Для женщин с многочисленными родами и травмами промежности актуальным будет вопрос о том, можно ли забеременеть при опущениях матки различной степени. Врачи не дают однозначный ответ и всегда рассматривают ситуацию индивидуально. Теоретически, зачатие возможно. Если в одних случаях оно будет иметь благоприятные прогнозы и избавит от неприятных признаков патологии, то в других станет серьезной угрозой для жизни пациентки. Перед тем, как планировать беременность, женщинам с имеющимся диагнозом необходимо обследоваться.
М ожно ли забеременеть с опущением матки
Наступление беременности при опущении матки 2 степени нельзя исключить. Такая стадия патологического процесса вызывает у женщин жалобы на ощущение инородного предмета и боли в области влагалища. О причине проблем пациентки обычно не догадываются и не могут диагностировать опущение самостоятельно. О нарушении анатомического расположения органов будущие мамы узнают неожиданно, когда приходят к врачу встать на учет для ведения беременности. Во время гинекологического осмотра врач видит выпячивание шейки, а при настуживании происходит смещение стенок матки вниз.
При первой стадии опущения пациентки не испытывают характерных признаков. Они с легкостью беременеют и не подозревают об имеющейся проблеме. Однако на ранних сроках проявления патологии могут стать более выраженными.
Если матка опущена, а степень смешения превышает 2, зачатие менее вероятно. Данное состояние сопровождается болями, дискомфортом, нарушением мочеиспускательной функции. Это заставляет женщин отказаться от интимной близости, что снижает вероятность беременности. Однако нельзя с уверенностью говорить о том, что оплодотворение невозможно. Пациентка с 3 и 4 стадией опущения не лишена овуляции, а проводящая функция цервикального канала остается в силе. Поэтому зачатие хоть и маловероятно, но теоретически возможно.
Ч ем грозит при беременности
Если опущена шейка матки при беременности, это может грозить осложнениями. С трудностями различного характера сталкиваются 8 женщин из 10 , имеющих 2-4 стадию опущения. Выход внутренних половых органов за границу малого таза повышает риск развития воспалительных процессов в шейке матки и на слизистой детородного органа. Внутриутробное инфицирование грозит задержкой в развитии, преждевременными родами, врожденными дефектами. Физические нагрузки и психоэмоциональная неустойчивость могут спровоцировать повреждение растянутых связок малого таза.
При 1 и 2 стадии патологического процесса возможно при опущении шейки матки усиление симптомов, особенно в первом триместре. Это вызвано увеличением размеров и массы тела детородного органа из-за растущего эмбриона.
Согласно статистике, вероятность преждевременных родов, прерывания беременности на ранних сроках и развития других осложнений у пациенток с опущением матки в разы выше, чем у здоровых женщин.
М ожно ли выносить ребенка
Когда будущая мама интересуется вопросом о том, можно ли родить при опущении матки, она получает положительный ответ. Патологическое расположение органов малого таза никак не отражается на развитии будущего ребенка, если это не 3-4 стадия опущения. К 12 неделе полость детородного органа выходит за пределы малого таза и в дальнейшем высота его дна только увеличивается. В этот период будущая мама может заметить, что признаки опущения постепенно проходят. К моменту родов матка располагается в брюшной полости и не имеет возможности выпадения.
Чтобы снизить риск выкидыша и благополучно выносить ребенка, пациентке рекомендуется:
- соблюдать правильное питание, обеспечивающее ткани полезными веществами, витаминами, кислотами и антиоксидантами;
- исключить интимную близость на время беременности;
- выполнять ежедневную гимнастику, схему которой предоставит врач индивидуально;
- носить бандаж при опущении, чтобы снять повышенную нагрузку с мышц тазового дна;
- избегать поднятия тяжестей и физических нагрузок;
- ограждать себя от стрессов и переживаний, которые приводят к повышению тонуса матки.
В ряде случаев при опущении у женщин появляется истмико-цервикальная недостаточность. Данная патология характеризуется ранним раскрытием цервикального канала и преждевременным укорочением шейки. Чтобы выносить беременность, необходимо вовремя обнаружить проблему. В зависимости от ситуации гинеколог принимает меры, направленные на предотвращение дальнейшего раскрытия зева: устанавливает специальное поддерживающее кольцо или временно ушивает ткани шейки.
