Когда в организме женщин начинаются возрастные гормональные изменения, у них постепенно развивается климактерический синдром, который характеризуются раздражительностью, беспокойством, приливами жара, расстройством сна, головными болями и, самое главное, повышением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Обычно менопауза наступает в возрасте от 45 до 55 лет, но бывают случаи, когда менструация прекращается до исполнения женщине 46 лет, и тогда врачи говорят о раннем климаксе. Для того чтобы проверить, как влияет ранний климакс на общее состояние здоровья, американские ученые провели исследование с участием 2500 женщин в возрасте от 45 до 84 лет. Все они до 55 лет были практически здоровы и не страдали от болей в груди, сердечных приступов или инсультов. 28 процентов участниц исследования сообщили о раннем наступлении менопаузы, а 18 процентов — о прекращении месячных примерно в 51 год.
Доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней ФППО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Ольга Владимировна Воробьёва.
На самом деле. Такая легкая травма, к которой относится сотрясение головного мозга, не спровоцирует инсульт. А вот тяжелые травмы могут сопровождаться кровоизлиянием в мозг. И это осложнение тоже называется острым нарушением мозгового кровообращения — геморрагическим инсультом.
Однако надо понимать, что природа у него другая, нежели при более известном ишемическом инсульте. В данном случае при травме лопаются сосуды и заливают вещество головного мозга. А при ишемическом инсульте мозговой сосуд закупоривается кровяным сгустком — тромбом.
Помните: если во время травмы или после нее человек потерял сознание или память, это всегда повод для обследования. Нужно сделать компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга. Она покажет, было ли кровоизлияние, появились ли внутричерепные гематомы. Эти явления нуждаются в обязательном лечении. Иначе потом могут серьезно осложнить человеку жизнь.
На самом деле. Напрямую о такой взаимосвязи говорить нельзя. Однако нарушения со стороны позвоночника могут привести к развитию спинального инсульта. Это более редкая ситуация, чем инсульт головного мозга. Но он может произойти. И может быть связан с изменениями в позвоночнике.
Так, например, межпозвоночные грыжи могут сдавливать сосуды, питающие спинной мозг. И тем самым провоцировать нарушения кровообращения.
Спинальный инсульт — это тоже весьма тяжелый недуг, который требует быстрой госпитализации и продолжительного лечения.
На самом деле. Однозначного ответа здесь нет. Сами по себе препараты половых гормонов не вызывают инсульт. Наоборот, женские гормоны эстрогены защищают сосуды от болезненных изменений и препятствуют развитию гипертонии и атеросклероза. Поэтому до 45–50 лет у слабого пола в целом инсульты бывают нечасто.
Но к менопаузе уровень эстрогенов начинает снижаться и женские сосуды становятся более уязвимыми. Поэтому врачи могут назначать дамам дополнительный прием минимальных доз гормонов. В том числе — для профилактики инсультов и инфарктов в постменопаузе. Однако на момент такого назначения у женщины не должно быть серьезных проблем с сосудами и она не должна курить.
Другое дело — инсульт у женщины репродуктивного возраста. Главными причинами здесь являются наследственные нарушения свертывания крови. Они называются тромбофилиями. Так, например, у женщины может быть антифосфолипидный синдром. Или такое аутоиммунное заболевание, как васкулит.
Предрасположенность к тромбофилиям сегодня можно выявить по генетическим анализам крови. А динамику состояния отслеживать с помощью комплексного анализа на свертываемость крови — коагулограммы.
Вот в случае с такими нарушениями кровотока прием контрацептивов может сыграть плохую роль. Гормональные препараты сгущают кровь. И если у женщины есть предрасположенность к тромбозам, то риск ишемического инсульта повышается.
Правда, современные средства такого плана содержат низкие дозы гормонов. И уже не так влияют на риск инсульта.
На самом деле. Когда у человека происходит тяжелая травма — перелом или операция, в организме включается природный защитный механизм — автоматическое сгущение крови. Таким образом он препятствует обильной потере крови при повреждении какого-то своего органа. По этой причине после оперативных вмешательств в больницах людям вводят специальные лекарства, которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов. После выписки пациенту, как правило, назначают антиагреганты в таблетках (КардиАСК). Их важно принимать до тех пор, пока сохраняется опасность. Отменять препараты надо постепенно и под контролем врача. Если не соблюдать этих условий, риск развития инсульта и инфаркта не исключается.
На самом деле. К сожалению, это возможно. Риск повторного инсульта, а также инфаркта миокарда и венозного тромбоза повышается. Поэтому после однажды перенесенного заболевания важно находиться под наблюдением врача. И постоянно, иногда всю жизнь, принимать препараты для вторичной профилактики.
