Что делать если удалены яичники при менопаузе

Посткастрационный (постовариэктомический) синдром – это комплекс симптомов, которые чувствует женщина после оперативного удаления яичника или после выключения функции яичника в результате патологического процесса в нем. Эти же симптомы наблюдаются у женщин при физиологической менопаузе, когда яичник после инволютивных изменений перестает функционировать. В обоих случаях женщина чувствует массу неприятных симптомов, которые очень ухудшают качество ее жизни. Посткастрационнеый синдром может и должен лечиться. Симптоматику после удаления яичника и методы лечения кастрационного синдрома читайте в нашей статье.

Почему после удаления яичников нарушаются многие процессы?

Данный синдром может развиться не у всех женщин, которые были прооперированы на органах малого таза. Частота синдрома после операции на органах малого таза составляет 60-80%. При удалении яичника синдром развивается всегда.

Лучевая кастрация или оперативное выключение функционирования яичников ведет к нарушению сложных процессов в нейроэндокринной системе, которые провоцируют срывы механизмов адаптации. Адаптация организма обеспечивается корой надпочечников, которая воспринимает удаление яичника как стресс для организма и соответственно реагирует. Активируется выработка глюкокортикостероидов и андрогенов. У женщин, которые имеют нестабильную гипоталамо — гипофизарную систему, после удаления яичника посткастрационный синдром развивается всегда. К этому числу относятся женщины предменопаузального возраста, потому как при возрастной инволюции овариоэктомия провоцирует срыв процессов адаптации.

Что происходит в организме после удаления яичников?

После удаления яичников возникает острый дефицит эстрогенов, что вызывает резкое увеличение уровня гонадотропинов, особенно ФСГ. При этом развивается симптоматика, которая характерна для менопаузы, и протекает она с более тяжелым течением. Эстрогеновые рецепторы находятся не только в репродуктивных органах, но и в центральной нервной системе, миокардиоцитах, эндотелии сосудов, урогенитальном тракте, соединительной ткани, костной ткани, слизистой оболочке рта, конъюнктиве, гортани, толстом кишечнике. Поэтому при дефиците эстрогенов появляются системные изменения во многих органах и тканях. Это приводит к метаболическим изменениям, ухудшается состояние здоровья и качество жизни женщины.

После удаления яичников постовариоэктомический синдром развивается у всех женщин. Появляются симптомы на 2-3 неделе после операции, в некоторых случаях возможны проявления уже через 3 дня после операции. Наиболее выраженные симптомы постовариоэктомического синдрома наблюдаются через 2-3 месяца после операции. Это состояние может сохраняться многие годы, если женщина не лечит данный синдром.

Симптомы после удаления яичников и при менопаузе

Клинические симптомы, которые сопровождают женщину в период менопаузы и после удаления яичников, делятся на 3 группы:
• Психоэмоциональные — нарушение памяти, депрессивные состояния, повышенная раздражительность, необоснованное чувство страха, нарушение сна и бессонница, быстрая утомляемость, склонность к плаксивости.
• Нейровегетативные – головная боль и головокружение, гипертонические кризы, боли в сердечной области, тахикардия, приливы, потливость, чувство онемения в конечностях.
• Обменно — эндокринные — боли в мочевом пузыре при мочеиспускании, атрофический кольпит, ожирение, изменения в волосяном и кожном покрове.

В первое время после операции удаления яичников наиболее выражены нейровегетативные симптомы, особенно приливы. При этом сосуды лица и верхней части туловища резко расширяются. Это сопровождается чувством удушья, обмороками. Приливы усиливаются в ночное время, летом и после еды.

При менопаузе и спустя несколько месяцев после удаления яичников развиваются атрофические изменения в половых органах: уменьшается в размерах матка, железы перестают выделять секрет, канал шейки матки закрывается. Влагалище сужается, его стенки становятся сухими и тонкими. В молочных железах железистая ткань замещается жировой.

