Визанна при эндометриозе при климаксе

Визанна — один из наиболее современных препаратов, используемых для лечения эндометриоза — гинекологического заболевания, при котором клетки внутреннего слоя матки, или эндометрия, разрастаются за его пределами. Стоит отметить, что эндометриоз относится к довольно серьезным заболеваниям, и не стоит пренебрегать лечением.

Если отказаться от приема Визанны, с большей вероятностью могут возникнуть следующие осложнения:

бесплодие женщин детородного возраста;
спаечные процессы в малом тазу;
образование кист;
злокачественные опухоли.

Визанна — это гормональный препарат нового поколения с комплексным действием. Основным действующим веществом препарата является диеногест. Имея высокое родство с рецепторами прогестерона, он с легкостью связывается с ними, что дает высокий гестагенный эффект. При длительном применении вызывает децидиализацию внутреннего эпителия матки, которая приводит к омертвению эндометриоидных очагов. После приема, препарат достаточно быстро всасывается в кровь, поэтому максимальную его концентрацию можно определить уже через полтора часа после однократного применения.

Если говорить простым языком, то постоянное применение препарата способствует угнетению роста патологической ткани эндометрия. В конечном итоге, патологический процесс прекращается, клетки растут в обратном направлении, тем самым провоцируя выздоровление. Помимо основных свойств, Визанна имеет некоторые побочные свойства, которые также положительно влияют на динамику лечения. К таким свойствам можно отнести подавление выработки простагландинов, что снижает порог чувствительности. Кроме этого, снижается количество нервных окончаний в тканях эндометрия, что ведет к снятию воспаления и обеспечивает обезболивание.

Визанна – первый пероральный препарат-прогестин, специально разработанный для долгосрочного лечения женщин, которые страдают эндометриозом более 10 лет.

Основные показания к применению препарата Визанна

Лечение эндометриоза различной степени.

Нерегулярные менструации при приеме Визанны

Распространенный побочный эффект среди женщин. Возникают в течении первых месяцев лечения, а в последующем времени исчезают. Если месячные отсутствуют длительное время – необходимо пройти тест на беременность.

Остеопороз

Диеногест может снизить уровень эстрогена в организме, и повысить риск возникновения остеопороза (состояние, при котором снижена плотность костной ткани и есть склонность к переломам).

Меры предосторожности при применении этого препарата

Перед началом применения Визанны следует проконсультироваться со своим лечащим врачом

Контрацепция

Визанна не является противозачаточным средством, применяя этот препарат следует дополнительно использовать механические средства защиты. Такие методы предохранения от нежелательной беременности, как календарный или метод измерения базальной температуры могут оказаться недостоверными. Во время приема Визанны повышается возможность возникновения внематочной беременности. Также гормональные контрацептивы не следует использовать одновременно с диеногестом.

Противопоказания приема Визанны

Не смотря на то, что препарат назначается практически во всех случаях эндометриоза, важно иметь ввиду, что при наличии любого из перечисленных состояний, его прием может негативно сказаться на здоровье женщины. К таким противопоказаниям можно отнести:

гормонозависимые злокачественные опухли
опухоли печени
кровотечения из влагалища различного генеза
сахарный диабет первого и второго типа
холестатическая желтуха беременных в анамнезе
инфаркты
инсульты
заболевания сердечно-сосудистой системы

Кроме того, одним из главных противопоказаний является беременность и период лактации.

Тромбообразование

Визанна несколько увеличивает риск образования тромбов, но он в разы меньше риска тромбообразования во время беременности или приеме комбинированных оральных контрацептивов. Следует насторожиться женщинам, у которых в семье были случаи нарушения свертывания крови или при наличии ожирения. Поэтому при необходимости проведения хирургических операций за 4 недели необходимо прекратить прием препарата.

Депрессия

Наблюдается приблизительно у 5,1% женщин принимающих Визанну.

Влияние на рак

Не следует принимать женщинам, имеющим гормонозависимый рак груди или половых органов.

Возможно ли совмещать Визанну и алкоголь?

После приема Визанна ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки, специалисты единогласно дают ответ на данный вопрос пациенткам, что гормональные препараты вместе со спиртными напитками принимать нельзя.

При одновременном табакокурении увеличивается риск серьезных побочных эффектов на сердце и кровеносные сосуды. Не следует курить при использовании Визанны, особенно если женщина старше 35 лет.

Если употреблять алкоголь (даже не большой крепости) после приема Визанны, то нарушается гормональный баланс который был восстановлен препаратом. В таком случае все приемы лекарства пропадут даром, и желаемая беременность может не наступить.

