Трисеквенс при климаксе отзывы

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Трисеквенс. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Трисеквенса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Трисеквенса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для заместительной гормональной терапии при климаксе (дефицит эстрогена) и профилактики постменопаузного остеопороза у женщин. Состав и побочное действие препарата.

Трисеквенс — комбинированный препарат, содержащий эстроген и прогестаген, для последовательной заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Эстрадиол (первое действующее вещество препарата Трисеквенс) — синтетический 17 Β-эстрадиол, химически и биологически идентичен эндогенному эстрадиолу человека. Устраняет дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузе и смягчает симптомы менопаузы, а также предотвращает снижение костной массы в период менопаузы или при овариэктомии.

Поскольку эстрогены стимулируют рост эндометрия, то прием исключительно эстрогенов увеличивает риск гиперплазии эндометрия и рака эндометрия. Добавление прогестагена (норэтистерона — второго действующего вещества препарата Трисеквенс) существенно снижает индуцированный эстрогеном риск гиперплазии эндометрия у женщин, не подвергавшихся гистерэктомии.

Ослабление симптомов менопаузы наступает в течение первых нескольких недель лечения. Прекращение регулярного менструального кровотечения происходит у 93 % женщин при средней продолжительности 3-4 дня.

Дефицит эстрогенов в период менопаузы связывают с увеличением скорости обновления костной ткани и снижением минеральной плотности костей. Действие эстрогенов на минеральную плотность костей зависит от дозы. Считается, что этот эффект сохраняется до тех пор, пока продолжается лечение. После прекращения ЗГТ снижение костной массы происходит в такой же степени, как и у женщин, не проходивших лечение. Различные исследования и их мета-анализы показывают, что широко распространенное применение ЗГТ одними эстрогенами или в сочетании с прогестагеном, назначаемой преимущественно здоровым женщинам, снижает риск переломов тазобедренного сустава, позвоночника и других переломов, обусловленных остеопорозом. ЗГТ может также предотвращать переломы у женщин с низкой минеральной плотностью костной массы и/или с диагностированными случаями остеопороза, однако доказательства, подтверждающие это предположение, ограничены.

Исследования, основанные на измерении минеральной плотности костей, показывают, что Трисеквенс эффективен в качестве препарата, предотвращающего остеопороз у женщин в постменопаузе. Через 2 года лечения минеральная плотность костной массы позвоночного столба возрастает на 5,14%, а тазобедренного сустава — на 3,12%.

Состав

Эстрадиол (в виде эстрадиола гемигидрата) 2 мг + вспомогательные вещества (таблетки голубого цвета).

Эстрадиол (в виде эстрадиола гемигидрата) 2 мг + Норэтистерон 1 мг + вспомогательные вещества (таблетки белого цвета).

Эстрадиол (в виде эстрадиола гемигидрата) 1 мг + вспомогательные вещества (таблетки красного цвета).

Фармакокинетика

После перорального приема Трисеквенса 17 Β-эстрадиол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Он циркулирует в крови в виде комплекса с глобулином (37%), связывающим половые гормоны (ГСПГ), и альбумином (61%), и только 1-2% остается в несвязанном виде. Метаболизм 17 Β-эстрадиола происходит главным образом в печени и кишечнике. Норэтистерон быстро поступает в кровь, где 36% его связывается с ГСПГ, а 61% — с альбумином. Норэтистерон подвергается пресистемному метаболизму в печени и кишечнике. У пожилых людей фармакокинетические исследования не проводились.

Показания

• заместительная гормональная терапия (ЗГТ) у женщин с симптомами дефицита эстрогенов (при климаксе);
• профилактика постменопаузного остеопороза у женщин при наличии высокого риска переломов, в том числе у тех пациенток, которые не переносят или которым противопоказаны другие лекарственные препараты, предназначенные для профилактики остеопороза.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 28 штук (12 голубых, 10 белых, 6 красных) в пластиковом календарном диске.

Инструкция по применению и режим дозирования

Трисеквенс — это препарат для постоянного, последовательного применения для ЗГТ. Следует принимать 1 таблетку внутрь 1 раз в сутки, без перерыва, предпочтительно в одно и то же время каждый день.