Влияние состояния здоровья женщины до удаления яичников на течение синдрома

После удаления яичников наиболее выражены симптомы психоэмоциональной сферы. Степень выраженности клинических проявлений посткастрационного синдрома зависит от здоровья и состояния женщины до операции или менопаузы.

Так, к тяжелому течению склонны женщины с экстрагенитальной патологией. При этом течение сопутствующих заболеваний ухудшается. Самое тяжелое течение наблюдается при удалении неизмененных яичников. К ожирению более склонны женщины, которые имели лишний вес до удаления яичников. Это сопровождается абдоминальным ожирением, увеличением триглицеридов, снижением уровня липопротеинов высокой плотности, подъемом АД, гипергликемией натощак. Эти изменения увеличивают риск атеросклероза, инсультов, ишемической болезни сердца.

Лечение состояния после удаления яичников и при менопаузе

Лечение состояния после удаления яичников должно быть комплексным. Назначаются препараты заместительной гормональной терапии. Это препараты натуральных эстрогенов, которые содержат 17в- эстрадиол, а также комбинированные эстроген- гестаген препараты, препараты растительного происхождения. Длительность лечения гормонами должна быть не менее 3 месяцев. При отмене препаратов симптомы возвращаются вновь, поэтому лечение в маленьких дозах продолжают до наступления естественной менопаузы.

К гормональному лечению назначают физические методы — йодобромные, жемчужные, кислородные, углекислые ванны, гальванизацию шейно- лицевой области. Дезагреганты, антикоагулянты и гепатопротекторы назначают, исходя из данных коагулограммы.

Но, если удаление яичников было выполнено по поводу злокачественных новообразований молочных желез или половых органов, прием гормональных препаратов противопоказан. В таких случаях назначают симптоматическую терапию — витамины, седативные препараты, физиолечение и общеукрепляющие препараты. Такие пациентки должны находиться под диспансерным наблюдением врача.

Яичники – орган, который, фактически, делает женщину женщиной, поскольку основная их функция – производить женские половые гормоны эстрогены и прогестины.

С течением жизни их количество постепенно снижаются, а после 50 лет они обычно прекращают свою деятельность. Однако в некоторых случаях приходится удалять яичники задолго до природного возраста их старения. Такая судьба может настигнуть почти любую женщину. Всем известна история, когда из-за высокого риска развития онкологии удаление обоих яичников пришлось пережить известнейшей актрисе Голливуда Анджелине Джоли.

Что же происходит в организме женщины, когда она фактически осталась без природного источника гормонов? Ведь они отвечают не только за репродукцию – они благотворно влияют на состояние костей, кожи, функционирование сердечно-сосудистой системы, защищая и стимулируя работу различных органов и систем человека.

Работа организма женщины гормонозависима в гораздо большей степени, чем мужского. Поэтому нет ничего странного в том, что удаление яичников, и, как следствие, исчезновение гормонов может расстроить всю работу организма. У женщины наблюдается так называемый посткастрационный синдром: ее самочувствие резко ухудшается, кожа утрачивает упругость, возникают и прогрессируют различные заболевания, о которых женщина даже не подозревала. Фактически организм переживает преждевременное увядание.

Врачи прекрасно понимают, насколько важны гормоны для здоровья, красоты и жизни женщины. Поэтому удаление яичников (овариэктомия) – не слишком популярно у медиков. Однако в некоторых ситуациях, например, при опухолях, их приходится удалять, так как продуцирование гормонов стимулирует рост опухолей, особенно онкологических.

Основной страх, который волнует в таком случае женщину – а не перестанет ли она себя чувствовать женщиной после такой операции?

Конечно, женщина всегда останется женщиной. Проблемы, связанные с последствиями овариэктомии разумеется, появятся. Однако все они, или, по крайней мере, большинство из них, вполне решаемы. Хотя для этого и придется потрудиться.

Операция по проведению овариэктомии все чаще «молодеет». Если раньше яичники удаляли обычно женщинам в возрасте за 60, то это не слишком отражается на их здоровье, ведь этот орган у них уже практически не работает.

