К началу наступления климактерических изменений большая часть женского населения подходит с целым букетом имеющихся патологических процессов в сфере половой системы органов. Поэтому в тех случаях, когда терапевтический метод устранения болезни не дает ожидаемых результатов, необходимостью становится хирургическое вмешательство.
Разновидности заболеваний, вероятность осложнения, показания и последствия, а также причины, способствующие проведению операционного лечения в менопаузальном периоде, подробно рассмотрены в представленной рубрике.
Лечение гиперплазии эндометрия путем выскабливания при менопаузе
Для чего и как проводят при менопаузе гистероскопию матки?
Медицина 21 века идет вперед семимильными шагами, в том числе и в гинекологии. Диагностика многих заболеваний осуществляется на ранних, скрытых этапах, и лечение проводится новейшими методами, современными препаратами. В последние годы очень популярна стала малоинвазивная хирургия, для оперативного вмешательства, которая минимально травмирует ткани человека. Данная разработка включает в себя методы лапароскопии (с маленькими разрезами, через которые производят операции), и эндоскопия.…
Показания и последствия удаления яичников при менопаузе и после климакса
В данном обзоре рассмотрены основные причины, способствующие операционному удалению яичников, а также послеоперационная симптоматика и методы ее лечения.…
Показания для проведения аборта при климаксе
В данном обзоре рассматривается вероятность наступления незапланированной беременности в менопаузальном периоде, а также те ситуации, когда рекомендуется медицинский аборт при климаксе и возможные методы контрацепции, позволяющие избежать возникновения данных проблем в зрелом возрасте.…
Удаление матки и придатков при климаксе: показания и возможные осложнения после операции
В данном обзоре рассматривается проведение операционного вмешательства по поводу удаления матки, яичников, матки с придатками, а также матки с шейкой и придатками. Также рассмотрены возможные последствия проведения подобных вмешательств и наиболее эффективные препараты, способные улучшить качество жизни в послеоперационном периоде.…
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и современная косметология помогают комплексно решать эстетические проблемы, связанные как с экзогенным, так и эндогенным старением. В данном обзоре представлены современные методы эстетической коррекции инволюционных изменений кожи основных конституциональных типов её старения.
Климактерический период, климакс, климактерий (КП) – физиологический период в жизни женщины, в течение которого в общей картине возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.
В климактерии выделяют следующие периоды :
- пременопауза – от первых менопаузальных симптомов до последней менструации (в возрасте от 45 лет до менопаузы);
- менопауза – время последней самостоятельной менструации (в возрасте 50±1 год, дату устанавливают после 12 месяцев отсутствия менструации);
- перименопауза – включает в себя период пременопаузы и 1 год после менопаузы;
- постменопауза – от менопаузы до возраста 65-69 лет. Принято выделять раннюю (до 5 лет) и позднюю (от 5 до 10 лет) постменопаузу.
Гормональные изменения
В течение 30-35 лет репродуктивного периода жизни организм женщины функционирует в условиях циклического воздействия различных концентраций женских половых гормонов, которые оказывают влияние на различные органы и ткани, участвуют в обменных процессах. В климактерии возрастные изменения доминируют в репродуктивной системе и характеризуются постепенным снижением и последующим выключением функции яичников. Так, в первые 1-3 года постменопаузы в яичниках обнаруживают лишь единичные фолликулы, а в последующем они полностью исчезают. На фоне дефицита эстрогенов происходят изменения функций ЦНС.
Климактерий характеризуют следующие гормональные изменения:
- низкий уровень эстрадиола в сыворотке крови (менее 30 нг/мл);
- высокий уровень ФСГ в сыворотке крови, индекс ЛГ/ФСГ меньше 1,0;
- индекс эстрадиол/эстрон менее 1,0;
- низкий уровень глобулинсвязывающего полового гормона в сыворотке крови;
- относительная гиперандрогения или гипоандрогения;
- низкий уровень ингибина, особенно ингибина-6.
Симптоматика
Первыми симптомами КП являются нарушение менструального цикла по типу олигоменореи (скудная кровопотеря и удлинение межменструального промежутка), интервал между месячными удлиняется, циклы носят ановуляторный характер.
