Показатели фсг и лг гормонов при климаксе

Климакс – этап жизни женщины, при котором угнетается работа репродуктивной системы. Этот процесс наблюдается после 45 лет, является естественным, связанным с гормональными преобразованиями в организме. Эстрогены, прогестероны, лютеинизирующие и фолликулостимулирующие гормоны, играющие ключевую роль в работе половой системы, в менопаузальный период меняют свое содержание в крови. А от концентрации гормонов зависит физическое и психическое состояние женщины.

Функции гормонов в организме женщины

К гормонам, обеспечивающим нормальное функционирование репродуктивных органов, относятся:

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Вырабатывается гипофизом. Развитие яйцеклетки в фолликуле яичника контролируется ФСГ.
ЛГ (лютеинизирующий гормон). Необходим для разрыва фолликула и появления зрелой яйцеклетки. Синтез гормона осуществляется гипофизом.
Прогестерон. Его образование происходит в надпочечниках. Гормон в средней фазе цикла подготавливает организм к возможной беременности.
Эстроген. Вырабатывается яичниками и надпочечниками. Регулирует рост эндометрия. Необходим для формирования фолликула в яичнике.
Пролактин. Гормон гипофиза. Контролирует разрастание протоков грудных желез, без которых невозможна лактация.

Все гормональные процессы регулирует гипоталамус. Именно этот отдел мозга дает сигнал, какой гормон и в какой момент должен повыситься или понизиться.

Изменение уровня женских гормонов при менопаузе

У женщин в менопаузе половые железы истощаются. В ослабленных яичниках остается небольшое количество фолликулов. Выработка эстрогенов в ответ на угнетение работы яичников снижается. В результате таких преобразований гипофиз начинает усиленно поднимать уровень ФСГ в организме. Но ФСГ при менопаузе не нужен половой системе в том количестве, в каком был необходим в репродуктивном возрасте. В итоге ненужный гормон в значительном количестве выбрасывается в кровь.

По тому, как соотносятся ФСГ и ЛГ, можно многое узнать о состоянии репродуктивной системы. Пропорция половых гормонов в норме должна соответствовать 1 к 1,5 – 2. В климактерический период показатели лютеинизирующего соединения растут вслед за показателями ФСГ, но не так активно. В итоге при климаксе в норме ФСГ и ЛГ соотносятся больше чем на 1.

Правила сдачи анализа крови на гормоны

Анализ на гормоны нужно сдавать, когда появляются первые климактерические симптомы. У женщины отмечаются:

приливы жара;
боли в голове;
нарушение цикличности менструаций;
избыточное выделение пота;
эмоциональная нестабильность;
бессонница;
высыхание слизистых стенок половых путей;
проблемы с мочеиспусканием.

Рекомендуется делать одновременно анализ на ФСГ, ЛГ и эстрадиол. Так наиболее полно оценивается гормональный фон.

За 3 дня до забора крови следует исключить из рациона жирные и жареные блюда, алкоголь.
За день до процедуры не стоит выполнять тяжелую физическую работу, заниматься спортом.
За 12 часов до забора биоматериала нельзя курить.
За 3 часа до процедуры прием пищи исключается.
Перед процедурой допускается только употребление воды.

Чтобы получить более точную информацию о гормональных колебаниях и установить соотношение ФСГ и ЛГ при климаксе, нужно пройти анализ три раза:

на 5 – 7 день цикла;
на 20 – 22 день;
на 5 – 7 день цикла в следующем месяце.

На ФСГ и прогестерон анализ показано сдавать пациенткам после 35 лет при:

постоянном самопроизвольном прерывании беременности;
маточных кровотечениях;
эндометриозе;
отсутствии овуляции и менструации на протяжении нескольких циклов;
бесплодии, при котором пациентка вынуждена идти на усыновление или ЭКО.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Данный гормон контролирует созревание фолликула, активизирует синтез эстрогена. Показатель ФСГ постоянно колеблется, у фертильных женщин достигает максимума в середине цикла, у пожилых пациенток возрастает при наступлении климактерического этапа. У беременных женщин количество ФСГ уменьшается под воздействием прогестерона.

