Завершив протокол ЭКО, женщина с надеждой ожидает теста на ХГЧ. Задержка месячных, гормональная поддержка и психологический настрой дают пациентке ощущение наступившей беременности. И когда перед сдачей анализа на ХГЧ или вскоре после него обнаруживается кровотечение того или иного характера, женщина испытывает потрясение, заставляющее нервничать в поисках причин. Почему же после ЭКО пришли месячные, повод ли это не надеяться на беременность?
Месячные после успешной процедуры ЭКО — что это значит?
Иногда на первой или второй неделе, после переноса бластоцисты, женщина с отчаянием наблюдает у себя мажущие бурые выделения с характерными признаками:
- небольших пятен коричневого цвета без примеси красных оттенков;
- выделения продолжаются не более четырёх дней;
- после ЭКО тянет или немного болит живот, как при месячных.
В процессе имплантации эмбриона зигота прикрепляется к эндометрию матки и при углублении в слизистую может произойти небольшое повреждение капилляров, повлёкшее выделения такого характера.
Имплантация может произойти в день предполагаемых месячных, и может сопровождаться разными неприятными симптомами.
Причины возможных кровотечений
Одним из главных минусов ЭКО является его низкая эффективность. Даже у лучших репродуктологов процент успешно завершённых протоколов не превышает 35−40%. Неудачное ЭКО — не повод для паники.
Начавшаяся менструация в первые дни после ЭКО в 90% случаев является признаком:
В случае с выкидышем, месячные очень болезненны, что не характерно для несостоявшейся имплантации.
После экстренной консультации со специалистами могут быть выявлены и другие причины обильных выделений, характерные для осложнений после применения вспомогательных методов искусственного оплодотворения:
- гиперстимуляция яичников (СГЯ);
СГЯ проявляется усиленным образование тромбов, проницаемостью сосудов, кровяными выделениями и образованием выпота в брюшной области.
Нередкое осложнение после ЭКО при наличии сохранённых труб с частичной проходимостью. При ЭКО Декапептил могут использовать как в процессе подготовки, так и уже после переноса эмбрионов
Причём из-за переноса нескольких эмбрионов одновременно может произойти имплантация, как в матке, так и в фаллопиевой трубе. Чаще такое нарушение заканчивается замершей беременностью.
Диагностировать не развивающуюся беременность на ранних сроках в маточных трубах очень сложно. Косвенно об этом могут свидетельствовать непрекращающиеся длительное время скудные бурые выделения после очистки матки.
Увеличенный размер яичника из-за гиперстимуляции меняет положение на ножке. Вследствие перекрута может произойти ущемление ткани яичника с последующим некрозом. Осложнение также сопровождается сильной болью, кровяными выделениями, температурой.
Чтобы ограничить риски осложнений после завершения ЭКО обязательно соблюдение женщиной всех назначений, рекомендаций, полученных в клинике после процедуры. Процедура ЭКО может быть бесплатной, если получить квоту.
Когда ждать месячные после неудачного ЭКО
Женщинам важно проследить через сколько начнутся месячные после неудачного ЭКО. После того как анализ ХГЧ или УЗИ показал отсутствие имплантации или раннюю замершую беременность, прекращают терапию утрожестаном. После отмены препарата месячные должны возобновиться в течение максимум двух недель.
Длительное отсутствие менструации вызывается причинами, характерными для пациенток после ЭКО:
- Стрессом и депрессией от неудачи. Кортизол, вырабатываемый надпочечниками при отрицательных эмоциях, влияет на гормональную регуляцию.
- После стимулирующей терапии репродуктивной и эндокринной системе нужно время для восстановления естественных механизмов.
- Возможная внематочная замершая беременность, не даёт восстановиться естественному циклу.
- Поскольку в протоколе ЭКО стараются добиваться несколько одновременно созрелых яйцеклеток, после пункции в яичниках образуется и несколько жёлтых тел, несущих функцию лютеиновой фазы после отмены медикаментозной прогестероновой поддержки.
Чем позднее начались месячные после переноса ЭКО, тем сложнее организму восстановиться. Критические дни в таком случае длятся дольше и обильнее.
Если в течение полумесяца после неудачного протокола ЭКО и отмены медикаментов продолжается задержка месячных, нужен совет врача. Возможно, придётся делать чистку полости матки.
Второй цикл (2 месячные) после ЭКО, как правило, приходит по графику, как до процедуры экстракорпорального оплодотворения.
Возможные изменения менструального цикла
После неудачной попытки зачатия могут отмечаться изменения в характере менструаций:
- месячные после ЭКО обильные;
- длительность до 12 дней;
- густоте из-за отторгаемого густого маточного функционального слоя;
- после ЭКО месячные могут быть болезненные;
- общий дискомфорт.