Однако гинекологи в последние годы все чаще вынуждены удалять яичники молодым пациенткам. После чего у них происходят изменения, которые напоминают начало климакса у женщин, которые находятся в естественном периоде старения (50-55 лет). В этом периоде обычно система репродукции уже уходит на покой, предвещая климакс и полное угасание функций яичников.

В случае с овариэктомией все происходит не в течение нескольких лет, как при естественном старении этого органа, а резко – в течение 2-3 недель после проведения хирургической операции. Максимальные признаки наступления климакса приходят спустя 2-3 месяца.

1-2 года после овариэктомии характеризуются нарушениями состояния сосудов, снижением их тонуса.

— ощущение приливов жара;

— скачки артериального давления;

— учащение сердцебиения, тахикардия.

У женщины также меняется психологическое и эмоциональное состояние, что появляется в виде:

— ухудшения памяти, снижения внимания;

— угасание полового влечения.

К концу второго года перечисленные признаки снижают свою активность, однако их сменяют другие. В дальнейшем отсутствие работы яичников вызывает нарушение обмена веществ. Проблема в том, что эстрогены уже не защищают сосуды, и у женщины резко активизируется возникновение и отложение атеросклеротических бляшек на их стенках.

Следствием этих симптомов является вначале развитие атеросклероза, а затем и его последствий:

— ишемической болезни сердца;

— нарушения мозгового кровообращения;

— болезни сосудов нижних конечностей;

— возникновение артериальной гипертензии (гипертонии).

Благодаря наличию эстрогенов, который сохраняет эластичность стенок сосудов, женщина до климакса практически не имеет атеросклероза. В то время как у дам сосуды еще находятся во вполне нормальном состоянии, у мужчин уже давно развился атеросклероз. Наступление менопаузы, которое приходит к женщинам после климакса, вызывает дефицит эстрогенов. Как следствие, дамы быстро наверстывают то, в чем отстали от мужчин в состоянии сосудов.

Кроме того, эстрогены стимулируют выработку костной ткани. Их исчезновение в связи с удалением яичников приводит к возникновению у дам остеопороза. Женщин начинают преследовать переломы. Особую опасность представляет перелом шейки бедра, поскольку такая травма очень плохо поддается лечению. Как следствие, после такой травмы у женщины практически прекращается двигательная активность, и довольно скоро наступает печальный исход.

Органы мочеполовой системы также страдают от отсутствия необходимых гормонов. Следствием овариэктомии нередко бывают:

— боли при половом акте;

— возникновение сухости во влагалище

— зуд и жжение во влагалище;

— снижение тонуса мышц влагалища, как следствие – учащение мочеиспускания, недержание мочи.

Кроме того, дефицит гормонов вызывает иссушение кожи, ломкость ногтей, выпадение и тусклость волос.

Мы уже основательно вас напугали, чтобы дать обнадеживающие объяснения. Ведь все не так трагично, как кажется.

Во-первых, дефицит эстрогенов компенсируется за счет надпочечников и жировой ткани. Поэтому некоторые женщины переживают операцию без особых последствий.

Во-вторых, в наше время фармацевтическая отрасль давно получила доступ к технологиям, которые могут компенсировать нехватку гормонов, что поможет пережить последствия операции. Если у дамы нет противопоказаний к приему гормональных препаратов, ей будет назначен прием гормональных препаратов эстрогенов и прогестинов, которые вполне способны возместить дефицит собственных.

Наиболее правильным решением будет принимать такие гормоны до самого конца жизни, во избежание перечисленных выше последствий.

Благодаря заместительной терапии современная женщина может еще долгое время ощущать себя бодрой и активной, поддерживая в прекрасном состоянии свое здоровье.