Начинают с приема таблеток, содержащих эстрадиол (таблетки голубого цвета) — 12 дней. Следующие 10 дней — таблетки белого цвета (эстрадиол/норэтистерон). Затем в течение 6 дней следует проводить лечение эстрадиолом (таблетки красного цвета). Во время фазы действия таблеток красного цвета происходит регулярное отделение функционального слоя эндометрия. После приема последней таблетки красного цвета лечение продолжают, принимая на следующий день первую таблетку голубого цвета из новой упаковки.

Женщины с аменореей, не принимающие препараты ЗГТ, или женщины с нерегулярными кровотечениями, или женщины, переводимые с непрерывной терапии комбинированными препаратами ЗГТ, могут начинать лечение препаратом Трисеквенс в любой удобный день. Женщинам, переходящим с другого режима последовательной ЗГТ, или женщинам, все еще продолжающим курс последовательной ЗГТ, лечение препаратом Трисеквенс следует начинать на 5 день цикла.

Назначение более высокой дозы Трисеквенса может быть показано, если реакция на прием препарата в течение трех месяцев неудовлетворительная.

Если пациентка забыла принять одну таблетку, то забытую таблетку не следует принимать. Пропуск приема препарата может увеличить вероятность возобновления маточного кровотечения и появления мажущих вагинальных выделений.

Во всех случаях следует, по крайней мере, 1 раз в год проводить тщательную оценку соотношения риска и преимуществ ЗГТ Трисеквенсом и продолжать ее только до тех пор, пока преимущества от применения препарата превышают риск развития связанных с ним побочных эффектов.

Инструкция по использованию календарного диска

Повернуть внутренний диск и установить день недели напротив маленького пластмассового язычка. Отломить пластмассовый язычок и, наклонив коробочку, извлечь первую таблетку. Каждый день просто поворачивать прозрачный диск по часовой стрелке на один шаг (в направлении стрелки на диске). Наклоняя коробочку, извлекать каждую следующую таблетку.

Прозрачный диск можно повернуть только после того, как будет извлечена таблетка, находящаяся напротив отверстия.

Побочное действие

• нарушения менструального цикла, в том числе меноррагия (сильная кровопотеря во время менструаций (более 150 мл), продолжительность которых также превышает физиологическую норму);
• боли или болезненные ощущения в молочных железах;
• бессонница, беспокойство;
• изменение либидо;
• головокружение;
• нарушение мозгового кровообращения;
• нарушения зрения;
• усугубление артериальной гипертензии;
• инфаркт миокарда;
• диспепсия, рвота;
• холецистит (воспаление желчного пузыря);
• желчнокаменная болезнь, обострение желчнокаменной болезни;
• себорея, сыпь, ангионевротический отек;
• вульвовагинальный зуд;
• снижение массы тела;
• доброкачественные и злокачественные новообразования молочной железы и половых органов, включая кисты и полипы.

Противопоказания

• рак молочной железы (установленный, в анамнезе, а также подозрение на него);
• установленная или предполагаемая эстрогензависимая опухоль (в том числе рак эндометрия);
• патологические кровотечения из половых органов неясной этиологии;
• нелеченная гиперплазия эндометрия;
• недавно перенесенные или в активной фазе венозные тромбоэмболические заболевания (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии);
• недавно перенесенные или в активной фазе артериальные тромбоэмболические заболевания (в том числе стенокардия, инфаркт миокарда);
• острые заболевания печени или заболевания печени в анамнезе, при которых показатели функции печени не нормализовались;
• врожденный дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• гиперчувствительность к активному веществу или другим компонентам, входящим в состав препарата;
• порфирия (почти всегда наследственное нарушение пигментного обмена с повышенным содержанием порфиринов в крови и тканях и усиленным их выделением с мочой и калом).

Применение при беременности и кормлении грудью

Прием препарата Трисеквенс не показан во время беременности. Если беременность наступает на фоне лечения препаратом Трисеквенс, то лечение должно быть немедленно прекращено.

