Может ли наступать климакс в 35 лет

Когда климакс приходит слишком рано…

Обычно функции половых желез начинают затухать у дам в сорок восемь-пятьдесят лет. Впрочем, некоторые женщины сталкиваются с признаками климакса и в тридцать пять лет. Стоит заметить, что молодым внучкам Евы симптомы менопаузы приносят больше дискомфорта (психологического и физического), чем возрастным женщинам.

Гинекологи убеждены, что возобновить детородную функцию при начавшемся раннем климаксе возможно (хоть и непросто). Но следует понимать, что климакс, вызванный операцией на яичниках или злокачественным новообразованием, остановить почти нереально.

Причины угасания репродуктивной системы

Не так мало случаев, когда менопауза приходит к молодой женщине. При обследованиях становится ясно, что яичники пациентки повреждены, их функциональность снижена.

Назовём причины, по вине которых яичники женщины претерпевают нежелательные изменения:

Как заявляет о себе климакс?

Даже тем девушкам и дамам, у которых самочувствие в норме, стоит посещать гинеколога раз в шесть месяцев. Если у вас возникли проблемы по части женского здоровья, врача следует посетить.

Опишем проявления раннего климакса:

Некоторые женщины цветущего возраста воспринимают нагрянувший климакс, как трагедию. Если менопауза пришла к вам в тридцатипятилетнем возрасте, записываться в ряды пенсионерок не нужно. Но и пускать на самотёк такие серьёзные процессы, как снижение функции половых желез, нельзя.

Известно много случаев, когда ранняя менопауза вызвала резкий набор веса у женщин (при том, что пищевые пристрастия у пациенток не менялись). Частые циститы, воспалительные процессы в матке – тоже не редкость при климаксе. Многие женщины сталкиваются в этот период с нежелательными явлениями со стороны сердечно-сосудистой системы. По вине климактерических изменений вас могут беспокоить боли в сердце, отдышка, онемение рук.

Менопауза у тридцатипятилетней пациентки может сопровождаться запорами, диареей, дискомфортными ощущениями в желудке. Ломкость волос, раздражённая и сухая кожа – признаки, которым женщины иногда не придают должного значения. Но эти внешние изменения могут указывать на климакс.

Не секрет, что уменьшение каких-то одних веществ в организме часто сопряжено с избытком других. В период увядания менструальных и детородных функций организм дамы продуцирует слишком много фолликулостимулирующего гормона. Такая ситуация грозит женщине истончением костной ткани, развитием диабета.

Удручающие изменения – признак опухоли?

Опишем симптомы, которыми может сопровождаться развитие злокачественного образования:

Женщина заметно худеет по необъяснимым причинам.
На коже больной могут появиться ранки, язвочки.
Женщину мучает бессонница, раздражительность.
Пациентка теряет интерес к еде.
Скудные месячные чередуются с сильными кровотечениями.
Заболевшая дама ощущает давящие боли или дискомфорт в нижней части живота.

Один из симптомов ещё не является доказательством, что пациентке угрожает опухоль. Но если вы ощущаете два или три подозрительных признака, посетить врача следует в обязательном порядке. Специалист направит вас на обследования. Кроме ультразвукового исследования органов репродуктивной системы, врач назначит анализы крови, компьютерную томографию.

Можно ли преодолеть ранний климакс?

К сожалению, не все пациентки, ощущая недомогания деликатного характера (боли, сухость во влагалище, редкие менструации), спешат посетить специалиста. Излишне мнительные женщины нередко оттягивают поход к гинекологу, боясь услышать о страшном недуге. Дама, сосредоточенная на вопросах карьеры, может ссылаться на занятость и прийти к доктору уже тогда, когда недомогания станут слишком сильными. Стоит помнить, что ранняя менопауза – это нежелательное и весьма непростое для женского организма состояние. Своевременное обращение к специалисту поможет вам избежать множества неприятных моментов (бессонницы, недержания мочи, ломоты в суставах, мучительных головных болей).

Молодая дама, обеспокоенная ранним климаксом, может задаться целью устранить состояние. Ведь продлить менструальную функцию – значит, избавиться от многих несовершенств кожи, от лишнего веса и повышенной уязвимости костей.