Результат совместного приема Визанна и алкоголя:

Блокируется выработка женских половых гормонов, шаг за шагом в ее внешности увеличиваются мужские черты: волосатость, снижение или увеличение массы тела, грубый голос, уменьшение размера груди ;
Меняется гормональный фон всего организма женщины;
Происходит усиление всех хронических заболеваний;
Поражаются выводящие лекарство и алкоголь органы: печень, почки, пищеварительная система;
Нарушается работа сосудистой системы и сердца. Сгущение кровяного состава приводит к образованию тромбов;
При наступлении беременности создается угроза ее прерывания под действием алкоголя. Спиртное воздействует на мозг и формирование всех органов будущего малыша, что при полном вынашивании повышает риск рождения урода, умственно или физически неполноценного ребенка.

Сахарный диабет и Визанна

Как и другие прогестины, диеногест может вызывать изменения концентрации глюкозы в крови. Если пациентка с диабетом принимает это средство, она не должна забывать о периодическом контроле глюкозы.

Инструкция по применению Визанны

Препарат предназначен для внутреннего применения. Как правило, Визанну назначают на пол года, после чего пациент сдает анализы, после этого принимается решение об отмене, либо о продлении курса препарата.

В случае отсутствия приема таблетки в течении 24 часов, эффективность лекарственного препарата может снижаться, поэтому прием нужно немедленно возобновить, даже если прошло больше времени.

В случаях отравления, рвоты и диареи, которые замедляют абсорбцию препарата, следует принять еще одну таблетку.

Побочные действия препарата Визанна

Со стороны дыхательной системы возможно возникновение одышки, не хватки кислорода. Не уточненное нарушение кровообращения, частое сердцебиение и артериальная гипотензия, являются сигналами сердечно-сосудистой системы. Достаточно часто возникают реакции кожи. Наиболее характерными считаются ее сухость, зуд, аномалии роста волос, перхоть, дерматит. Пациентов может мучить головная боль, мигрень, тревожность, депрессия.

Особые указания по применению Визанны

Важно знать, что перед применением препарата необходимо пройти комплексное обследование, чтобы в первую очередь исключить беременность. Согласно мнениям специалистов Визанна способна влиять на уровень фертильности у женщин, хотя и не является контрацептивом.

Положительные эффекты препарата Визанна

Визанна — это один из шансов многих женщин получить долгожданную беременность. При соблюдении рекомендаций врача и правил приема препарата, происходят качественные изменения эндометрия, которые в дальнейшем позволят зачать и выносить плод.

Совмещать Визанну с другими лекарствами

Некоторые лекарства или продукты могут мешать действию Визанны, к ним относятся:

противоэпилептические средства (барбитураты, карбамазепин, и другие);
антидепрессанты (флуоксетин, флувоксамин);
лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, стенокардии (дилтиазем, верапамил);
противотуберкулезные средства (рифампицин);
противогрибковые препараты (кетоконазол, итраконазол, флуконазол);
некоторые антибиотики (эритромицин, кларитромицин);
антациды;
зверобой, в составе растительных средств;
грейпфрут.

Отзывы специалистов по препарату Визанна

Согласно мнению большинства опрошенных специалистов, препарат Визанна давно зарекомендовал себя, как один из лучших в России. По статистике, 72% женщин отметили эффективность препарата в течении первых 3-4 месяцев, остальные 28% достигли полного выздоровления в течении 6-9 месяцев постоянного приема.Многие женщины, принимающие препарат, отмечают, что все неприятные симптомы проявляются, как правило в первые пару месяцев, затем они полностью исчезают.

Среди опрошенных, самыми распространенными побочными явлениями стали диспептические явления со стороны:

желудочно-кишечного тракта
частые головные боли
мигрени
зуд кожи
дерматит

В целом препарат переносится не плохо, хотя важно учитывать индивидуальные особенности каждого человека.

Для создания Визанны используются только качественные импортные субстанции, совместно с новейшими технологиями, поэтому цена на данный препарат достаточно высока, на данный момент стоимость препарата 3 330 рублей. Это стоит учитывать на фоне длительного приема препарата. Однако его высокая эффективность является одной из причин, почему специалисты выбирают именно его. Стоит помнить, что перед применением препарата, обязательна консультация специалиста.

Эндометриоз – это хроническое прогрессирующее поражение репродуктивных органов. Реже патологические очаги выявляются в экстрагенитальных структурах – кишечнике, легких, коже. На фоне эндометриоза происходит распространение клеток, идентичных клеткам слизистого слоя матки, за пределами органа. Патология сопровождается хроническим болевым синдромом и нарушением менструального цикла. Без лечения ведет к бесплодию, становится причиной самопроизвольного выкидыша и других осложнений беременности.