Анализ исходов беременностей, во время которых пациентки принимали гормональные препараты, свидетельствует о неблагоприятном влиянии норэтистерона на плод. При дозах, превышающих те, которые обычно используют при ЗГТ, наблюдалась маскулинизация плодов женского пола.

Результаты большинства проведенных к настоящему моменту исследований, касающихся непреднамеренного воздействию на плод сочетанных композиций эстрогенов и прогестагенов, свидетельствуют об отсутствии тератогенного и фетотоксического действия.

Прием препарата Трисеквенс не показан в период грудного вскармливания.

Применение у детей

Препарат Трисеквенс в педиатрической практике не используется.

Применение у пожилых пациентов

Опыт применения Трисеквенса у женщин в возрасте старше 65 лет ограничен.

Особые указания

При решении вопроса о необходимости ЗГТ Трисеквенсом для лечения симптомов постменопаузы, она должна быть начата только при наличии симптомов, снижающих качество жизни пациентки. Частота медицинских осмотров индивидуальна, но не реже 1 раза в 6 месяцев, — для оценки необходимости дальнейшего проведения ЗГТ. Во всех случаях следует, по крайней мере, продолжать ЗГТ только до тех пор, пока преимущества от применения препарата превышают риск развития связанных с ним побочных эффектов.

Перед началом или возобновлением ЗГТ следует изучить историю болезни пациентки и семейный анамнез. При этом следует провести обследование (включая органы малого таза и молочные железы) и принять во внимание противопоказания и специальные меры предосторожности при применении Трисеквенса.

В процессе лечения рекомендуется проводить периодические осмотры пациентки, частоту и объем которых необходимо подбирать индивидуально.

Необходимо рекомендовать женщинам сообщать врачу о замеченных ими изменениях в молочных железах, чтобы он своевременно назначил обследование, включая маммографию.

Лечение препаратом Трисеквенс должно быть прервано в случае выявления противопоказаний и в следующих ситуациях: желтуха или нарушение функции печени, значительное повышение артериального давления, приступы головной боли типа мигрени, беременность.

Риск развития гиперплазии и рака эндометрия возрастает, когда женщина принимает одни эстрогены в течение длительного времени. Добавление прогестагена женщинам, не подвергавшимся гистерэктомии, существенно снижает этот риск. Развитие кровотечения и появление мажущих выделений может иметь место в течение первых месяцев лечения. Если это происходит через некоторое время после начала лечения или продолжается после прекращения лечения, то следует выяснить причину, для чего выполняют биопсию эндометрия, чтобы исключить злокачественное образование.

Рандомизированное плацебоконтролируемое исследование с WHI (Women’s Health Initiative study), а также эпидемиологические исследования, включая MWS (Million Women Study), показали, что существует повышенный риск развития рака молочной железы у женщин, принимающих эстрогены, эстроген-прогестагенные сочетания в качестве ЗГТ на протяжении нескольких лет. Этот риск возвращается к исходному уровню в течение нескольких лет (максимум пяти) после прекращения лечения.

ЗГТ связывают с более высоким риском развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), а именно, тромбоза вен и эмболии легочной артерии. В одном рандомизированном контролируемом исследовании и в эпидемиологических исследованиях было установлено увеличение риска для пациенток, использующих ЗГТ, в сравнении с теми, кто не получал подобного лечения.

Риск возникновения ВТЭ может временно возрастать при длительной иммобилизации, обширной травме или радикальном хирургическом вмешательстве. В послеоперационном периоде должно уделяться особое внимание профилактике развития ВТЭ. Если плановая операция влечет за собой состояние продолжительной иммобилизации, в частности, оно может иметь место при абдоминальном вмешательстве или ортопедической хирургии нижних конечностей, необходимо рассмотреть возможность временно, за 4-6 недель до операции, приостановить ЗГТ. Лечение не следует возобновлять до тех пор, пока женщина не восстановит полную подвижность.

Если ВТЭ развивается после начала лечения Трисеквенсом, прием лекарства следует прекратить. Сразу же, как только больная заметила признаки тромбоэмболии (болезненная отечность нижней конечности, внезапная боль в груди, одышка), она должна сообщить об этом своему врачу.

