Климакс – физиологический период жизни женщины, в течение которого происходит постепенное прекращение детородной, а затем и менструальной функции. Наступление климактерия наблюдается в возрасте 45 – 55 лет.
Сроки, от начала климактерического периода до полного прекращения менструации, весьма размыты и могут варьироваться от 2 до 6 лет.
То, сколько дней месячные могут идти во время климакса, полностью индивидуально и обусловлено гормональной системой женщины.
Менопауза и ее фазы
Репродуктивный период в женском организме функционирует в результате циклического воздействия на него половых гормонов. В климактерии функция репродуктивной системы начинает угасать, уменьшается количество фолликулов яичника, гормональный фон женщины претерпевает существенные изменения, которые затрагивают все системы организма.
В соответствие с гормональными изменениями, происходящими в женском организме, выделяют 4 фазы климакса:
- пременопауза – начало угасания функции репродуктивной системы, характеризующееся снижением секреции эстрогенов, уменьшением количества фолликулов яичника;
- менопауза – последняя спонтанная менструация;
- ранняя постменопауза (1 – 2 года от менопаузы) – период, в течение которого завершаются изменения перименопаузальной фазы;
- поздняя постменопауза – период, продолжающийся до конца жизни женщины, в течение которого полностью прекращается функция яичников.
Период от начала климактерического периода до наступления поздней постменопаузы называют перименопаузой. Именно в течение этого времени происходят активные инволюционные процессы в репродуктивной системе.
Как восстановить менструации при климаксе, можно прочесть здесь.
Почему заканчиваются менструации
Менопауза – это остановка месячных у женщин, и является физиологическим процессом, обусловленным старением организма. Во все времена установленные возрастные рамки наступления менопаузы (45 – 55 лет) остаются неизменными, вне зависимости от расовой принадлежности, места проживания и других условий
В возрасте женщины 40 – 45 лет начинается угасание деятельности половых желез, причем происходит этот процесс поэтапно:
- отмечается снижение секреции прогестерона яичниками;
- увеличивается выработка ФСГ и ЛГ, резко поднимается концентрация эстрогенов, что приводит к задержке менструации и отсутствию овуляции;
- эстрогены снижаются, в результате чего фолликулы перестают созревать, и месячные прекращаются;
- деятельность яичников завершается, в результате чего полностью прекращаются менструации. Наступает менопауза.
Угасание деятельности половых желез происходит постепенно, процесс может растягиваться по времени до 6 лет, сроки прекращения месячных при климаксе у каждой женщины индивидуальны и зависят от состояния ее гормональной системы.
Когда прекращаются менструальные циклы
Первый симптом наступления климакса у женщин – сбой в менструальном цикле, характеризующийся постепенным увеличением интервалов между месячными.
Переход от регулярных менструаций к менопаузе, т.е. полному прекращению месячных, происходит постепенно:
- регулярные месячные;
- задержки менструации, чередующиеся с регулярными циклами. Причем интервал между месячными постепенно увеличивается — от нескольких дней до 1.5 месяцев;
- менструации становятся непродолжительными, объем крови существенно уменьшается;
- происходит последняя самостоятельная менструация, регулируемая яичниками.
Последняя менструация называется менопаузой – это вторая стадия климактерического периода. Дата последних месячных определяется ретроспективно, после 12 месяцев отсутствия менструаций.
О том, могут ли месячные пойти после менопаузы, читайте в этой статье.
Какие нарушения наблюдаются
Изменения в репродуктивной системе при климаксе регулируются гипоталамо-гипофизарной системой и яичниками. Физиологически изменения менструального цикла при климаксе происходят постепенно. С каждым циклом интервал между месячными увеличивается, объем крови снижается, и, в конце концов, менструации прекращаются совсем.
Патологическими нарушениями в менструальном цикле при климаксе являются:
- усиление кровянистых выделений после того, как они были скудными;
- увеличение продолжительности кровотечения;
- уменьшение интервалов между месячными;
- появление кровянистых выделений после длительного отсутствия менструаций.
Из-за чего наступают длительные месячные при климаксе
Различные патологические нарушения менструального цикла при климаксе – долгие, обильные, частые месячные, а также их возобновление после продолжительного отсутствия – диагностируются, как дисфункциональные маточные кровотечения.
К причинам, провоцирующим маточные кровотечения, относят:
- патологическое увеличение или, напротив, снижение эстрогенов, не характерное для пременопаузы;
- неврологические нарушения, нейроэндокринная форма гипоталамического синдрома;
- опухоли яичника, миома матки, полипы эндометрия, железистая гиперплазия;
- рак яичника и матки;
- воспалительные заболевания органов малого таза.
Дисфункциональные маточные кровотечения возникают у каждой третьей женщины в пременопаузе. Интенсивность кровотечений различна – от скудных выделений до очень обильных, требующих немедленной медицинской помощи.
Стоит ли идти к врачу
Длительные месячные, продолжающиеся больше 6 лет, а также внезапное возобновление менструации после их прекращения – это серьезный повод для посещения врача.
Для выявления причины отклонения врач-гинеколог проведет осмотр пациентки и назначит ряд диагностических исследований:
- соскоб эндометрия для гистологического исследования;
- анализ на микрофлору;
- УЗИ органов малого таза;
- Исследование гормонального фона посредством анализов крови и мочи.
При необходимости лечащий врач направит пациентку на консультацию к эндокринологу и невропатологу для диагностики экстрагенитальных заболеваний.
Что делать и как лечить
Тактика лечения определяется врачом после диагностического определения причины нарушения месячных при климаксе.
При дисфункции гормональной системы назначается лечение эстраген-гестагенными и андрогенными препаратами. Курс лечения длительный и составляет от нескольких месяцев до 2 лет.
При наличии противопоказаний к лекарственным препаратам гормонотерапия замещается физиотерапией, включающей в себя электрофорез новокаина и электростимуляцию шейки матки низкочастотными импульсными токами.
При гиперпластических процессах эндометрия больным показано хирургическое лечение – выскабливание и удаление новообразований.
Заключение
Маточные кровотечения могут быть пусковым механизмом в развитии патологии нейро-эндокринной, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.
В свою очередь, нарушения функциональных систем организма могут вызвать повторные маточные кровотечения.
Важно на раннем этапе диагностировать причины нарушения менструаций при климаксе, чтобы избежать серьезных осложнений в будущем.
Полезное видео
В видео рассказывается, как отличить месячные от маточного кровотечения: