Климакс, или климактерический период, бывает в жизни каждой женщины, начавшись обычно в возрасте 49-51 год. Способность женского организма к зачатию резко снижается, затем полностью исчезает. Это связано с начинающейся гормональной перестройкой яичников, приводящей к прекращению функциональной деятельности женских детородных органов.
Симптомы патологического климакса
Климакс состоит из трех периодов:
- пременопауза: менструальный цикл становится нерегулярным, удлиняется, кровотечения сокращаются, эта стадия может длится несколько лет;
- менопауза: характеризуется прекращением месячных, от момента последнего менструального кровотечения эта стадия длится около года;
- постменопауза: функции яичников полностью прекращаются, железистая ткань заменяется фиброзной, матка и придатки уменьшаются в размерах, наступает полная инволюция детородной системы; этот период длится десятилетия до смерти женщины.
У половины женщин к изменениям менструального цикла присоединяются другие симптомы, появляются жалобы на состояние здоровья. В этом случае климакс считается патологическим. Симптомы довольно размыты и неспецифичны, поэтому их необходимо дифференцировать с другими заболеваниями. Наслоение патологического климакса на ранее приобретенные хронические недуги приводит к их утяжелению и взаимно ухудшает сам климактерий.
Отмечается болезненное мочеиспускание и недержание мочи, зуд и сухость наружных половых органов. Из-за изменений обменных процессов многие женщины прибавляют в весе, нарушаются функции других желез внутренней секреции, и может начаться сахарный диабет или гипотиреоз. Нередка климактерическая кардиомиопатия, желудочно-кишечная патология, остеопороз, приводящий к хрупкости костей и частым переломам.
Медикаментозное лечение патологического климакса
Терапия должна быть комплексной и строго индивидуальной. Используются медикаменты различных групп и механизмов действия, даются рекомендации по питанию, режиму и физической активности. Широко применяются способы фитотерапии.
Основа медикаментозного лечения – это заместительная гормональная терапия, представляющая собой главную линию терапии: патогенетическую. Так как яичники сами уже не продуцируют гормоны, то женский организм должен получить их извне. Эти вводимые препараты содержат искусственные или натуральные эстрогены, различаются по способу применения, дозам и составу.
Особенно важно рассчитать индивидуальную дозу гормональных средств, чтобы она не только обеспечила улучшение самочувствия, не допустила метаболических осложнений, но и не оказала сильного отрицательного влияния на молочные железы и матку.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается всегда при раннем патологическом климаксе (до 40 лет), при наличии сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, остеопороза, гипогонадизма, урогенитальных и обменных расстройствах. Противопоказания к назначению гормонов – острые состояния, обострения хронических болезней, онкология, тромбоэмболия, сахарный диабет в стадии декомпенсации.
Необходимые методы обследования, консультация кардиолога, невропатолога, эндокринолога и других специалистов перед началом ЗГТ обязательна.
Гормональное лечение может быть трех видов:
- монотерапия (применение или эстрогенов, или прогестинов): прогинова, овестин, климара, дюфастон и др.;
- комбинированное (сочетанное цикличное применение прогестинов и эстрогенов);
- комбинированное монофазное (постоянное применение препаратов).
Заместительное лечение гормонами должно регулярно контролироваться врачом путем измерения уровня эстрадиола в крови, проведения УЗИ малого таза и маммографии. Длительность ЗГТ – до 7 лет, только при таком сроке применения достигается положительный эффект и не развиваются осложнения.
Но наличие многих противопоказаний, высокая цена препаратов, побочные эффекты, негативное отношение многих женщин к ЗГТ диктует необходимость применения других методов медикаментозного лечения патологического климакса.
Симптоматическое лечение подразумевает купирование отдельных проявлений климактерия. Для стабилизации нервной системы используются седативные средства: белласпон, новопассит; при артериальной гипертензии – препараты, снижающие давление; при урологической патологии – антибиотики и дриптан для профилактики недержания мочи.
Препараты с кальцием способствуют уменьшению проявлений остеопороза, при резком наборе веса необходимы различные статины, обязательно назначение общеукрепляющих средств и комплексных витаминов. Частично заменить ЗГТ может применение средств из группы фитоэстрогенов, действующее вещество которых содержится в некоторых растениях.
Фитотерапия в лечении климакса
Различные травы, кроме фитоэстрогенов, при патологическом климаксе используются как симптоматические средства. Воронец, или клопогон кистевидный, применяется при нарушениях менструального цикла, эндометриозе, изменениях в молочных железах. На его основе создан препарат климадинон, выпускающийся в виде таблеток или капель для приема внутрь.
Для лечения депрессивных состояний и нарушений сна используются препараты белладонны и спорыньи: новопассит, беллоид. На основе зверобоя продырявленного созданы эффективные успокаивающие средства, снимающие раздражительность, головную боль, нормализующие сон и аппетит.
Мастодинон является комплексным средством, в составе которого присутствует фиалка альпийская, прутняк, лилия тигровая, грудошник горький. Этот препарат назначается при маточных кровотечениях, болезненных месячных, депрессии и раздражительности в менопаузу, для лечения фиброзно-кистозной мастопатии. В состав сборов трав при лечении климакса входят боярышник, валериана, бузина, шалфей, календула и другие растения.
Фитотерапия при климаксе эффективна, практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Ее применение под контролем гинеколога всегда имеет положительный результат. Фитолечение активно используется врачами-гомеопатами, это альтернативный высокоэффективный путь в терапии патологического климакса.
Общие рекомендации
В дополнение к приему патогенетических и симптоматических средств женщина должна выполнять рекомендации по режиму, гигиене, физическим нагрузкам и питанию. Спать нужно не менее 7 часов, желательно оставаться на постоянной работе, так как привычные трудовые обязанности и коллектив отвлекают от неприятных симптомов. Свободное время лучше посвятить легким физическим нагрузкам, бегу или пешим прогулкам, утренняя гимнастика обязательна.
При патологическом климаксе важное значение имеет рациональное питание, которое является немаловажным фактором лечения. Так как появляется склонность к полноте, то женщины должны ограничить поступление в организм жиров и легких углеводов.
Молочные продукты, как источник кальция, нежирное мясо, овощи и фрукты, рыба различных сортов, грибные блюда – вот основные продукты питания в климактерический период.
Раннее обращение к гинекологу при появлении жалоб, тщательное соблюдение всех назначений и рекомендаций поможет женщине преодолеть негативные явления патологического климакса и не отвлекаться от ритма привычной жизни.