Два больших клинических исследования показали возможность повышенного риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы в первый год применения Трисеквенса.

Крупное рандомизированное клиническое исследование выявило, в качестве вторичного результата, повышенный риск развития ишемического инсульта у здоровых женщин, проходивших непрерывно курс ЗГТ препаратом Трисеквенс.

Длительное применение (по крайней мере, в течение 5-10 лет) только препаратов эстрогена при ЗГТ у женщин с удаленной маткой связывают в некоторых эпидемиологических исследованиях с повышенным риском развития рака яичников. Остается неясным, увеличивает ли длительный прием комбинированных препаратов ЗГТ риск развития рака яичников, по сравнению с риском, обусловленным применением только препаратов, содержащих эстроген.

Эстрогены могут приводить к задержке жидкости в организме, и поэтому пациенты с дисфункцией сердечно-сосудистой системы или почек должны находиться под тщательным наблюдением, особенно пациенты с терминальной почечной недостаточностью.

Женщины с гипертриглицеридемией в анамнезе подлежат тщательному обследованию в процессе ЗГТ.

Эстрогены повышают концентрацию тироксинсвязывающего глобулина, что приводит к повышению общей концентрации циркулирующих гормонов щитовидной железы. Могут повышаться концентрации других связывающих белков сыворотки крови, в том числе кортикоидсвязывающего глобулина, глобулинов, связывающих половые гормоны, что приводит к повышению концентрации в крови кортикостероидов и половых гормонов.

Существует полученное в WHI исследовании некое доказательство риска возможной деменции у женщин, которые после 65 лет начали постоянно принимать комбинированный препарат Трисеквенс. Не известно, распространяется ли это на женщин в более молодом возрасте в состоянии постменопаузы.

Трисеквенс не обладает контрацептивным действием.

Лекарственное взаимодействие

Метаболизм эстрогенов и прогестагенов может возрастать при одновременном использовании индукторов изоферментов лекарственного метаболизма, в частности изоферментов цитохрома Р450, таких как противоэпилептические средства (например, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и антибиотики (например, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз).

Противовирусные препараты, активные в отношении ВИЧ (ритонавир и нелфинавир), при совместном использовании со стероидными гормонами стимулируют метаболизм эстрогенов и прогестагенов.

Растительные препараты, содержащие Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), также могут стимулировать метаболизм эстрогенов и прогестагенов.

Кетоконазол может увеличить концентрацию активных веществ препарата Трисеквенс.

Аналоги лекарственного препарата Трисеквенс

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги препарата Трисеквенс по фармакологической группе (эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях):

• Анабелла;
• Ангелетта;
• Анжелик;
• Антеовин;
• Белара;
• Бенидетта;
• Бонадэ;
• Везантра;
• Видора;
• Гестарелла;
• Гинодиан Депо;
• Гинофлор Э;
• Делсия;
• Демулен;
• Джес;
• Диане 35;
• Дивина;
• Дивитрен;
• Диециклен;
• Димиа;
• Евра;
• Жанин;
• Женеттен;
• Зоэли;
• Индивина;
• Клайра;
• Климен;
• Климодиен;
• Климонорм;
• Клиогест;
• Кольпосептин;
• Лея;
• Линдинет;
• Марвелон;
• Меллева;
• Мерсилон;
• Мидиана;
• Микрогинон;
• Минизистон;
• НоваРинг;
• Новинет;
• Нон-Oвлон;
• Овидон;
• Оралкон;
• Паузогест;
• Ригевидон;
• Силест;
• Симициа;
• Трирегол;
• Триаклим;
• Тригестрел;
• Триквилар;
• Триожиналь;
• Фемисс;
• Фемоден;
• Фемостон;
• Цимициклим;
• Эвиана;
• Эгестренол;
• Ямера;
• Ярина.

