Психоэмоциональные нарушения при климактерическом синдроме

Климактерический синдром (КС), проявляющийся нейровегетативными, психоэмоциональными и метаболическими нарушениями [11, 20, 23], формируется, по данным разных авторов, у 10–75 % женщин [2, 5, 7, 8, 15, 18, 20]. Значимое место в картине климактерического синдрома занимают психоэмоциональные расстройства – по литературным данным, от 50 до 70 % [1, 3, 8, 9, 11, 12, 13, 18, 24]. Прогнозирование, диагностика, профилактика и коррекция климактерических расстройств, имеющих психогенно обусловленную симптоматику, является в настоящее время одной из актуальных и до конца не решенных проблем [4, 14, 16, 17, 18, 19, 25].

По данным ВОЗ, в XXI веке прогнозируется значительное увеличение числа пожилых людей. Каждая вторая женщина мира будет старше 45 лет. В России на 100 мужчин в возрасте 60 лет и старше приходится 224 женщины [20]. В климактерическом периоде – переходе от зрелого возраста к старости вследствие возрастных изменений доминируют клинические проявления эстрогендефицитного состояния [15, 19, 20, 23]. Выраженные симптомы КС появляются именно в ранней постменопаузе, что обусловлено полным выключением функции яичников и резким дефицитом эстрогенов в этот период [2, 5, 9, 11]. Психосоциальные факторы старения женщины усугубляют ситуацию [13, 17]. Происходящие изменения факторов внутренней и внешней среды требуют активации механизмов адаптации, от адекватности которых во многом зависит дальнейшее качество жизни женщины. В случае нарушения взаимодействия этих механизмов стабильность внутренней среды не сохраняется и наступает срыв их деятельности, который отражается на многих функциях организма [1, 15, 18, 20]. В работах, посвященных проблемам климактерического периода, нет четкой интерпретации нормальных и патологических физиологических состояний, хотя логичность и необходимость этого бесспорна.

Ведущая роль в адаптивном поведении организма, согласно современной теории адаптации, принадлежит вегетативной нервной системе (ВНС) [2, 4, 12, 17], которая в условиях эндокринной перестройки и дефицита половых гормонов испытывает серьезное напряжение, что обусловлено анатомической и функциональной близостью высших вегетативных центров, структур психоэмоционального реагирования и центров регуляции репродуктивной функции [5, 10, 11, 18, 22]. При истощении резервных возможностей появляются дизрегуляторные вегетативные нарушения надсегментарного церебрального и сегментарного (спинально-периферического уровней), что является патогенетическими факторами формирования КС [2, 5, 9, 11, 15, 21].

Изучению психовегетативного статуса женщин климактерического возраста посвящено много работ [1, 2, 4, 5, 7, 10, 11, 12, 13, 15, 16, 19, 20, 22, 24], однако большинство из них основываются на преимущественно субъективных методах исследования. Несмотря на возрастающий интерес к изучению данного вопроса у женщин в климактерическом периоде, публикации на эту тему немногочисленны, в большинстве своем посвящены перименопаузальному периоду и хирургической менопаузе, а данные о направленности вегетативных реакций противоречивы [3, 7, 20, 23]. Учитывая наличие широкого спектра противопоказаний к ЗГТ, настороженного отношения к гормональной терапии, особенно в свете последних исследований WHI (Women Health Investigation), требуют разработки методы негормональной коррекции климактерических расстройств, которые направлены на повышение адаптационного потенциала [12, 20, 23]. Дифференцированный подход к коррекции КС с учетом функционального состояния систем адаптации представляет несомненную практическую значимость.

Развитие психосоматического направления и внедрение информативных методик обследования вызывают интерес к роли психических факторов в возникновении климактерических расстройств [3, 4, 10, 14]. Этот подход получил название психосоматического, а его проявления стали рассматривать как психосоматические [10]. Психосоматический подход к диагностике и лечению различных психосоматических нарушений показал, что наибольшее значение он имеет на ранних стадиях их развития [4, 11, 12, 18].

Основные проявления психических расстройств при климактерическом синдроме – аффективные сдвиги с характерной неустойчивостью эмоциональной сферы, выраженные колебания психической активности и работоспособности, влечений, сенестопатические нарушения [3, 4, 10]. Легко возникают нарушения настроения [3, 4, 14, 21]. По незначительному поводу, а иногда и без оного может появиться тоска с потерей интереса к окружающему миру, чувство бессилия и опустошенности, тревога и беспокойство. Очень часто пониженное настроение сопровождается недовольством, придирчивостью, капризностью. Значительно реже возникают состояния повышенного настроения с экзальтированностью и элементами сентиментальности [10, 25].