Менструальный цикл может измениться по ряду причин:
- В процессе протокола репродуктивная и эндокринная функция активно стимулировалась для достижения суперовуляции и дальнейшей имплантации.
- Многие препараты, принимаемые после эмбриотрансфера, были направлены на утолщение стенок эндометрия и его плотного прикрепления к стенке матки, что проявляется выделением плотных слизистых кровяных сгустков в первый цикл.
- Для очистки от плотного эндометрия матка начинает сокращаться очень интенсивно, вызывая сильные боли у женщины.
- После отмены лютеиновой терапии происходит резкий скачок гормона эстрогена, провоцирующий обильность и длительность менструации.
Эти изменения цикла кратковременны и рассматриваются как вариант нормы. Могут корректироваться витаминно-минеральными комплексами и успокаивающими препаратами.
В следующих менструальных циклах месячные приходят в срок в индивидуальном для женщины порядке.
Полное восстановление яичников и эндокринной системы происходит через 3 месяца. По истечении этого срока возможны повторные попытки ЭКО. С каждой попыткой шанс удачного исхода процедуры увеличивается.
Почему ЭКО получилось неудачным, и что делать дальше, можно узнать на видео:
В случаях, когда попытка экстракорпорального оплодотворения оканчивается неудачей и после не удается забеременеть, менструальный цикл постепенно восстанавливается. Не у всех женщин месячные после ЭКО приходят в рассчитанные сроки, так как организм длительное время находится под воздействием увеличенных доз гормонов. Возможно изменение длительности, количества выделений, их структуры и внешнего вида. Какими должны быть месячные после неудачного ЭКО, почему вероятны их задержки, какими еще симптомами может сопровождаться менструальный цикл в ситуации, когда процедура оказалась бесплодной, пациентке следует знать заранее.
Выделения после удачного оплодотворения: что значат
В ходе процедуры ЭКО женщина на протяжении нескольких недель проходит стимулирующую гормональную терапию. Под ее влиянием в яичниках созревает не одна, а несколько яйцеклеток, а полость матки выстилается более плотным эндометрием, чем при естественной овуляции. После забора клеток и соединения их со сперматозоидами образуется зигота — будущие человеческие эмбрионы. Процесс оплодотворения заключается в подсадке зародышей в полость матки. При благоприятном исходе через несколько суток зигота прикрепляется к эндометрию и начинает развиваться — женщина беременеет. Если по каким-либо причинам зачатия не происходит, зародыш через некоторое время выводится из матки естественным путем вместе с регулами. По этой причине женщинам так важно отсутствие любых выделений после проведенной процедуры. Ведь каждый день отсутствия менструаций увеличивает их уверенность в успехе.
Однако необходимо знать, что даже при удачном процессе подсадки эмбрионов через несколько суток возможны кровянистые выделения из половых путей. Разумеется, месячные после ЭКО в том виде, какими они должны быть, при развитии беременности невозможны. Ухудшение самочувствия, головокружение, тянущие боли в животе после ЭКО являются следствием гормональной перестройки организма и произошедшей имплантацией зародыша. Процесс углубления зиготы в слизистую оболочку сопровождается нарушением ее целостности и разрывом капилляров. Результатом становится появление небольшого количества темно-бурой субстанции из влагалища. Происходит это на 5–8 день после оплодотворения. Отличительные признаки имплантационного кровотечения:
- выделения густые, мажущие, в скудном количестве;
- отсутствуют спазмы, характерные для сокращения матки;
- через 2–3 суток мазня прекращается.
Подобные месячные при беременности в большинстве случаев являются знаком успешного оплодотворения. Чтобы подтвердить это, следует сделать анализ крови на ХГЧ — специфический гормон, количество которого увеличивается при развитии эмбриона.
Когда ждать месячных после неудачного ЭКО
Результат проведенной процедуры отслеживается с помощью регулярных анализов ХГЧ. В этот период женщине назначают поддерживающую прогестероновую терапию. Низкий показатель гормона гарантированно свидетельствует об отсутствии беременности. Очередные месячные после неудачного ЭКО в норме приходят через 5–15 суток. Их начало может предваряться сильным предменструальным синдромом, спровоцированным отменой препаратов прогестерона. Многие женщины в это время испытывают сильную тошноту, головные боли, симптомы лихорадки, тяжесть в животе и области поясницы. Причем нарушения самочувствия вероятны даже у тех, у кого их ранее никогда не возникало.
Месячные после ЭКО часто начинаются с бурой мазни и на всем протяжении выглядят необычно: они более обильны, в выделениях много сгустков, вероятно появление алых капель чистой крови. Это нормальная картина вследствие неудачной попытки. Второй и последующий циклы принимают естественный вид.
