Гемоглобин является очень важным элементом крови, который участвует во многих процессах жизнедеятельности. Во время менструации его показатель меняется, что сказывается на здоровье девушки и ее самочувствии. Поэтому очень важно следить за уровнем этого вещества в организме и вовремя его восполнять.
Влияние гемоглобина на организм женщины
Гемоглобином называют элемент крови, который содержит белок и железо. Основной функцией вещества является снабжение клеток человека кислородом. Он считается важным элементом, поскольку необходим для нормального функционирования органов. Железодефицитные состояния сказываются на работе всех систем, в том числе и репродуктивной.
Из-за физиологических особенностей организм теряет определенный объем крови, а также железа. По этой причине во время менструации и несколько дней после нее гемоглобин значительно снижается.
Несоответствие нормы элемента приводит к разладу в работе органов из-за недостатка кислорода, а также нарушению менструального цикла.
Гемоглобин при месячных
Тем не менее специалисты не рекомендуют сдавать кровь для исследований во время месячных, поскольку это может привести к неточным результатам анализов.
Пониженный уровень гемоглобина считается нормой во время менструальных выделений. У женщин с железодефицитными состояниями месячные являются болезненными и продолжительными. Это связано с нарушениями гормонального баланса, которые вызваны недостатком кислорода. Нехватка железа увеличивает риск повреждения сосудов. Как известно, в матке находится большое количество сосудов, поскольку этот орган хорошо снабжается кровью. Нехватка гемоглобина способствует разжижению крови, именно поэтому выделения длятся дольше обычного и неприятные ощущения более выражены.
Женщины с нормальным уровнем гемоглобина испытывают недостаток вещества в течение недели после менструации, но иногда для восстановления организма требуется меньше времени. В случае если показатель не нормализуется в течение двух недель после месячных, необходимо обязательно обратиться к специалисту. Подобное состояние не является нормальным, поскольку может сигнализировать о неправильной работе организма.
В период менструальных выделений случаи повышенного уровня гемоглобина встречаются редко. В основном пациентки жалуются на боли в области сердца, которые возникают из-за повышенной нагрузки на этот орган за счет содержания большого объема кислорода. У такой женщины наблюдают более частые сердечные сокращения, которые приводят к возникновению неприятных ощущений. В редких случаях представительницы слабого пола жалуются на появление запора.
Кроме того, менструация начинается немного раньше срока, кровопотеря необильная из-за вязкости выделяемой крови. Если повышенный уровень сохраняется в течение нескольких циклов, то это состояние становится нормальным для организма.
Нельзя назвать точную цифру, которая определяла бы норму гемоглобина. Показатель содержания этого элемента зависит от возраста, уровня физической активности, наличия вредных привычек, заболеваний и других факторов. Средним показателем нормы этого вещества у женского пола считается 120–140 г/л. Уровень может увеличиваться у курящих, а также физически активных людей. Пониженный показатель становится признаком анемии, поэтому необходимо обратиться к врачу.
В первом триместре беременности показатели содержания вещества значительно снижены и могут не превышать отметки 110 г/л, однако это не считается патологией. Подобное состояние связано с физиологическими изменениями в организме беременной женщины.
Симптомы низкого гемоглобина
Специалисты выделяют следующие признаки, которые появляются при снижении уровня вещества:
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- головокружение;
- ломкость ногтей;
- выпадение и замедленный рост волос;
- бледность слизистых оболочек;
- повышение температуры тела;
- одышка;
- снижение обонятельной функции.
В период месячных повышенная концентрация железосодержащего белка встречается редко. Большое количество железа в организме увеличивает приток кислорода и повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Из-за этого возникают боли в груди в области сердца. Неприятные ощущения развиваются по причине нарушения сердечного ритма и повышенной частоты сокращений. Иногда избыток железа в организме провоцирует сбои в пищеварении.
При высоком уровне гемоглобинового показателя менструации начинаются раньше положенного срока. Из-за высокой вязкости крови выделения скудные. После сохранения симптомов в течение нескольких месяцев состояние переходит в разряд нормы. Высокая концентрация железосодержащего белка нормальна в подростковом возрасте, пока организм еще не сформировался окончательно. Но при повышении гемоглобинового фактора у женщины репродуктивного возраста необходима консультация врача. Такое состояние может быть симптомом заболеваний сердца или сахарного диабета.