Это могут быть лекарства для снижения артериального давления, разжижения крови, для контроля за уровнем холестерина в крови. Выбор препаратов зависит о того, что за инсульт случился у человека, и его персональных факторов риска. Чем больше таких рисковых обстоятельств, тем более интенсивные мероприятия ему нужны. И если грамотно заботиться о своем здоровье, опасных осложнений не случится.
На самом деле. Препараты аспирина (например, КардиАСК) назначаются доктором по определенным показаниям, к которым в том числе относится профилактика ишемического инсульта.
Врачами был выделен ряд факторов, при наличии которых профилактика инсульта является обязательной:
- возраст женщины старше 50, мужчины — старше 45 лет;
- повышенное артериальное давление;
- сердечная недостаточность;
- болезни, сопровождающиеся образованием кровяных тромбов;
- сахарный диабет;
- длительный стаж курения.
Надо понимать, что профилактика инсульта представляет целый комплекс мероприятий, которые зависят от наличия вышеуказанных факторов риска.
Курение увеличивает риск развития инсульта. В ряде исследований было доказано, что если перестать курить, то уже через пять лет вероятность развития инсульта снизится до среднего уровня.
Снижение уровня холестерина тоже помогает предотвратить инсульт. Чтобы уменьшить его уровень в крови, нужно, прежде всего, перейти на здоровое питание и увеличить свою физическую активность.
Важно знать, что при сахарном диабете происходят изменения сосудистой стенки, что увеличивает риск нарушений кровообращения в мозге. Поэтому, если у вас диабет, нужно регулярно исследовать уровень глюкозы: один раз в полгода, если нет жалоб, и строго по предложенной врачом схеме в случае, если диагноз уже поставлен.
Прием антиагрегационных препаратов (КардиАСК) также является неотъемлемой частью профилактики инсульта и инфаркта. Данные лекарства действуют на способность крови к свертыванию и позволяют предотвращать образование микротромбов.
Климактерический период – это предшествующий старению отрезок времени, который, в зависимости от прекращения менструации, делится на три стадии: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу. Климактерический период является нормальным состоянием и характеризуется появлением выраженных признаков старения. Среди патологий климактерического периода одноимённый синдром, остеопения, сердечнососудистые нарушения, остеопороз, гипотрофические проявления в мочеполовой системе и т. д. Патологии, как правило, обусловлены выключением функции яичников и старением организма.
Практически треть жизни женщины относится к климактерическому периоду. Проведённые в последние годы исследования показали наличие возможности существенно улучшить качество жизни женщины на протяжении этого периода при помощи заместительной гормональной терапии. Данный метод лечения даёт возможность на 40-50% уменьшить вероятность развития сердечнососудистой патологии, недержания мочи и остеопороза.
Предшествующий менопаузе период, который проявляется психологическими и соматическими изменениями, вызванными угасанием функции яичников. Раннее выявление такого рода изменений даёт возможность предупредить развития выраженного климактерического синдрома. Как правило, пременопауза начинается после 45-и лет и сначала проявляется незначительными симптомами, которые связывают с психическим перенапряжением.
Наиболее характерным проявлением пременопаузы являются нарушения менструального цикла – в течение 4-х лет, которые предшествуют менопаузе, данный симптом наблюдается у 90% женщин. Также следует исключать гипоэстрогению у всех пациенток, которые обращаются с жалобами на слабость, утомляемость и раздражительность.
Часть естественного процесса старения, которая характеризуется прекращением менструаций, наступающим в результате угасания функции яичников. Средний возраст наступления менопаузы – 51 год. Состояние не зависит от национальности и особенностей питания, но отмечено, что у нерожавших и курящих женщин менопауза наступает раньше.
Период, следующий за менопаузой и длящийся в среднем около трети жизни женщины. Последствия гипоэстрогении достаточно серьёзны, по своей значимости для здоровья они сходны с последствиями надпочечниковой недостаточности и гипотериоза. Несмотря на это, часто врачи не уделяют должного внимания заместительной гормональной терапии в постменопаузе, хотя она и представляет собой один из наиболее важных компонентов профилактики и лечения разного рода патологий у пожилых женщин.
Скорее всего, такое положение вещей обусловлено тем, что последствия гипоэстрогении развиваются достаточно медленно, они часто приписываются естественному старению.
Инсульт и климактерический период
Сердечнососудистые заболевания – это патологии с большим количеством предрасполагающих факторов, наиболее важным из которых считают возраст пациента. По мере старения риск развития инсульта растёт как у мужчин, так и у женщин, но существует достаточно важный нюанс. Доказано, что риск смерти от инсульта у женщин детородного возраста в среднем в три раза меньше, чем у мужчин той же возрастной группы. Со вступлением женщины в постменопаузу риск резко возрастает.