Ситуации, в которых после неудачного ЭКО долго нет менструации, следует рассматривать отдельно. В ряде случаев отсутствие кровотечения более двух недель имеет физиологические причины. Вероятность развития заболеваний также полностью исключать нельзя, но она достаточно мала, так как экстракорпоральное оплодотворение производят только после полного медицинского обследования и пролечивания всех выявленных патологий. Однако, после неудачного протокола ЭКО могут проявиться скрыто протекающие нарушения.
Изменения в организме, влияющие на цикл
Для того чтобы обеспечить успешное закрепление зародыша в полости матки и предотвратить выкидыш, будущей матери перед проведением процедуры и в течение нескольких суток после необходимо принимать препараты, содержащие прогестерон, которые подавляют синтез эстрогенов. После их отмены уровень гормонов резко меняется. Подавляемые эстрогены начинают вырабатываться усиленно, способствуя восстановлению цикличности. Наросший под воздействием медикаментов эндометрий имеет более плотную, чем обычно, структуру. Для его отторжения мышцам матки приходится сокращаться сильнее. Именно поэтому характер выделений резко меняется, а менструация протекает болезненно. Сколько идут месячные после неудачной попытки оплодотворения, зависит от физиологических особенностей женщины. Вероятно как выраженное их удлинение на несколько суток, так и просто более обильный характер.
Однако в ряде случаев прогестерон может вызвать последующее уменьшение синтеза эстрогенов, что приводит к задержке отторжения ненужной слизистой, и месячные после ЭКО наступают с опозданием. Задержка на несколько недель сверх ожидаемого срока нередко указывает на временный гормональный сбой в организме.
Другие отклонения
Результатом гормональной перестройки организма в процессе подготовки к ЭКО нередко становятся последующие длительные изменения в течения цикла. Вероятно появление или усиление предменструальных болей, обильные выделения на протяжении длительного периода.
Множественные попытки забеременеть, последующие ожидания, пойдут или не пойдут месячные, нередко вызывают у женщины депрессивные состояния, усугубляющие проблемы с менструальным циклом.
Причины задержки менструации после ЭКО
Процедура подготовки и проведения ЭКО требует от женщины немалых физических и душевных сил, связана с огромным психологическим напряжением. К этому добавляется воздействие огромных доз гормонов. Так как репродуктивная система влияет на большинство физиологических процессов, ожидать, что организм сразу начнет работать как часы, после очередной попытки искусственного оплодотворения, не стоит. К распространенным причинам задержки месячных относятся:
- Длительные переживания о результате процедуры. Они могут стать причиной выброса надпочечниками большого количества стрессовых гормонов, в том числе кортизола. В этом случае длительная задержка месячных после ЭКО является защитной реакцией организма.
- Недостаточный слой эндометрия. Не всегда гормональная терапия стимулирует наращивание слизистой в должной мере. Часто подобная ситуация вероятна у женщин с врожденной олигоменореей — после ЭКО месячные у них могут задерживаться на несколько недель или месяцев.
- Внематочная беременность. Вероятность ее повышена у женщин с эндометриозом.
Когда нужно переживать
Если после неудачной попытки ЭКО менструация отсутствует более двух недель, следует сообщить об этом врачу. Для установления точных причин задержки придется пройти УЗИ органов малого таза и сдать анализ крови на половые гормоны. Не следует сразу впадать в панику, так как в большинстве случаев цикл восстанавливается после того, как нормализуется естественный гормональный фон.
Появление болезненности перед первой менструацией и во время нее также не является патологией. Но сохранение неприятных ощущений и странного характера выделений, которые появляются в дни месячных, а также появление длительных задержек в течение последующих циклов должно насторожить. Причиной подобной картины может быть формирование полипов, эндометриоза, стойкого гормонального нарушения.
Появление новообразований требует проведения специфического лечения до полного устранения причин.
При отсутствии каких-либо заболеваний врач может рекомендовать скорректировать питание, увеличить физическую активность, пройти курс физиотерапии, принимать седативные или гомеопатические препараты. Как правило, восстановление цикла при задержках, не связанных с наступившей беременностью, происходит в течение нескольких недель, реже — в течение 2–3 месяцев.
Заключение
Крайне редко первая попытка оплодотворения экстракорпоральным методом является успешной. Многим женщинам до достижения беременности приходится осуществлять 4–5, а иногда и больше процедур ЭКО, каждая из которых требует предварительного курса гормональной терапии. Яичники в этот период работают с увеличенной нагрузкой, последствия которой отражаются на течении менструального цикла в случае неудачи. Изменения характера месячных происходят после каждой попытки, а незначительные задержки не свидетельствуют о развитии болезни, а являются временным явлением.