Метаболический синдром при климаксе

Менопауза: сроки наступления и этапы развития

Средний возраст наступления менопаузы колеблется в диапазоне от 45 до 55 лет. В этот период яичники постепенно прекращают продуцировать достаточное количество женских половых гормонов (прогестерона и эстрогена). Процесс угасания функции яичников довольно длительный, к тому же нехватка гормонов частично компенсируется деятельностью коры надпочечников. Соответственно, репродуктивная способность женщины исчезает постепенно, в несколько этапов, которые могут сопровождаться менопаузальным метаболическим синдромом:

• Пременопауза характеризуется изменениями менструального цикла: месячные становятся более редкими (длительность одного цикла может достигать трёх месяцев). Количество яйцеклеток в фолликулах резко сокращается, однако женщина всё ещё способна к деторождению, хоть и с минимальным шансом зачать и выносить здорового ребёнка.
• Перименопауза длится около года с момента последней менструации. На этом этапе продолжается гормональная перестройка женского организма.
• Постменопауза – завершающая стадия процесса изменения гормонального фона, на которой способность к зачатию исчезает окончательно.

Наступление менопаузы в возрасте 45-55 лет является физиологическим, то есть естественным явлением. Однако в ряде случаев, обусловленных внутренними и внешними факторами, угасание деятельности яичников начинается значительно раньше. Причинами патологической менопаузы могут быть различные заболевания, хирургические операции на органах малого таза, вредные привычки, гиподинамия и несбалансированность питания.

Менопаузальный метаболический синдром: симптомы и причины

• увеличение массы тела более, чем на 5 кг в течение года с ожирением абдоминального типа, когда жировые отложения концентрируются в области талии;
• повышение показателей артериального давления (от 130/85 мм рт.ст);
• нарушение обмена углеводов с возникновением невосприимчивости к инсулину, и. соответственно, развитием сахарного диабета;
• изменение состава крови в сторону увеличения количества холестерина и уменьшения триглицеридов (дислипидемия), что повышает риск заболевания атеросклерозом.

Нередко подобные проблемы со здоровьем у женщин считаются возрастной нормой, однако менопаузальный метаболический синдром имеет ряд поддающихся устранению причин.

Прежде всего, менопаузальный метаболический синдром диагностируется в случае наступления ранней менопаузы (до 40-летнего возраста), вызванной гормональными сбоями или хирургическим вмешательством. Кроме того, факторами риска являются:

• генетическая предрасположенность к сахарному диабету (наследственность);
• неправильное питание с повышенным содержанием в рационе жиров;
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• позднее половое созревание, менструации после достижения 15-летнего возраста;
• наличие вредных привычек, особенно курения.

Здоровые привычки, правильное питание и физическая активность наряду со своевременным лечением помогут как отсрочить менопаузу, так и избежать проявлений климакса.

Менопаузальный синдром: лечение, препараты и народные средства

Начинать лечение следует с радикального изменения образа жизни, пересмотра рациона и отказа от курения. Умеренные физические аэробные нагрузки (прогулки, упражнения) и ограничение потребления жирной пищи способствуют снижению веса. Одновременно нормализуются давление и липидный состав крови, повышается восприимчивость к инсулину.

Тем не менее, многим женщинам требуется дополнительная медикаментозная терапия для улучшения обменных процессов. После соответствующего обследования и диагностики менопаузального метаболического синдрома врач назначает комплекс лекарственных средств, устраняющих симптомы заболевания.

Нередко после диагностирования менопаузального метаболического синдрома лечению препаратами пациентки предпочитают средства народной медицины. Фитоэстрогены, содержащиеся в некоторых растениях, довольно эффективны при терапии ММС, однако их применение возможно только с разрешения лечащего врача. Настои и отвары из рябины, корневища красной щётки, шалфея, хвоща и валерианы облегчают протекание менопаузы, устраняя неприятные симптомы.

Климакс и менопауза — советы гинеколога (видео)

Как отсрочить менопаузу и избежать проявлений климакса: практические советы

Чтобы надолго сохранить молодость и репродуктивное здоровье, женщинам следует вести соответствующий образ жизни. Согласно статистическим данным, одно только отсутствие вредных привычек отдаляет наступление климакса на 2 года. Кроме того, на длительность детородного периода и возможность профилактики менопаузального метаболического синдрома положительно влияют ещё несколько факторов.