В терапии эндометриоза применяются различные гормональные препараты. Среди всех средств особого внимания заслуживает Визанна – лекарство на основе диеногеста. Отзывы женщин, принимавших Визанну при эндометриозе, в основном положительные. Отмечается хорошая переносимость препарата и заметное влияние на течение болезни. На фоне приема Визанны уходит хронический болевой синдром, нормализуется менструальный цикл и снижает риск развития осложнений. Существенно повышаются шансы на зачатие ребенка.

Практикующие гинекологи отзываются о Визанне как о достаточно хорошем препарате. По эффективности он сравним с сильными средствами – агонистами гонадотропин-рилизинг гормона. В отличие от последних, диеногест лучше переносится и не приводит к развитию временного искусственного климакса. Такое свойство препарата позволяет использовать его в длительной терапии эндометриоза.

Когда назначается Визанна

В инструкции по применению препарата эндометриоз указан как единственное показание. На практике диеногест применяется в терапии сочетанной патологии: миома матки + эндометриоз. Однако последние исследования показывают, что гестагенные препараты могут провоцировать рост миоматозных узлов, поэтому все чаще приоритет отдается другими медикаментам.

Показания для назначения Визанны:

Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз). При этой форме патологии поражается тело матки. В последней стадии очаги эндометриоза (гетеротопии) выходят за пределы матки и распространяются на соседние органы;

Визанна используется при медикаментозном лечении аденомиоза.

Наружный генитальный эндометриоз. Поражаются яичники, маточные трубы, брюшина, шейка матки и влагалище. К этой же группе относится ретроцервикальный эндометриоз;
Экстрагенитальный эндометриоз. Редкая форма патологии, при которой поражается кишечник, мочевой пузырь, легкие, кожа. Нередко очаги выявляются в области послеоперационного рубца;
Состояние после удаления очагов эндометриоза. Препарат рекомендован после операции для подавления роста оставшихся гетеротопий.

Гормональная терапия диеногестом назначается на ранних стадиях развития болезни: при малых и умеренных формах патологии. В запущенных случаях гормоны малоэффективны.

Визанна может использоваться как единственное средство терапии или идти в комплексе с другими медикаментами:

Нестероидными противовоспалительными средствами. Назначаются для снятия боли на фоне разрастания эндометриоза;
Спазмолитиками. Снижают тонус матки, устраняют боль во время менструации. Рекомендованы при аденомиозе;
Пробиотиками. Восстанавливают микробный пейзаж и повышают резистентность слизистой оболочки половых путей.

Визанна применяется в разных схемах лечения:

Консервативная терапия. Назначаются только гормональные препараты;
Комбинированная терапия. Показано хирургическое лечение (лапароскопическая операция) с последующим приемом гормональных средств.

Визанна может назначаться после лапароскопической операции по удалению эндометриоидных очагов.

Применение гормональных препаратов возможно только по назначению врача. Самостоятельный прием Визанны недопустим – слишком высок риск развития осложнений при бесконтрольном использовании средства.

Стоимость Визанны – 2500-4000 рублей за упаковку (28 таблеток). На курс лечения требуется не менее 3 упаковок. Цена препарата может отличаться в разных аптечных сетях.

Отличие препарата от других гормональных средств

Действующее вещество Визанны – диеногест. В одной таблетке препарата содержится 2 мг активного компонента. Диеногест относится к синтетическим гибридным гестагенам третьего поколения. Он входит в состав некоторых контрацептивных средств: Клайра, Силуэт и Жанин.

В чем преимущества препарата Визанна? Почему гинекологи все чаще назначают это лекарство?

Препарат разрабатывался специально для длительного лечения эндометриоза. Он лишен некоторых побочных эффектов, характерных для других представителей гормональных средств. Это позволяет использовать Визанну в течение 6 и более месяцев без вреда для женского организма;
Диеногест действительно эффективен в отношении эндометриоза, и это показывают многочисленные клинические исследования. По положительному действию он сравним с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ), но при этом не приводит к развитию медикаментозного климакса;
Диеногест не только подавляет рост очагов эндометриоза, но и снимает боль. Хронический болевой синдром – основная жалоба женщин. На фоне применения Визанны отпадает необходимость дополнительного использования нестероидных противовоспалительных средств для снятия боли;

Визанна помогает снять хронический болевой синдром при эндометриозе.

Визанна хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты, которые стали бы поводом для отмены препарата;
Визанна может назначаться в репродуктивном возрасте и в перименопаузу. В отличие от эстрогенсодержащих средств (КОК), диеногест применяется в терапии эндометриоза у женщин старше 40 лет;
Диеногест достаточно безопасен для женского организма. Клинические исследования показывают, что препарат может применяться в лечении эндометриоза у подростков;
Препарат не обладает андрогенным эффектом и не приводит к развитию гиперандрогении;
Диеногест не влияет на обмен липидов и минеральную плотность костной ткани.
Визанна – это удобно. Препарат выпускается в таблетках. Женщина может самостоятельно принимать медикамент. Пить таблетки можно в любое время суток вне связи с приемом пищи.