Также происходят изменения в гормональном статусе: увеличивается уровень гонадотропинов в крови, повышается уровень ФСГ (в 14 раз) и в меньшей степени – ЛГ (в 3-4 раза). Но при этом стимуляции синтеза эстрогенов в яичниках не происходит, так как число рецепторов эстрогенов в клетках фолликулов снижается. Число фолликулов уменьшается, они становятся резистентными к гонадотропной стимуляции. Процесс фолликулогенеза нарушается, преобладает атрезия фолликулов и усиливается процесс апоптоза – запрограммированной гибели клеток, синтезирующих половые гормоны.
После менопаузы продукция эстрогенов падает до минимального количества и не превышает 50 пг/мл. На фоне дефицита эстрогенов происходят изменения в организме, объединяемые в климактерический синдром (КС). У большинства женщин в климактерии возникают различные клинические симптомы эстрогендефицитного состояния, так называемые климактерические расстройства.
По характеру и времени появления эти расстройства делят на ранние, средневременные (спустя 1-3 года после начала постменопаузы) и поздние обменные нарушения (спустя 5 и более лет после начала постменопаузы) (табл. 1).
Проявлению многообразной клинической картины КС способствуют вариабельные изменения продукции тройных гормонов гипофиза. При высоком уровне ЛГ и ФСГ, характерном для всех женщин данной возрастной группы, у пациентов с климактерическим синдромом отмечается уменьшение соотношения ЛГ/ФСГ. Повышение уровней адренокортикотропного и тиреотропного гормонов активизирует функцию надпочечников и щитовидной железы.
Тяжесть КС определяют по числу приливов:
- тяжёлый – более 20 раз в сутки, сопровождается потерей трудоспособности;
- средней тяжести – до 20 раз, с жалобами на головную боль;
- лёгкий – менее 10 раз, без нарушения общего состояния и трудоспособности.
Проявления психоэмоциональных приступов также связаны со снижением уровня эстрогенов, который обусловливает нарушения синтеза и метаболизма нейротрансмиттеров в гипоталамусе и лимбической системе.
Эстрогенный дисбаланс приводит к функциональному дефициту фибробластов, что оказывает прямое влияние на состояние коллагено-эластинового каркаса дермы. Фибробласты – это клетки с высокой функциональной активностью, которые синтезируют и разрушают межклеточное вещество. Фибробласты продуцируют ГАГ (гликозамингликаны), проколлаген и эластин, различные ферменты. Процесс катаболизма коллагена и гиалуроновой кислоты также осуществляется с их участием. По мере старения фибробласты приобретают веретенообразную форму (фиброциты), а их пролиферативная и синтезирующая активность снижается. Но одновременно повышается синтез коллагеназ, эластаз, желатиназ, гиалуронидаз.
В результате снижения уровня гликозаминогликанов, в основном – во внеклеточном матриксе, усиливается трансэпидермальная потеря воды, а дистрофические процессы в микроциркуляторном русле приводят к угнетению функциональной активности потовых и сальных желёз, сглаживанию дермоэпидермального перехода со стиранием дермальных сосочков и эпидермальных выростов, развитию атрофических изменений в дерме и эпидермисе. Всё это обуславливает образование морщин, снижение тургора и эластичности кожи.
Дисбаланс в гидролипидном слое и относительный гиперкератоз способствуют развитию сухости кожного покрова, появлению трещин в местах повышенного растяжения кожи. Снижение продукции эпидермальных липидов кожи влечёт за собой увеличение трансэпидермальной потери жидкости и, как следствие, дегидратацию эпидермиса.
Морфологические изменения кожи в КП характеризуются истончением всех слоёв кожи (эпидермиса, дермы и гиподермы). Снижается митотическая активность клеток базального слоя, замедляются процессы обновления кератиноцитов, что в свою очередь приводит к утолщению рогового слоя и появлению патологических элементов на коже. Отмечается атрофия придатков кожи (сальных, потовых желёз, волосяных фолликулов), что приводит к истончению и выпадению волос, их замедленному росту. В дерме происходят количественные и качественные изменения фибробластов, фибриллярных белков, гликозаминогликанов. Дегенеративные изменения коллагеновых и эластических волокон включают периферическую фрагментацию, гранулярную дегенерацию, слияние кистозных пространств в лакуны и разделение волокон на пучки. Дефицит эстрогенов и гормональные изменения, происходящие в период менопаузы, способствуют ослаблению новых эластических волокон в коже, что делает её более хрупкой и легко травмируемой.