• Сбалансированный рацион – основа здорового питания и образа жизни в целом. Помимо качественных источников белка, углеводов и полезных жиров, нужно следить за количеством микронутриентов (витаминов и минералов) в пище. С возрастом доля жиров должна быть уменьшена в пользу овощей и богатых кальцием продуктов. Это поможет сохранить стройность и избежать развития остеопороза.
• Двигаться следует как можно больше на протяжении всей жизни. Уделяя в молодости физическим нагрузкам должное внимание, женщина сможет долго оставаться в отличной форме и быть фертильной. Упражнения и пешие прогулки в период менопаузы активизируют обменные процессы, препятствуют развитию ожирения и других признаков менопаузального метаболического синдрома.
• Употребление алкогольной продукции и табачных изделий неизбежно ускоряют процесс старения всего организма женщины и её репродуктивной системы в частности. Своевременный отказ от этих вредных привычек отсрочит климакс и облегчит протекание менопаузы.

Кроме того, регулярные обследования у гинеколога и соблюдение его предписаний обязательны для женщин всех возрастов. Серьёзное отношение к собственному здоровью способствует выявлению многих заболеваний на самой ранней стадии и их успешному излечению. Врачи также рекомендуют сохранять позитивный настрой и избегать стрессов. Здоровый образ жизни в молодости поможет в менопаузальный период облегчить симптомы и лечение ММС.

Вначале XXI века в большинстве развитых стран учеными и врачами уделяется большое внимание возможности увеличения продолжительности жизни, а также улучшения ее качества. За последние 30 лет доля женщин в возрасте старше 60 лет возросла с 11,6 до 15,0%. По данным ряда авторов, 90% женщин в мире переступают рубеж менопаузы, а 55% достигают возраста 75 лет [Margolis J.R. at. al. 1976, Сметник В.П., 1998].

По данным Answell B.J., менопаузальный метаболический синдром встречается у 35-49% женщин (NHANES III), и частота этого синдрома неуклонно растет. У женщин в период постменопаузы риск развития обменных процессов, приводящих в дальнейшем к возникновению таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа, примерно в 2,7 раза выше, чем у женщин такого же возраста с сохраненной функцией яичников [Barret-Connor E et al., 1998].

Распространенность метаболического синдрома в возрастных группах от 20 до 49 лет чаще наблюдается у мужчин, от 50 до 69 лет одинакова у мужчин и женщин, а в возрасте 70 лет и старше чаще встречается у женщин. Также у мужчин отмечено более раннее развитие ишемической болезни сердца, а соответственно меньшая продолжительность жизни (по данным Национального центра статистики США, один из четырех мужчин в возрасте 45 лет и одна из четырех женщин в возрасте 55 лет умирают от ишемической болезни сердца).

С к. XIX — нач. XX вв. ученые всего мира обращали внимание на заболевания, связанные с эндокринно-метаболическими нарушениями в организме. Так, A. Bouchardat в 1875 г. описывал взаимосвязь между ожирением и сахарным диабетом, E. Neubauer в 1910 г. отметил ассоциированность артериальной гипертензии и гипергликемии. В 1922 г. Г.Ф. Ланг обратил внимание на частое сочетание гипертонической болезни, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, ожирения, нарушений липидного и пуринового обмена. В 1947 г. Vague J. описал два типа отложения жира: андроидный, или мужской, и гиноидный, или женский, обратив внимание на то, что андроидное ожирение чаще сочетается с сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца, подагрой, тем самым подчеркнув значение топографии жировой ткани в развитии заболеваний.

Но только благодаря открытиям, совершенным в последние два десятилетия в области биологической химии, молекулярной биологии, морфологии клетки, генетики, биофизики появилась возможность не только описать отдельные звенья метаболических процессов, но и объяснить их связь состоянием субклеточных структур, клеток, тканей. Стали понятны пути взаимных превращений углеводов, белков, жиров, а также влияние на эти превращения гормонов. Были объяснены нейро-эндокринные механизмы регуляции пищевого поведения, а также расшифрованы генетические факторы риска развития нарушений обмена липидов и глюкозы.