Препарат не лишен недостатков:

Действие Визанны, как и всех гормональных средств, временное. После отмены препарата возможен рост очагов эндометриоза в течение ближайших 2-3 лет;
Не все женщины хорошо переносят лечение. На фоне приема препарата могут развиваться нежелательные побочные эффекты. Чаще всего встречаются прорывные кровотечения;
Препарат не подавляет овуляцию, и на его фоне возможна беременность. Зачатие ребенка нежелательно до завершения курса терапии. В исследованиях на животных не было выявлено влияния на развитие плода, но тесты на людях не проводились. Нельзя считать препарат абсолютно безопасным для беременной женщины. Во время лечения нужна негормональная контрацепция (презервативы);
Визанна не назначается во время лактации. Препарат выделяется с грудным молоком. Если женщина настроена на незамедлительное лечение диеногестом, ей следует прекратить грудное вскармливание.

Кормящим мамам лечиться Визанной нельзя, поскольку препарат выделяется с грудным молоком.

Не разработано эффективных и вместе с тем абсолютно безопасных препаратов для лечения эндометриоза. Все гормональные медикаменты влияют на организм женщины и могут стать причиной сбоя в работе различных органов. Негормональные препараты не влияют на рост очага, поэтому применяются только как вспомогательные средства.

Принцип действия препарата

Диеногест отличается от других гестегенов (производных 19-нортестостерона) по химической структуре. Этим и объясняется его особое воздействие на очаги эндометриоза и состояние репродуктивных органов.

Влияние диеногеста на организм:

Снижает синтез гормона эстрогена в яичниках и уменьшает его концентрацию в крови;
Предупреждает рост новых клеток;
Влияет на эндометрий: приводит к его трансформации и создает условия для регресса эндометриоидных гетеротопий;
Тормозит рост сосудов в очагах эндометриоза и уменьшает их кровенаполнение;
Активизирует защитные силы организма;
Благоприятно влияет на работу нервной системы;
Подавляет выработку простагландинов, отвечающих за развитие воспалительного процесса и болевого синдрома.

По мнению практикующих врачей, Визанна является достойной альтернативой агонистам гонадотропин-рилизинг гормона. Эти средства эффективны в отношении эндометриоза, но плохо переносятся женщиной. Они приводят к развитию обратимой менопаузы, вызывают большое число неприятных побочных эффектов. Визанна лишена этих недостатков и может применяться в терапии различных форм эндометриоза у женщин разного возраста.

Препараты агонистов гонадотропин-рилизинг гормона, применяемые в лечении эндометриоза, в отличие от Визанны, имеют много побочных эффектов.

Положительные эффекты приема Визанны

На фоне курсового применения препарата (не менее 3 месяцев) состояние женщины улучшается:

Снижается объем менструальных выделений и уменьшается их продолжительность;
Прекращаются боли внизу живота, пояснице, промежности;
Прекращаются межменструальные кровянистые выделения;
Снижается риск развития маточных кровотечений;
Нормализуется сон, уходит раздражительность, повышается настроение, улучшается внимание и память;
Уходит сопутствующая анемия за счет снижения кровопотери.

Оптимальный результат достигается при использовании препарата в течение 6-9 месяцев.

Достоверно неизвестно, снижает ли Визанна вероятность возникновения рака половых органов. Это не противоопухолевый препарат, и масштабных исследований по этому вопросу не проводилось. Но поскольку диеногест подавляет активность очагов эндометриоза, можно сказать, что он снижает риск развития злокачественной опухоли. Есть данные о том, что на фоне нелеченого эндометриоза растет вероятность возникновения рака матки.

Негативные эффекты применения Визанны

На фоне лечения диеногестом возможно развитие таких побочных эффектов:

Увеличение массы тела;
Резкие перепады или снижение настроения;
Нервозность и повышенная тревожность;
Нарушения сна (бессонница);

Одним из побочных эффектов применения Визанны может стать бессонница.

Снижение полового влечения;
Головная боль по типу мигрени;
Тошнота, дискомфорт в эпигастральной области и метеоризм;
Боль в спине;
Ухудшение состояния кожи и появление акне;
Межменструальные кровянистые выделения.

Такие симптомы встречаются часто (от ≥1/100 до Полезно также почитать: Что можно и нельзя делать при наличии эндометриоза

Курс лечения длится не менее 3 месяцев. Только за этот период можно отследить действие препарата. Обычно Визанна назначается на 6-9 месяцев. Допускается прием лекарства до 15 месяцев.