Изменения в урогенитальной системе развиваются позже – в возрасте 55-60 лет. Атрофические изменения, результат дефицита эстрогенов, наблюдаются в нижней трети мочеполового тракта (мочевом пузыре, уретре, влагалище), а также в связочном аппарате малого таза и мышцах тазового дна. Во всех этих структурах с возрастом уменьшается число рецепторов к эстрадиолу. Клинические данные изменения характеризуются истончением слизистой, сглаживанием складчатости, образованием трещин, лёгкой ранимостью и появлением сукровичных выделений даже при незначительных травмах (дефекация и прочее).
В климактерии эстрогенный дефицит приводит к прекращению пролиферативных процессов во влагалище, вследствие чего исчезает гликоген, а из влагалищного биоптата частично или полностью элиминируются лактобациллы, также отмечается повышение pH до 6,8 (до менопаузы pH в норме соответствует 5,6). Все эти изменения способствуют колонизации вагинального биоптата как экзогенными микроорганизмами, так и эндогенной флорой, в связи с чем возрастает риск возникновения инфекционных заболеваний влагалища и развития восходящей урологической инфекции.
Основными проявлениями постменопаузального метаболического синдрома являются сердечно-сосудистые заболевания, вызванные прогрессирующим атеросклерозом.
Эстрогены оказывают антиатерогенный эффект, так как способствуют ускоренному распаду липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), снижению уровня холестерина и повышению уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Кроме того, эстрогены улучшают сосудистый кровоток, увеличивая секрецию простациклина, действуя подобно антагонистам кальция, снижают резистентность сосудов. Снижение уровня эстрогенов приводит к изменению соотношения ЛПНП/ЛПВП в сторону повышения ЛПНП, участвующих в проникновении холестерина в клетки эндотелия сосудов. Уровень ЛПНП возрастает после 35 лет и ещё больше повышается в условиях дефицита эстрогенов в перименопаузе. В этот период отмечается также повышение уровня содержания триглицеридов, способствующих тромбообразованию и снижающих фибринолитическую активность крови. Атерогенные липиды приводят к повышению тонуса сосудистых стенок и увеличивают резистентность мелких сосудов. Следствием данных изменений становятся микроциркуляторные нарушения, в том числе и миокарда.
Постменопаузальный остеопороз (ОП) характеризуется прогрессирующим снижением костной массы и нарушением архитектоники костной ткани, что приводит к снижению прочности и повышению переломов кости.
Различают следующие варианты остеопороза:
- первичный постменопаузальный остеопороз – прогрессирующий в течение первых 5 лет постменопаузы и сенильный – прогрессирующий в возрасте после 70 лет;
- вторичный постменопаузальный остеопороз – следствие других соматических и эндокринных заболеваний (гиперкортицизм, гипотиреоз, гипогонадизм, диабет).
В кости постоянно происходят процессы ремоделирования с последующей минерализацией. Костная масса достигает максимума к 30 годам, после чего начинается медленная её резорбция на 0,1-1 % в год. На характер развития ОП оказывают сильное влияние генетические факторы, паратиреоидные гормоны, особенности питания, физическая активность. Однако ведущая роль принадлежит постменопаузальному длительному дефициту эстрогенов. Женские половые гормоны активизируют активность остеобластов, отвечающих за синтез костной ткани, и подавляют активность остеокластов, участвующих в резорбции костей. Снижение уровня эстрогенов приводит также к вымыванию Са 2+ из костной ткани, повышению его уровня в крови. Эстрогены регулируют также содержание витамина D, способствующего реабсорбции Са 2+ в почках и абсорбции его в кишечнике.
В первые 5 лет после менопаузы наблюдается ускоренная потеря костной массы, и к 70 годам женщина теряет около 50 % костной массы. Именно это становится причиной переломов костей (тел позвонков, шейки бедра, лучевых костей), причём в первую очередь поражаются губчатые кости. Это связано с тем, что губчатая кость крайне чувствительна к изменениям гомеостаза. Клинические наблюдения также показали, что у женщин с большой массой тела за счёт жировой ткани остеопороз развивается медленнее, чем у хрупких женщин с низкой массой тела. Это обусловлено тем, что в жировой ткани в постменопаузальный период происходит ароматизация андрогенов в эстрогены. Это своеобразная компенсаторная реакция организма женщины в ответ на закономерное возрастное снижение и выключение функции яичников, защита от развития остеопороза. Установлено, что низкий ИМТ ( 2 ) является фактором риска постменопаузального остеопороза.