Жировая ткань абдоминальной области, а также сопутствующая абдоминальному ожирению повышенная активность симпатической нервной системы играет важную роль в развитии и прогрессировании метаболических расстройств. Удалось подтвердить и взаимосвязь между висцеральной жировой тканью, инсулинорезистентностью и нарушениями метаболизма. Исследования показали, что значительное увеличение массы висцеральной жировой ткани (по данным КТ соответствующее площади 130 см2), как правило, сочетается с метаболическими нарушениями. Висцеральная жировая ткань, в отличие от жировой ткани другой локализации, богаче иннервирована, имеет более широкую сеть капилляров и непосредственно сообщается с портальной системой. Висцеральные адипоциты имеют высокую плотность b-адренорецепторов (особенно b3-типа), кортикостероидных и андрогенных рецепторов и относительно низкую a2-адренорецепторов и рецепторов к инсулину. Эти особенности определяют высокую чувствительность висцеральной жировой ткани к липолитическому действию катехоламинов и низкую — к антилиполитическому действию инсулина, обеспечивая хорошую восприимчивость к гормональным изменениям, часто сопровождающим абдоминальное ожирение. [Kelley D.E. et al., 2000]. Интенсивный липолиз в висцеральных адипоцитах приводит к выделению большого количества свободных жирных кислот, преимущественно в портальную циркуляцию и печень. В печени свободные жирные кислоты препятствуют связыванию инсулина гепатоцитами, обусловливая развитие инсулинорезистентности на уровне печени, снижение экстракции инсулина печенью и развитие системной гиперинсулинемии. Гиперинсулинемия, с одной стороны, является компенсаторной, то есть необходимой для преодоления инсулинорезистентности и поддержания нормального транспорта глюкозы в клетки; с другой — патологической, способствующей возникновению и развитию метаболических, гемодинамических и органных нарушений, приводящих в конечном итоге к развитию сахарного диабета второго типа, ишемической болезни сердца и других проявлений атеросклероза.

Кроме того, жировая ткань обладает ауто- и параэндокринной функцией, выделяя большое количество активных веществ, которые способны вызывать развитие сопутствующих ожирению осложнений. Наиболее изученными являются лептин и фактор некроза опухоли-а.

Лептин, белковый гормон, секретируемый адипоцитами, действует, подавляя аппетит и увеличивая энергетические затраты через снижение секреции нейропептида-Y в аркуатном ядре гипоталамуса. Также показано, что в печени он может тормозить действие инсулина на глюконеогенез, а в жировой ткани подавляет стимулированный инсулином транспорт глюкозы, тем самым вызывая гиперинсулинемию на инсулинорезистентность [Shigemura N. et al., 2004].

Фактор некроза опухоли-а рассматривается многими исследователями как медиатор инсулинорезистентности при ожирении [Paolisso G. et al., 1998]. Его выделение более всего выражено в адипоцитах висцеральной жировой ткани. Он снижает активность тирозинкиназы инсулинового рецептора и фосфорилирование тирозина субстрата инсулинового рецептора, а также тормозит экспрессию внутриклеточных переносчиков глюкозы ГЛЮТ-4 в мышечной и жировой ткани и способен стимулировать секрецию лептина [Chan J.C.N. et al., 2002].

Исходя из вышесказанного, метаболический синдром — это совокупность нарушений гормональной регуляции жирового, углеводного, белкового и других видов обмена под действием внешних и внутренних факторов с характерным развитием сахарного диабета 2 типа, гипертонической болезни, ожирения, атеросклероза и последующих изменений преимущественно ишемического генеза.

Критериями диагностики метаболического синдрома, рекомендованными рабочей группой ВОЗ в 1998 г. [Alberti K.G. et al., 1998] и используемыми в клинической практике, являются: наличие инсулинорезистентности и двух из нижеперечисленных признаков:

1. артериальная гипертензия: систолическое АД выше 160 мм рт. ст. или диастолическое АД выше 90 мм рт. ст.; а также факт гипотензивной терапии;

2. дислипидемия: повышение уровня триглицеридов плазмы (≤1,7 ммоль/л) и/или низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) 30 кг/м2 и/или отношение окружности талии к окружности бедер >0,90 для мужчин, >0,85 для женщин;

4. микроальбуминурия (скорость экскреции альбуминов с мочой (20 мкг/мин).

В большинстве развитых стран значительно возросла доля женщин в менопаузе, поэтому вопросы медико-социальной реабилитации таких пациенток стали очень актуальными. Большинство женщин глубоко переживают наступление менопаузы, проблема усугубляется тем, что в период менопаузы часто появляются проблемы со здоровьем.

Менопауза, не являясь собственно заболеванием, нарушает эндокринное равновесие в организме. Дисбаланс гормонов приводит к резкому подъему уровня сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в климаксе, осложнения которых являются основной причиной смерти.