Существует и противопоказание к гормональной терапии. Гормоны нельзя принимать, если удаление яичников было связано с возникновением, — а не лишь с подозрением — онкологического заболевания. Однако и в этом случае можно найти средство для нивелирования дефицита гормонов. Таким средством является гомеопатия. И хотя эффект будет не таким ярким, как при приеме гормонов, все же гомеопатические препараты могут помочь поддержать здоровье женщины в период после климакса, особенно если наблюдаются сосудистые и эмоциональные реакции. Гомеопатические препараты повышают сопротивляемость женского организма при стрессах. К тому же они вовсе не обладают побочными эффектами.

Для предупреждения развития остеопороза эффект окажут фторсодержащие и кальцийсодержащие лекарственные средства (Кальций-Д3 Никомед, Компливит).

Все же, не смотря на то, что медицина ушла далеко вперед и располагает большим арсеналом лекарств, женщина должна в первую очередь сама проявит активность, внимательно отнестись к тем процессам, которые происходят в ее организме. Ей следует активно бороться с депрессивными состояниями, ведя активный образ жизни.

Большую пользу может принести физическая активность, занятия спортом, танцами, творчеством.

Способность женщины в любом возрасте ухаживать за собой, заботиться о своей красоте и позитивном настрое, продлевает ее женственность и жизнелюбие, всегда вызывает уважение и восхищение.

Климакс послед удаления матки провоцируется гормональным сбоем в женском организме. Оперативная менопауза отличается от естественного физиологического климакса внезапным появлением или отсутствием предшествующего климактерию периода.

Что такое хирургический климакс

При хирургическом климаксе репродуктивная функция женщины прекращается. Это связано с операцией по удалению матки или яичников. Хирургическое вмешательство проводится при подозрении на наличие онкологической опухоли. Менопауза переносится женщиной тяжело.

Длительность хирургического климакса спрогнозировать сложно, так как он находится в зависимости от многих факторов. Большую роль играет правильно подобранное лечение. Продолжительность патологического процесса может составлять 2-10 лет.

Поскольку немаловажную роль играет гормональный фон, то хирургическая менопауза подвергается терапии быстрее при обеспечении стабильного эмоционального состояния пациентки.

Менопауза может принимать различные формы, проходить без лечения или требовать длительной терапии и наблюдения гинеколога.

Климакс после операции может быть:

Ранним. Симптоматика проявляется вскоре после хирургического вмешательства.
Поздним. Неприятные симптомы появляются через несколько месяцев.
Стойким. Признаки выражены ярко. Наблюдается тенденция ухудшения общего состояния организма.

Причины

Появление климакса после операции объясняется следующими причинами:

Удаление яичников (овариэктомия). При этом матка остается нетронутой.
Удаление матки при сохранении пары яичников или одного яичника (гистерэктомия).
Полное удаление яичников и матки (овариэктомия с гистерэктомией).

Оперативное вмешательство показано при наличии патологий в организме женщины.

Среди них следует отметить:

маточные кровотечения различного происхождения;
наличие эндометриоза;
миому или фиброму;
поликистоз яичников;
воспалительные процессы обширного характера;
злокачественные новообразования.

Симптомы

К начальным симптомам хирургического климакса следует отнести:

приливы, которые беспокоят женщину до 10 раз в день;
интенсивные мигрени;
головокружения;
потливость по вечерам и ночам;
подавленное психологическое состояние;
тревожность;
астению;
частую смену эмоционального фона;
замкнутость;
парестезии, спровоцированные нарушением уровня эстрогена и прогестерона.

В первые три недели ощущаются слабые проявления. Яркие признаки дают о себе знать спустя 2-3 месяца.

Среди признаков позднего этапа следует выделить:

увеличенное число приливов до 20 и более за день;
повышение температуры тела;
стойкую астению;
скачки показателей артериального давления;
инсомнию (расстройство сна);
чувство жжения и сухости в области влагалища;
потерю эластичности кожи;
резкое прибавление в весе или похудение.

Тяжелые проявления наблюдаются более чем у 50 % женщин.

Особенности

Симптоматика и степень проявления менопаузы зависит от вида проведенной операции. Также немаловажную роль играет общее состояние организма пациентки и ее возраст.

