше менструальной крови.
Иногда первые месячные после родов могут быть слишком обильными. Если они выходят за рамки нормы, необходимо обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о развитии заболевания. Многие женщины уверены, что при грудном вскармливании быть менструации не может, но это не так. Снижение уровня пролактина, которое наступает после 6 месяцев с момента родов, при кормлении по часам, с большими перерывами, докормах, менструальный цикл может восстановиться.
Нередко менструации становятся чересчур обильными. Это связано с осложнениями в родах, которые ведут к перерастяжению матки и ухудшению ее сократительной способности. Различные факторы (вынашивание двойни, слабая родовая деятельность, кесарево сечение) приводят к инволюции матки в послеродовом периоде и вызывают обильные менструации. На это оказывает влияние и то, как протекала беременность.
Плохое питание, низкий уровень гемоглобина, стрессы, осложнения беременности — все это не может не сказаться на восстановлении менструального цикла и характере месячных. Шов на матке после кесарева сечения также играет роль в сократительной способности. После абдоминального родоразрешения на матке остается рубец, представленный в большей части соединительной тканью, которая не обладает способностью сокращаться.
Беременность вызывает сильную гормональную перестройку, ее прерывание, будь то медикаментозный аборт или выкидыш, представляет собой стресс для организма, что не может не отразиться на балансе гормонов.
Любое маточное вмешательство (гистероскопия, выскабливание) сопровождается появлением кровянистых выделений в период после операции, которые нередко принимаются за месячные. В норме после внутриматочной манипуляции менструация начинается в среднем через месяц, а кровянистые выделения длятся 3-7 дней, максимум 10. Они, как правило, умеренные или скудные, болезненные или доставляющие дискомфорт.
Если после выскабливания или гистероскопии возникают обильные месячные, необходимо обратиться к врачу. Возможно, причиной является воспаление матки. В таком случае выделения будут темно-красного цвета по типу мясных помоев, сопровождаются неприятным запахом. Будут беспокоить боли внизу живота схваткообразного характера, может быть повышение температуры, симптомы общей интоксикации: отсутствие аппетита, слабость, диспепсические явления.
Если эндометрит не подтверждается, это может свидетельствовать о нарушении в системе синтеза половых гормонов. Такие сбои исчезают после назначения комбинированных контрацептивов на 3-6 месяцев.
Нередко причиной обильных месячных является прием лекарств, о побочных эффектах которых женщины не знают или забывают.
К таким лекарственным препаратам в основном относятся средства, способные разжижать кровь:
- Антикоагулянты (Фенилин, Синкумар, Гепарин) — они препятствуют тромбообразованию или подавляют секрецию факторов свертывания крови.
- Антиреагенты (Трентал, Курантил, Аспирин) — тормозят агрегацию тромбоцитов, делая кровь более жидкой.
Достаточно уменьшить дозировку перечисленных лекарств, менструация станет снова умеренной и непродолжительной.
Очень часто подобные проблемы вызывает прием гормональных средств. Комбинированные оральные контрацептивы являются одной из основных причин. Чаще всего подобным образом воздействуют высокодозированные КОКи: Регулон и Регивидон, или нарушение схемы приема.
Это могут быть гормональные препараты после полового акта. К ним относится средства экстренной контрацепции, такие как Постинор и Эскапел. В подобных гормональных таблетках содержатся очень большие дозы гестагена – левоноргестрела. Они вызывают расстройство менструального цикла, что ведет к возникновению массивных менструальных кровотечений и требует длительного лечения для восстановления цикла и овуляции.
Иногда женщина отмечает, что менструации становятся обильнее и более длительными на фоне приема Дюфастона, также он может приводить к появлению предменструальной мазни. Подобный эффект возможен при переустановке гормонального фона и привыкании. Через два-три месяца месячные возвращаются к исходным параметрам.
При нормальном прохождении менструации и нахождении в норме уровней кровянистых выделений использовать таблетки, останавливающие месячные, не только не нужно, но и небезопасно. Тяжелое состояние в ходе цикла может быть обусловлено нарушением гормонального фона, сбоем в работе яичников или образованиями в матке. Это грозит серьезной кровопотерей. Прием кровоостанавливающих средств обязателен, но необходима консультация гинеколога.