Ведущие кардиологи, эндокринологи, гинекологи разрабатывают методики, которые улучшат качество жизни пациенток в период менопаузы, снизят частоту сердечно-сосудистых и других заболеваний.

18-20 октября 2005 в Москве прошел Национальный конгресс кардиологов. При поддержке Фармацевтической компании Solvay Pharma был организован симпозиум «Метаболический синдром у женщины в период менопаузы».

Прозвучали доклады:

• «Почему меняются метаболические параметры и уровень АД у женщин в период менопаузы?», Проф. Подзолков В.И.
• «Как меняется гликемический профиль и уровень инсулина в период менопаузы?», Проф. Трусов В.В.
• «Лечение пациенток с менопаузальным метаболическим синдромом», Проф. Остроумовой О.Д.

Докладчики осветили вопросы этиопатогенеза менопаузального метаболического синдрома, предложили современные схемы ведения этой тяжелой группы пациенток.
В период менопаузы в первую очередь снижается концентрация эстрадиола.
Многочисленные международные исследования показали, что эстрогены оказывают влияние на состояние сердечно-сосудистой системы, вызывая:

• снижение частоты сердечных сокращений
• вазодилятацию
• снижение активности ренина плазмы крови и ангиотензина II примерно на треть
• снижение концентрации инсулина
• уменьшение выброса адреналина
• снижение чувствительности &#946 адренорецепторов

Снижение протективного действия эстрогенов — не единственная причина поражения сердечно-сосудистой системы в менопаузе. Вслед за гипоэстрогенией у многих пациенток развивается менопаузальный метаболический синдром. По данным Answell B.J., 2003 метаболический сердечно-сосудистый синдром встречается у 35-49% женщин в постменопаузе (NHANES III), и частота этого синдрома неуклонно увеличивается. Критериями его развития являются:

• инсулинорезистентность

наличие не менее 2 признаков, перечисленных ниже:

• АД > 140/90 мм рт ст или прием антигипертензивных препаратов
• Снижение уровня холестерина ЛПВН ( 30 кг/ м или соотношение окружности талии к окружности бедер >0,9 у мужчин и >0,85 у женщин
• Экскреция альбумина с мочой >20 мкг/дл ли отношение альбумина к креатинину >30

Таким образом, менопаузальный метаболический синдром характеризуется быстрой прибавкой массы тела за короткое время (6-8 месяцев) и развитием абдоминального ожирения после наступления менопаузы.

Проф. В.И. Подзолков и проф. Трусов В.В. остановились на генезе инсулинорезистентности и причинах поражения сердечно-сосудистой системы при менопаузальном метаболическом синдроме. Висцеральная жировая ткань имеет низкую концентрацию &#945 2 -адренорецепторов и рецепторов к инсулину. Это означает, что висцеральная жировая ткань почти не чувствительна к антилиполитическим эффектам инсулина. В постпрандиальный период большое количество свободных жирных кислот поступает в портальную систему, в печени активизируется синтез триглицеридов и глюконеогенез.
Повышенный уровень свободных жирных кислот угнетает активность NO синтетазы сосудистой стенки, приводя к развитию диффузной эндотелиальной дисфункции. Инсулинорезистентность, гиперинсулинемия и гипергликемия запускают целый каскад патологических реакций.
Гиперинсулинемия приводит к накоплению ионов кальция и натрия в миоцитах сосудистой стенки, сенсибилизируя сосуд к любому прессорному воздействию. В ответ на гиперинсулинемию активизируется симпато-адреналовая система.
Гиперадреналинемия обеспечивает развитие вегетативных составляющих менопаузального метаболического синдрома, увеличивает ударный и мунутный объемы сердца, увеличивает постнагрузку на миокард.
Сочетание этих факторов приводит к быстрому прогрессированию атеросклероза.
Таким образом, образуется замкнутый круг, разорвать который способен только врач.