Климакс при удаленной матке отличается следующими проявлениями:

Нарушение процесса мочеиспускания. Появление симптома связано со снижением уровня половых гормонов, которое провоцирует ослабление тонуса мочевого пузыря и сфинктера. Процесс выхода урины учащается. Количество мочи сокращается.
Нарушение работы сердечно-сосудистой системы, которое проявляется тахикардией. Иногда отмечаются сердечные боли из-за недостаточного поступления кислорода к органу при нарушенном сосудистом тонусе.
Снижение полового влечения. Оно объясняется эмоциональным состоянием пациентки и нарушением гормонального фона. Половые акты могут причинять боль из-за сухости влагалища.
Развитие остеопороза. Патология провоцируется снижением уровня кальция, что приводит к ломкости костей.
Ухудшение запоминания. Нервная система находится в угнетенном состоянии из-за изменения гормонального фона.

Симптомы климакса после удаления яичников принято подразделять на три группы:

Нарушение эмоционального фона. Оно заключается в ослаблении памяти, частых депрессивных эпизодах, повышенном уровне тревожности, фобиях, инсомнии, астении и плаксивости.
Изменение функциональности нейровегетативной системы. Выражается в мигрени, головокружении, гипертонии, стенокардии, приливах и чувстве онемения конечностей.
Изменение процессов метаболизма. Предполагается нарушение функциональности урогенитальной системы, ожирение, ухудшение структуры волос и кожи.

В период после операции в основном снижается функциональность нейровегетативной системы.

Если в ходе операции были удалены оба яичника, то наблюдаются изменения инволюционного характера:

Уменьшается матка.
Прекращается выработка цервикальной жидкости. Она служит смазкой и защитой слизистой влагалища.
Сужается влагалище. Стенки его истончаются и становятся сухими.
Замещается железистая ткань в молочных железах соединительными и жировыми тканями.

Диагностика

Для положительного исхода оперативного вмешательства важны грамотно проведенные диагностические мероприятия.

анализ крови и мочи;
кольпоскопию;
УЗИ;
рентгенографию;
биопсию;
гистероскопию;
сдачу теста на свертываемость крови;
флюрографию.

При подозрении на наличие злокачественных новообразований или эндометриоза прибегают к компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Лечение находится в зависимости от причин, спровоцировавших хирургическую менопаузу. Методы терапии определяются гинекологом совместно с маммологом и эндокринологом.

Самостоятельное лечение недопустимо.

Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) предполагает использование препаратов, обеспечивающих женский организм недостающими гормонами. Они способствуют нормализации работы всего организма. Терапия после операции должна быть проведена как можно быстрее во избежание развития возрастных изменений в женском организме.

Современное лечение гормонами предполагает применение препаратов нового поколения.

Они выпускаются в разных видах:

таблетки;
кожные гели;
кремы для вагинального использования;
пластыри с пролонгированным действием;
подкожные имплантаты.

Практические все злаковые культуры содержат эстрогены. Если женщина страдает от аллергических реакций, возникающих после употребления лекарственных препаратов, то терапия предполагает применение фитоэстрогенов.

В рацион советуется включить:

Некоторые лекарственные препараты создаются на основе природных компонентов, содержащихся в этих культурах. Средства с успехом используются в гинекологии при наличии противопоказаний к применению препаратов на гормональной основе.

При климаксе гинекологом могут быть назначены следующие витамины:

Ретинол (А). Способствует улучшению слизистой влагалища, увеличивает функциональность яичников, предотвращает возникновение злокачественных новообразований в молочных железах и матке.
Аскорбиновая кислота. Повышает иммунитет, улучшает метаболические процессы, укрепляет стенки сосудов, выводит излишнюю тканевую жидкость, выступает в роли антиоксиданта.
Токоферол (Е). Стимулирует активность женских желез, участвующих в процессе деторождения, сглаживает проявления климакса, способствует выработке эстрогена и прогестерона.
Витамин Д. Способствует лучшему усвоению кальция, снижает риск развития остеопороза.
Тиамин (В1). Улучшает функциональность нервной и сердечно-сосудистой системы.
Пиридоксин (В6). Оптимизирует работу иммунной системы, препятствует старению кожи, регулирует эмоциональный фон, улучшает сон.
Фолиева кислота (В9). Стабилизирует настроение.
Цианокобаламин (В12). Способствует укреплению нервной системы.