К ак проходят роды
Если у женщины усилились симптомы опущения матки при беременности, врачи принимают решение о технике родоразрешения. Подавляющему большинству пациенток с таким диагнозом назначается кесарево сечение. Операция рекомендована при обширных повреждениях мышц тазового дна при предыдущих родах, а также слабой родовой деятельности. Если на матке имеются рубцы, то также предпочтение отдается хирургическому вмешательству.
Самостоятельно рожать женщина может при первой стадии патологического процесса и отсутствии стремительного прогрессирования болезни, но только в специализированном учреждении, врачи которого имеют опыт проведения таких процедур. Часто роженицы переживают о том, что во время потуг полость матки может выпасть целиком. Однако такое случается редко, особенно при соблюдении врачебных рекомендаций во время беременности.
Согласно статистике, до 98% женщин с опущением рожают с помощью кесарева сечения.
М еры профилактики
В период беременности женщинам с опущением необходимо:
- как можно раньше сообщить врачу о новом положении и встать на учет;
- выполнить назначенные обследования, на основании которых можно сделать прогноз о течении беременности;
- принимать рекомендованные препараты, витаминные комплексы;
- в первый триместр больше отдыхать;
- отказаться от занятий спортом и любых физических нагрузок;
- использовать поддерживающие устройства для растущей матки, а надевать их только в положении лежа;
- соблюдать личную гигиену для предотвращения инфицирования влагалища и шейки;
- регулярно посещать гинеколога для оценки состояния опущенной матки.
При возникновении болей в животе, странных выделений из влагалища и усилении признаков патологии надо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
З апрет для беременности
Несмотря на положительные ответы врачей на вопрос о том, можно ли выносить ребенка пациентке с опущением, есть ряд ситуаций, в которых зачатие недопустимо:
- завершающая степень опущения и полное выпадение детородного органа;
- формирование атипичных клеток на шейке матки, что бывает вызвано трением о нижнее белье;
- серьезные повреждения мышц тазового дна и связочного аппарата, спровоцированные травмами;
- воспалительный процесс во влагалище и шейке, вызванный опущением внутренних органов;
- новообразования больших размеров в брюшной полости, ставшие причиной смещения внутренних органов.
Если у пациентки выявлено опущение матки 2-4 степени, необходимо перед планированием беременности обязательно пройти лечение. Современные методы хирургических вмешательств позволяют сохранить детородную функцию.
О пущение матки на ранних сроках
Беременность и естественные роды – это всегда повышенная нагрузка на мышцы тазового дна и связки матки. У женщин, которые уже рожали, вероятность опущения выше, чем у бездетных. При второй и последующей беременности на ранних сроках может начаться смещение полости детородного органа. В группу риска попадают пациентки с травмами и разрывами промежности в анамнезе.
Принято считать, что опущение на ранних сроках может приводить к формированию гематом, предлежанию плаценты, угрозе выкидыша, недостаточности прогестерона. Однако анатомическое расположение матки никак не связано с этими состояниями.
Будущей маме с 1-2 стадией смещения органов малого таза необходимо строго следовать советам участкового гинеколога и соблюдать психоэмоциональный покой. Переживания по поводу осложнений, которые могут никогда не случиться, совершенно не обоснованы.
Опущение и выпадение влагалища и матки при климаксе
При опущении влагалища наблюдается свисание одной из его стенок в просвет влагалища. Из-за того, что перед влагалищем расположен мочевой пузырь, при свисании его передней стенки начинает также опускаться и мочевой пузырь. Такое состояние называется цистоцеле. За влагалищем располагается прямая кишка, поэтому при опущении задней стенки влагалища наблюдается и опущение стенки прямой кишки, или ректоцеле.
В норме органы малого таза (яичники, маточные трубы, матка, влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка) поддерживаются в подвешенном состоянии благодаря мышцам и связкам малого таза, которые в свою очередь прикрепляются к скелету. Конструкция довольна сложна, а строению тазового дна (структура, удерживающая все перечисленные органы на положенном месте) может быть посвящена отдельная лекция по анатомии. Но мы не будем вдаваться в подробности, достаточно лишь понять, что влагалище и матка занимают то место, которое им отведено природой, не просто так, а благодаря мышцам и связкам малого таза.
С возрастом тонус мышц тазового дна значительно снижается, а связки могут растягиваться, поэтому при климаксе нередко наблюдается опущение влагалища или матки. Кроме прочего, снижение уровня эстрогенов в крови, наблюдаемое при климаксе, также способствует расслаблению и растяжению связок.
