Мнение может быть двояко по понятным причинам. Совсем юные девушки часто не осознают своих поступков, стараясь быть взрослыми. За что и расплачиваются нежданной беременностью и всеми проблемами, с этим связанными.
С другой стороны, медикаментозный аборт может быть средством спасения жизни совсем молоденькой, даже маленькой девочки, которая ещё не может родить в силу своего юного возраста. Плюс, такой способ прерывания беременности показан некоторым вполне взрослым женщинам по ряду причин.
Показания к применению. Способ применения
Медикаментозный аборт натощак или без разницы
Показанием к приему препаратов, прерывающих беременность, является возраст девушки (до 18 лет), забеременевшей впервые, патологии развития плода, замершей плод. Врачи считают медикаментозный аборт менее опасным для женского здоровья, чем обычный аборт, поэтому рекомендуют его как оптимальный, щадящий вариант.
Упаковка препарата содержит две пачки с драже. В одной пачке находятся таблетки, действие которых направлено на замирание плода. Во второй — на сокращения матки и избавление от плода.
При этом таблетки вторичного действия врач отдает на руки пациентке, поскольку принять их нужно будет спустя 35-49 часов после приема драже первичного действия. Женщина должна выпить сначала 2 таблетки и еще 2 спустя сутки, независимо от того, что выделения появились уже после первого приема.
Противопоказания
Основными противопоказаниями к медикаментозному аборту являются:
— отсутствие признаков беременности, тошнота, отсутствие месячных, набухание молочных желез, обострения обоняния;
— подозрения на внематочную беременность;
— срок беременности более 50-ти дней от начала последних месячных;
— острые и хронические почечные или печеночные заболевания, колики;
— аллергия на компоненты, входящие в состав медикаментозных препаратов;
— длительный прием глюкокортикостероидов;
— фибромиома матки, рубец на матке;
— любая форма бронхиальной астмы, сердечнососудистые заболевания;
— возраст (старше 36 лет);
— вредные привычки, особенно курение.
Во время осуществления медикаментозного аборта нужно принимать обезболивающие препараты и спазмолитики. По прошествии 2-х недель пациентка приходит на повторный прием к гинекологу и делает УЗИ.
Натощак сдаются анализы на гормон беременности, ХГЧ. Если результат меньше 1, то женщина уже не беременна. Если спустя 14 дней у девушки не начались кровянистые выделения, а тест на беременность все ещё положительный, придется провести в стационаре стандартный аборт.
Обратите внимание! Месячные после проведения медикаментозного аборта могут быть обильными и болезненными. Причем у каждой пациентки результат проведенной процедуры может выглядеть по-разному. У кого-то все выйдет одним комком за раз, а у кого-то мажущие выделения могут наблюдаться в течение двух недель.
Несмотря на то, что акушеры-гинекологи России уже около 20 лет могут сделать медикаментозное прерывание беременности, Москва и регионы, как ни прискорбно заметить, в отличии от многих развитых стран, по-прежнему в лидерах по процветанию именно хирургических методов. Этим устаревшим и опасным путем прерывается до 70% незапланированных зачатий, и только около 30% приходится на медикаментозный, который на Всемирном конгрессе акушеров-гинекологов назван революцией XXI века и лучшим способом аборта, в первую очередь — у молодых, нерожавших женщин.
Суть медикаментозного аборта
Механизм действия используемых для этого способа препаратов основан на их антипрогестероновом эффекте. Суть заключается в блокировании прогестерона на уровне рецепторов матки. На малых сроках плодное яйцо слабо прикреплено к стенке матки, и еще не произошла значительная гормональная перестройка в организме женщины. В результате после их приема происходит подавление развития оплодотворенной яйцеклетки и отторжение слизистой оболочки матки. Клинически безоперационный аборт проявляется менструальноподобным маточным кровотечением и прекращением развития плодного яйца.
