Непременное условие для наступления беременности – овуляция. Не так давно отсутствие овуляции (ановуляторный цикл) значило только одно: бесплодие. Сегодня медики успешно стимулируют овуляцию, подбор схемы происходит индивидуально, с учетом анамнеза и физиологических особенностей каждой женщины. Однако есть и общие этапы: давайте разберемся, когда врач может прибегнуть стимуляцию овуляции, какие обследования нужно пройти до этого, и какова эффективность этой процедуры.
Овуляция и ее отсутствие
Далее яйцеклетка попадает в брюшную полость и сразу — в маточную трубу, где на протяжении суток ожидает судьбоносной встречи со сперматозоидом. Если ее не происходит – не случается и оплодотворения, яйцеклетка погибает и матка отторгает внешний слой эндометрия. Начинается менструация, цикл повторяется с начала.
Однако если овуляции не происходят на протяжении полугода, то можно предположить наличие ановуляторного цикла.
Ановуляторное бесплодие может быть вызвано:
избыточной или, напротив, недостаточной массой тела женщины.
Если бесплодие обусловлено этими факторами, врач может предложить стимуляцию овуляции. Также овуляцию стимулируют, если проводится подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (для отбора нужно как можно больше одновременно вызревших яйцеклеток), а также при бесплодии, причины которого не удалось выяснить.
Обследование перед стимуляцией овуляции
Перед тем как приступить к стимуляции овуляции врач в обязательном порядке проведет ряд исследований, поскольку существует целый ряд противопоказаний для этой процедуры.
воспаления органов малого таза, в первую очередь – яичников;
нарушение проходимости маточных труб (если стимуляция овуляции проводится не с целью забора яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения);
серьезные гормональные нарушения, которые могут усугубиться из-за медикаментозной стимуляции овуляции.
Относительное противопоказание – невысокий овариальный резерв, то есть малое количество яйцеклеток, которые в принципе могут вызреть до стадии овуляции. Обычно к группам риска относят женщин после 35 лет и тех, кто перенес хирургическое вмешательство на яичниках, — в этом случае активное вмешательство может преждевременно истощить яичники и, по сути, приблизить менопаузу.
Перед тем, как врач примет решение о стимуляции, будущей маме придется пройти следующие медицинские обследования:
УЗИ органов малого таза и молочных желез;
исследование проходимости маточных (фаллопиевых) труб (либо лапароскопия, либо рентгеноскопии с контрастным веществом);
фолликулометрия (т.е. ультразвуковое исследование роста фолликулов на протяжении одного менструального цикла).
анализ крови для определения уровня: женских половых гормонов (эстроген, прогестерон), лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, гормонов щитовидной железы, пролактина и тестостерона.
В результате врач сможет с высокой степень вероятности определить, связано ли бесплодие с отсутствием овуляции (и почему она отсутствует), или вызвано какими-то другими причинами (и стимулировать овуляцию бесполезно и даже вредно).
Если требуется именно стимуляция овуляции, то до ее начала нужно пройти те же процедуры и анализы, что и при подготовке к беременности, ведь стимуляция должна привести именно к этому приятному результату.
осмотр терапевта, который определит, нет ли противопоказания для беременности на данный момент (из-за заболеваний, не связанных с репродуктивной системой);
анализ крови на антитела к ВИЧ и RW;
посевы на наличие кандидоза, трихомониаза, микоплазмоза, уреаплазмоза и гарднереллы (или ПЦР-анализ для определения последних).
определение антител к краснухе, токсоплазмозу, хламидии, цитомегаловирусу (TORCH-комплекс).
Подбор схемы стимуляции овуляции
Важно! Подбор схемы стимуляции может осуществлять только врач; прием гормональных препаратов возможен только при непосредственном контроле врача!
Для стимуляции овуляции применяется множество средств, но все их по принципу действия можно разделить на четыре группы:
Врач не обязательно будет использовать средства из одной группы; возможно, в вашем случае будет лучше скомбинировать несколько средств. Специалист примет решение, исходя из вашего гормонального фона, общего состояния здоровья и успешности предыдущих стимуляций, если вы пробуете забеременеть таким образом не в первый раз.