Таким образом, неустойчивость настроения и соответствующее ему поведение больных с КС иногда напоминают таковые при истерической психопатии [4, 21, 22].

Психические расстройства при соматических заболеваниях многообразны по своим клиническим проявлениям – от легких астенических состояний до выраженных психозов и слабоумия. В настоящее время для соматогенных психических расстройств характерны следующие нарушения:

5) бредовые состояния;

6) состояния помрачения сознания;

7) органический психосиндром [3, 4, 22].

Психическая активность и работоспособность при КС также очень лабильны. Они могут быть обычными, повышенными даже, однако порой внезапно может появиться чувство усталости, сопровождающееся затруднением концентрации внимания, невозможностью выполнять повседневную умственную и физическую работу. Столь же неустойчивыми оказываются и влечения (аппетит, половое чувство и др.). У многих больных отмечаются разнохарактерные расстройства сна [4, 10, 11, 22].

Характерные для климактерического синдрома вегетативные нарушения могут сочетаться с сенестопатиями (зуд, покалывания, неопределённые ощущения в разных областях тела). Такого рода сенестопатии нередко обусловливают развитие ипохондрических идей, например, мыслей о раке, туберкулёзе или каком либо другом тяжелом заболевании [3, 22]. При наложении других симптомов патологического климакса и соматической патологии пациентка представляет для врача очень трудную задачу, связанную с коррекцией вегетативных, психоэмоциональных, сердечно-сосудистых нарушений, других соматических заболеваний. Это сложная задача как для акушера- гинеколога, так и для других специалистов здравоохранения.

В основе всех климактерических расстройств лежат свойственные климактерическому синдрому эндокринные сдвиги, связанные с нарушенной выработкой яичниковых гормонов, в первую очередь эстрогенов и сопутствующие им вторичные соматические нарушения (например, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные расстройства), а также психогенные факторы [7, 15, 18, 20].

Условием для появления соматически обусловленных психозов K. Schneider (1959) предложил считать:

1) присутствие клиники соматического заболевания;

2) присутствие заметной связи во времени между соматическими и психическими нарушениями;

3) определённый параллелизм между психическими и соматическими расстройствами;

4) возможное, но не обязательное появление органической симптоматики.

Кроме того, для соматически обусловленных психозов характерен стереотип развития заболевания (смена синдромов от астенического к нарушению сознания) и благоприятный для личности выход из психоза [4, 10, 14, 24]. В последнее время произошло разграничение психозов острого и отдаленного периода течения соматического заболевания. После соматогенных психозов может сформироваться психоорганический синдром [4].

Психоорганический синдром состоит из триады Вальтер‒Бюэля, который включает в себя следующие изменения:

1) эмоциональную лабильность, эмоциональное недержание;

2) расстройство памяти;

3) снижение интеллекта [3, 4, 10, 17].

Ряд авторов отождествляют этот синдром с энцефалопатией [14, 17].

Наиболее общими и существенными признаками психоорганического синдрома считают нарушения памяти, расстройства эмоциональной сферы, нарушения восприятия, мышления, истощаемость психических процессов, снижение критики и соматовегетативные расстройства [3, 17, 22].

При соматических заболеваниях чаще встречается астенический вариант психоорганического синдрома с нарастающей психической слабостью, повышенной истощаемостью, плаксивостью, астенодисфорическим оттенком настроения [3, 8, 10, 20, 24, 25]. При этом при соматических заболеваниях он встречается нечасто, возникает, как правило, при длительных заболеваниях с тяжелым течением, в том числе при осложненном климактерическом синдроме. Кроме того, при рассматриваемом нами климактерическом синдроме процесс реагирования внутренних органов и церебральных структур на критическое состояние формируется как комплексный ответ соматической сферы и ЦНС на патологическое состояние органов в целом [4, 17, 21].

В зависимости от отношения человека к объектам и явлениям выделяют положительные и отрицательные эмоции [3, 4, 10, 18, 21, 25].

Среди эмоциональных проявлений выделяют: эмоциональные состояния, эмоциональные реакции, эмоциональные отношения. К эмоциональным состояниям относят настроение. Его описывают множеством эпитетов: мрачное, подавленное, унылое, сниженное, печальное, гневное, безразличное, испуганное, ироничное, возвышенное, радостное [3, 4]. Чаще всего встречается легкая смена настроения от грустного к повышенному без какого-либо значимого повода – эмоциональная лабильность [3, 4, 17].