Причины низкого гемоглобина
Уровень железа в организме восполняется с поступлением пищи. Если рацион женщины не содержит продуктов с высоким содержанием микроэлемента, гемоглобиновый показатель понижается. При сильном падении железосодержащего белка для восполнения дефицита назначают прием препаратов, содержащих этот микроэлемент и фолиевую кислоту. Для предупреждения анемии назначают диету, в которую входят железосодержащие продукты.
Часто гемоглобиновый уровень падает после сильного нервного напряжения. Постоянное нахождение в стрессовой ситуации провоцирует отсутствие аппетита. В результате в организм не поступает железо в нужном количестве и развивается анемия. Поэтому хорошей профилактикой снижения железосодержащего вещества является избегание неприятных ситуаций и стресса.
При гастрите, язвенной болезни стенки органов пищеварения истончаются. Поэтому полноценное усвоение микроэлементов становится невозможным. Иногда гемоглобиновый уровень снижается из-за заболеваний щитовидной железы. Они вызывают гормональный сбой и ухудшают выработку эритроцитов.
У многих спортсменов кровь циркулирует с повышенной скоростью. Поэтому для полноценного снабжения клеток кислородом необходимы дополнительные порции гемоглобина. Если образ жизни малоподвижный, большого количества эритроцитов не нужно. Поэтому нет необходимости в дополнительной выработке гемоглобинового вещества. Из-за этого в период менструации уровень железосодержащего белка падает.
При нехватке эритроцитов нарушается работа внутренних органов. Это приводит к недостаточной выработке витаминов и аминокислот. Поэтому во время менструации необходимо полноценное питание и прием поливитаминных комплексов для восполнения дефицита полезных веществ.
Состояние крови после менструации
Количество железосодержащего вещества в организме женщины после завершения месячных является важным показателем здоровья. Для выявления отклонений и нарушений в работе внутренних органов рекомендуют делать анализы крови до и после менструации. У здоровых женщин уровень гемоглобинового вещества циклично меняется в допустимых пределах. Во время месячных не рекомендовано делать анализы, поскольку их результаты не отражают точной картины.
Читайте также 
Вместе с менструальными выделениями из организма женщины уходит от 15 до 30 мг железа. В результате естественного процесса концентрация гемоглобинового вещества понижается. При обильном и длительном кровотечении организм теряет больше ценного микроэлемента. Тогда концентрация эритроцитов изменяется сильнее. Но даже при значительной кровопотере уровень железосодержащего белка быстро восстанавливается.
Для поддержания баланса эритроцитов во время менструации употребляют больше продуктов с высоким содержанием железа. Тогда в течение 3-4 суток нормальная концентрация необходимых веществ восстанавливается. Если через 2 недели после окончания месячных анализ крови по-прежнему показывает низкий уровень железосодержащего белка, обращаются за консультацией к врачу.
Кроме привычных симптомов дефицита гемоглобина, о состоянии здоровья судят по характеру выделений. О наличии нарушений говорят обильные и продолжительные выделения или слишком темные и скудные. При этих отклонениях обязательно необходима консультация врача.
Во время менструации концентрация железосодержащего белка понижается. Поэтому в этот период необходимо правильно питаться, поддерживать нормальный уровень физической активности и избегать стресса, чтобы не провоцировать более сильное снижение гемоглобинового уровня. Состав крови возвращается к норме через несколько дней после окончания менструальных выделений. Если этого не происходит и плохое самочувствие сохраняется, необходимо обратиться к врачу.
У меня гемоглобин 85, иногда и 80. Гематолог говорит, что это из-за обильных месячных. По гинекологии все нормально. У мамы тоже низковатый гемоглобин и обильные мес.
ОК ( для уменьшения месячных) пить нельзя — так как варикоз.
Постоянно сидеть на препаратах железа?
Из этой статьи вы узнаете, как повысить гемоглобин в крови у женщин. Я подобрала для вас лучшие способы, начиная с продуктов питания и заканчивая лекарственными травами. Они вернут вам здоровый румянец, избавят от слабости и зарядят жизненной энергией. Читайте внимательно, применяйте всё на практике и получите отличный результат!