Сколько раз можно стимулировать овуляцию
” Важно! Стимуляция овуляции – это истощающая яичники процедура, поэтому нельзя повторять эту процедуру бесконечно. Среди специалистов есть правило: гиперстимуляция яичников проводится не более 5-6 раз.
Как долго длится стимуляция яичников
В зависимости от выбранной схемы лечения длительность приема препаратов может разниться от 8–10 дней (ультракороткий протокол) до нескольких месяцев (если потребуется, к примеру, лечение эндометриоза). В целом различают протоколы:
ультракороткий – стимуляция длится 8-10 дней;
короткий – стимуляция длится от 10 до 17 дней;
Короткие протоколы проводятся в рамках естественного менструального цикла женщины. При этом одновременно подавляется выработка ЛГ и увеличивается содержание ФСГ. Основная проблема – избежать спонтанной овуляции.
- длинный – стимуляция длится 3-4 недели;
Длинный протокол предусматривает последовательное применение препаратов; сперва подавляющие выработку ЛГ гормона, затем, при максимальном снижении уровня лютеинизирующего гормона, — препараты стимулирующие рост фолликулов в яичниках.
Осложнения процедуры стимуляции овуляции
” Так же некоторые медикаменты могут влиять на настроение – порой будущие мамы жалуются на чувство необоснованной тревоги и повышенную слезливость.
Как правило, однократная стимуляция овуляции не оказывает серьезного влияния на здоровье, однако если проводится несколько процедур, особенно с небольшими перерывами, то риск осложнений значительно возрастает.
В первую очередь это уже упоминавшееся истощение яичников, а также:
возникновение кисты яичника (возможно и такое серьезное осложнение, как разрыв кисты яичника);
набор лишнего веса;
проблемы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, затяжная диарея;
асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
Наконец, после столь активного вмешательства гормональный фон может достаточно долго приходить к исходному состоянию.
Эффективность стимуляции овуляции
” Только у 15 женщин из ста после стимуляции овуляции наступает естественная беременность, что говорит о возможном наличии других репродуктивных проблем, которые не удается выявить при медицинском обследовании.
Учитывая то, что стимуляция – вовсе не безобидная процедура, сразу обсудите со своим лечащим врачом перспективы участия в программе экстракорпорального оплодотворения.
Если же вы все-таки попали в 15% счастливиц, кому стимуляция овуляции сразу же помогла забеременеть, спешим вас обрадовать: здоровье малыша, зачатого после стимуляции, совершенно никак не отличается от здоровья ребенка, чье зачатие произошло без медицинского вмешательства!
Симптомы климакса сегодня наблюдаются и у совсем молодых женщин. О раннем климаксе, как о патологии, мы поговорим отдельно. Ранний климакс коварен и опасен подавлением работы репродуктивной системы, что может привести к фатальному бесплодию. Кроме того, он обеспечивает для женщин преждевременное визуальное старение. Лечение климакса у женщин в молодом возрасте обязательно, для него применяются разнообразные гормональные препараты и поддерживающие комплексы.
Классификация этапов климактерического периода
Климактерический период в медицинской практике условно подразделяется на четыре основных этапа – пременопаузу, перименопаузу, менопаузу и постменопаузу. Симптомы и клинические проявления каждого этапа своеобразны. Климакс и непосредственно менопауза связаны между собой условно. На деле гормональная перестройка начинается уже тогда, когда маточное кровотечение перестает носить здоровый и регулярный характер. Симптомы пременопаузы неспецифичны, и проявляются в постепенном подавлении овуляции. В период начала перименопаузы проявления климакса приобретают более яркий характер, за чем следует наступление менопаузы – полного завершения менструаций. Постменопауза – самый легкий по переносимости, и длительный период в жизни женщин, который продолжается вплоть до смерти и отличается режимом работы организма в условиях дефицита гестагенов и эстрогенов.
Перименопауза усреднено начинается за 4-5 лет до становления менопаузы. Этот этап отличается совокупностью всех основных проявлений климакса.
Пременопауза – временной промежуток до завершающей менструации, традиционно начинается в 40-50 лет и продолжается 1,5-2 года. Для этой фазы климакса характерны первые изменения работы репродуктивной системы женщины:
- постепенное подавление функции яичников;
- угнетение овуляции и ее нерегулярное наступление;
- увеличение временных интервалов между менструациями;
- сокращение длительности месячных;
- проявление гипоменореи: маточное кровотечение скудное;
- замедление синтеза эстрогена и прогестерона, увеличение продукции ФСГ (фолликулостимулирующего гормона);
- пиперандрогения (замедленное подавление выработки мужских половых гормонов).
