– Заместительная гормональная терапия действительно самый простой способ легко пережить климакс. Назначаются препараты, которые нормализуют гормональный фон и устраняют все неприятные ощущения.
Сейчас таких лекарств очень много, и каждой женщине реально подобрать то, что нужно. Это относится и к курильщицам. Но здесь есть один нюанс.
Обычно гормональные препараты рекомендуют принимать в таблетках. Они включают в себя два компонента – эстрогенный и прогестагенный. И то и другое всасывается в кишечнике. Для курящих женщин такой вариант не подходит. Лучше, если у них эстрогенный компонент будет проникать через кожу. Поэтому им назначаются мази или пластыри с эстрогеном, которые можно наносить на любой участок тела, кроме молочных желез. Их ткань очень чувствительна к женским половым гормонам, поэтому возможны некоторые осложнения. Таковых не будет, если наносить мазь на ягодицу, плечо или бедро.
Что касается прогестерона, то курящим женщинам его тоже хорошо бы получать не в таблетках. Здесь возможны несколько вариантов. Например, врач может назначить свечи, содержащие необходимый гормон. Тогда каждый день женщина должна втирать эстрогеновую мазь в кожу. И сразу же после этого вводить свечу.
Такой способ получения заместительной гормональной терапии рекомендуется не только курящим женщинам. Он назначается при нарушении функций печени, при желчнокаменной болезни, анемии и патологии свертывающей системы крови. Женщинам, страдающим мигренями, тоже нужно избегать приема таблеток. В этой ситуации также нужно отдать предпочтение раздельному введению гормональных компонентов. В противном случае вероятно усиление головных болей.
– Такие решения принимаются сугубо индивидуально, после консультации с врачом.
Но если лечение было назначено в пременопаузе, то лучше принимать препараты вплоть до наступления менопаузы. Определить ее достаточно сложно, ведь на фоне приема таблеток сохраняется нормальный менструальный цикл. Месячные приходят регулярно. Поэтому нужно ориентироваться на возраст женщины. Среднестатистический показатель составляет 51,4 года. Именно тогда наступает менопауза у подавляющего большинства россиянок.
Поэтому заместительную гормональную терапию рекомендуется получать хотя бы до этого возраста.
– На сегодня нет доказательств того, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) провоцирует заболевания молочных желез.
Более того, можно сказать, что у женщин, получающих такое лечение, реже встречаются серьезные заболевания молочных желез. Гормоны тут ни при чем. Просто врачи внимательно обследуют своих пациенток.
Перед началом терапии они должны
пройти тщательное медицинское обследование. В него обязательно входит маммография. Если выявляется рак, то ЗГТ, конечно, не назначается. Но менее серьезные заболевания – мастопатия, узловые образования –
к абсолютным противопоказаниям не относятся.
Просто препарат подбирается с учетом болезни. Выбор лекарства – совместная задача гинеколога и маммолога.
Потом, уже после начала лечения, такие пациентки должны регулярно делать УЗИ молочных желез. Оно проводится с интервалом в полгода.
Кроме того, при каждом посещении гинеколога женщине проводится бимануальное исследование груди.
Все это и приводит к тому, что среди женщин, прибегающих к ЗГТ, серьезные заболевания молочных желез встречаются редко.
– Достаточно долго ЗГТ назначалась для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно гипертонической и ишемической болезней. И такое лечение было очень эффективным. На фоне приема гормонов снижалось давление, нормализовался уровень холестерина и других биохимических показателей. Сейчас ситуация немного изменилась.
С подобной целью терапию назначают только тем женщинам, которые находятся в пременопаузе. Если менопауза уже наступила, то рекомендовать гормоны для снижения давления нецелесообразно. Лучше отдать предпочтение препаратам, разработанным специально для борьбы с гипертонией.
– Это возможно в силу разных причин. Может быть, было назначено лекарство, не подходящее именно вам. Может быть, дело в другом, например, в лишнем весе.
При выраженном ожирении врачи рекомендуют своим пациенткам сначала похудеть и только потом назначают ЗГТ. В противном случае дозы препаратов должны быть не обычными, а удвоенными или даже утроенными. Это нехорошо для организма, специалисты всегда стараются обойтись минимальными дозировками. Поэтому нормализация веса – это одно из главных условий эффективности ЗГТ.
– Отсутствие матки не является противопоказанием к ЗГТ. Но тогда назначаются не комбинированные препараты, а один только эстрогенный компонент. Есть еще одно условие: ЗГТ не рекомендуется сразу после операции. После нее должно пройти 1,5–2 года.
– ЗГТ назначается с разными целями, в том числе и с косметической. Многие женщины хотят максимально продлить свою молодость, и с этой задачей гормональные препараты справляются великолепно. Ведь во многом старение обусловлено снижением уровня женских половых гормонов. От этого страдает кожа, она хуже удерживает воду, появляются дряблость и морщины.
При ЗГТ в женский организм поступает определенное количество эстрогенов, их концентрация постоянно поддерживается на одном и том же уровне, что позволяет максимально продлить женскую молодость.
Возможно, история гинекологических заболеваний в Вашей семье связана с генетически обусловленным нарушением метаболизма эстрогенов, что в свою очередь приводит
к гиперстимуляции гормоночувствительных тканей. Это является наиболее частой причиной возникновения рака яичников, молочной железы, фибромиом матки, эндометриоза,
фиброзно-кистозной мастопатии, а также симптомов ПМС.
Женщинам с таким семейным анамнезом, как у Вас, Ольга, Мета И3К просто необходим как с лечебной, так и с профилактической точки зрения.