Наличие в климактерическом периоде у женщин психосоматических нарушений, сложность адекватной оценки и коррекции их позволяют считать этот вопрос одним из важных на современном этапе [3, 4, 17, 22].

В связи с увеличением частоты раннего начала еще в пременопаузальном периоде, проявлений климактерических расстройств, наличия значительного количества противопоказаний к применению заместительной гормональной терапии (ЗГТ) и осложнений, возникающих на фоне их применения, появляется необходимость дальнейшего поиска новых эффективных и максимально безопасных методов профилактики и коррекции психосоматических нарушений при климактерических расстройствах [6, 23, 25].

Обзор литературных данных свидетельствует о том, что течение климактерического периода сопровождается изменением психосоматического состояния в виде различных форм и степеней, что оказывает значительное влияние как на диагностику менопаузальных расстройств, так и на тактику ведения больных с данной патологией.

Рецензенты:

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Доброхотова Ю.Э., Сапрыкина Л.В.

Несмотря на доказанный эффект менопаузальной гормональной терапии при климактерическом синдроме, ряд факторов ограничивает прием данной терапии у женщин перименопаузального возраста. В статье представлен обзор литературы о возможности негормональной терапии нейровегетативных и психоэмоциональных нарушений при климактерическом синдроме препаратом тофизопам . Представлены данные об эффективности и безопасности препарата с учетом фармакодинамики.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Доброхотова Ю.Э., Сапрыкина Л.В.

TOFISOPAM: PROSPECTS FOR NON-HORMONAL THERAPY OF NEURO-VEGETATIVE AND PSYCHO-EMOTIONAL DISORDERS ASSOCIATED WITH MENOPAUSAL SYNDROME

Despite the proven effect of menopausal hormone therapy on menopausal syndrome , a number of factors prevent perimenopausal women from receiving the treatment. The article is a review of literature on the possibility of non-hormonal treatment with tofisopam for neuro-vegetative and psycho-emotional disorders associated with climacteric syndrome. The article tells about the efficacy and safety of the drug taking into account its pharmacodynamic properties.

Ю.Э. ДОБРОХОТОВА, д.м.н., профессор, Л.В. САПРЫКИНА

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва

ВОЗМОЖНОСТЬ НЕГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НЕЙРОВЕГЕТАТИВНЫХ И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ

Несмотря на доказанный эффект менопаузальной гормональной терапии при климактерическом синдроме, ряд факторов ограничивает прием данной терапии у женщин перименопаузального возраста. В статье представлен обзор литературы о возможности негормональной терапии нейровегетативных и психоэмоциональных нарушений при климактерическом синдроме препаратом тофизопам. Представлены данные об эффективности и безопасности препарата с учетом фармако-динамики.

Ключевые слова: тофизопам, климактерический синдром, нейровегетативные нарушения, психоэмоциональные нарушения. Y.E. DOBROKHOTOVA, MD, Prof., L.V. SAPRYKINA

Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Russia’s Ministry of Health

TOFISOPAM: PROSPECTS FOR NON-HORMONAL THERAPY OF NEURO-VEGETATIVE AND PSYCHO-EMOTIONAL DISORDERS ASSOCIATED WITH MENOPAUSAL SYNDROME

Despite the proven effect of menopausal hormone therapy on menopausal syndrome, a number of factors prevent perimenopausal women from receiving the treatment. The article is a review of literature on the possibility of non-hormonal treatment with tofisopam for neuro-vegetative and psycho-emotional disorders associated with climacteric syndrome. The article tells about the efficacy and safety of the drug taking into account its pharmacodynamic properties.

Keywords: tofisopam, menopausal syndrome, neuro-vegetative disorders, psycho-emotional disorders.

В последнее время отмечается неуклонное увеличение продолжительности жизни. Современная женщина неизбежно проводит 1/3 своей жизни в состоянии гипоэстрогении [1]. Во время перименопаузального периода закономерно происходят изменения в различных органах и системах, в первую очередь в репродуктивной. Кроме того, отмечается уменьшение некоторого числа клеток в печени, почках, эндокринных железах, миокарде, мышцах. Выраженность этих изменений предопределяет проявление нарушений в функционировании различных органов и систем [2].