Эстетическая коррекция изменений кожи
Коррекция инволюционных изменений кожи является важным этапом психосоциальной адаптации женщин в КП. Основными методами такой коррекции являются системная заместительная гормонотерапия (ЗГТ) (табл. 2), воздействие физиотерапевтическими методами, инъекционная контурная пластика.
Все косметологические методы можно условно разделить на следующие группы (табл. 3).
Выбор метода определяется не только выраженностью инволюционных изменений, но и конституциональным типом строения лица и кожи, наличием клинических признаков фотоиндуцированного старения, индивидуальными особенностями (склонность к пигментации, наличие телеангиэктазий), дополнительными неблагоприятными воздействиями (курение, недостаточный сон, стрессовые реакции, злоупотребление УФ-облучением, нарушения в диете).
Так, при мелкоморщинистом типе старения возрастные изменения кожи появляются достаточно рано – уже в 30-35 лет. Общий принцип профилактики и коррекции инволюционных признаков – ограничение процедур, направленных на истончение эпидермиса и дермы. Данным пациентам не рекомендуется проведение механических и аблятивных лазерных шлифовок, поверхностно-срединных и срединных пилингов (Джейснера, салицилового, трихлоруксусного, фенолового), так как эффективность данных методов при тонкой коже с поверхностными морщинами, со сниженными регенеративными способностями, как показала клиническая практика, невысока.
В качестве профилактики старения при мелкоморщинистом типе старения оптимально проведение:
При клиническом и/или объективном подтверждении инволюционных процессов (снижение тургора, эластичности, наличие морщин) рекомендуется проведение методики биоармирования монофазными филлерами низкой и средней вязкости. Сочетанные признаки биологического и фотоиндуцированного старения (актинические кератомы, гиперпигментации) являются показанием для проведения ретиноевого пилинга. Фотоомоложение – оптимальный метод anti-age-терапии для пациентов с мелкоморщинистым типом старения и проявлениями купероза также зарекомендовал себя как эффективный при лечении артифициальных локальных гипермеланозов кожи.
При назначении процедур, инициирующих длительное воспаление (фракционный фототермолиз, радиоволновой лифтинг), в своей практике мы дополнительно проводим сеансы биоревитализации (через 7-10 дней после физиотерапевтического метода воздействия). Это не только потенцирует эффект лифтинга, но и значительно ускоряет процессы репарации.
Для коррекции морщин у пациентов с мелкоморщинистым типом старения введение ботулинического токсина типа А (“Ботокс”, “Диспорт”) позволяет полностью сгладить рельеф морщины и, как правило, не требует дополнительного введения филлеров.
Из дополнительных методов можно отметить озонотерапию и мезотерапию липолитическими препаратами, способствующие уменьшению отложения жира в области «второго подбородка и восстановлению овала лица.
В то же время признаки гравитационного птоза являются прямыми показаниями для проведения эстетической операции (фейслифтинга, блефаропластики и др.), и не один из описанных выше терапевтических методов не может быть альтернативой оперативному вмешательству. Методики липофилинга, объёмной контурной пластики, применение нитей Aptos и прочее проводятся как дополнительные к хирургическим либо при наличии противопоказаний – соматических или психологических.
Заключение и рекомендации
Климактерический период – физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне доминирующих инволюционных процессов в репродуктивной системе развиваются необратимые изменения во многих органах и системах, отмечаются нейровегетативные и психоэмоциональные нарушения. Коррекция инволюционных изменений кожи является важным этапом психосоциальной адаптации женщин в КП.
Современная anti-age-терапия, включающая в себя системную заместительную терапию, новейшие физиотерапевтические методы воздействия (фракционный фототермолиз, RF-технологии), инъекционную контурную пластику и др., демонстрирует достаточно хорошие эстетические результаты в борьбе с признаками старения кожи различных конституциональных типов.
Однако климакс – это не приговор. Можно быть красивой, ухоженной и желанной в любом возрасте! Чтобы узнать больше о том, как правильно заботиться о своей коже во время менопаузы, предлагаем вам ознакомиться со специальным материалом, подготовленным нашим косметологом.
Возраст менопаузы. Какие факторы на него влияют?