Что предпринять женщине, мечтающей о ребёнке?

Сложно представить, какими страхами и тревогами может обернуться известие о климаксе для молодой бездетной дамы. Ведь мы видим немало случаев, когда успешные целеустремлённые женщины сначала решают реализоваться в карьере, а затем уже планируют материнство.

По мнению гинекологов, ранняя менопауза – не приговор вашим мечтам родить малыша. Но если тридцатипятилетняя женщина твёрдо решила стать матерью, ей нужно заняться своим здоровьем с огромной серьёзностью и щепетильностью. Готовясь к зачатию, вам нужно исключить сигареты, алкоголь, вредные продукты (копчёности, полуфабрикаты) из своей жизни.

Обследования покажут, каким изменениям подверглась овуляторная функция. В условиях отсутствия овуляции врач может выписать вам синтетический аналог эстрогена. Когда зачатие произойдёт, выносить долгожданного первенца вам также помогут препараты, содержащие гормоны.

Путь компромиссов

Доктора убеждены, что в период ранней менопаузы надёжной опорой для пациентки может стать диета.

Молоко, творог.
Орехи, семечки (желательно употреблять их в сыром виде).
Морская рыба, креветки.
Соя. Вопреки утверждениям некоторых диетологов, соя – продукт, приносящий немало пользы женскому организму.
Капуста, морковь.
Ягоды облепихи.
Клюква, брусника.
Нежирное мясо.

Чай, кофе и калорийные сладости стоит употреблять реже.

Эти продукты могут усилить неприятные симптомы климакса.

Как не допустить угасания яичников в 35 лет?

Зная, что у вас имеется предрасположенность к раннему климаксу, стоит сделать всё, что в силах, дабы отсрочить процесс угасания яичников. Конечно, не все изменения поддаются коррекции (например, тяжёлые аутоиммунные нарушения устранить очень проблематично). Но большинство факторов, которые влияют на развитие ранней менопаузы, можно нейтрализовать с помощью профилактических мер.

Исключите из своей жизни сигареты и спиртные напитки.
Посещайте гинеколога раз в шесть месяцев.
Избегайте физических перегрузок, мужской работы.
Постарайтесь не переутомляться, уделяйте достаточно времени для сна.
Никогда без консультации специалиста не принимайте разрекламированные противозачаточные таблетки. Средство, которое помогло другим женщинам, вам может не подойти. Не исключено, что оно приблизит климакс.
Держитесь подальше от конфликтных ситуаций.
При возникновении недомоганий (болей, озноба, нерегулярных месячных), обратитесь к доктору.

Под климаксом (диагноз менопауза) понимают состояние, связанное с прекращением самостоятельных менструаций на протяжении 12 месяцев от даты последних месячных.

Немного о менопаузе

Это явление — не болезнь, а нормальное состояние в жизни женщины, которое свидетельствует об угасании репродуктивной функции и у него есть даже плюсы. Гормонально состояние меняется и клинические симптомы могут возникать задолго до начала климакса и предшествовать прекращению менструаций (аменореи).

Наиболее часто менопауза наступает в 50-51 год и, стоит отметить, возраст практически не изменился с античных времен. Реже менопауза начинается в 32-35 лет. У женщин древней Греции менопауза развивалась приблизительно в том же возрасте (начало старения организма), что и у современных женщин.

Симптомы, какие сигнализируют, наступление менопаузы начинают развиваться в 45,5-47,5 лет. Однако ряд факторов может существенно влиять на возраст развития климакса, вследствие чего возраст менопаузы снижается до 30–42 лет. В основе менопаузы лежит снижение чувствительности яичников к стимуляции гонадотропином, что непосредственным образом влияет на истощение резерва фолликулов. В результате ооциты в яичниках подвергаются атрезии и женщина теряет способность к зачатию.