Раньше увеличение частоты возникновения сердечнососудистых заболеваний в целом и инсульта в частности в период постменопаузы объясняли только возрастом. Сегодня доказано, что в развитии инсульта большую роль играет гипоэстрогения – это один из наиболее простых в устранении факторов риска атеросклероза.
Согласно данным проведённого авторами из университета имени Хопкинса исследования, женщины, у которых первая фаза климактерического периода начинается в возрасте до 46-и лет, страдают от сердечнососудистых заболеваний в два раза чаще.
Также американскими врачами был проведён анализ сведений о состоянии здоровья у 2 509 женщин, принимавших участие в многонациональном исследовании, направленном на изучение атеросклероза. Возраст участниц варьировался от 45-и до 84-х лет, сведения собирались в период с 2 000 по 2 008 год. Были приняты во внимание такие моменты, как рацион питания, наличие вредных привычек, этническое разнообразие и физическая нагрузка.
Результаты исследования показали, что у 28% пациенток климактерический период начался до 46-и лет. При этом 18% из них перенесли хирургическое вмешательство на половых органах, а оставшиеся 10% курили. Инсульт развился у 37 женщин, а у 50-и наблюдались начинающиеся проблемы с работой сердечнососудистой системы. Авторы утверждают, что, несмотря на сравнительно небольшое фактическое число случаев инсульта среди участниц исследования, риск развития этого острого состояния у пациенток в климактерическом периоде остаётся высоким.
Глава исследования, профессор Данавай Вайдай, утверждает следующее:
Для профилактики этих и других осложнений климактерического периода наиболее эффективным средством является заместительная гормональная терапия. У женщин, которые в постменопаузе получают эстрогены, риск развития инсульта и инфаркта миокарда снижается больше чем на 50%. Врач, наблюдающий женщину в постменопаузе, обязательно должен проинформировать её о сердечнососудистых заболеваниях и необходимости их профилактики – особенно важно это в том случае, если пациентка отказывается от заместительной гормональной терапии.
Помимо лечения гипоэстрогении для снижения вероятности развития инсульта следует стремиться к устранению других факторов риска атеросклероза. Наиболее значимыми из них являются курение и артериальная гипертония – потребление сигарет увеличивает шанс развития инсульта в 3 раза, а артериальная гипертония в 10 раз. Также среди факторов риска следует отметить сидячий образ жизни, гиперлипидемию и сахарный диабет.
Климактерический синдром, который чаще всего наблюдается в перименопаузальной фазе, характеризуется неврологическими, вегето-сосудистыми, неврологическими и обменными проявлениями. Наблюдают неустойчивость настроения, приливы жара, склонность к депрессии. Часто прогрессирует сахарный диабет второго типа, усугубляется гипертония, возникают обострения патологий лёгких и язвенной болезни. Постепенно прогрессируют гипотрофические процессы уретры, слизистой влагалища и мочевого пузыря, повышается риск возникновения влагалищных и мочевых инфекций, растёт вероятность получения переломов. Прогрессирует атеросклероз, существенно возрастает риск инсульта.
Заместительная гормональная терапия, начатая при первых проявлениях климактерического синдрома, показывает хорошие результаты в 80-90% случаев. Курс лечения вдвое уменьшает риск развития инсульта и повышает продолжительность жизни даже у пациенток с сужением просвета коронарных артерий, определяемым при ангиографии. Эстрогены эффективно предупреждают появление атеросклеротических бляшек. Также в последние годы было выявлено благоприятное воздействие ЗГТ на болезнь Альцгеймера.
Важно отметить, что у ЗГТ есть и негативное воздействие на организм: эстрогены повышают риск развития рака тела матки и гиперплазии, но одновременное назначение пациентке прогестагенов позволяет предупредить развития этих заболеваний.
Несмотря на все достоинства заместительной гормональной терапии, данная методика не получила действительно широкого клинического распространения. Считается, что не более чем 30% женщин в постменопаузальном периоде принимают эстрогены. Такое положение вещей объясняется существенным числом женщин, которые имеют ограничения и относительные противопоказания к ЗГТ. В зрелом возрасте у многих пациенток наблюдают миому матки, гиперпластические процессы репродуктивных органов, эндометриоз, фиброзно-кистозную мастопатию и т. д.
Всё это приводит к необходимости искать альтернативные способы лечения климактерических расстройств.
Также смотрите другие статьи по данной тематике:
Для получения профессиональной консультации по вопросам профилактики инсульта в Германии
Звоните нам по телефону: +49 228 972 723 72
или пишите на Email здесь