Таблетки следует принимать каждый день вне зависимости от влагалищных кровотечений;
При рвоте или диарее в течение 4 часов после приема препарата его эффективность снижается. В этой ситуации нужно принять еще одну таблетку сразу, как только это будет возможно. В дальнейшем прием препарата продолжается по обычной схеме;
Визанна несовместима с гормональными контрацептивами. Для защиты от нежелательной беременности нужно пользоваться презервативами;
Визанна не назначается до первой менструации и в постменопаузе.

Лечение диеногестом проводится под врачебным контролем. Рекомендуется повторить УЗИ спустя 3 месяца после начала терапии. По результатам исследования определяется дальнейшая тактика ведения пациентки.

Через 3 месяца лечения Визанной необходимо сделать контрольное УЗИ для коррекции дальнейшей тактики терапии.

Влияние препарата на менструальный цикл

На фоне применения Визанны у большого числа пациенток подавляется овуляция. Во время лечения могут наблюдаться менструальноподобные кровянистые выделения и межменструальные кровотечения. Выделения умеренные или скудные, безболезненные. Может быть аменорея – полное отсутствие месячных. Дополнительная коррекция цикла не требуется.

Менструальный цикл и овуляция восстанавливаются спустя 1-2 месяца после отмены препарата. Планировать беременность можно через 2-3 месяца после завершения терапии.

На фоне приема Визанны повышается вероятность развития внематочной беременности. Женщинам из группы риска (частичная непроходимость маточных труб, эктопическая беременность в прошлом) стоит соотнести пользу и вред препарата. В этой ситуации применение Визанны не всегда оправдано, и стоит искать другие лекарственные средства.

Аналоги Визанны и их применение в терапии эндометриоза

Полных аналогов Визанны не разработано. Нет других препаратов на основе диеногеста для лечения эндометриоза. В терапии заболевания могут применяться иные средства со схожим действием:

Комбинированные оральные контрацептивы. Приоритет отдается КОК с диеногестом: Жанин, Силуэт, Клайра. Рекомендованы в раннем репродуктивном возрасте – до 35 лет. В 35-45 лет применяются с осторожностью. Могут использоваться в течение длительного времени – от года и более;
Внутриматочная система Мирена. В состав ВМС входит левоноргестрел. Вводится в полость матки на 5 лет. Рекомендована рожавшим женщинам, в том числе в возрасте 35-40 лет;

Средством для лечения эндометриоза также является внутриматочная система Мирена.

Гестагенные препараты (Дюфастон, Норколут). Среди всех средств на основе аналогов прогестерона Визанна – лучший вариант. Другие препараты не обладают всем спектром положительного влияния диеногеста;
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Люкрин-депо, Бусерелин, Диферелин). Это сильные препараты, надежно подавляющие рост очага эндометриоза, но они обладают большим числом побочных эффектов. Вводят женщину в искусственную менопаузу, плохо переносятся, требуют терапию прикрытия. Назначаются коротким курсом – на 3-6 месяцев. Обычно применяются перед операцией и после хирургического лечения;
Биологически активные добавки (Индинол, Эпигаллат, Промисан) считаются препаратами с недоказанной эффективностью и не могут рассматриваться как полноценная замена диеногеста.

Чем можно заменить Визанну, подскажет лечащий врач. Самостоятельный подбор аналогов недопустим!

Отзывы женщин о применении Визанны

Визанна – это препарат, прошедший многочисленные клинические исследования. Тесты проводились в различных группах – среди молодых пациенток и женщин старше 40 лет. Последняя категория пациенток заслуживает особого внимания. В позднем репродуктивном возрасте прием многих лекарственных средств не рекомендован, и этому есть объяснения:

Возрастает риск развития нежелательных побочных эффектов;
Появляются серьезные противопоказания. Например, КОК запрещены при выраженном варикозном расширении вен, некоторых заболеваниях сердца, гипертонической болезни. Эти состояния часто встречаются в позднем репродуктивном возрасте.

Женщинам старше 40 лет нередко назначаются агонисты Гн-РГ или предлагается радикальная операция – удаление матки и придатков. Но аГн-РГ тяжело переносятся и повышают риск развития остеопороза, а на хирургическое лечение соглашается не каждая пациентка. Здесь в качестве альтернативы рассматривается Визанна. Этот препарат реже вызывает побочные эффекты со стороны внутренних органов и считается относительно безопасным для женщин в перименопаузальном периоде.

Для женщин после 40 лет Визанна – наиболее приемлемый препарат с минимальной долей побочных эффектов, в отличие от других лекарств с аналогичным действием.