Чем грозит климакс с увеличением возраста — количество фолликулов в яичниках уменьшается, что приводит к снижению синтеза 17-бета эстрадиола, гормона, играющего важную роль в реализации репродуктивной функции. В таком случае врач решает пить ли гормоны пациенту.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет несколько видов менопаузы: естественную или физиологическую, искусственную, преждевременную (или ранний климакс) и связанную с ранней недостаточностью функции яичников.

Менопауза имеет три фазы:

перименопауза или первая стадия — период, предшествующей менопаузе;
непосредственно менопауза — вторая фаза;
постменопауза — третья фаза.

Симптомы и первые признаки

На сегодняшний день выделены факторы, влияющие на развитие ранней менопаузы (может наступить до 40 лет). К ним относятся:

Курение.
Гистерэктомия – удаление матки.
Оофорэктомия – удаление яичников.
Носительство хрупкой Х-хромосомы.
Аутоимунные заболевания.
Химиотерапия и лучевая терапия в анамнезе.
Проживание в высокогорных районах.

Одной из наиболее распространенных жалоб у женщин в первой фазе менопаузы является нерегулярность менструального цикла и разная продолжительность менструальных кровотечений. Когда менструации подходят к завершению, уровень 17-бета эстрадиола резко снижается, что приводит к появлению более неприятных симптомов. Как проявляется:

Ощущение прилива – распространения по телу выраженного тепла, нередко сопровождающегося обильным потоотделением. Длительность прилива может колебаться от 2-3-х минут до 5-ти, после чего появляется озноб. Приливы чувствуют до 75% женщин в пери- и постменопаузе.
Бессонница.
Психосоматика.
Отсутствие секса.
Появление избыточного веса.
Нерегулярные менструальные циклы.
Резкие перемены настроения.
Мастодиния – болезненные, неприятные ощущения в груди.
Диспареуния – болезненность при половом контакте вследствие эпителиальных атрофических процессов во влагалище.
Головные боли и депрессия.

Появление подобных симптомов возможно за 4-6 лет до развития менопаузы, а также сохраняться после наступления климакса на протяжении нескольких лет. Постепенно их выраженность будет снижаться и меньше беспокоить женщину. По мере истощения ресурсов эстрогенов при объективном обследовании выявляют:

истончение эпителиальных слоев влагалища, что сопровождается покраснением, сухостью и просвечиванием поверхностных капилляров;
атрофия эпителия влагалища;
складки стенок влагалища становятся менее заметными, а поверхность более гладкой;
яичники уменьшаются в размерах и не доступны пальпации во время гинекологического осмотра;
наблюдается уменьшение размеров матки – инволюция;
у старших женщин (как говорят отзывы — чаще после 60-65 лет) снижается тонус мышц тазового дна, что создает предпосылки для пролапса матки и других тазовых органов.

Снижение уровня эстрогенов при раннем климаксе также приводит к снижению РН мочи, что влечет за собой изменение соотношения местной бактериальной микрофлоры. Изменяется и кислотно-щелочная среда во влагалище – РН становится близко к 5,0 – за счет снижения количества лактобактерий.

К жалобам может присоединяться зуд, быть неприятный запах в области наружных половых органов, которые помогаю распознать климакс. Если женщина страдала эндометриозом или аденомиозом, неприятные симптомы этих состояний проявляются меньше.

Многие женщины после 40 лет ошибочно полагают, что они близки к климаксу и шанс наступления беременности равен нулю. Однако это не так. Несмотря на тот факт, что фертильность снижается, женщине все еще можно самостоятельно забеременеть в возрасте 40-44 лет и даже позже. Число наступивших беременностей в возрасте от 40 до 45 лет существенно выросло в последние годы, что указывает на необходимость контрацепции, если пара не планирует заводить детей.

Одним из первых признаков первой фазы менопаузы является продолжительность менструального цикла менее 25-ти дней у женщин без патологии органов малого таза, но с продолжающейся овуляцией.

Каковы последствия и к каким болезням может привести?

Следует понимать, что наступившая менопауза необратима независимо от возраста, в котором она наступила. Гормональная терапия назначается не с целью восстановить репродуктивную функцию, а свести неприятные проявления этого состояния к минимуму и улучшить качество жизни.