Об угасании репродуктивной функции организма можно понять по изменениям концентрации гормона в фазе цикла, в которой его показатели максимальны. Репродуктивная система работает посредством прочной функциональной связи гипофиза и яичников. В период, когда ресурсы яичников истощаются, эстроген синтезируется в минимальном количестве, а гипофиз старается стимулировать гормональный синтез путем активизации образования ФСГ. Поэтому в начале климакса и наблюдается изменение концентрации гормонов в крови.

Когда подходит менопауза, концентрация ФСГ при овуляции повышается с каждым циклом. Если у фертильных девушек показатель содержания гормона составляет 10 мМЕ/л, то по мере приближения климакса возрастает в 2 раза, а в менопаузальные годы увеличивается в 3 – 4 раза.

Фолликулостимулирующий гормон при климаксе интенсивно повышается в течение первой и второй стадии угасания репродуктивной функции. В этот период он достигает 135 мМЕ/л. На третьей стадии климакса концентрация вещества в крови чуть понижается, но все равно остается высокой относительно фертильного периода.

На разных этапах климакса норма ФСГ неодинакова. На начальном этапе она имеет малое значение, не превышающее 10 мМЕ/л. В этот период показатели гормона еще колеблются вслед за течением менструального цикла: в первую фазу не превышают 12 мМЕ/л, в овуляцию подскакивают до 3 раз, а в лютеиновую фазу опускаются до минимального значения.

По мере течения менопаузального периода отмечается снижение эстрогенов в 2 раза. А ФСГ-гормон норма у женщин при менопаузе увеличивается до 5 раз по сравнению с фертильным периодом. Спустя несколько лет после завершения менструаций гормон сохраняется в концентрации 40 – 60 мМЕ/л, но потом постепенно начинает падать. Если падение уровня ФСГ при климаксе на поздней стадии не наблюдается, то можно подозревать развитие патологий.

Изменение нормы ФСГ в сторону повышения отмечается при:

приеме определенных медикаментов (антимикотических лекарств, препаратов для нормализации уровня холестерина и инсулина);
вредных привычках (включая пристрастие к кофе);
инфекционных болезнях;
стрессовых ситуациях;
эндометриозе;
новообразованиях гипофиза или половых желез.

Провокаторами отклонений от нормы фолликулостимулирующего гормона в сторону снижения являются:

прием контрацептивных, анаболических, глюкокортикостероидных препаратов;
беременность;
новообразования гипофиза или гипоталамуса;
поликистоз яичников;
ожирение;
ухудшение метаболизма железа;
истощение организма из-за скудного питания.

При злокачественных опухолях матки у женщин уровень гормона значительно снижается.

Врач назначает пациентке заместительные эстрогенные и прогестероновые препараты. Но если у женщины вырезана матка, то осуществляется прием препаратов только с эстрогеном.

Вместо препаратов, содержащих синтетические женские гормоны, при климаксе можно принимать более безопасные фитоэстрогены, добытые из экстракта цимицифуги, льняного семени, соевых бобов, хмеля.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Этот гормон, синтезируемый гипофизом, регулирует созревание яйцеклетки, участвует в формировании желтого тела, стимулирует секреторную работу яичников.

На первых стадиях развития климакса ЛГ все еще колеблется вслед за изменениями менструального цикла. В первой фазе он не выше 25 мМЕ/л, при овуляции подскакивает в 4 раза, а в лютеиновую фазу падает до 16 мМЕ/л и ниже. По мере течения климакса отмечается сначала повышение уровня лютеотропина, а затем его незначительное снижение. То есть, изменяются одинаково гормоны ФСГ и ЛГ. Норма при менопаузе и того, и другого вещества колеблется под воздействием одних и тех же факторов.

Нормальное значение гормона при климаксе колеблется от 5 до 60 мМЕ/л. Причем максимальная норма отмечается, когда прекращаются менструации. На высоком уровне ЛГ держится несколько лет, а когда организм привыкает к новому гормональному состоянию, начинает снижаться, останавливается на 20 мМЕ/л.