Отзывы о применении Визанны различны:

Эндометриоз матки 1-2 степени и миому выявили после вторых родов. Врач назначил Визанну. На фоне лечения менструации совсем не было, и межменструальных выделений тоже. Прошла головная боль, которая беспокоила перед каждыми месячными раньше. Настроение улучшилось, но увеличился вес – на 3 кг, пропало либидо. Принимала 6 месяцев. На контрольном УЗИ положительная динамика: эндометриоз 1 степени, миома уменьшилась.

Визанну прописали при эндометриозе 4 степени после второй лапароскопии. На операции удалили кисту яичника, очаги в брюшной полости и на кишечнике. В первые два месяца были мажущие выделения, но меньше, чем во время менструации. Были приливы жара, головная боль держалась постоянно. Сильно снизилось либидо, кожа стала сухой. Настроение резко менялось, могла разреветься на пустом месте. Спустя 6 месяцев состояние улучшилось. Кровянистые выделения прекратились на третий месяц приема, и больше месячных не было до конца лечения. Но появилась молочница, и стала обостряться каждый месяц. Спустя 12 месяцев на контрольном УЗИ почти нет очагов эндометриоза, менструальный цикл восстановился, болей нет.

Визанна – это относительно новый, но уже успевший себя хорошо зарекомендовать препарат. Он создает оптимальный уровень гормонов в женском организме, уменьшает величину эндометриоидных очагов и препятствует прогрессированию болезни. Данное средство может применяться длительное время. Оно обеспечивает хороший терапевтический эффект и повышает качество жизни.

По причине неуклонного роста генитального эндометриоза в структуре гинекологических заболеваний очень остро стоит вопрос о его лечении, Визанна при эндометриозе является одним из общепринятых препаратов, применяемых при гормональной терапии данного заболевания.

Ч то такое Визанна

Визанна – это искусственный стероид, основным действующим реагентом которого является диеногест. Препарат был зарегистрирован на территории Российской Федерации в 2011 году. Диеногест относится к синтетическим прогестагенам. Прогестагены это гормоны, вырабатывающиеся в желтом теле яичников и коре надпочечников. Данные гормоны необходимы для подготовки эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки, также они приостанавливают влияние эстрогенов на эндометрий, не давая ему разрастаться.

Еще в 1955 г было доказано, что беременностьне наступит, если ежедневно применять прогестерон в дозе 30 мг, поэтому начали разрабатывать их синтетические аналоги и использовать их в качестве оральных контрацептивов.

Дальнейшие исследования показали, что натуральные и искусственные гормоны действуют по-разному в организме человека – это помогло разрабатывать новые препараты для терапии различных заболеваний.

Изначально синтетические прогестагены делили на две группы: производные 19-нортестостерона (первая группа) и производные 17-гидроксипрогестерона (вторая группа). В последнее время появилась третья группа -гибридные гестагены.

П реимущества визанны

Основным преимуществом Визанны является вышеописанная антиандрогенная активность. Дело в том, что у остальных производных 19-нортестостерона присутствует андрогенная активность. Андрогенная активность имеет ряд преимуществ :

Борется с повышенной утомляемостью и недомоганием.
Повышает давление при гипотонии
Способствует повышению либидо
Защищает кости от развития остеопороза при проведении заместительной гормональной терапии ( ЗГТ).

Но недостатков у нее больше:

Препятствует нормальному обмену липидов, углеводов и других веществ.
Создает благоприятные условия для появления избыточного веса.
Отрицательно воздействует на кожу и волосы.
При ЗГТ исключает положительное воздействие эстрогенов на сердечно-сосудистую систему.

Видимые изменения в составе липидов происходят при длительном применении производных 19-нортестостерона в больших дозах, при приеме Визанны нет никаких существенных изменений в метаболизме липидов. Кроме того Визанна, являясь гибридным гестагеном, объединила в себе положительные качества обоих групп прогестагенов.

Для первой группы–этополноценная усвояемость препаратов при применении их внутрь, быстрое выведение, выраженный замедленный рост эндометрия, полное подавление овуляции.

Преимущества второй группы– это отсутствие андрогенного действия,умеренное подавление производства гонадотропинов, незначительное влияние на обмен веществ.

В исследованиях Визанны отмечалось ее положительное воздействие на центральную нервную систему, этого не происходило при приеме других гестагенов. Выделялись следующие положительные моменты: улучшение сна, снижение раздражительности, улучшение работа мозга ( внимание, память), минимальная вероятность развития депрессии .

У словия хранения

Хранить препарат необходимо при обычной комнатной температуре, не допуская его перегревания (свыше 30° С).

Место должно быть абсолютно недоступно для детских рук и глаз.