ТОП-10 продуктов для повышения гемоглобина
Очень часто, несбалансированный рацион приводит к снижению уровня гемоглобина. Поэтому, самый простой способ, который подходит и для профилактики, и для решения проблемы, это употребление продуктов с повышенным содержанием железа. Давайте узнаем о них подробнее.
- Белковые продукты животного происхождения содержат много железа, которое усваивается нашим организмом как минимум на 20 процентов. Это в четыре раза больше, чем из растительного белка! Поэтому обязательно включайте в свой рацион нежирную говядину, телятину, печень и говяжий язык.
Чтобы не набрать лишний вес, лучше всего есть эти продукты в отварном или запечённом виде.
- Второе место занимают морепродукты и морская рыба.
- В жирной рыбе содержится не только полезное железо, но и полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3. Они уменьшают воспаление и помогают организму быстрее восстановится.
- Морепродукты малокалорийны и это плюс для тех, кто следит за фигурой. На 100 грамм приходится примерно 30 мл железа.
- Добавлю сюда и морскую капусту, 100 грамм ламинарии содержат 16 мг микроэлемента. Кроме этого, в ней большое количество других полезных веществ.
- Семена кунжута придают пикантный вкус мясным блюдам, салатам и выпечке. А ещё, это прекрасный источник железа. Конечно, лучше всего их кушать в сыром виде, но даже слегка подсушенные, они будут приносить пользу. В 100 граммах продукта содержится 16 мг микроэлемента.
- Следующими в списке идут отруби, на 100 грамм приходится 15 мг железа. Также, они содержат витамины группы В, которые помогают вырабатывать гемоглобин. Но кушать отруби нужно осторожно, 20-30 грамм в день будет вполне достаточно. Если съесть чуть больше, могут возникнуть проблемы с пищеварением.
Вкусно и полезно смешивать отруби с кефиром или йогуртом, на стакан достаточно одной столовой ложки.
- Чечевица содержит много белка и железа, в 100 граммах – 11.8 мг. Ещё в её состав входят: витамины А, Е, РР, витамины группы В, а также токоферол, тиамин и рибофлавин.
- Гречка доступный источник микроэлемента, в 100 содержится 8,3 мг. Из нее можно придумать большое количество интересных блюд: гречневые котлеты, суп, гарнир с грибами и т.д.
- Фундук, арахис, миндаль и кедровые орехи помогают поддерживать уровень гемоглобина, но на самом деле их польза для здоровья гораздо больше. Если вы будете каждый день съедать небольшую горсть орешек, это положительно скажется на памяти, красоте кожи и иммунитете.
- Любите пощелкать жареные семечки подсолнечника? Я очень! Но, чтобы получить больше железа, кушать их нужно в сыром или чуть подсушенном виде. В 100 граммах находится 6,1 мг полезного вещества. Удобно, что сейчас практически в любом супермаркете можно найти уже очищенные семена.
- Желток куриного яйца, тоже содержит железо 100 г – 6,7 мг, но в день можно съедать не более двух яиц. Отличный вариант – готовить по утрам лёгкий омлет с зеленью, и вкусно, и полезно!
- Если вы любите мучное, советую отдавать предпочтение выпечке из ржаной, гречневой и цельнозерновой муки. Каждая из них содержит железо и приносит пользу пищеварению. Плюс в том, что такие продукты не испортят фигуру и вы сможете оставаться в хорошей форме!
Несомненно, продукты с железом нужно включать в свой рацион, особенно, если у вас низкий уровень гемоглобина. Однако в некоторых случаях этого бывает недостаточно. Поэтому врачи назначают принимать препараты железа перорально или вводить инъекции. Оба варианта имеют свои недостатки.
- Многие женщины жалуются на то, что средства с железом вызывают такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, запоры и понос. Переносятся они также тяжело, как симптомы низкого гемоглобина.
- Инъекции проводятся только в больнице, в некоторых случаях они могут провоцировать аллергическую реакцию. Этот способ противопоказан женщинам в первый триместр беременности.
У таких препаратов высокая токсичность. Поэтому, в обоих случаях нужно чётко следовать инструкции и не превышать дозировку, иначе вы рискуете получить противоположный результат!
Как поднять гемоглобин быстро и без последствий?