При правильном подборе комплекса витаминов в климактерический период гинекологом может быть рекомендовано дополнительное употребление БАДов.

Из самых популярных добавок следует отметить:

Гемафемин. Препарат содержит витамины Е и С, пантогематоген, глюкозу. Снижает риск развития остеопороза, уменьшает выпадение волос, улучшает структуру ногтей и эластичность кожи.
Доппельгерц Актив Менопауза. Содержит в себе фитоэстрогены, кальций, витамины. Оказывает общеукрепляющее воздействие на организм .
Фемикапс. Включает в состав масла, травяные экстракты. Способствует уменьшению признаков климакса, устраняет тахикардию, потливость, отечность.

Можно ли вылечить

Если оперативное вмешательство проводится в период климакса, то ухудшения самочувствия не будет. Организм молодых женщин детородного возраста испытывает крупный стресс. Через 2-3 недели после удаления матки или яичников начинают проявляться первые признаки менопаузы, которые с течением времени усугубляются. Симптомы становятся особо выраженными через 3 месяца. Поэтому лечение климакса посредством гормональных средств должно быть проведено как можно раньше. Но такой вид терапии назначается не во всех случаях.

Основными противопоказаниями служат:

злокачественные новообразования в области молочной железы;
патологические процессы в ножных венах;
нарушение работы печени и почек.

Продолжительность лечения составляет 2-5 лет. При этом улучшение наступает не сразу. Чем длительнее гормонотерапия, тем меньше выражаются клинические проявления менопаузы.

Возможные осложнения

Операция по удалению матки проводится часто.

Она считается безопасной, но после ее осуществления возможны следующие осложнения:

недержание мочи;
выпадение влагалища;
появление хронических выделений.

Зачастую удаление яичников провоцирует возникновение остеопороза. Заболевание предполагает нарушение кальциевого обмена в организме, в результате чего кости становятся хрупкими. Патология провоцируется снижением уровня эстрогенов.

Удаление яичников и матки относится к категории сложных операций. Женский организм отличается индивидуальностью, поэтому прогнозировать возможные осложнения трудно. При полном удалении матки и яичников многие органы таза меняют свое расположение, что негативно отражается на кишечнике.

Из нарушений желудочно-кишечного тракта следует отметить:

геморрой;
запоры;
болевые ощущения в области нижней части живота.

Также нарушается функциональность мочевого пузыря.

Смещение может спровоцировать:

проблемы с выделением урины при сдавливании органа;
недержание мочи;
частые позывы к мочеиспусканию, при которых урина выделяется малыми порциями.

Отзывы

Ирина Беркова, 50 лет

После сложной операции я внимательно следила за состоянием своего здоровья и при малейшем недомогании обращалась к гинекологу. Рекомендации специалиста способствуют улучшению качества жизни, сводят к минимуму риск осложнений.

Наталья Лопырева, 55 лет

В 48 лет у меня были удалены яичники и матка. Операция была сложная, но, девочки, все в ваших руках! Сейчас мне 55 лет. Не испытываю тягостных проявлений климакса, так как употребляю биодобавки, занимаюсь йогой и плаванием. Чувствую себя прекрасно! Следует подбирать препараты, которые подходят вашему организму. В этом случае эффективность лечения будет выше.

Надежда Федорчук, 61 год

Для современной медицины климакс — не проблема. Фитотерапия достигла высокого уровня. Можно принимать негормональные препараты, которые помогут избежать многих неприятных моментов менопаузы.

Видео

В этом видео вы получите ответы на самые частые вопросы, которые возникают у женщин, испытывающих хирургический климакс.