Психологически женщине легче выпить таблетки, т.е. сделать прерывание беременности медикаментами в клинике амбулаторно, чем перенести хирургическую операцию под наркозом, пусть даже в хорошем стационаре. При таблетированном способе аборта шейка и слизистая матки не травмируются металлическими инструментами, нет риска внутриматочного инфицирования и повреждения внутренних половых органов. Это сохраняет репродуктивную функцию и существенно снижает процент возможных осложнений, в частности — серьезных кровотечений и бесплодия у женщин. А применение нашей московской клиникой в схеме медикаментозного аборта оригинальных препаратов (пр-ва Франции и России) от официальных дистрибьюторов поможет свести вероятность неудовлетворительного результата к минимуму.
✔ По состоянию на декабрь 2019 года для проведения процедуры «медикаментозное прерывание беременности» в Москве и на территории Российской Федерации разрешены следующие таблетки (1 этап):
- Мифегин («Экселджин Лаборатуар», Франция),
- Мифепристон («Мир-Фарм», Россия),
- Пенкрофтон («Пенткрофт Фарма», Россия),
- Мифолиан («Шанхай Хуа Лиан», Китай).
Все они содержат действующее вещество Мифепристон 200 мг. Не соглашайтесь на дешевые услуги и использование незарегистрированных в РФ, не сертифицированных лекарственных средств, нелегально продаваемых через интернет!
✔ Препараты поддержки, используемые на 2 этапе:
- Мизопростол (производство Китай);
- Миролют (производство Россия);
- Топогин (производство Франция, новинка в России; доступен в Москве с июня 2018);
- Сайтотек (в настоящее время не сертифицирован в России для применения в схеме медикаментозного аборта).
Неоспоримые достоинства медикаментозного способа прерывания беременности на ранних сроках, применяемого грамотным специалистом по утвержденным схемам оригинальными таблетками от производителя, делают безоперационный аборт разумной и единственной альтернативой хирургическому выскабливанию. Его давно и широко применяют многие клиники столицы. По отзывам врачей, медикаментозный аборт имеет такие важные достоинства:
- меньший психологический дискомфорт для женщины,
- позволяет прервать незапланированную беременность на самом малом сроке,
- не требует применения общего наркоза,
- нет вхождения инструментами в полость матки,
- исключаются повреждения половых органов и посттравматические осложнения,
- доказанная эффективность до 95-98%.
- подозрение на внематочную;
- беременность сроком более 7 недели;
- индивидуальная аллергия на таблетки;
- надпочечниковая недостаточность;
- длительная глюкокортикоидная терапия;
- хроническая органная недостаточность;
- наследственная порфирия;
- миома матки больших размеров;
- анемия (гемоглобин ниже 100 г/л);
- нарушения свертываемости крови;
- острые воспалительные заболевания;
- наличие общей тяжелой патологии;
Относительные противопоказания к использованию клинического протокола медикаментозного прерывания беременности:
- курящие женщины старше 35 лет (более 10 сигарет в день), требуется консультация у терапевта;
- мало- или бессимптомные миомы матки;
- швы на матке после операций;
- гипертоническая болезнь;
- грудное вскармливание (прекращают на 14 дней после приема таблеток).
В случае подозрения о наличии возможного незапланированного зачатия (задержка ментструации, необычное самочувствие, сомнительные результаты аптечного теста), перед вами обычно возникает вопрос — «Что со мной и, в случае чего, до какого срока можно делать медикаментозное прерывание беременности?»
Для начала следует установить факт наличия той самой беременности, ее расположение (маточная или нет) и, наконец, акушерский срок, т.е. сколько недель прошло с момента зачатия. С этой целью в клинике проводится предварительное обследование — консультация гинеколога, осмотр, УЗИ на беременность и анализ крови на ХГЧ.
В случае выбора медикаментозного способа следует иметь ввиду, что для безопасного проведения данной процедуры существуют определенные ограничения по срокам в неделях. По мнению врачей гинекологов, наиболее оптимальными сроками принято считать 3-5 недель. Объясняется это тем, что гормональная перестройка организма находится на начальном этапе, а плодное яйцо либо еще не прикрепилось плотно к стенке матки. Именно в эти сроки медикаментозный аборт способен нанести минимальный вред: принятый препарат достаточно легко блокирует поддерживающий беременность гормон прогестерон, чем останавливает гормональную перестройку в женском организме и вызывает самопроизвольный выкидыш.