Первые симптомы пременопаузы выражаются в следующих изменениях:
Говорят, что истинный климакс приходит с менопаузой. Наступление менопаузы стандартно приходится на возраст 47-53 лет. Время начала аменореи у курящих женщин может наступить на 1,5-2 года раньше указанного срока, причем климактерический возраст в семейном анамнезе никак не влияет на данный фактор. Адекватная дифференциальная диагностика менопаузы может быть проведена лишь спустя 12 месяцев аменореи (полного отсутствия менструации). Проявления менопаузы связаны с пиковым преобладанием ФСГ в организме женщин. Эта фаза климакса весьма опасна для общего состояния здоровья. На ее фоне (если пациентка не использует лечение ГЗТ) возрастает риск развития сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Весьма распространенными следствиями менопаузы становятся ожирение, хронический остеопороз и инсулинозависимый сахарный диабет. Чтобы развеять свои сомнения относительно истинного наступления менопаузы, почувствовав ее признаки, приобретите в аптеке домашний набор для анализа. Сегодня он имеется в свободном безрецептурном доступе.
Симптомы менопаузы более специфичны:
В период менопаузы высокая концентрация ФСГ в организме женщин сохраняется. Яичники при этом истончаются и сморщиваются, окончательно утрачивая свои природные функции. Яичники женщин, перешагнувших возраст в 55 лет, как правило, весят всего 4 грамма – вдвое меньше веса парного органа у молодых девушек. Лечение климакса на данном этапе буквально необходимо, в противном случае, вы можете столкнуться с серьезными осложнениями. В качестве терапии применяют препараты ГЗТ, или лекарство растительного происхождения.
После 60 лет в организме происходит глобальная утрата костной массы и истончение сосудов, от которого молодых женщин защищают эстрогены. Возрастает риск травм, самой страшной из которых является перелом шейки бедра. Чтобы предотвратить патологический процесс, рекомендуется постоянно принимать общеукрепляющие препараты витаминной терапии. Постменопаузу принято отсчитывать по прошествии года с тех пор, как прошло последнее кровотечение. Если маточное кровотечение повторилось позже этого срока – это сигнализирует о возможной патологии матки и придатков.
Ранний климакс: когда беда пришла внезапно
Ранний климакс бывает вызван рядом провоцирующих факторов:
- активное курение или злоупотребление алкогольными напитками;
- следование голодным диетам, вегетарианское питание;
- генетический фактор: ранний климакс преобладал в семейном анамнезе у родственниц по материнской линии;
- некорректно выполненные гинекологические операции;
- сильные психоэмоциональные потрясения, в частности, пережитые в пубертатный возраст;
- аутоиммунные расстройства;
- тяжелые патологии щитовидной железы;
- осложненные роды или перенесенные патологии беременных в прошлом;
- инфекционные заболевания половых органов;
- проведение агрессивной гормональной терапии;
- недавнее прохождение химио- и лучевой терапии;
- гормональный дисбаланс.
Признаки и симптомы характерны:
Ликбез по причинам раннего и традиционного климакса
Климакс – явление физиологическое, однако беспричинно оно не наступает. А ранний климакс и вовсе является своеобразной патологией. Давайте подведем итоги, и четко обозначим механизмы, провоцирующие наступление менопаузы и влекущие за собой мучительные симптомы:
- подавление естественного синтеза эстрогена и эстрадиола;
- повышение концентрации гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) в организме;
- прекращение здорового развития фолликулов;
- дефекты созревания и овуляции яйцеклеток;
- снижение внутрисекреторной деятельности.
Общая клиническая картина
Вне зависимости от того, когда климакс наступил в вашем случае, его симптомы характерные и совокупные:
Профессиональная диагностика климакса и менопаузы включает в себя следующие этапы:
- изучение анамнеза и оценка текущих жалоб пациентки;
- направление на консультацию к смежным специалистам (эндокринолог, кардиолог, невролог);
- определение концентрации ФСГ и ЛГ в сыворотке крови;
- репродуктивная гормональная панель (забор венозной крови на исследование эстрогена и прогестерона);
- гистологическое исследование соскоба эндометрия матки;
- цитологическая экспертиза влагалищных мазков в динамике;
- построение схематического графика уровня базальной температуры.