Климакс наступает, начиная с возраста 45-55 лет. Возрастной промежуток наступления менопаузы зависит от ряда различных факторов, в том числе: регулярность половой жизни, наследственность, перенесенные операции, психосоматические причины (к примеру, обиды на мужчин и отца), накопившиеся стрессы. Между тем, современные разработки в области эндокринологии позволяют несколько отдалить период наступления климакса.
Почему климакс = старение?
В женском организме в период менопаузы резко снижается уровень гормонов эстрогена и прогестерона. Эти процессы, в первую очередь, выступают основными провокаторами старения. Плюс, добавляется еще одна проблема: в организме женщины во время климакса повышается уровень тестостерона. Это обуславливает появление лишних волос на лице и высыпания, вызванные воспалительными процессами.
Ко всему прочему, падает уровень выработки гиалуроновой кислоты и коллагена. Гиалуроновая кислота отвечает за увлажнение кожи, коллаген – за плотность. Для наглядного сравнения: в женском организме, начиная с 25 лет, снижается выработка коллагена на 1%, в период менопаузы – сразу на 30% ! Именно из-за этого кожа резко становится более тонкой и сухой.
Можно ли продлить молодость?
Справедливости ради стоит отметить, что все вышеперечисленное, прежде всего, касается тех женщин, которые до периода менопаузы не уделяли должного внимания уходу за своей кожей и тщательно не следили за состоянием своего здоровья.
Здоровый образ жизни и уход за кожей . Самый важный рычаг, грамотное управление которым позволит вам максимально замедлить старение кожи в период наступления менопаузы, – это адекватный уход за кожей с 25 лет и ведение здорового образа жизни. Даже если вы возьмете активный старт по уходу за кожей с 30-35 лет, с наступлением климакса у вас не будет отмечаться чрезмерно быстрых процессов старения.
Питание . В период менопаузы женщине необходимо пристально следить за своим рационом. Процессы старения можно контролировать с помощью продуктов, которые содержат Омега 3 (рыба – сельдь, лосось) и Омега 6 (оливковое и другие масла).
Для укрепления мышц обязательно нужно обогащать свой рацион питания белковой пищей. Не менее важно употреблять большое количество чистой воды, так как клетки кожи теряют влагу. Ее нужно восполнять в достаточном объеме. Лучше всего пить воду в первой половине дня (из-за гормонального скачка могут появиться отечности).
Уход за кожей . В период климакса нужно применять качественные кремы и маски для возрастной кожи (с плацентой и с ретинолом).
Уколы ботулотоксина – весьма популярная процедура среди женщин в возрасте. Хотя, они и способствуют тому, что кожа эстетически выглядит моложе, однако в реальности не обладают омолаживающим действием.
В виду этого не нужно пренебрегать косметологическими процедурами, что стимулируют выработку коллагена. Пожалуй, одна из самых важных процедур, что стимулирует выработку собственного коллагена, – массаж лица (проводиться курсом и поддерживающие процедуры – раз в неделю). Отлично сказывается на выработке коллагена и термолифтинг (безоперационный или радиоволновой лифтинг).
Если вы считаете, что после наступления менопаузы уже все потеряно, вы очень и очень заблуждаетесь! Термолифтинг и массаж задействуют все доступные скрытые ресурсы организма, благодаря чему существенно улучшить состояние кожи (уплотнить и улучшить ее цвет) можно даже в 70 лет.
Нет загару! Если вам дорога ваша молодость и красота, стоит отказаться от длительного пребывания на солнце. Потому что под воздействием ультрафиолета ускоряются процессы старения. Напротив, косметологи рекомендуют прибегать к процедурам, что осветляют кожу лица, так как во время климакса нередко начинают появляться пигментные пятна.
Контурная пластика и уколы ботокса также уже допустимы в этом возрасте. Но эти процедуры должны быть не основными, а дополнительными к перечисленным выше рекомендациям по уходу за кожей лица.
И самое главное в любом возрасте – непременно позволяйте себе отдыхать и релаксировать, делать все, что вызывает у вас положительные эмоции, ведь это способствует выделению гормона счастья – эндорфина. Радуйтесь жизни и балуйте свою кожу полезными процедурами, и ваша молодость и красота будут радовать вас и в 20, и в 40, и в 70 лет!
По достижении 45 лет деятельность яичников замедляется, они вырабатывают все меньше эстрогена, и его соотношение с прогестероном становится очень нестабильным.