На сегодняшний день самым безопасным вариантом микроэлемента считается карбонильное железо. Оно не содержит соли металла, которые провоцируют неприятные симптомы. Некоторые люди отмечают, что им становится лучше уже на второй-третий день применения, причём без побочных эффектов. Объясняется это тем, что такая форма железа хорошо усваивается организмом и совершенно нетоксична.
Карбонильное железо входит в состав натуральных добавок, лучшим вариантом считается BoostIron . В НИИ Акушерства и гинекологии им. Д.О. Отто (Санкт-Петербург), проводились исследования, в которых это средство хорошо себя зарекомендовало. Хочу отметить, что BoostIron даже включили в оздоровительные программы для беременных женщин. Поэтому смело можете принимать эту добавку, для того чтобы повысить уровень гемоглобина!
На что обратить внимание
Для того, чтобы железо хорошо усвоилось, в состав добавок должны входить витамин В12, фолиевая кислота и витамин С. То же самое касается продуктов питания. Обязательно добавляйте в свой рацион:
- Сладкий болгарский перец
- Киви
- Брокколи
- Апельсины
- Кресс-салат
- Шиповник
- Грейпфрут
- Манго
- Белокочанную капусту
- Томаты
Снижение уровня гемоглобина в женском организме могут вызывать разные причины. Поэтому, не сложно догадаться, если решить основную проблему, показатели крови постепенно восстановятся. Поэтому давайте узнаем, из-за чего может быть понижен гемоглобин:
- Каждый месяц во время менструации мы теряем определённое количество крови. Как правило, в данный период времени показатели Hb (гемоглобина) умеренные и переживать не о чем. Таковы особенности нашего организма.
- Опаснее кровопотеря, вызванная абортом или выкидышем. К счастью, врачи легко устанавливают эти причины и оказывают необходимую помощь. Гораздо серьёзнее дело обстоит со скрытыми кровотечениями, когда язва в желудочно-кишечном тракте или геморроидальные узлы понемногу подкравливают. Женщина первое время не обращает внимания на упадок сил, списывая всё на усталость и переутомление. Тем временем, уровень Hb постепенно снижается.
- Следующая причина, это несбалансированное питание. Если в рационе мало продуктов с содержанием железа, либо витамина В12, фолиевой кислоты или витамина С, которые необходимы для его усвоения, выработка гемоглобина снижается.
- Паразиты и глисты питаются витаминами и железосодержащими элементами, которые нужны для производства гемоглобина. Поэтому любая паразитарная инфекция повышает риск этой проблемы.
- Существует такой фермент как геспедин, он регулирует уровень железа в плазме. Острый или хронический воспалительный процесс, увеличивают количество фермента. Это приводит к нарушению производства белка и снижению железа.
- Сокращение гемоглобина может быть связано с гипотиреозом. Щитовидная железа вырабатывает тироксин, этот гормон помогает кишечнику усваивать железо. Получается, что эндокринное заболевание снижает поступление микроэлемента в кровь.
- Часто низкий уровень гемоглобина наблюдается у молодых девушек во время гормональной перестройки и у женщин в период климакса.
Низкий гемоглобин у беременных
Беременные женщины часто сталкиваются с проблемой низкого Hb, причины здесь две:
- Когда формируется плацентарный кровоток, происходит увеличение объема жидкой плазмы, но количество гемоглобина остаётся таким же.
- Растущий малыш активно потребляет железо, особенно когда у него формируется собственная система кроветворения (16-20 неделя).
Чтобы хорошо себя чувствовать, беременным женщинам нужно кушать как можно больше продуктов из списка, который я разместила выше и принимать добавки с железом. Самым безопасным вариантом считается BoostIron, который рекомендуют специалисты НИИ Акушерства и гинекологии им. Д.О. Отто.
Рецепты народной медицины
Подобрала для вас самые популярные рецепты, которые помогают поднять гемоглобин в домашних условиях.
- Иван-чай содержит много железа, даже врачи рекомендуют пить отвар из этой целебной травы.
Готовится он предельно просто: засыпьте в термос 1 столовую ложку иван-чая и залейте 0,5 литра кипятка. Оставьте настаиваться на ночь. Принимайте каждый день по 100 мл перед едой, до тех пор, пока ваше самочувствие не улучшится.