Профессор Остроумова О.Д. остановилась на принципах лечения менопаузального метаболического синдрома.
Поскольку артериальная гипертензия является одним из важнейших звеньев этого синдрома, очень важным является нормализация артериального давления.
Профессор Остроумова О.Д. отметила, что артериальная гипертензия, возникающая в исходе гормонального дисбаланса, характеризуется суточной нестабильностью. В ночные часы возможно снижение АД до низких цифр, что может вызвать серьезные неврологические осложнения вплоть до инсульта.
Серьезные нарушения углеводного и липидного обмена, изменение вегетативного фона значительно усложняют подбор антигипертензивной терапии у пациентов с метаболическим синдромом. Гипотензивное средство не должно усугублять обменных нарушений. Симпатикотония является важным доводом для применения &#946 блокаторов. Но их негативное действие на метаболизм глюкозы лимитирует назначение этой группы лекарственных средств. Кардиологи рекомендуют назначение препаратов центрального действия для устранения вегетативного компонента метаболического синдрома. Однако высокая частота побочных эффектов при использовании агонистов &#945 2 адренорецепторов (клонидин) ограничивает их применение. Относительно новой группой препаратов центрального действия являются агонисты имидазолиновых рецепторов.
Часто назначаемым представителем этой группы препаратов в России является моксонидин (Физиотенз).
Физиотенз воздействует на центральные и периферические имидазолиновые рецепторы, снижая артериальное давление до нормальных величин.

По эффекту блокаторы имидазолиновых рецепторов сопоставимы с современными ингибиторами АПФ, блокаторами &#946 адренорецепторов, блокаторами Са каналов.

В экспериментах показано, что моксонидин вызывает нормализацию уровня инсулина и липидов в плазме крови за счет:

• усиления инсулинозависимой утилизации глюкозы мышечной тканью
• снижения уровня липидов
• уменьшения периферической инсулинорезистентности

Очень важно отметить положительный эффект физиотенза на углеводный и жировой обмен, что не только допускает применение препарата при метаболическом синдроме, но и делает это очень желательным.
При комплексных исследованиях показано, что моксонидин снижает уровень ренина, ангиотензина II и альдостерона в плазме крови. Данные эффекты очень важны у пациентов с выраженной артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью.
Докладчики упомянули, что в последних европейских исследованиях получены данные, что моксонидин уменьшает гипертрофию левого желудочка, устраняет прогрессирование почечной недостаточности.
В особо тяжелых случаях, когда не удается снизить давление до нормального уровня и восстановить показатели углеводного обмена назначают диуретики, корректоры углеводного обмена и гиполипидемические препараты.

Проф.Остроумова О.Д. акцентировала внимание на том, что оптимальная терапия метаболического синдрома возможна только при взаимодействии медикаментозных и немедикаментозных методов лечения.
Необходимо:

• снизить избыточную массу тела
• отказаться от курения
• уменьшить потребления поваренной соли
• увеличить физическую нагрузку

Комбинация современных медикаментозных препаратов и изменение образа жизни пациенток нормализует метаболические параметры, продлевает продолжительность активной жизни женщин и значительно улучшает качество жизни.

Признаки менопаузы и менопаузальный метаболический синдром (ММС)

1. артериальная гипертония;
2. невосприимчивость тканей к инсулину (инсулинорезистентность);
3. нарушение жирового обмена (дислипидемия);
4. чрезмерное скопление жировых тканей в области талии и верхней части тела (абдоминальное ожирение).

Существует неутешительная статистика: в группе пациенток с метаболическим синдромом риск развития диабета повышается в 5-9 раз, а смертность по причине сердечно-сосудистых болезней – в 2-3 раза

Что касается увеличения веса при климаксе , то на этот процесс влияют два фактора:

• возрастает количество жиров, которые перераспределяются в область передней брюшной стенки и внутренних органов;
• уменьшается масса мышечной ткани, причем почти на три килограмма в год.

Медицинские исследования последних лет показали, что нехватка витамина D на фоне недостатка эстрогенов приводит к снижению минеральной плотности костей, инсулинорезистентности и увеличению риска ожирения. Также выяснилось, что и прогестерон играет весьма значительную роль в формировании гормонально-метаболических нарушений 3 . Что же делать ? Современная наука предлагает сочетать медикаментозные и немедикаментозные методики.

Чрезмерное скопление жиров в области живота и верхней части тела – это тревожный знак, ведь окружность талии больше 80 см – один из признаков менопаузального метаболического синдрома

Как определить метаболический синдром в возрасте климакса

Чтобы сохранить активность и здоровье после 45-50 лет женщине не стоит дожидаться, пока проблемы при климаксе дадут о себе знать. Сегодня врачи предлагают заменить лечение болезней своевременной профилактикой. Метаболический синдром уже хорошо изучен и сегодня его можно диагностировать на самых ранних стадиях. Вот, например, какие критерии определили в ходе совместной дискуссии эксперты Международной федерации диабета и Американской ассоциации сердца 4 .