- желание пациентки прервать незапланированную беременность сроком до 9 нед (до 63 дней от первого дня последней менструации);
- наличие медицинских показаний к прекращению беременности (включая замершее плодное яйцо в сроках до 63 дней аменореи) медикаментозный аборт также может быть использован, если срок зачатия не превышает допустимый для этого метода, а состояние здоровья женщины позволяет использовать таблетки для безоперационного прерывания беременности с учётом их противопоказаний.
При лекарственном методе используются таблетированные средства, зарегистрированные на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкциями по медицинскому применению препаратов. В инструкциях ко всем зарегистрированным таблеткам указано ограничение по сроку в 42 дня отсутствия менструации. Вместе с тем, ведущими мировыми профессиональными сообществами (RCOG, ACOG) и ВОЗ рекомендуется медикаментозное прерывание беременности в амбулаторных условиях в сроках до 63 дней аменореи. Поэтому настоящий клинический протокол следует считать нормативным документом, разрешающим применение методики медикаментозного аборта в указанных сроках (до 63 дней аменореи) вне инструкций без дополнительного оформления заключения врачебной комиссии на её проведение.
Где сделать медикаментозный аборт
Как выбрать частную клинику, где делают медаборт в Москве платно, притом хорошо и правильно, качественно, по желанию — анонимно и без лишних потерь времени и нервов? С этим вопросом сталкивается каждая пациентка, вынужденная делать такой выбор. Ведь достаточно веские преимущества данного щадящего способа очевидны для женщин, заботящихся о сохранении своего здоровья. Для тех, кому требуется клиника сделать медикаментозное прерывание беременности в столице, может быть полезной изложенная ниже информация.
Для успешной реализации требуемой процедуры недостаточно откликнуться по адресу на одно из многочисленных объявлений различных медицинских центров, вроде «Сделаем медаборт таблетками в день обращения, дешево». Нередко среди подобных услуг еще встречаются предложения прервать беременность такими способами, как прием лекарственных «шариков», проведение уколов внутривенных и внутримышечных, принятие разнообразных и многочисленных таблеток в разных сочетаниях, количествах и т.д. Они не имеют никакого отношения к рассматриваемому сертифицированному методу и относятся к отголоскам того, еще недавнего времени, когда многие женщины, желающие сделать аборт платно, шли, часто не сознавая возможных последствий, на любые авантюры в попытке избежать печальной встречи с атмосферой доперестроечного абортария.
Поэтому все нижеизложенное относится только к медаборту в нашей московской клинике, проводимому с помощью сертифицированных и разрешенных к применению на территории РФ таблеток Мифегин или Мифепристон. Заявленная фирмой-производителем эффективность препарата Мифегин («французская таблетка») в 90-95% достигается только при тщательном соблюдении схем приема и дозировок рекомендованных оригинальных медикаментов.
При этом, даже соблюдая все рекомендации и инструкции, нельзя исключить вероятность, пусть и небольшую (10-15%), неблагоприятного исхода и, как следствие, инструментального вмешательства. Необходимо понимать, что медаборт является возможной, но не абсолютной альтернативой хирургическому способу. Причиной может являться индивидуальная реакция организма на препарат и это обстоятельство находится вне возможности влияния как врача, так и пациента. Обещание же 100% положительного результата при медаборте является необоснованным.
Учитывая все нюансы данной процедуры, заботясь о своем женском здоровье, у девушки, столкнувшейся с необходимостью срочно прервать беременность, логичным образом возникает задача поиска платной клиники, где можно не просто сделать медикаментозный аборт в Москве, но лучше и безопаснее, правильно и анонимно.
Наши гинекологи при процедуре используют только те методики и схемы приема таблеток, которые утверждены государственными органами, регулирующими деятельность в области здравоохранения. У нас применяются только оригинальные препараты, подтвержденные сертификатами и разрешенные к применению на территории Москвы и всей Российской Федерации! Опыт работы с французским Мифегином с 2000 года. Могут быть противопоказания, получите консультацию у специалиста перед принятием окончательного решения!