В первую очередь симптомы эстрогендефицитного состояния проявляются нейровегетативными расстройствами и психоэмоциональными нарушениями.Восприятие женщиной симптомов гипоэстрогенного состояния как признака старения, конца специфической биологической функции женского организма оказывает влияние на ее поведение. У ряда пациенток (до 10%) наблюдается депрессия, которая является одним из наиболее тяжелых и с трудом поддающихся лечению симптомов. У 13% пациенток отмечаются невротические расстройства, которые проявляются плаксивостью, приступами раздражительности, ощущением страха, тревоги, непереносимостью звуковых и обонятельных раздражителей. Выделяют несколько вариантов поведения при климактерическом синдроме (КС): безразличное поведение, приспособление, активное преодоление, невротическое поведение [3, 4].

Важными факторами в развитии психоэмоциональных нарушений у пациенток при КС являются психотравмы, стрессы, особенности социального статуса (семейное

88 МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ • №2, 2017

положение, материальная обеспеченность, наличие работы, взаимоотношения с детьми, мужем, друзьями), самоуважение, жизненная удовлетворенность, качество сексуальных отношений (наличие партнера, нарушения в половой сфере), психические расстройства в анамнезе. При этом социальные факторы могут либо способствовать адаптации женщины в переходный жизненный период, либо затруднять ее [4, 5].

Назначение менопаузальной гормональной терапии (МГТ) при симптомах КС патогенетически оправданно.

Многие исследователи считают, что МГТ оказывает положительный эффект на климактерические нервно-психические нарушения, уменьшая тревогу, раздражительность, утомляемость. Считается, что эти нарушения связаны с гипоэстрогенией и в определенной степени обусловлены различными социальными факторами [1, 6].

Необходимо отметить, что для МГТ имеется ряд противопоказаний. Зачастую женщины пременопаузального возраста имеют пул гинекологической и экстрагениталь-ной патологии, ограничивающей применение МГТ: повышенный риск инсульта, тромбоэмболических осложнений, онкологической патологии. Возможен отказ пациентки от гормональной терапии вследствие гормонофобии. Таким образом, появляется необходимость для альтернативной, негормональной терапии нейровегетативных нарушений у женщин с КС.

К альтернативным вариантам терапии психоэмоциональных расстройств, возникающих при КС, относят применение психотропных препаратов, фито-, психотерапию и пропаганду здорового образа жизни [7].

При отказе пациенток от МГТ или наличии противопоказаний возможно применение у такой категории больных нейролептиков и транквилизаторов (например, тофизопам, дикалия клоразепат, метофеназат, перфена-зин и др.), оказывающих действие на гипоталамические структуры. При использовании этих препаратов удается предотвратить или купировать вегетативно-сосудистые и пограничные психические климактерические расстройства. Однако, помимо требований к эффективной коррекции нейровегетативных расстройств и психоэмоциональных нарушений, применение препарата не должно сопровождаться возникновением зависимости и синдромом отмены.

Уменьшение вегетативной симптоматики КС возможно при лечении бензодиазепинами. При этом миорелак-сация, сонливость и снижение внимания значительно ограничивают применение препаратов этой группы у достаточно молодых и социально активных женщин. Практически лишен этих побочных эффектов препарат из подгруппы атипичных бензодиазепинов — тофизопам [8].

Тофизопам, 2,3-бензодиазепин (2,3-BDZs), представляет собой уникальный препарат среди ЦНС-активных соединений. Хотя у тофизопама и классических 1,4-бензоди-азепинов общая химическая основа. В экспериментах на животных установлено, что тофизопам не связывается в ЦНС ни с 1-4 бензодиазепиновыми, ни с ГАМК-рецепто-рами (ГАМК — Y-аминомасляная кислота), но потенцирует связывание других бензодиазепинов с бензодиазепино-выми рецепторами [9, 10]. Показано, что места связывания тофизопама локализованы исключительно на базальных ганглиях. Предполагается, что 2-3 бензодиазепины в основном связываются с проекциями нейронов стриатума [11]. Тофизопам обладает также смешанными особенностями как агонистов, так и антагонистов допамина [12].