Увеличенная окружность талии

Для женщин европеоидной расы абдоминальное ожирение с характеристиками:

окружность талии 80 см и более

Повышенный уровень триглицеридов

(органических соединений липидной, т.е. жировой природы, отвечающих за обеспечение клеток и тканей энергией)

≥ 1,7 ммоль/л (150 мг/дл)

Повышенное артериальное давление

систолическое АД ≥130 мм. рт. ст. и/или

диастолическое АД ≥ 85 мм. рт. ст.

Гипергликемия (повышенный уровень глюкозы) натощак

≥ 5,6 ммоль/л (100 мг/дл)

В специальном документе, принятом по результатам обсуждения, специалисты отметили, что нельзя предварительно диагностировать метаболический синдром, основываясь только на одном из пяти критериев. Ранее важнейшим фактором риска считали набор веса по мужскому типу (абдоминальное ожирение). Теперь диагноз ставится, если присутствуют любые три из пяти опасных позиций. Однако когда наступает климакс , то поводом для срочного визита к врачу должны стать и лишний вес , и повышение давления . Даже если пока это не слишком вас беспокоит. Как известно, проблему лучше предупредить.

Существует неутешительная статистика: в группе пациенток с метаболическим синдромом риск развития диабета повышается в 5-9 раз, а смертность по причине сердечно-сосудистых болезней – в 2-3 раза 5 .

При климаксе очень важно вовремя восстановить гормональный баланс в организме, ведь каждый день гормонодефицита наносит необратимый вред здоровью. Что делать? Например, начните со сбора информации – воспользуйтесь уникальной возможностью и получите онлайн-консультацию у опытного врача гинеколога-эндокринолога прямо на нашем сайте.

Занятия спортом и активный досуг – важнейшие составляющие хорошего настроения и отличного самочувствия. Медикаментозные методы в сочетании со здоровым образом жизни способны изменить к лучшему метаболические параметры

Профилактика ММС и климакса у женщин

В современном мире здоровье женщины после 45 — 55 лет зависит прежде всего от нее самой. Чтобы быть в отличной форме необходимо регулярно заботиться о себе и выполнять назначения врачей и советы специалистов в области здорового образа жизни. Существует достаточно примеров, когда сочетание медикаментозных методов и перемен в стиле жизни положительно влияет на метаболические параметры.

В первую очередь важно сделать следующее:

• снизить избыточную массу тела;
• бросить курить;
• уменьшить употребление в пищу соли;
• заняться фитнесом.

По мнению экспертов, заместительная гормональная терапия при климаксе обеспечивает профилактику или замедление развития метаболического синдрома, а препараты ЗГТ зарекомендовали себя как эффективные защитники женщин от сердечно-сосудистых заболеваний

Занятия спортом и активный досуг – важнейшие составляющие хорошего настроения и состояния здоровья при климаксе у женщин . Известно, что с началом менопаузы в организме происходит замедление так называемого базального метаболизма, то есть снижается количество энергии, которую мы тратим в состоянии покоя. К тому же, среди признаков климакса – изменения в метаболизме жиров и, как следствие, их накопление 6 .

Разумеется, не получится решить проблему, если не устранить первопричину – гормональный дисбаланс, возникающий в период климакса . В настоящее время эндокринология считает прием гормональных препаратов при менопаузе – эффективной патогенетической терапией менопаузального метаболического синдрома. Ведь современная заместительная гормональная терапия ( ЗГТ ) при климаксе основана на применении препаратов нового поколения , которые производят на основе натуральных эстрогенов. Их огромное преимущество перед синтетическими гормонами в том, что они абсолютно естественно включаются в обменные процессы и положительно влияют на углеводный обмен и обмен липидов 7 .

3 Т.В. Мохорт. Менопаузальный метаболический синдром : обоснование и возможности коррекции. Репродуктивное здоровье. 2011; 2 (14)

4 Согласие о метаболическом синдроме . Участники дискуссии: Международная федерация диабета по эпидемиологии и профилактике; Национальный институт сердца, легких и крови США; Американская ассоциация Сердца; Всемирная федерация сердца; Международное общество по атеросклерозу; Международная ассоциация для изучения ожирения.

5 С.А.Бутрова. От эпидемии ожирения к эпидемии сахарного диабета . Журнал доказательной медицины для практикующих врачей Consilium-Medicum. Том 05/N9/2003.

8Всероссийская конференция по гинекологической эндокринологии и менопаузе с международным участием: Роль заместительной гормонотерапии в сохранении красоты и здоровья женщин зрелого возраста. Медицинский портал для врачей.