Терапевтические меры при наступлении климакса
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ, ГЗТ) – самое эффективное средство, с помощью которого проводится лечение климакса. Любые препараты, будь то инъекционные растворы или таблетки, должны подбираться врачом строго в частном порядке, на основании гормональных исследований. Лечение, направленное на купирование симптомов и профилактику заболеваний включает в себя прием веществ, содержащих синтетические аналоги эстрогенов. Таблетки принимаются в течение всего периода пре- и менопаузы. Препараты для терапии патологий климакса прописываются прерывистыми курсами. Для профилактики онкологии тела и шейки матки назначаются комбинированные препараты, содержащие эстрогены, гестагены и андрогены. Таблетки для гормонопрофилактики также назначаются с целью протекции от инфарктов, атеросклероза, остеопороза или инсульта.
Препараты ГЗТ противопоказаны при:
- текущей онкопатологии молочной железы, эндометрия или яичников;
- нарушениях естественной коагуляции;
- почечной недостаточности;
- маточных кровотечениях неясного генеза;
- дисфункциях печени и желчевыводящих путей;
- тромбофлебитах и тромбоэмболии.
Препараты растительного происхождения облегчают климактерический синдром и отсрочивают наступление менопаузы у женщин предклимактерического возраста. Гомеопатические таблетки разработаны на основе фитоэстрогенов – природных аналогов женских половых гормонов. Препараты практически не имеют противопоказаний и легко переносятся большей частью пациенток. Назначаются с целью улучшения общего состояния при климаксе.
Народные средства в основном лишь облегчают течение менопаузы, и включают в себя:
- прием ванн с фитотерапевтическими отварами (чабрец, душица, корень аира, горькая полынь, почки сосны, шалфей);
- акупунктурные массажи с давлением на биологически активные точки;
- пероральный прием травяных настоек и отваров (диоскорея кавказская, листья березы, сушеница болотная, пустырник, листья ежевики и цветы боярышника);
- натуральную витаминотерапию (составление рациона, обогащенного питательными веществами).
Прибегая к лечению рецептами народной медицины, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Половая жизнь и беременность при климаксе
- снижение полового влечения;
- аноргазмия;
- сухость влагалища.
Однако вам могут помочь следующие методы:
- прием натуральных стимулирующих препаратов для повышения либидо;
- использование искусственной смазки;
- рационализация питания и режима дня;
- здоровый образ жизни;
- неукоснительное соблюдение схематического приема ГЗТ (если назначено врачом);
- применение антидепрессантов и успокаивающих препаратов;
- выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна;
- занятия спортом (плаванье, йога, пилатес).
Беременность при климаксе также возможна. Вопрос здесь стоит лишь о ее целесообразности, ведь ваш организм и без того претерпевает массу деструктивных изменений. Кроме того, у матерей после 40 лет возрастает риск рождения потомства с геномными патологиями. Если зачатие является горячо желанным, медицина может вам помочь. В первую очередь, вам подберут гормональное лечение. Если оно не даст результатов (при раннем климаксе), возможна искусственная стимуляция яичников или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В крайнем случае, в современном мире всегда возможно обращение к суррогатному материнству.
Если беременность оказалась незапланированной, проконсультируйтесь на предмет возможности ее сохранения со своим врачом.
Не стоит бояться наступления климакса и менопаузы – это абсолютно естественные, физиологически обусловленные процессы женского организма. Мы надеемся, что наша подробная инструкция поможет вам без труда идентифицировать климакс и подобрать себе адекватное лечение совместно с доктором. Будьте здоровы!
Полезная информация
Причиной проявления большинства ЗППП являются вирусные инфекции, которые проявляются из-за ослабленного иммунитета! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ! Научно доказано, что паразиты есть в каждом человеке и проявляется это следующими симптомами:
- постоянная общая усталость;
- сонливость;
- недомогание;
- периодические безпричинные боли в внутренних органах;
- депресивное состояние
Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных — возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях
Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью Елены Малышевой, в котором она раскрыла секрет избавления от паразитов. Читать статью >>