Соотношение ФСГ и ЛГ при климаксе должно быть таким, что первый гормон чуть превышает по показателям второй. Если же ЛГ оказывается выше ФСГ, то это свидетельствует не о климаксе, а о поликистозе, опухолевом заболевании эндометрия, нарушении работы почек и иных патологических явлениях.

Значительно повышается гормон при:

нарушении работы системы гипофиз-яичники;
приеме стимуляторов гонадотропинов и мочегонных лекарств.

А понижение отмечается при:

нарушении работы гипофиза и гипоталамуса;
нехватке желтого тела и избытке пролактина;
ожирении;
стрессах;
вредных привычках;
истощении нервной системы женщины.

Основа лечения – прием заместительных гормональных препаратов. Курс длится обычно до 6 месяцев. При терапии необходимо отказаться от алкоголя и сигарет, качественно питаться, заниматься посильными физическими тренировками, полноценно отдыхать.

Лекарственные средства, основанные на гормонах, при климаксе назначает только медицинский специалист. Бесконтрольный прием синтетических гормонов во время менопаузы влечет негативные изменения в физическом и психическом состоянии женщины.

Гормоны гипофиза лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ), называют гонадотропными, так как они, воздействуя на половые железы мужчин и женщин, стимулируют выработку половых гормонов и созревание яйцеклеток, сперматозоидов. Нарушение их выработки приводит к бесплодию. Соотношение ЛГ и ФСГ в разные периоды жизни бывает различным, меняется оно также и на протяжении менструального цикла. Рассмотрим, как посчитать соотношение ЛГ и ФСГ, какова норма гормонов ЛГ и ФСГ.

ФСГ и ЛГ продуцируются в организме с самого рождения, но к первому году жизни ребенка их продукция резко падает и ее повышение наблюдается уже в подростковом возрасте, во время полового созревания. Фолликулостимулирующий гормон регулирует созревание яйцеклетки и увеличивает высвобождение эстрогенов, лютеинезирующий стимулирует овуляцию и продукцию эстрогенов и прогестерона у женщин. У мужчин ЛГ активирует в семенниках клетки продуцирующие тестостерон.

Нарушение выработки ЛГ, ФСГ у женщин

Нарушение выработки ЛГ, ФСГ у женщин вызывает нарушения менструального цикла, вплоть до аменореи, поэтому при отсутствии месячных у девушек, уменьшении количества выделений во время менструаций, в первую очередь необходимо исследовать гонадотропины.

Первая фаза менструального цикла называется фолликулярной, так как в это время повышенный уровень ФСГ способствует созреванию фолликулов и подготавливает яичники к овуляции. Затем наступает самая короткая фаза овуляции, в эту фазу наблюдается повышение ФСГ и ЛГ, именно в этот момент в норме у женщины происходит овуляция.

Третья фаза менструального цикла лютеиновая, или ее иногда называют прогестероновой, так как ЛГ стимулирует продукцию прогестерона в желтом теле, характеризуется повышением уровня прогестерона, который подготавливает организм к беременности. Если зачатия не произошло, уровень прогестерона падает, и начинаются месячные.

Эти изменения происходят в организме женщины на протяжении всего репродуктивного периода, вплоть до менопаузы.

Нарушение продукции этих гормонов может быть физиологическим в период менопаузы или свидетельствовать о некоторых заболеваниях. Так, повышение фолликулостимулирующего гормона наблюдается при:

наследственных патологиях (синдроме Тернера, Суайра);
истощении яичников, синдром Сваера;
климаксе;
опухолях гипофиза, гипоталамуса;
эндометриозе;
гипогонадизме, вызванном интоксикациями (алкоголизм), аутоиммунными заболеваниями, травмами, облучением.

