С болью внизу живота при месячных сталкиваются около 70% женщин, начиная от полового созревания до наступления менопаузы. Болевой синдром при менструации может проявляться перед началом месячных и после их окончания, иметь различную степень выраженности. В клинической гинекологии не слишком сильные боли в животе при месячных у нерожавших женщин считаются нормальным явлением. Это обусловлено анатомическими и физиологическими факторами. Если девушка испытывает некоторый дискомфорт и боли слабой интенсивности перед и в первые дни менструации, данный симптом не является поводом для беспокойства.
Если же боли во время месячных отличаются сильной интенсивностью, становятся крайне острыми и сопровождаются дополнительными патологическими симптомами, это служит серьезным поводом для обращения к гинекологу и проведения обследования. Нередко случается, что боли при месячных совмещаются со слабостью, расстройством пищеварения (понос, рвота), головокружением. Это свидетельствует о наличии нарушений в работе эндокринной, половой или нервной системы, проблемах с кровеносными сосудами. Выяснение точной причины, почему во время месячных болит живот, позволит подобрать тактику лечения и облегчит самочувствие женщины в период менструации.
Боли внизу живота, в зависимости от интенсивности, могут быть как нормальным физиологическим процессом, так и сигнализировать о серьезных проблемах: гормональные нарушения, врожденные аномалии, воспалительные патологии, опухоли.
Клинические симптомы болезненных менструаций
В медицине боли внизу живота в начале или после месячных носят название альгодисменорея. Для этого синдрома характерны боли, которые локализуются в области нижнего таза и по бокам в области яичников. Болевой синдром может иметь тянущий ноющий или схваткообразный характер. Согласно медицинской статистике, женщины, у которых болит живот при месячных, также страдают от других недомоганий:
- расстройство кишечника (диарея) — 79%;
- расстройство пищеварения (рвота) — 80%;
- головная боль — 13%;
- головокружения — 24%;
- потеря сознания — 15%.
В большинстве случаев у женщин болит низ живота перед месячными, за 12-16 часов до начала менструации. Обычно сильно болит живот при месячных в первые сутки и ко 2-3 дню интенсивность боли и побочные симптомы стихают или исчезают полностью. Боли внизу живота при месячных могут иметь различный характер — колющие, ноющие, дергающие, спазматические.
Помимо разницы в том, как болит низ живота при месячных, болевой синдром отличается продолжительностью и отдачей. У многих женщин боли отдаются в поясницу, прямую кишку, паховую область, мочевой пузырь. Болевой синдром при менструации нередко становится причиной эмоциональных расстройств и депрессивных состояний.
В клинической практике различают болезненные менструации по степени интенсивности:
- Легкая степень альгодисменореи — характеризуется кратковременностью, умеренностью. При такой степени болевого синдрома женщина не теряет работоспособности, это не отражается на ее психоэмоциональном состоянии и легко снимается легкими обезболивающими средствами. У большинства женщин слабая степень альгодисменореи проходит сама после родов, когда сокращения матки становятся не такими ощутимыми. Несмотря на минимальные клинические симптомы и слабую степень, выяснить причины болевого синдрома все-таки необходимо.
- Средняя степень альгодисменореи — болевой синдром дополняется общей слабостью, ознобом, расстройством мочеиспускания, тошнотой, вздутием живота, ознобом. При средней степени уже сложно обойтись без обезболивающих препаратов. Кроме того, боль часто сопровождается нарушениями эмоционального состояния — раздражительностью, повышенной чувствительностью к запахам и звукам. Работоспособность женщины значительно снижается. Опасность средней степени альгодисменореи в том, что боли могут усиливаться и развиваться.
- Тяжелая степень альгодисменореи — отличается сильной, интенсивной болью в нижней части живота с отдачей в поясницу и паховую область. Болевой синдром нередко сопровождается лихорадкой, слабостью, повышенной температурой, учащенным сердцебиением, болями в грудной клетке, расстройством пищеварения. При таком состоянии женщина не способна нормально работать и часто страдает депрессивными расстройствами. Причиной сильной альгодисменореи чаще всего становятся инфекционно-воспалительные процессы в области малого таза или врожденные патологии органов половой системы.
Почему болит живот при месячных
Альгодисменорея подразделяется на два вида — первичную и вторичную.