Отзыв врача гинеколога

Постменопаузный остеопороз был и остается актуальной проблемой женского организма. Препарат Трисеквенс — один из тех, которые я назначаю женщинам, переживающим постменопаузу. Самый частый побочный эффект при заместительной гормональной терапии с использованием этого гормонального средства — выраженные в большей или меньшей степени спонтанные маточные кровотечения. Особенно часто женщины сталкиваются с этой проблемой в первые два-три месяца (иногда до шести месяцев) приема Трисеквенса. Но постепенно эти нарушения уходят: метроррагии становятся регулярными, необильными, совпадают с днями приема красных таблеток.

Трисеквенс – препарат заместительной гормональной терапии, который предназначен женщинам в климактерический период.

В основе препарата лежат эстрадиол и норэтистерон, которые положительно влияют на женский оргазм до, во время и после менопаузы. Прием эстрадиол стимулирует кровообращение в матке и маточных трубах, способствуя их развитию, влияет на обмен углеводов, белков и жиров, понижает общий уровень холестерина, уменьшает риск развития остеопороза. Норэтистерон уменьшает сократимость мускулатуры женских половых органов и тормозит овуляцию.

При приеме Трисеквенса уменьшаются или исчезают такие признаки климакса, как учащенное сердцебиение, повышение аппетита и, как следствие, лишний вес, повышенное потоотделение, в особенности по ночам, истончение кожи, образование морщин, нервозность, немотивированная паника, частая смена настроения, сухость во влагалище, изменение либидо и т.д.

Трисеквенс пьют ежедневно, по одной таблетке в сутки. По поводу продолжительности курса нужно посоветоваться с лечащим врачом, который назначит курс. Таблетки нужно пить в одно и то же время, не пропуская прием. Пропущенную таблетку нужно выпить в течение 12 часов, иначе может возникнуть вагинальное кровотечение. При нерегулярном менструальном цикле или при его отсутствии начинать прием средства можно в любой день. При постоянном цикле первую таблетку надо выпить на пятый день месячных.

К противопоказаниям для приема Трисеквенса относят: беременность, период лактации, эстрогенозависимые опухоли, влагалищные кровотечения невыясненного характера, тяжелые заболевания печени, сахарный диабет, рак молочной железы, герпес.

Во время курса могут возникать побочные действия, например, головные боли, мигрени, головокружение, тошнота, боли в желудке, зуд, изменение массы тела, тромбозы, отечность.

Только зарегестрированные пользователи могут оставлять комментарии.

Трисеквенс – это препарат, созданный на основе эстрогена и прогестагена и имеющий 3х фазное действие. Назначается для ЗГТ в период климакса и для профилактики остеопороза.

Показания к применению

Трисеквенс используют как препарат для ЗТ при недостатке эстрогенов и для снижения ломкости костей во время постменопаузы.

Состав

Препарат содержит голубые, белые и красные таблетки.

В таблетке голубого цвета находится 2 мг эстрадиола, а также моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, желатин, тальк и соединение соли магния и стеариновой кислоты. В пленочную оболочку добавлены гипромеллоза, тальк, Е171, Е132 и полиэтиленгликоль 400.

В белой таблетке находится тот же основной действующий компонент и 1 мг норэтистерона. Вспомогательными веществами стали те же элементы, что и в голубой пилюле. Оболочка отличается только отсутствием красителя.

В красной таблетке содержится только 1 мг эстрадиола. Дополнительные вещества не изменились. Пленочная оболочка также имеет Е172 и пропиленгликоль.

Лечебные свойства

Устранить дефицит эстрогенов во время климакса и облегчить его наступление, предотвратить повышенную ломкость костей помогает искусственный 17- β-эстрадиол, обладающий такими же функциями, как и вырабатываемый яичниками эндогенном.

По данным производителя, если пить препарат в течении двух лет, то минеральная плотность позвоночника возрастет на 5,1-5,3%. Такое действие сохраняется во время всей терапии, если перестать использовать ЛС, то показатели упадут.

17- β-эстрадиол обладает быстрой абсорбцией в ЖКТ. Первичный метаболизм происходит в печени и кишечнике. Cmax наступает через 6 часов. Для полувыведения необходимо около 18 часов.