Последствия раннего климакса повышают риск развития остеопороза и переломов, развития кардиоваскулярной патологии, атрофических и воспалительных заболеваний урогенитального тракта, онкологических заболеваний мочеполовой системы. Гиперплазия эндометрия, связанная с поступлением эстрогенов извне или же другим источником эндогенного синтеза, может быть фактором риска развития рака эндометрия у женщин в постменопаузе. Утолщение эндометрия более 5 мм может быть заметно при проведении ультразвукового исследования. Это именно то, чем опасен ранний климакс.

Важно! При появлении кровотечений из половых путей после наступления менопаузы рекомендовано незамедлительно обратиться к врачу.

Поскольку развиваются атрофические процессы во влагалище, половые контакты становятся болезненными, что создает неблагоприятную атмосферу в паре и может провоцировать развитие депрессии. Поэтому в период подобных изменений женщине важна психологическая поддержка.

Что делать: обследования и анализы

В 2013 году Европейская ассоциация по проблемам климакса у женщин и мужчин (EMAS) выпустила клинические рекомендации оценки состояния женщин в пери- и постменопаузе. Они включают:

Осмотр с помощью гинекологического зеркала и пальпацию для исключения патологии органов малого таза.
Цитологическое исследование.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование для измерения толщины эндометрия и выявления других патологий.
Инвазивный метод – гистероскопия – позволяет провести биопсию эндометрия, и назначается только по результатам вышеприведенных исследований.

К лабораторным маркерам менопаузы относятся:

Увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови. Концентрация ФСГ является признаком недостаточности функции яичников, что подтверждает приближение менопаузы.
Снижение уровня эстрадиола.
Рекомендуется также провести определение антимюллерова гормона, как индикатора старения яичников.

Уровни гормонов щитовидной железы существенно не изменяются, поэтому нет необходимости проводить их анализ.

Методы лечения

Методы лечения ранней менопаузы сводятся к облегчению вазомоторных проявлений, нежелательной беременности, контролю над регуляцией цикла, предотвращению остеопороза, улучшению качества жизни. Назначение лечения и что принимать зависит от степени проявления симптомов и подбирается с учетом индивидуальных особенностей.

Противопоказаниями к назначению лечения являются:

Маточные кровотечения неустановленной этиологии;
Хронические заболевания печени;
Беременность;
Тромбоз глубоких вен;
Случаи рака молочной железы в семье.

Использование заместительной гормональной терапии (ЗГТ) эстрогенами у женщин в постменопаузе подразумевает пероральный прием, топическое (местное) нанесение, использование влагалищных кремов при выраженной сухости.

Обратите внимание! По результатам исследования, в котором принимали участие 31494 женщины, риск развития острого панкреатита составил 57% среди женщин длительно получавших ЗГТ, по сравнению с теми, кто никогда ее не получал.

Пероральный прием эстрогенов также ассоциируется с более высоким риском тромбоэмболических нарушений среди женщин в постменопаузе, в связи с чем считается безопаснее использовать их в виде трансдермальных (нанесенных на кожу) мазей и кремов.

У женщин с самой ранней менопаузой повышается риск развития остеопороза в первые годы после ее наступления. Чем лечить решает врач. Если нет противопоказаний, рекомендуется терапия, включающая следующие группы препаратов:

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.
Препараты кальция.
Витамин Д.
Кальцитонин.
Терапия эстрогенами.

Применение эстрогенов совместно с прогестероном существенно улучшает общее самочувствие женщин в период менопаузы. Если женщина перенесла удаление матки и маточных труб, но при этом остались яичники, то они будут продолжать выполнять свою функцию, несмотря на отсутствие менструаций. В такой ситуации ЗГТ не показана, женщине рекомендуется следить за своими ощущениями и раз в год сдавать ФСГ, поскольку риск ранней менопаузы становится существенно выше.

В июне 2013 года организация по контролю качества медикаментов и лекарств (FDA) утвердила к применению у женщин пароксетин мезилат в качестве препарата первой линии в лечении вазомоторных проявлений, связанных с менопаузой.

Как восстановить месячные и получить шанс на беременность?