- Рецепт вкусной и полезной пасты. В равных пропорциях (например, по 1 стакану), смешайте курагу, изюм, чернослив, грецкие орехи и 1 лимон. Всё хорошенько измельчите блендером, добавьте мёд – 3 ст.л. и перемешайте. Принимайте 3 раза в день по 1 ст.л. перед едой.
- Смешайте сушеные листья и корни земляники, засыпьте 2 ст.л. смеси в термос и залейте горячей водой. Дайте настоятся 12 часов и можете принимать три раза в день по 200 мл.
- Смешайте в равных пропорциях листья одуванчика и цветки тысячелистника. Одну столовую ложку травяного сбора залейте горячей водой (250 мл) и дайте завариться. Разделите настой на четыре части и принимайте в течение дня.
- Настой из шиповника помогает лучше усваиваться железу. 3 ст.л. измельчённых плодов шиповника, засыпьте в термос, залейте литром горячей воды (50-60 °С) и дайте настояться 8 часов. Процедите и принимайте оп 100 мл два раза в день.
- При малокровии полезно пить чай из красного клевера. Залейте 4 соцветия растения кипятком (200 мл), настаивайте в течение 15 минут. Процедите, дайте немного остыть и добавьте мёд (1 ст.л.). В день нужно выпивать 2-3 стакана настоя, на протяжение месяца.
Что мешает усваиваться железу?
Как мы знаем, из-за низкого количества железа, в организме хуже вырабатывается гемоглобин. Существуют такие продукты, которые мешают усваиваться микроэлементу. Некоторые лучше совсем исключить из рациона, а другие нужно употреблять отдельно.
В первую очередь это касается продуктов с высоким содержанием кальция и магния. Их можно кушать через2 часа после продуктов, насыщенных железом.
Напитки, которые содержат танин и кофеин значительно снижают усвоение железа. Поэтому при низком гемоглобине стоит отказаться от кофе, черного и зелёного чая, а также красного вина.
Пшеницу, кукурузу и сою лучше употреблять отдельно от мяса. В них содержатся вещества, которые мешают железу усвоиться так как нужно. То же самое касается шпината, щавеля, черники и слишком жирных продуктов.
В этой статье, я постаралась максимально подробно ответить на вопрос, как повысить гемоглобин в крови у женщин. Надеюсь, эта информация была для вас полезна. Если остались вопросы, задавайте их в комментариях, с радостью на них отвечу!
Вам помогут витамины В и С, а помешает кальций.
Без дыхания жизни нет. Это очевидно. Но в организме есть вещества, без которых само дыхание стало бы бесполезным. Одно из них — гемоглобин.
Так называется белок, входящий в состав крови. Его основная функция — соединяться с молекулами кислорода, которые мы получаем при дыхании, а затем вместе с кровотоком переносить и отдавать их органам и тканям.
Вторая, но не менее важная задача гемоглобина — передав кислород, он забирает из тканей углекислый газ и несёт его в обратную сторону, к лёгким. Мы вдыхаем — и наши органы получают необходимый для жизнедеятельности кислород. Мы выдыхаем — и очищаем ткани от образовавшегося в них углекислого газа. Без гемоглобина полноценный вдох‑выдох был бы невозможен.
Как распознать низкий уровень гемоглобина
Если этого белка маловато, тело недополучает кислород. Сердце, мозг, другие органы начинают страдать от гипоксии, что сказывается на их работоспособности и нашем самочувствии в целом. Возникают характерные симптомы Low hemoglobin count анемии (так называют недостаток гемоглобина):
- Вы чувствуете себя ослабленным. Кажется, будто вам перестало хватать сил даже на привычные дела.
- Если берётесь за что‑то, быстро устаёте.
- Кажется, будто вы начали хуже соображать.
- Участились головокружения.
- Вам говорят (или вы сами замечаете), что выглядите слишком бледным.
- Бледность особенно заметна на дёснах — они имеют светло‑розовый, белёсый оттенок.
- У вас легко и быстро возникает одышка.
- Вы отмечаете у себя учащённое сердцебиение. Или кажется, будто иногда сердце пропускает удары.