Повышенный риск опущения половых органов при климаксе наблюдается, если:
- Женщина много раз рожала или у нее была многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.)
- Имеется избыточный вес или ожирение.
- Наблюдаются частые запоры.
- Имеется хронический кашель (хронический бронхит, бронхиальная астма).
- Женщина курит.
- Имеется нарушение работы печени со скоплением жидкости в брюшной полости (асцит).
- Наблюдается выраженное увеличение селезенки.
- Женщина поднимает тяжести.
Бывает, и даже более того: в большинстве случаев на ранних стадиях опущения влагалища и матки нет никаких симптомов. Не нужно сомневаться в правильности диагноза, если гинеколог обнаружил опущение, а у вас нет признаков этого заболевания.
- Ощущение инородного тела во влагалище, как будто в глубине влагалища есть небольшой шарик.
- Тупая боль внизу живота.
- Ощущение, будто что-то выпадает из влагалища.
- Болезненность во время полового акта.
- Затруднения при ходьбе.
- Затруднения при мочеиспускании и дефекации.
При цистоцеле (опущении стенки мочевого пузыря) могут появляться такие симптомы как учащенное мочеиспускание, недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание, задержка мочи. Больше информации о недержании мочи при климаксе.
При ректоцеле (опущении стенки прямой кишки) появляются затруднения при дефекации, когда для опорожнения кишечника необходимо прилагать больше усилий чем раньше.
1 степень опущения матки: шейка матки находится не над влагалищем, как должно быть в норме, а опускается во влагалище.
2 степень опущения матки: шейка матки опускается ко входу во влагалище.
Диагноз опущения половых органов может быть поставлен во время осмотра у гинеколога. Врач осмотрит вас в положении лежа и в положении стоя. Из-за того, что при повышении внутрибрюшного давления опущение влагалища или матки становится более заметным, врач попросит вас покашлять или потужиться.
Гинеколог также может назначить следующие анализы:
- УЗИ матки
- Если есть нарушение работы мочевого пузыря, врач назначит УЗИ или рентген почек
- Общий анализ мочи
Опущение влагалища или матки не всегда нужно лечить. Если вы не ощущаете никаких симптомов, вас ничего не беспокоит, а гинеколог обнаружил незначительное или умеренное опущение, то лечение не назначается. Гинеколог порекомендует вам несколько упражнений, которые укрепляют мышцы и связки малого таза, и порекомендует прийти на повторный осмотр через 6-12 месяцев.
Если у вас есть симптомы опущения, то вам потребуется лечение: кое-что можно сделать дома самостоятельно, а кое-что может сделать ваш лечащий врач.
Если у вас обнаружено опущение стенок влагалища или матки, прислушайтесь к следующим советам гинекологов:
При опущении влагалища или матки может быть назначено консервативное лечение (пессарии и заместительная гормональная терапия) или хирургическая операция.
Если гинеколог посчитает, что вы можете самостоятельно извлекать и устанавливать пессарий, то он научит вас, как правильно это делать. В одних случаях пессарий приходится носить постоянно, в других случаях его нужно будет извлекать перед сном. При незначительном опущении влагалища или матки пессарий нужно будет устанавливать лишь перед длительными прогулками, физическими нагрузками и т.д.
Пессарий не лечит опущение матки, но помогает устранить симптомы этого состояния и значительно облегчить вам жизнь.
Ведущей причиной опущения влагалища или матки во время климакса является недостаток гормонов эстрогенов в крови. Заместительное лечение эстрогенами может быть эффективным методом укрепления мышц и связок малого таза. Обычно, при опущении половых органов применяются эстрогены в виде вагинальных кремов или свечей, которые нужно вводить непосредственно во влагалище. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме: Заместительная гормональная терапия при климаксе.
Если консервативное лечение не помогает, либо имеется опущение матки 3-4 степени, то назначается операция. Операция может быть произведена через разрез на животе, либо через влагалище.
Во время операции врач может установить специальный имплант – структуру, которая будет удерживать органы малого таза там, где им положено быть в норме. В некоторых случаях гинеколог может порекомендовать удалить матку. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная операции по удалению матки.
После операции вам нельзя будет поднимать тяжести минимум 6 недель, и еще 3 месяца следует избегать любых ситуаций, при которых усиливается опущение половых органов: запоры, кашель, курение, прибавка в весе.