К первичному типу относятся болезненные менструации у девушек, начиная с периода полового созревания, и в течении 3-4 лет после начала менструаций. Чаще всего первичная альгодисменорея диагностируется у девушек астенического телосложения, которые отличаются худощавостью. Также на развитие болевого синдрома во время месячных влияет психологическое состояние, ему подвержены чувствительные, легко возбудимые, эмоционально нестабильные девушки.
Анатомически болезненные менструации у молодых нерожавших женщин часто обусловлены такими патологиями:
- Гормональные нарушения по андренергическому или парасимпатическому типу. В первом случае отмечается повышенная секреция адреналина, норадрелина, дофармина, что приводит к гормональному дисбалансу. Особенность такого типа альгодисменореи — головная боль, запор, повышение сердечного ритма, бессонница, синюшность конечностей, бледность лица. При парасимпатическом типе альгодисменореи повышается содержание серотонина, что приводит к расстройству пищеварения (тошнота, диарея), снижению сердечного ритма и температуры тела, часто проявляется отечность конечностей и лица, возможен набор лишнего веса и аллергические реакции.
- Врожденными аномалиями соединительной ткани — нередко причиной болезненных месячных у молодых девушек становятся генетически обусловленные разрастания соединительной ткани матки (дисплазия). Для этого заболевания характерны такие нарушения как сколиоз, плоскостопие, варикозное расширение вен, патологии пищеварительной системы, близорукость. Эти болезни часто спровоцированы недостатком магния в процессе роста организма, в большинстве случаев встречаются у девушек хрупкого телосложения.
- Врожденными аномалиями матки — перегибы, пороки развития (двурогая, двухполостная матка) приводят к трудностям с оттоком крови из полости матки в период менструации. Это провоцирует болевой синдром, вызванный чрезмерными сокращениями матки.
- Заболеваниями нервной системы — болевой синдром в данном случае обусловлен повышенной чувствительностью к боли и эмоциональной неустойчивостью.
Каковы бы ни были причины болезненных менструаций у юных девушек и нерожавших женщин, при средней и высокой интенсивности боли необходимо обратиться к гинекологу и пройти комплексное обследование. Выявление причины первичной альгодисменореи дает возможность избавиться от многих серьезных проблем, которые могут возникнуть в более зрелом возрасте.
Диагноз вторичная альгодисменорея ставится в том случае, когда болит живот во время месячных у женщин, уже имеющих детей или перешагнувших порог 30-летия. В средней и тяжелой степени болезненные месячные встречаются у трети рожавших женщин. Это негативно влияет на общее состояние и работоспособность. Помимо болевого синдрома вторичная альгодисменорея сопровождается дополнительно другими патологическими симптомами. У большинства женщин диагностируются чрезмерно обильные менструальные выделения, а также такие нарушения:
- расстройства пищеварения — метеоризм, тошнота, рвота;
- вегето-сосудистые нарушения — головокружения, потеря сознания, головные боли, мигрени, онемение конечностей, учащение сердечного ритма, аритмия;
- психоэмоциональные расстройства — повышенная раздражительность, резкая смена настроений, чрезмерная чувствительность к запахам, изменение вкусовых рецепторов;
- эндокринно-обменные нарушения — сильная беспричинная слабость, ломота и боль в суставах, зуд кожи.
Причиной вторичной альгодисменореи могут стать воспалительные патологии органов малого таза, не воспалительные заболевания женских репродуктивных органов, повреждения матки после родов, оперативных вмешательств или выскабливаний. Распространенной причиной болей при месячных выступают патологические изменения слизистой оболочки матки — разрастание эндометрия в мышечную ткань (аденомиоз) или за пределы внутренней полости (эндометриоз). Кроме того, вторичная альгодисменорея у взрослых и рожавших женщин часто является симптомом опухолевых заболеваний — миомы, фибромиомы матки.
Болезненные месячные у рожавших женщин могут быть признаком целого ряда серьезных патологий репродуктивной (половой) или эндокринной системы, а также носить опухолевый механизм развития. При проявлении даже легкой степени альгодисменореи необходимо обратиться к врачу, пройти ряд диагностических процедур и исследований, чтобы выяснить ее причину и провести лечение. Кроме того, при ранней беременности живот болит как при месячных, что обусловлено набуханием и растяжением маточных связок, приливами крови к телу матки. В таком случае также необходима консультация гинеколога.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!