Наступившая истинная менопауза, независимо от возраста, необратима. Если женщина перенесла гистерэктомию или оофорэктомию, возраст наступления менопаузы, чаще всего, снижается.

Причины ранней менопаузы, наступившей до 40 лет без видимых проблем со здоровьем, достоверно неизвестны, однако имеет значение семейный анамнез и подобные случаи среди близких родственниц.

Обратите внимание! Менопауза означает угасание репродуктивной функции и, следовательно, возможности иметь детей уже не будет. Однако это не связано с сексуальностью женщины, она может продолжать активно жить половой жизнью.

Гормональные препараты (Фемостон 2 10, Клайра, Дюфастон), которые используются у женщин в перименопаузе, позволяют вернуть и продлить месячные, но не повышают шансы на наступление беременности.

Можно ли предотвратить?

Прогнозировать ранний климакс возможно лишь в случае наличия оперативных вмешательств, химиотерапии и лучевой терапии в анамнезе женщины. Это факторы, которые способствуют приближению менопаузы, но вовсе не означают ее быстрое наступление.

Искусственно избежать наступление климакса невозможно. Факторы, способствующие сохранению общего здоровья и репродуктивной системы в частности, включают:

Полноценное, разнообразное питание;
Физическая активность и сон не менее 8-ми часов;
Регулярная половая жизнь положительно влияет на кровоснабжение органов малого таза, препятствует атрофии эпителия влагалища.

По данным многочисленных исследований, взаимосвязь между наступлением раннего климакса и продолжительностью жизни не выявлена. В период климакса происходит множество изменений в организме женщины, поэтому рекомендуется один раз в год посещать семейного врача и гинеколога для ранней профилактики и своевременной диагностики заболеваний.

— Климактерий — это период жизни женщины, который характеризуется общими возрастными нарушениями в организме, это проявление общего механизма старения. Но не стоит его бояться, потому что это физиологический процесс, которым можно управлять.

Чем правильнее женщина распоряжается своим поведением в репродуктивном периоде — первые роды до 30 лет, рождение двоих и более детей, лактация до года и больше, применение современных оральных контрацептивов во избежание нежелательных беременностей — тем легче она перенесет нарушения в организме, связанные с наступлением климактерия.

Женщина должна помнить, что не нужно стесняться или бояться иди к врачу со своими проблемами. Даже с теми, о которых не хочется думать и говорить. Тем более что женщина сегодня — это часто работник на руководящей должности, который переживает массу стрессовых ситуаций и мало отдыхает. Все это может негативно влиять на протекание климактерия.

Уколы красоты могут не подействовать, если не нормализовать гормональный фон

— А как понять, что климакс на подходе, и нужно ли к нему готовиться?

— В 19 — 23 года девушка должна определить уровень своих половых гормонов (фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон — сокращенно ФСГ и ЛГ), чтобы знать свою норму в расцвете репродуктивного периода. А с 35 лет раз в год контролировать уровень этих гормонов, чтобы вовремя выявить пониженный уровень эстрогенов, вырабатываемых нашими яичниками и начать помогать организму. Ведь порой менопауза может наступить и в 35 лет. Важно помочь организму и вовремя назначить гормонозаместительную терапию (ЗГТ). Это медикаменты, замещающие ушедшие гормоны, вырабатываемые нашими яичниками. Доза препарата индивидуальна для каждой женщины и назначается только врачом. Ни в коем разе женщина не должна принимать ЗГТ по совету подруги, коллеги или просто прочитав эту статью.

ЗГТ не продлевает жизнь, она улучшает ее качество. И не нужно путать препараты для этой терапии с препаратами, которые используются с целью контрацепции. Это препараты, которые помогут организму адаптироваться в жизни с уходом половых гормонов. Они регулируют в организме женщины уровень холестерина, инсулина, метаболических нарушений, содержание кальция в костях.

По статистике, в мире ЗГТ принимает множество женщин в разных странах. На первом месте англичанки — 55%, немок — 25%, 12% француженок и всего 1% россиянок. Изящная Майя Плисецкая и моложавая Маргарет Тэтчер — примеры женщин, принимающих ЗГТ и поддерживающих себя в прекрасной физической форме.