Ф орма выпуска

Визанна выпускается в форме белых или бело-серых таблеток с выгравированной буквой В на лицевой стороне, диаметр одной таблетке -7мм.

Таблетки находятся в блистерной упаковке зеленого цвета, в одной блистерной упаковке -14 штук таблеток, на задней стороне напротив каждой таблетки проставлены обозначения дней недели в качестве напоминания о том, была ли принята таблетка сегодня или нет.

В пачке находятся 2,6 или 12 блистерных упаковок (28,84 или 168 таблеток соответственно) с инструкцией на русском языке.

С остав

В составе одной таблетки содержится 2 мг диеногеста – он является главным активным ингредиентом. Остальные вспомогательные вещества содержатся в незначительном количестве, они необходимы для наполнения таблеток – это крахмал картофельный, молочный сахар(лактозы моногидрат),целлюлоза микрокристаллическая, повидон К25, тальк, кросповидон, магния стеарат.

И нструкция по применению Визанны

Препарат отпускается строго по рецепту, принимать его без назначения и контроля врача – строго запрещено. Как принимать Визанну при эндометриозе, описано в пункте способ применения и доза.

Для препарата Визанна в инструкции по применению при эндометриозе указано, что прием таблеток во время беременности противопоказан. Наступление беременности при эндометриозе будет само по себе оказывать благотворное влияние на эндометрий, по причине естественной повышенной выработки гестагенов, очаги эндометриоза будут регрессировать, поэтому во время беременности эндометриоз не нуждается в искусственном лечении.

Кроме того опыты с применением Визанны практически не проводились на беременных женщинах, но при исследованиях на животных применение препарата не привело к появлению какого-либо токсичного эффекта.

При грудном кормлении у животных выделяется гормон диеногест, поэтому это является основанием для запрещения приема Визанны в период грудного вскармливания.

Врач при назначении этого препарата должен оценить, что важнее либо грудное вскармливание или отказ от него в пользу лечения эндометриоза.

Визанна имеет особый механизм подавления овуляции, благодаря которому менструации не должно быть, однако вероятность зачатия при данном препарате остается. Такие изменения обусловлены тем, что под действием прогестагенов эстрогены менее активно воздействуют на эндометрий: он не утолщается, поэтому во время критических дней не происходит его отслоения.

Обращаться к врачу нужно при продолжительных и обильных выделениях (не хватает ежедневной прокладки), также, если возникнет маточное кровотечение.

При приеме препарата полное отсутствие месячных является хорошим терапевтическим признаком необходимым для лечения эндометриоза, но нельзя исключать возможность зачатия, поэтому в конце каждого месяца курса лечения рекомендуется делать тест на беременность.

Д ействие препарата на организм

Диегонест, в отличие от других прогестагенов, не так активно воздействует на гипоталамус и гипофиз – центр выработки гормонов фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, он, вероятно, опосредованно воздействует на яичники и таким образом подавляет овуляцию.

Проводились исследования, при котором после 21-го дня приема Визанны был измерен уровень гормонов. Было отмечено, что уровень ФСГ и частота пульсации ЛГ осталось без изменений, однако при этом отмечалось сильное воздействие на эндометрий, чем и обусловлено ее применение при эндометриозе.

П ротивопоказания к применению Визанны

Противопоказаний при приеме гестагенных препаратов, в том числе и Визанны много:

Острый тромбоз, венозные тромбоэмболии.
Сердечно-сосудистые заболевания, причиной которых являются атеросклеротические бляшки (инфаркты, инсульты, ишемия и другое).
Сахарный диабет в тяжелой степени, приводящий к поражению сосудов.
Заболевания печени в тяжелой форме, в том числе и опухоли.
Злокачественные опухоли, зависящие от гормонов (рак молочной железы и другие).
Любые влагалищные кровотечения.
Если при беременности возникала холестатическая желтуха.
Повышенная чувствительность к галактозе, нарушение всасываемости моносахаридов (глюкозы, галактазы), нехватка лактазы.
Девочки, не достигшие полового созревания, (первой менструации).
Беременность и грудное вскармливание.
Индивидуальная непереносимость веществ, содержащихся в препарате.

Если в прошлом женщина страдала от депрессии (нарушения внимания), имеется внематочная беременность в анамнезе, повышенное давление, мигрень с аурой, сахарный диабет любой формы, высокий уровень липидов в крови, склонность к тромбофилии, то назначать таблетки можно только при очень острой необходимости.

Побочные действия характерны для первых месяцев начала лечения эндометриоза, в продолжение курса они уменьшаются. Список возможных побочных действий достаточно большой, но он делится на 2 категории: те, что возникают часто у большинства пациентов и очень редко у меньшинства.