Обзор лучших препаратов для остановки месячных:
| Препарат | Характеристика |
| Дицинон | Гомеопатическое средство, помогающее остановить месячные в случае необходимости. Дозировка: 4 таблетки в течение 24 часов. Активизирует образование тромбоцитов, повышает их активность, уменьшает кровотечение, оказывает благотворное воздействие на проницаемость стенок сосудов, стимулирует циркуляцию крови. Назначается при обильных месячных со сгустками, долгими — длящимися 10 и более дней. Имеет противопоказания, поэтому необходима консультация врача перед началом приема |
| Викасол | Очень результативный препарат для остановки менструального кровотечения. Вызывает головную боль, понижение давления и головокружения |
| Транексам | Наиболее мощный кровоостанавливающий препарат. Применяется для купирования маточных кровотечений при длительных месячных |
| Гормональные контрацептивы | Оптимальный выход для женщин, которые используют их на постоянной основе. Достаточно не сделать положенного перерыва в приеме |
| Дюфастон | Препарат на основе прогестерона, не имеющий стероидного действия. Оказывает положительное влияние на профиль липидов в крови, не меняет показателей свертываемости. Быстро и безопасно для здоровья останавливает менструальное кровотечение |
Самостоятельный прием таблеток при обильных месячных несет определенные риски для здоровья, поэтому необходимо посоветоваться с врачом для того, чтобы индивидуально подобрать препарат.
Надежный способ держать под контролем менструальный цикл — установить внутриматочную спираль Мирена. Действия гормонов, которые в ней содержатся, нивелируют образование эпителия. Месячные становятся скудными, непродолжительными, а в 50 процентах случаев и вовсе исчезают.
Спираль может находиться в матке около 4-5 лет. После ее удаления репродуктивная функция восстанавливается. Хороший выбор для женщин, которые желают надолго прекратить месячные из-за интенсивности, болезненности и патологической продолжительности.
Остановить месячные в домашних условиях можно и не прибегая к помощи фармакологии. Народными средствами можно не только прекратить обильное кровотечение, но и смягчить проявления менструации, снизить кровопотери, устранить боли.
| Растение | Рецепт приготовления |
| Крапива | |
| Барбарис | Способствует сокращению стенок матки, повышению свертываемости крови, вызывает сужение в ней кровеносных сосудов. Принимать средства на его основе необходимо осторожно, поскольку при нарушении дозировки он может спровоцировать осложнения. Используют лекарственное растение в виде настойки. 1 ст. л. измельченный плодов заливается 10 мл водки, самогона или 40%-го спирта. Настаивается в течение 2 недель и принимается по 20-30 капель 3 раза в день. Курс лечения – 2-3 недели, перерыв – неделя |
| Лимон | Он помогает остановить менструацию на несколько дней. Подойдет женщинам, у которых нет проблем с работой ЖКТ и зубами. Противопоказаниями к применению является наличие гастрита и холецистита. Для остановки менструального кровотечения необходимо съесть целый лимон с сахаром или медом |
| Мед и петрушка | Смесь этих средств может заставить наступить месячные ранее положенного срока на 2-4 дня. Употреблять их необходимо начинать за 7-10 суток до предполагаемого начала менструации. Можно просто использовать отвар петрушки: 40 грамм растения настоять в горячей воде 3-4 часа, после чего употреблять в течение 7-10 дней до менструации по стакану за полчаса до еды |
Наиболее простой способ уменьшить объемы и характер выделений. Помогают снизить негативные проявления психического характера и снять болевой синдром. Заваривать их необходимо в чашке, в течение нескольких часов настаивать, после чего принимать за 3-4 приема. Используются такие сборы:
- пастушья сумка, малина и мята;
- кровохлебка, крапива, гусиная лапчатка, валериана, тысячелетник;
- перечный горец, калина, листья земляники.
Врачи не советуют проводит эксперименты с собственным репродуктивным здоровьем. Это чревато развитием осложнений, в том числе и гормональных нарушений и бесплодия. При обильных кровотечениях подобрать правильное лечение может только специалист, предварительно выяснив причину отклонения.