Это сказывается на всем женском организме — от кожи и костной ткани до волос и груди, которая очень чувствительна к гормонам.
Боль в груди при климаксе объяснима сложной гормональной перестройкой. Поскольку уровень последних в этот жизненный период сильно колеблется, грудь болит при климаксе циклично, как перед приходом менструации, но интенсивнее.
Боль в груди — обычное явление при климаксе: после 45 лет многие женщины говорят маммологам о том, что молочные железы и соски «тянет», не отпускает чувство тяжести. Грудь как будто печет, это состояние длится и длится, и мало что его облегчает.
Причины боли в груди при климаксе?
Боль при климаксе может появиться при:
- сильных стрессах, сбивающих гормональный фон
- приеме лекарственных средств, способных спровоцировать масталгию, дольше 3 месяцев
- мастопатии
- наличии доброкачественных и злокачественных опухолей в груди (очень опасные состояния, требующие консультации маммолога и полного обследования организма).
Некоторые женщины также замечают самопроизвольное возрастное увеличение груди при менопаузе, увеличение молочной железы при климаксе связанное с ростом жировой ткани из-за замедления обмена веществ. Когда оно сопровождается продолжительной пекущей болью, легко потерять покой и впасть в панику. Но делать этого не стоит!
Запись на прием к маммологу поможет ответить на многие вопросы, прояснить текущее состояние и решить, стоит ли делать маммопластику.
Можно ли увеличить грудь при климаксе?
Климакс — процесс выхода женщины из репродуктивного возраста. Но потеря способности к рождению детей никак не связана с необходимостью оставаться привлекательной, в том числе, за счет красивых форм тела. Поскольку эстрогенов в женском теле при климаксе становится все меньше, грудь обвисает, переставая быть упругой. На этом фоне совершенно естественным выглядит желание вернуть молочным железам объемы и упругость. Например, с помощью силиконовых имплантатов и хирургической подтяжки мышц.
Пластику груди при климаксе делать можно: сам по себе этот период не является противопоказанием к подобным операциям. Но перед посещением пластического хирурга важно обсудить ситуацию с онкологом, в особенности, если грудь сильно болит. Необходимо выяснить, нет ли в ней злокачественных опухолей.
Услуги доктора:
Отличия увеличения молочных желез при климаксе от обычной операции
Никакой разницы в проведении операции по увеличению груди и подтяжке груди на женщинах с климаксом нет.
Однако еще до записи к маммологу стоит посетить нескольких специалистов:
- гинеколога-эндокринолога
- кардиолога
- терапевта
Обязательно необходимо сдать расширенный список анализов и проверить работу сердца. Уменьшение выработки эстрогена приводит к появлению в сосудах холестериновых бляшек и ишемии. А сердце с хроническими заболеваниями может непредсказуемо отреагировать на общий наркоз. Все обнаружившиеся хронические заболевания перед возрастной подтяжкой груди необходимо будет пролечить.
Если противопоказаний не будет, пластический хирург А.В Бондарь поможет выбрать объем имплантатов и установить их так, чтобы операция и реабилитационный период прошли гладко. Корректировать объемы можно будет до 70 лет, в более зрелом возрасте давать общий наркоз не рекомендуется.
Реабилитация после нитевой подтяжки или установки имплантатов у женщины 45+ лет будет проходить точно так же, как в более молодом возрасте. Однако шрамы станут заживать несколько дольше.
Виды имплантатов для увеличения груди при климаксе
Силиконовые имплантаты для увеличения груди бывают:
- Круглыми. Пик такой груди будет приходиться ровно на центральную часть имплантата. Круглая силиконовая грудь получает легкий пуш-ап эффект, выглядит юно и соблазнительно. Для достижения такого эффекта от маммолога-онколога и пластического хирурга потребуется опыт и навыки.
- Анатомическими. Повторяют плавные контуры натуральной груди так, словно сила тяжести тянет их вниз, и верхний полюс остается незаполненным. Считается, что анатомические имплантаты смотрятся на взрослых женщинах более естественно.
Объем имплантата врач подбирает вместе с пациенткой, оценив анатомические особенности ее фигуры и сняв мерки.
Увеличение груди при климаксе — возможность вернуть молочным железам упругость, аккуратную красивую форму, а себе — отличное настроение. Записаться к маммологу на консультацию можно по телефону, оставленному вверху страницы.