Таблетки для медикаментозного аборта
(официальные и сертифицированные):
У этой процедуры могут быть серьёзные побочные эффекты.
Что такое медикаментозный аборт
Медикаментозный аборт Medical Management of First‑Trimester Abortion — ACOG — это один из способов прервать беременность на ранних сроках. Он считается наименее травматичным. В физическом, разумеется, смысле.
Если обычный хирургический или вакуумный аборт подразумевает операцию под анестезией, то при медикаментозном женщина принимает пару таблеток — и далее процесс прерывания беременности запускается сам собой.
Но как и у любого медикаментозного вмешательства, у этой процедуры есть свои нюансы, о которых необходимо знать.
Как делают медикаментозный аборт
Итак, вы заподозрили у себя беременность и твёрдо решили, что хотите от неё избавиться.
Сначала нужно навестить гинеколога. Врач проведёт осмотр, выяснит, когда у вас были месячные (это важно, так как медикаментозный аборт можно делать, если с даты начала последней менструации прошло менее 7 недель) и в обязательном порядке отправит на УЗИ — чтобы подтвердить факт беременности и исключить её внематочный вариант.
Если все в порядке, вы получите две таблетки (учтите, самостоятельно купить их в аптеке не выйдет — это строго рецептурные препараты) вместе с подробной инструкцией, как их принимать.
Первая содержит мифепристон. Он блокирует выработку прогестерона, гормона, который отвечает за развитие слизистой оболочки матки (эндометрия). Эндометрий истончается, плодное яйцо не может в нём удержаться и начинает отслаиваться. Кроме того, мифепристон заставляет матку активнее сокращаться, выталкивая яйцо, и размягчает её шейку, чтобы облегчить его прохождение наружу.
Второй препарат — на основе мизопростола. Его принимают через 24–48 часов после мифепристона, когда действие первого действующего вещества набирает силу. Мизопростол дополнительно стимулирует матку, и плодное яйцо вместе с погибшим эндометрием выталкивается наружу.
Этот процесс похож на менструацию. Только более обильную: матка избавляется не от крохотной яйцеклетки, а от развивавшегося несколько недель плодного яйца.
Поскольку оба препарата влияют на гормональный фон и способны вызвать серьёзное кровотечение, таблетки стоит принимать только под наблюдением врача. Вам могут предложить остаться в клинике на пару часов после приёма каждой из пилюль, а затем, если всё будет нормально, отпустят домой.
Затем надо будет вернуться в больницу через 7–10 дней, чтобы сделать повторное УЗИ и удостовериться, что аборт завершился.
Сейчас читают
Где делают медикаментозный аборт и сколько это стоит
Сделать медикаментозный аборт можно практически в любой клинике, где есть врач‑гинеколог, имеющий соответствующую квалификацию и опыт проведения подобных процедур. Государственная это больница или коммерческая — без разницы.
В большинстве регионов РФ лекарственный аборт не входит в систему обязательного медицинского страхования, поэтому оплачивать его придётся пациентке. Стоимость услуги варьируется в пределах 6–12 тысяч рублей.
Что надо знать, прежде чем решиться на медикаментозный аборт
Это не безобидная процедура.
Максимальный Medical Management of First‑Trimester Abortion — ACOG срок, до которого можно делать медикаментозный аборт, — 9 недель с первого дня последней менструации. Ключевое слово здесь — максимальный.
- если с первого дня последних месячных прошло менее 42 дней, вероятность успешного аборта составляет 96–98%;
- от 43 до 49 дней — 91–95%;
- свыше 49 дней — менее 85%.
Дополнительный фактор: при сроке беременности более 49 дней возрастает риск осложнений (о них ниже). Поэтому большинство клиник предпочитают работать с пациентками, с даты последней менструации которых прошло менее 7 недель.
Это связано с необходимостью подтвердить беременность с помощью УЗИ и выяснить, не является ли она внематочной.
Даже наиболее чувствительное трансвагинальное исследование, при котором датчик вводят непосредственно во влагалище, может определить плодное яйцо в матке лишь после того, как оно достигает размеров около 2 мм. Это приблизительно соответствует сроку 4 недели.