— Но наши женщины не хотят пить гормональные таблетки, боясь потолстеть.

— Да нет же! Возможность набрать лишний вес существует как раз в том случае, если женщине показана ЗГТ, а она ее не принимает. Многие женщины после 45 лет начинают пользоваться услугами косметолога, узнав про мезотерапию, ботокс, хирургические коррекции. Но опыт косметологов доказывает, что если нет помощи внутренней, то такие коррекции очень временные, длительный эффект невозможен. А вот ЗГТ плюс косметолог могут дать гораздо более эффективный и длительный результат.

— Есть ли противопоказания для приема гормональных препаратов?

— Женщинам, у которых в роду был рак молочной железы и рак тела матки, ЗГТ, как правило, не назначается, чтобы не спровоцировать рост злокачественных опухолей.

Но в любом случае все женщины, которые получают ЗГТ, должны находиться под наблюдением гинеколога, эндокринолога и кардиолога и один раз в шесть месяцев проходить обследование. Длительность применения ЗГТ индивидуальна, в среднем — от пяти до восьми лет.

С наступлением климакса женщина должна вдвое увеличить нагрузки

— Что делать женщинам, которые страдают от климакса, но не могут принимать гормоны?

— В арсенале медиков есть и гомеопатические препараты, уменьшающие проявления климактерического синдрома. Они уменьшают количество приливов (мгновенное повышение температуры тела, как правило, сопровождаемое покраснением лица и выделением пота. — Ред.), регулируют перепады настроения, совместно с препаратами, назначенными кардиологом, стабилизируют артериальное давление. Если я вижу, что пациентка психологически не готова к применению ЗГТ, я назначу ей гомеопатическое средство. Тут очень важен внутренний настрой.

С приближением климактерического синдрома женщина почему-то замедляет свой ритм жизни, будто защищает себя, а должна, наоборот, вдвое увеличить нагрузки и пересмотреть рацион питания. То, что с легкостью раньше переваривалось и уходило, сейчас накапливается и откладывается, усиливая риск инфаркта, сахарного диабета II типа. Булки, тосты, картошку, печенье и конфеты — забываем. На смену приходят овощи, фрукты, кисломолочные продукты, нежирное мясо. Не нужно изнурительных диет, необходимо правильное распределение еды за день и достаточная физическая нагрузка.

— Говорят, что в природе нет ничего лишнего, все продумано. Вряд ли она в курсе про ЗГТ…

— Но если мы можем сделать свою жизнь лучше, почему нет? Более 20 приливов за сутки — это тяжелый климактерический синдром и показание к назначению ЗГТ.

Сколько случаев у нас было, когда женщине всего 50 лет, а работать она не может: больше 20 приливов в сутки, раздражительная, давление 160 на 100, боли в области сердца, нарушения со стороны мочевыделительной системы. Назначаем ЗГТ — и самочувствие улучшается. А бывает, что и приливов нет, красивая, еще молодая, а силы на исходе, жалуется на резкое снижение физической активности, снижение либидо, нежелание жить. Обследуем, назначаем ЗГТ — и женщина оживает.

Но каждая женщина индивидуальна, и то, что можно назначить одной, категорически нельзя другой. Улучшения качества жизни можно добиться, только обратившись к врачам и пройдя обследование.

И не нужно бояться, просто прислушайтесь к своему организму. Климакс — это не трагедия, а новый период жизни. Он может проявляться по-разному, но если вовремя помочь, то женщина может прожить еще очень яркую и насыщенную жизнь.

НА ЗАМЕТКУ

Симптомы, которые должны насторожить женщину после 35 лет и настроить ее на поход к гинекологу:

— изменения менструального цикла;

— сухость кожи и слизистых;

— появление на коже папиллом;

— сухость, ломкость и выпадение волос;

— нестабильное артериальное давление;

— снижение сексуального влечения;

— снижение самооценки и уверенности в себе;

— появление лишнего веса, не поддающегося коррекции;

— ранее обычные физические нагрузки становятся непосильными.