У лекарства отмечена связь с альбумином в крови – 61% и с глобулином, связывающий половые гормоны. Обмен веществ до неактивных метаболитов происходит в печени.

Выводятся эстрогены через печень и желчь. После этого повторно оказываются в кишечнике.

Выводится основное количество через мочу в уже неактивной форме.

Cmax Норэтистерона наступает через 60 минут после приема. Абсорбция быстрая. Обладает связью с глобулином, связывающий половые гормоны, и с альбумином. Время на полувыведение – около 10 часов. Обмен веществ и выведение такие же, как у 17- β-эстрадиола.

Форма выпуска

Отличительной особенностью препарата стало то, что он выпускается в виде таблеток трех разных цветов:

• Таблетки среднего размера выпуклые с двух сторон голубого цвета в пленочной оболочкой. Присутствует гравировка Novo Количество – 12 штук.
• Таблетки среднего размера выпуклые с двух сторон белого цвета в пленочной оболочке. Присутствует гравировка Novo Количество – 10 штук.
• Таблетки среднего размера выпуклые с двух сторон красного цвета в пленочной оболочке. Присутствует гравировка Novo Количество – 6 штук.

Все пилюли расфасованы в круглую пластиковую оранжевую упаковку с прозрачной крышкой, на основу нанесены дни недели для удобства использования.

В картонной сине-белой упаковке дополнительно вложена инструкция по применению Трисеквенса.

Способ применения

Исходя из того, что Трисеквенс — это гормональные таблетки, необходимо выбрать определенное время приема. Игнорирование этого правила или пропуск приема ведет к неэффективности препарата и возможности открытия вагинального кровотечения.

Если все же таблетка была пропущена, то не нужно принимать ее на следующий день, а продолжать лечение по плану.

Способ приема – 1 раз в день, внутрь. Нельзя разламывать или измельчать.

Первыми принимают таблетки голубого цвета. Курс – 12 дней.

Затем пьют таблетки белого цвета. Курс – 10 дней.

Заканчивают лечение красными таблетками. Курс – 6 дней.

Общее время приема – 28 дней, что соответствует нормальному менструальному циклу.

Во время приема ЛС начинаются месячные. На этот период лечение не останавливают.

После того, как общий курс (28 дней) закончится, начинают принимать пилюли из новой упаковки. Схема идентичная – сначала голубые, потом белые, затем красные.

При отсутствии месячных или при нерегулярном цикле лечение начинается в любой день.

Если женщина переходит с другой заместительной терапии, то прием Трисеквенса начинают на 5й день периода.

Для устранения симптомов климакса принимают низкую дозы в короткий период времени.

Шаг 1. Необходимо повернуть диск внутри и поставить текущий день недели напротив пластикового язычка.

Шаг 2. Чтобы достать первую таблетку из упаковки, необходимо отломить пластиковый язычок и наклонить коробку. Таблетка выкатится сама.

Шаг 3. Для контроля приема каждый день крутите диск по часовой стрелке в соответствии с днем недели.

Для удобства пользования диск можно сдвинуть только тогда, когда таблетка была выпита.

При беременности и грудном вскармливании

Трисеквенс не принимают в период гестации.

Если во время лечения описанным выше препаратом наступила беременность, то терапию отменяют. Это обосновано тем, что те пациентки, которые принимали гормоны в период вынашивания плода, подвергали ребенка на развития отклонений в будущем.

Также использование Трисеквенса запрещено во время грудного вскармливания, если ребенка не перевели на искусственные смеси.

Противопоказания и меры предосторожности

Прежде чем принимать ЛС, пациентка должна убедиться, что у нее нет следующих состояний:

• Рак молочной железы или эндометрия
• Кровотечения не выявленного происхождения
• Увеличение клеток эндометрия
• Закупорка вен
• Инфаркт миокарда
• Приступы внезапно возникающей боли в груди из-за острого недостатка кровоснабжения сердца
• Повышенная чувствительность
• Болезни печени
• Порфирия.

Возможно назначения препарата, но под строгим контролем врача при:

• Опухоли гладкомышечных клеток
• Разрастании клеток эндометрия за его пределами
• Артериальной гипертензии
• Сахарном диабете
• Желчнокаменной болезни
• Мигрени
• Приступах эпилепсии
• БА
• Системной красной волчанке.