До проведения УЗИ и получения его результатов уважающая себя клиника откажется проводить аборт.
Исходя из двух пунктов выше понятно, что время ограничено. На то, чтобы установить беременность, принять решение об аборте и провести его, у женщины есть всего 2–3 недели. И в этот срок надо заложить ещё один нюанс: медикаментозный аборт, как правило, не делают в день обращения.
Хороший гинеколог отправит вас подумать на несколько дней. Даст шанс справиться с эмоциями и, возможно, всё-таки сохранить беременность.
У классических инструментальных видов аборта есть свои недостатки, например необходимость анестезии. Но есть и достоинства.
Если вы пришли на хирургический или вакуумный аборт, вы чётко знаете, когда он начнётся и завершится. Как правило, процедура занимает не более полутора часов, включая всю необходимую подготовку и время, чтобы прийти в себя после наркоза. В большинстве случаев пациентки не чувствуют боли, не страдают от обильных кровотечений, не испытывают проблем с самочувствием и могут попробовать забыть об аборте уже на следующий день.
Медикаментозный вариант — иной. Вы будете постоянно помнить о нём как минимум несколько дней — промежуток между приёмом таблеток и весь срок последующего кровотечения вплоть до второго УЗИ. С самочувствием тоже могут быть проблемы.
Приём мифепристона часто Mifepristone сопровождается неприятными побочными эффектами:
- тошнотой и рвотой;
- спазмами в животе;
- диареей;
- головокружением и головной болью;
- слабостью;
- повышением температуры.
Это значит, что ваши энергичность, работоспособность, концентрация снизятся. А, возможно, вам и вовсе не захочется выходить из дома. Учитывайте данный факт, планируя своё время.
Кровотечение при этом виде аборта хоть и напоминает менструальное, но переносится тяжелее. Нередко оно сопровождается сильными спазмами в нижней части живота.
Иногда эту боль можно снять, приняв безрецептурное обезболивающее, к примеру на основе ибупрофена. Но могут потребоваться и более мощные рецептурные препараты. Обязательно обговорите этот вопрос с вашим врачом.
Прежде всего — в виде чрезмерного маточного кровотечения. Определить это можно, например, так: вам приходится менять две и более макси‑прокладки в час в течение 2 часов подряд. Если это ваш случай, обращайтесь за консультацией к гинекологу. Или, если кровотечение пугает вас обильностью, сразу звоните в скорую.
Также обратиться за помощью к врачам надо в том случае, если обильное кровотечение не снижает своей интенсивности на протяжении 2–3 дней.
К счастью, такие осложнения достаточно редки: как показывает статистика, они встречаются у менее 1% женщин.
Лекарства не дают 100% гарантии прерывания беременности.
Может случиться, что плодное яйцо не выйдет и беременность продолжит развиваться. Такую ситуацию называют неполным абортом. В этом случае остатки плодного яйца и погибшего эндометрия придётся удалять хирургическим методом.
Хорошая клиника откажет в процедуре, если у пациентки:
- беременность свыше 70 дней (10 недель);
- внематочная беременность;
- воспалительные или инфекционные заболевания половых органов;
- миома матки;
- печёночная или почечная недостаточность;
- диабет;
- установлена внутриматочная спираль;
- есть какой‑либо диагноз, при котором она регулярно принимает кортикостероиды;
- беременность возникла на фоне применения гормональных контрацептивов.
Подробнее о противопоказаниях расскажет врач.
Есть данные Conception rates after abortion with methotrexate and misoprostol , что у тех, кто перенёс медикаментозный аборт, беременность в последующий год наступает чаще, чем в среднем у других женщин. Это случается даже в том случае, если женщина не планирует становиться матерью.
Учёные предупреждают о повышенном риске повторной нежелательной беременности после медикаментозного аборта и просят активнее пользоваться контрацепцией.
Если вы всё же решите завести ребёнка, сделанный за месяц‑два до наступления новой беременности медикаментозный аборт не станет преградой: он никак не влияет на здоровье будущего младенца.