Понижение ФСГ бывает при беременности, кормлении грудью, приеме анаболиков, стероидных препаратов. У мужчин при его снижении можно обнаружить нарушения сперматогенеза, снижение потенции, атрофию яичек. Снижение ФСГ также наблюдается при следующих патологиях:

синдроме Кальмана;
синдроме Шихана;
гиперпролактинемии;
болезни Симмондса;
опухолях яичников, надпочечников;
голодании, анорексии;
ожирении.

Повышение ЛГ бывает при:

наследственных патологиях (синдром Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера);
первичной дисфункции половых желез;
синдроме поликистозных яичников;
климаксе;
опухолях гипофиза, яичек;
использовании некоторых лекарственных препаратов.

Снижение ЛГ может быть вызвано как стрессами, хроническими заболеваниями, в том числе инфекционного характера, так и наследственными патологиями (гипопитуитаризм). В каждом конкретном случае требуется комплексное обследование. Норма ЛГ и ФСГ у женщин представлена в таблице:

Когда определяют гормоны ЛГ и ФСГ, норма их в крови, не всегда означает, что нет никаких патологий, нужно обязательно учитывать возрастной коэффициент. Дело в том, что соотношение ФСГ и ЛГ при климаксе отличается от показателей в подростковом или репродуктивном периоде.

Соотношение ЛГ и ФСГ

До пубертатного периода соотношение ЛГ и ФСГ бывает 1:1, при появлении у девочки-подростка менструаций оно меняется и составляет 1,5:1. Во время стабилизации менструального цикла соотношение гормонов становится 2:1. Если концентрация ЛГ еще выше и достигает 2,5, то это может свидетельствовать об опухолях яичников, кистах, синдроме поликистозных яичников.

Концентрация и соотношение ФСГ и ЛГ при менопаузе и беременности также меняются. Так, при беременности наблюдается снижение продукции этих гормонов, поскольку их продукция регулируется несколькими способами и один из них это повышение эстрогенов и прогестерона в крови. На протяжении всей беременности их вырабатывается меньше обычного, такое же состояние наблюдается при кормлении грудью, когда повышенных пролактин тормозит овуляцию и развитие желтого тела.

Соотношение ЛГ и ФСГ при менопаузе также меняется. Это связано со старением тканей яичников, уменьшением в них первичных фолликулов. С каждым циклом количество ФСГ в крови увеличивается, так как производство яичниками эстрогенов и прогестерона снижается. ЛГ также повышается, но намного медленнее. По уровню ФСГ в крови, если определять его ежемесячно, можно предсказать приближение климакса у женщины.

Постепенное повышение ФСГ приводит к тому, что соотношение ЛГ и ФСГ при климаксе становится меньше 1, так как концентрация фолликулостимулирующего гормона увеличивается в несколько раз. Зная об изменениях ФСГ и ЛГ при менопаузе, можно предсказать развитие раннего климакса у женщины и своевременно начать лечение, проводить заместительную терапию, что позволит отсрочить менопаузы и уменьшить неприятные симптомы во время нее.

Определение ФСГ и ЛГ важно женщин старше 35, которые при бесплодии хотят воспользоваться возможностями вспомогательных репродуктивных технологий и сделать ЭКО. Приближение климакса указывает, что уменьшен овариальный резерв яичников, а в такой ситуации при стимуляции можно получить меньше яйцеклеток. Возрастные изменения влияют и на качество яйцеклеток, то есть могут возникнуть проблемы с оплодотворением, возможно обнаружение генетических патологий, да и процент имплантации эмбрионов у женщин старше 35 лет намного ниже.

Поэтому учитывая уровень повышения ФСГ, а также содержание АМГ, женщине могут предложить воспользоваться донорскими яйцеклетками, поскольку исследования показывают, что подсаженные эмбрионы, полученные в результате оплодотворения донорской яйцеклетки молодой женщины, имплантируются в 2—2,5 раза чаще.

Нарушения концентрации гормонов в крови можно корректировать с помощью гормональной терапии. Для нее используются как гормональные препараты, в состав которых входят натуральные гормоны, так и полученные методами генной инженерии, синтетическим путем.