Перекрестное лекарственное взаимодействие

На ускорение обмена веществ влияют индукторы изоферментов цитохрома Р450, Ритонавир, нелфинавир и препараты с продырявленным зверобоем.

Такое действие изменяет характер кровотечения из-за снижения эффективности.

К увеличение концентрации основных действующих веществ средства приведет совместный прием с Кетоконазолом.

Побочные эффекты

Есть вероятность появления побочных действий после приема Трисеквенса.

• Длительные и обильные месячные
• Доброкачественная опухоль матки
• Увеличение размеров молочной железы и появление в ней боли
• Молочница
• Отеки
• Депрессивные состояния
• Мигрени и боли головы
• Изменение веса
• Болезни ЖКТ
• Боль в спине
• Судороги конечностей.

• Увеличение количества клеток эндометрия
• Закупорка вен
• Эмболия в легких
• Выпадение волос
• Появление угревой сыпи
• Аллергия
• Нервозность.

Передозировка

При передозировке наблюдается тошнота или рвота. В этом случае назначается симптоматическое лечение.

Условия и срок хранения

Трисеквенс по инструкции по применению хранят в темных и сухих местах при температуре до 25 градусов. Срок хранения – 4 года.

Аналоги

Orion Corporation/ORION PHARMA, Финляндия

Цена: 700 руб

Таблетки Дивина выпускаются также разных цветов в зависимости от основных действующих компонентов: 11 белых и 10 голубых. ЛС назначается при заместительной гормональной терапии.

Плюсы:

• Эффективен
• Легко найти в продаже.

Минусы:

• Дорогой
• Имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

Состав

В 1 таблетке голубого цвета (12 штук) 2 мг эстрадиола.

В 1 таблетке белого цвета (10 штук) 2 мг эстрадиола +1 мг норэтистерона.

В 1 таблетке красного цвета (6 штук) 1 мг эстрадиола.

Форма выпуска

Набор таблеток трех цветов с разным содержанием гормонов №28.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Трисеквенс — трехфазный комбинированный препарат (эстроген + прогестаген), в котором преобладает эстроген. Предназначен для заместительной гормональной терапии в менопаузе.

Синтетический 17-β-эстрадиол идентичен эндогенному, вырабатываемому яичниками. Устраняет нехватку эстрогенов в постменопаузе, смягчает протекание пременопаузы и менопаузы (естественной или при овариэктомии), предотвращает остеопороз и снижает риск переломов.

После двух лет лечения отмечается увеличение минеральной плотности костей позвоночного столба на 5,2%. Действие его на плотность кости зависит от дозы. Эффект сохраняется пока проводится лечение, а при отмене препарата уменьшение минеральной плотности происходит, как и у всех женщин в этот период.

Добавление прогестагена уменьшает риск гиперплазии эндометрия и рака, вызываемый эстрогеном. Препарат обеспечивает контроль менструального цикла и улучшает липидный профиль. Ослабление симптомов отмечается уже в первые недели лечения.

При приеме внутрь 17-β-эстрадиол быстро всасывается в ЖКТ. Подвергается первичному метаболизму в кишечнике и печени. Максимальная концентрация в крови определяется через 6 часов. Период полувыведения 18 часов. Связывается в крови с альбумином на 61% и ГСПГ. Метаболизм происходит в печени до образования неактивных метаболитов. Эстрогены выводятся с печенью и с желчью, снова поступают в кишечник и кишечно-печеночный кровоток. Основная масса выводится с мочой в неактивной форме.

Норэтистерон также быстро абсорбируется. Максимальная концентрация в крови определяется через 1 час. Связывается с ГСПГ и альбумином. Период полувыведения — 10 часов. Подвергается метаболизму в кишечнике и печени. Метаболиты выводятся преимущественно с мочой.

Показания к применению

Трисеквенс применяется для:

• заместительной терапии при дефиците эстрогенов;
• профилактики остеопороза в постменопаузе при высоком риске переломов у тех женщин, которые которым противопоказаны прочие препараты для профилактики остеопороза.