Сразу скажем: если вы подозреваете у себя низкий уровень гемоглобина, надо обратиться к терапевту. После осмотра врач, скорее всего, предложит вам сдать анализ крови. Это необходимо для выяснения, чем вызваны ваши симптомы: действительно низким уровнем гемоглобина или другими заболеваниями. Например, под анемию могут маскироваться сердечно‑сосудистые нарушения, и их важно не пропустить.
Если низкий уровень гемоглобина будет подтверждён, медик начнёт искать причины. Их много, причём в широком спектре — от безобидных до смертельно опасных. Например, снижение гемоглобина — нормальная ситуация при беременности или у тех, кто пытается похудеть, ограничивая себя в питании. Но к анемии могут привести и хронические заболевания почек, цирроз печени, гипотиреоз, отравление свинцом, внутренние кровотечения, разные виды рака. В общем, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить эти неприятности.
Как повысить гемоглобин
Но, положим, ничего страшного с вашим здоровьем не происходит. В этом случае, чтобы вернуть уровень гемоглобина к норме, достаточно лишь чуть скорректировать рацион. Вот несколько советов How to increase hemoglobin , как сделать это правильно.
Чтобы вырабатывать гемоглобин, организму необходимо железо Iron deficiency anemia . При нехватке этого микроэлемента развивается один из самых распространённых видов анемии — железодефицитная. Поэтому первое, что стоит сделать при низком уровне гемоглобина, — подналечь на продукты, богатые железом:
- мясо и рыбу;
- печень и прочие субпродукты (потроха) — почки, сердечки, коровье вымя;
- шпинат, капусту и другие зелёные листовые овощи;
- брокколи;
- фасоль и чечевицу;
- куриные яйца;
- орехи и семечки;
- сухофрукты.
Фолиевая кислота — один из витаминов группы В. Она является необходимым компонентом при производстве гемоглобина в организме. Если вы не получаете достаточное количество этого вещества с пищей, есть риск заработать фолиеводефицитную анемию.
- листовая зелень (шпинат, салат), листовая капуста;
- бобовые — фасоль, горох, чечевица;
- спаржа;
- куриные яйца.
Получать достаточное количество железа с пищевыми продуктами или биодобавками — необходимо. Но ещё важнее — сделать так, чтобы этот микроэлемент усваивался. Витамин С позволяет организму получить больше железа из пищи. Ищите его в таких продуктах, как:
- цитрусовые — апельсины, мандарины, грейпфруты;
- клубника;
- чёрная смородина;
- зелёные листовые овощи — шпинат, капуста.
Витамин А и бета‑каротин (его форма, содержащаяся в продуктах растительного происхождения) тоже важные элементы, которые позволяют организму эффективнее усваивать поступившее с пищей железо.
О том, какие продукты богаты витамином А, Лайфхакер подробно писал здесь. Если коротко, это:
- печень, особенно говяжья, в том числе в виде колбасы и паштета;
- жир из печени трески;
- батат (сладкий картофель);
- шпинат;
- тыква.
В частности, на это способны те, что содержат кальций Calcium supplementation: effect on iron absorption :
- кисломолочка — йогурты, кефир, творог;
- соя и продукты на её основе: соевое мясо, тофу и другие;
- инжир.
Здесь есть нюанс: кальций не стоит исключать вовсе, ведь он тоже необходим организму. Важно лишь не злоупотреблять им. Стакан кефира или пара плодов инжира не нанесут вреда, особенно если угощаться ими в другое время, нежели продуктами, которые содержат железо.
Также усвоение этого микроэлемента могут ухудшать Effect of tea and other dietary factors on iron absorption чай и кофе.
Важнейший момент: ни в коем случае не назначайте их себе самостоятельно! Это должен делать только ваш врач. Дело в том, что в аптечных биодобавках, помимо железа, содержатся и другие вещества — микроэлементы и витамины.
Если принимать такие препараты бесконтрольно, можно превысить безопасные дозы. И заработать, например, гипервитаминоз Hypervitaminosis A витамина А — очень неприятное состояние, чреватое головными болями и болями в костях, выпадением волос, нарушениями зрения и другими побочными эффектами.
Перебор с железом тоже бывает опасен. Он может вызвать состояние под названием гемохроматоз What Is Hemochromatosis? , которое увеличивает риск заболеваний печени, желчного пузыря, щитовидной железы, сердечно‑сосудистой системы и даже иногда запускает развитие некоторых видов рака.