Зачастую женщины пременопаузального возраста имеют пул гинекологической и экстрагенитальной патологии, ограничивающей применение МГТ: повышенный риск инсульта, тромбоэмболических осложнений, онкологической патологии

Тофизопам — нейролептик без седативно-гипнотиче-ского и миорелаксирующего эффектов. Тофизопам не ухудшает психомоторные и интеллектуальные функции, как это делают другие бензодиазепины. В отличие от них тофизопам обладает мягкой когнитивно-стимулирующей активностью. Он является также мощным препаратом при уменьшении вегетативных симптомов, сопровождающих тревожные расстройства [11]. Тофизопам не обладает противосудорожными свойствами и даже в субтоксических дозах не оказывает седативного эффекта [13]. И только такие субтоксические дозы усиливают действие барбитуратов и этанола. Применение дозы тофизопама выше 200 мг/кг у экспериментальных животных вызывало эффекты, аналогичные нейролептикам (например, каталепсия, усиление действия стимуляторов и т. д.) [12].

ДНЕВНОЙ АНКСИОЛИТИК и ВЕГЕТОКОРРЕКТОР

Краткая инструкция по медицинскому применению препарата ГРАНДАКСИН* (тофизопам)

Форма выпуска. Таблетки 50 мг, по 20 и 60 таблеток в пачке. Показания к применению. Неврозы и неврозоподобные состояния (состояния, сопровождающиеся эмоциональным напряжением, вегетативными расстройствами, умеренно выраженной тревогой, апатией, пониженной активностью, навязчивыми переживаниями); реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами; расстройство психической адаптации (посттравматическое стрессовое расстройство); климактерический синдром (как самостоятельное средство, а также в комбинации с гормональными препаратами); предменструальный синдром; кардиалгии (в виде монотерапии или в комбинации с другими препаратами); алкогольный абстинентный синдром; миастения, миопатии, неврогенные мышечные атрофии и другие патологические состояния со вторичными невротическими симптомами, когда противопоказаны анксиолитики с выраженным миорелаксирующим действием. Споюб применения и дозы. Взрослым назначают по 50-100 мг (1-2 табл.) 1-3 раза в день. При нерегулярном применении можно принять 1 — 2 таблетки. Максимальная суточная доза 300 мг. Больным пожилого возраста и пациентам с почечной недостаточностью суточную дозу снижают примерно в 2 раза. Противопоказания. Состояния, сопровождающиеся выраженным психомоторым возбуждением, агрессивностью или выраженной депрессией; декомпенсированная дыхательная недостаточность; I триместр беременности и период кормления грудью; синдром остановки дыхания во сне. С осторожностью. Декомпенсированный хронический респираторный дистресс, острая дыхательная недостаточность в анамнезе, закрытоугольная глаукома, эпилепсия, органические поражения головного мозга. Побочные эффекты. Желудочно-кишечный тракт: снижение аппетита, запор, повышенное отделение газов, тошнота, сухость во рту. ЦНС: могут наблюдаться головная боль, бессонница, повышенная раздражимость, возбуждение, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, могут возникать судорожные припадки у больных эпилепсией. Аллергические реакции: экзантема, скарлатиноподобная экзантема, зуд. Опорно-двигательный аппарат: напряжение мышц, боль в мышцах. Дыхательная система: угнетение дыхания. Per. номер. П N013243/01-160911

ПЕРЕД НАЗНАЧЕНИЕМ ПРЕПАРАТА ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ПОЛНОЙ ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ.

Только в возрасте 7-8 лет начинает функционировать у женщин репродуктивная система. Прекращается же её деятельность только в возрасте 60-65 лет. Сначала прекращается возможность рожать детей, а затем угасает менструальная функция. Эти изменения и называются климактерическим периодом, который может длиться более 10 лет.

Классификация климактерического периода (КП)

В течение климактерия проходят инволюционные процессы в организме женщины. Данный период разделяется на следующие:

1. Пременопаузальный. В это время происходит снижение функции яичников и наступает менопауза. С позиции эндокринологии в этот период снижается синтез половых гормонов в яичниках, снижается фертильность. Менопауза длится от 1 до 2 лет;
2. Перименопаузальный – период от пременопаузы и в течение 2 лет после последних месячных;
3. Менопауза — последняя менструация. Менопауза устанавливается официально спустя 12 мес. после последних месячных;
4. Постменопаузальный период – от менопаузы до выключения яичников. Постменопауза может быть ранней и поздней.

Если пременопаузальный период протекает физиологично, функция яичников угасает постепенно. Менопауза часто не является неким жизненным пределом, который ломает обычное существование женщины. Когда начинается старение в печени, почках, миокарде, железах внутренней секреции уменьшается количество клеток.

При климактерических изменениях репродуктивной системы возникает кардиопатия, остеопороз, психозы возрастного характера, климактерический синдром.