Противопоказания

• повышенная чувствительность;
• рак молочной железы;
• рак эндометрия;
• патологические кровотечения неясного генеза;
• гиперплазия эндометрия;
• венозные тромбоэмболии;
• инфаркт миокарда и стенокардия;
• тяжелые заболевания печени;
• порфирия.

Побочные действия

Трисеквенс может вызвать нежелательные реакции.

• меноррагии;
• фиброаденома матки;
• увеличение молочных желез и боли в них;
• вагинальный кандидоз;
• задержка жидкости, отеки;
• депрессия;
• головная боль, мигрень;
• увеличение веса;
• тошнота, метеоризм, боль и дискомфорт в брюшной полости;
• боли в спине, судороги в конечностях.

Трисеквенс, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь по одной в сутки в определенной последовательности, желательно в одно и то же время. Перерывы в приеме не допускаются. Пропуск приема увеличивает вероятность вагинального кровотечения или мажущих выделений.

Начинают лечение приема голубых таблеток, содержащих эстрадиол и принимают их 12 дней. Затем переходят на белые таблетки (эстрадиол/норэтистерон) в течение 10 дней и 6 дней проводят лечение таблетками красного цвета (эстрадиол). В этом цикле приема происходит менструальное кровотечение. Лечение продолжают без перерыва и начинают прием таблеток из новой упаковки по такой же схеме. Таким образом пациентка постоянно принимает эстроген, добавляя прогестаген на 10 дней каждого цикла.

Женщины с аменореей или с нерегулярными кровотечениями могут начинать лечение в любой день. Те, которые переходят с другого режима ЗГТ начинают лечение на 5-тый день периода. Для лечения симптомов постменопаузы назначают низкую дозу на короткий срок. К более высокой переходят если отсутствует эффект после трех месяцев лечения.

При пропуске одной таблетки ее не следует принимать на следующий день, а продолжать лечение по плану.

Передозировка

Передозировка проявляется рвотой и тошнотой. Проводится симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Ритонавир, нелфинавир и препараты зверобоя продырявленного при сопутствующем использовании также стимулируют метаболизм. Повышенный метаболизм приводит к снижению эффективности, сто может изменить характер кровотечения.

Кетоконазол, известный как ингибитор микросомальных ферментов, увеличивает концентрацию активных веществ препарата.

Условия продажи

Отпускается без рецепта.

Условия хранения

Хранить при температуре до 25°С.

Срок годности

Аналоги

Отзывы о Трисеквенсе

К достоинствам данного препарата относятся быстрый регресс симптоматики климакса и профилактическое действие. Положительный эффект проявляется в уменьшении вегетативных и эмоциональных проявлений, который отмечается у 90–95% женщин, снижении урогенитальных симптомов (у 85%), уменьшении риска переломов шейки бедра (почти на 50%) и позвонков (до 60–70%), снижение частоты болезни Альцгеймера.

Из недостатков можно отметить обширный список противопоказаний, высокую стоимость и необходимость постепенного уменьшения дозы эстрогенного компонента, если препарат нужно отменить.

Отзывы о препарате встречаются редко, что связано с тем, что ЗГТ не так часто назначается гинекологами (негативный настрой), не многие женщины ее приемлют и соглашаются на прием только в случае тяжелого течения патологического климактерия. Многие обходятся природными фитоэстрогенами и препаратами симптоматического лечения.

При использовании ЗГТ нужно через 3 месяца проконтролировать уровень эстрадиола и ФСГ, а потом каждые 6 месяцев, а также показатели свертывающей системы. Выбор гормональных препаратов большой, но только врач правильно подберет необходимый с учетом возраста, состояния матки и яичников, сопутствующих заболеваний.

Цена Трисеквенса, где купить

Препарат отсутствует в аптечной сети РФ, в наличии групповые аналоги: Дивина, цена (582-743 руб.), Фемостон (830-1040 руб.), Климонорм (653-852 руб.) и другие.

• Интернет-аптеки России Россия

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.