В настоящее время проведено много исследований, которые доказывают эффективность препарата Визанна при эндометриозе. В зависимости от стадии эндометриоза прием диеногеста в дозе 2 мг/сут помогает снять сильные менструальные, тазовые боли, нормализовать менструальный цикл (кровопотерю, длительность, болезненность), купирует боли при половом акте. В сравнении с даназолом, медрок-сипрогестероном и гозерелином, диеногест имеет либо равную, либо большую эффективность по купированию болевой симптоматики при эндометриозе.

Кроме этого отмечают следующие положительные моменты при лечении эндометриоза Визанной:

Возможность проведения длительной терапии эндометриоза. В отличие от агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов (аГНрГ) при длительном приеме Визанны не происходит значительного снижения уровня эстрадиола, поэтому не возникают опасные симптомы гипоэстрогении (снижение минеральной плотности кости и т.д.), при которых прием препарата надо было бы прекратить. Также большинство пациенток хорошо переносят длительный курс лечения, который не приводит к нарушению обмена веществ в печени.
Длительный курс лечения позволяет значительно снизить риск повторного возникновения эндометриоза, уменьшает размер эндометриоидных кист.
Длительность курса может составлять 12 месяцев и более, в течение которого принимать таблетки (данное лекарство от эндометриоза) нужно ежедневно. Такая продолжительность безопасна, наблюдаемое побочное действие очень незначительное или умеренное.

Прием Визанны при лечении эндометриоза может вызвать рост кист яичников, поэтому контролировать гормональную терапию эндометриоза нужно 1 раз в 3 месяца. При этом пациентка должна посетить гинеколога, пройти ультразвуковое обследование (УЗИ).

После окончания курса лечения контроль эндометриоза должен происходить 1 раз в 3-6 месяцев. Гинекологическое обследование должно включать в себя обязательный осмотр молочных желез.

С пособ применения и дозы

Применяют препарат Визанну при эндомтериозе внутрь с помощью таблеток. Перед началом курса нужно убедиться, что вы не беременны.

Важно! Совмещать прием оральных контрацептивов с Визанной нельзя, поэтому предохраняться можно только барьерными методами. Кроме того нельзя совмещать прием Визанны с рядом других препаратов (противогрибковых, антидепрессантов и другое).

В инструкции написано, что начинать прием таблеток можно в любой день менструального цикла, однако многие гинекологи советуют начинать прием препарата при эндометриозе именно с первого дня менструального цикла (первый день месячных), т.к. возрастает риск овуляторных кровотечений.

При эндометриозе назначают 1 таблетку Визанны в сутки, рекомендует принимать ее в одинаковое время, для этого лучше всего совместить прием таблеток с постоянной процедурой (чистка зубов и т.д).

Запивать можно водой, прием Визанны нельзя прекращать, даже в том случае, если возникает кровотечение из влагалища. Прерывать курс лечения самостоятельно нельзя( только после обращения к гинекологу!), кроме того не должно быть никаких пропусков на протяжении всего курса, вы должны позаботиться о том, чтобы, когда оканчивается одна пачка –под рукой была другая.

Если вы забыли принять Визанну, то, как только вы об этом вспомнили, нужно выпить таблетку, даже, если вы пропустили несколько приемов, ис завтрашнего дня пить таблетки нужно по первоначальному расписанию. Если в течение 3-4 часов после приема таблеток началась рвота, диарея (по каким-либо причинам), то после прекращения данных явлений также повторить прием Визанны.

Таблетки можно принимать, как до еды, так и после. Пища никак не влияет на усвояемость препарата и специальной диеты придерживаться не нужно. Однако, из-за некоторых свойств грейпфрутового сока его рекомендуется исключить.

Прием алкоголя очень плохо отражается на терапевтическом эффекте Визанны, поэтому употреблять его возможно только в малых дозах – максимально до 150 мл сухого вина.

П ередозировка

Безопасность приема таблеток гарантирована только при курсе терапии эндометриоза до 15 месяцев, далее последствия непредсказуемы.

Если по каким-либо причинам произошло резкое увеличение концентрации Визанны в крови, то могут наблюдаться симптомы отравления(тошнота, рвота), кровотечения или мажущие выделения из влагалища. При характерных явлениях передозировки курс лечения прекратить, а проводить терапию имеющегося отравления. На данный момент фармацевтика не изобрела антидот от Визанны.

О тзывы

Мне назначили Визанну при эндометриозе, я принимала ее в течение 9 месяцев. Заметила, что очень ухудшилось состояние волос, пропало либидо и я поправилась, каждые 3 месяца я ходила на УЗИ и через 9 месяцев после первой таблетки все очаги эндометриоза исчезли, после отмены препарата, месячные пришли на 20-ый день, все побочки исчезли.