Течение климактерического синдрома и определяющие его факторы

К факторам, определяющим течение климакса, относят:

• Нормальное течение беременности и родов;
• Физическая активность;
• Профилактика ожирения;
• Отсутствие профессиональных вредностей;
• Рациональная организация отдыха и труда.

Климактерический период достаточно часто переходит в свое патологическое русло и называется климактерическим синдромом (КС).

Наличие КС осложняет течение климактерического периода нарушением эндокринной функции, нервно-психическими изменениями.

Частота возникновения КС достаточно высока и составляет в отдельных областях от 40 до 80%.

КС может быть лёгким, средней тяжести и тяжёлым. При лёгком течении КС в течение суток возникает до 10 приливов. Состояние таких пациенток не нарушено, работоспособность сохранена. При среднетяжёлом течении количество приливов увеличивается до 20 в сутки и пациентки при этом испытывают головные боли, головокружение, нарушения сна. Эти симптомы приводят к ухудшению общего самочувствия и снижению работоспособности. Когда развивается тяжёлая степень КС, больные не могут вести активный и продуктивный образ жизни.

КС тяжёлой степени развивается в половине случаев. КС умеренной степени возникает у трети пациенток и остальные страдают лёгкой степенью климактерического синдрома.

Продолжительность заболевания также имеет решающее значение, так как только у 18% пациенток проявления КС проходят в течение первого года. У большинства женщин продолжительность КС составляет 5 лет. В четверти всех случаев продолжительность КС составляет более пяти лет.

У тех пациенток, которые вступили в менопаузу в возрасте от 38 до 43 лет, КС протекает наиболее тяжело.

Для пациенток, у которых наблюдается климактерический синдром, обязательно обследование узких специалистов. Конечно, главным специалистом здесь будет гинеколог, который выставляет профильный диагноз и подтверждает угасание функции яичников. При этом проводятся специальные обследования и анализы крови для уточнения активности на предмет половых гормонов.

По характеру и времени проявления вся симптоматика КС разделяется на три большие группы:

1. Ранние симптомы: вазомоторные (повышенная потливость, приливы жара, гипотония или же гипертензия, головная боль, тахикардия), эмоционально-психические (сонливость, слабость, невнимателньость, снижение либидо, раздражительность);
2. Средневременные симптомы: урогенитальная дисфункция (боль при половом акте, зуд, жжение, сухость во влагалище, цисталгии, недержание мочи), изменения кожи и придатков (ломкость ногтей, сухость кожи, выпадение волос, морщины);
3. Поздние нарушения обменных процессов: заболевания сердечно-сосудистой системы, остеопороз.

Женщина психологически может быть подавлена от полноты восприятия её климакса, как этапа старения организма. У 10% пациенток развивается депрессия, которую достаточно сложно купировать. 13% больных страдают невротическими заболеваниями, приступами раздражительности, у них появляется тревога, нарушения обоняния и восприятия звука.

Способствующие КС факторы

• Психотравмы;
• Стрессы;
• Особенности социального положения;
• Самоуважение и жизненная удовлетворённость;
• Психические расстройства в анамнезе.

Лечение климактерического синдрома

В данное время лечение климактерического синдрома осуществляется путём гормональной заместительной терапии. Используются при этом натуральные эстрогены и аналоги.

Исследователи считают, что заместительная терапия благотворно влияет на писхо-эмоциональные нарушения, уменьшают тревогу, раздражительность. Неврозоподобные состояния могут быть вызваны и негормональными причинами. Поэтому стоит аккуратно относиться к назначению гормональных препаратов, так как они могут самостоятельно вызвать усиление депрессии.

Применение психотропных препаратов, фитолечение. Пропаганда здорового образа жизни и психотерапия при климактерическом синдроме являются альтернативными методиками.

Использование фитотерапии имеет некоторые преимущества, так как есть шанс избежать многих побочных эффектов от гормональной терапии. Однако фитотерапия эффективна только в лёгких случаях климактерического синдрома и субсиндромальных состояниях.

К примеру, в сравнении с антидепрессантами безопасность и переносимость лекарственных средств на основе зверобоя намного выше. То есть эффективность этих препаратов как минимум не хуже, чем классических антидепрессантов. Конечно, речь идёт о лёгких степенях климактерического синдрома. Из препаратов зверобоя можно выделить Деприм Форте, который принимается по 1 капсуле 2 раза в день. В течение 2 недель приёма положительный эффект легко прослеживается.