Гормональная терапия (ГТ) — самая спорная тема, касающаяся климакса. В основном из-за того, что вокруг нее больше всего страхов, предрассудков и мифов. Разобраться, что к чему на самом деле, нам помогут Алла Шепелькевич , доктор медицинских наук, главный внештатный эндокринолог МЗ РБ и Лариса Ершова, гинеколог-эндокринолог Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения.
Гормональную терапию назначают всем?
Ярко выраженные симптомы климакса (20 и более приливов в сутки, депрессивные состояния, нарушения сна, раз др ажительности), урогенитальные изменения (атрофия и сухость слизистой влагалища и др.), риск развития сердечно-сосудистых патологий и болезни Альцгеймера — это показания для назначения ГТ. Но только после обследований (см. ВАЖНО!).
Если климакс проявляется не так ярко, но женщина сама хочет принимать гормональные препараты, чтобы из-за дефицита эстрогенов не ухудшилось состояние кожи, слизистых, костей, ногтей, врач-гинеколог может назначить ей ГТ. Но тоже после обследований.
Гормональные препараты повышают риск возникновения рака?
Принимая ГТ, женщины проходят регулярные обследования, во время которых зачастую и выявляется рак. Но это не значит, что его причиной стали гормональные препараты. Просто женщина могла жить с начальными стадиями рака, не зная об этом. Другое дело, что прием ГТ мог активизировать развитие уже имеющейся опухоли, ведь эстрогены – мощные стимуляторы роста. Поэтому врачи назначают препараты сугубо индивидуально и настаивают на обследованиях, чтобы выявить риски. Гормональная терапия противопоказана после 60 лет или спустя 10 лет после начала менопаузы и не рекомендована для длительного применения (свыше 10 лет) также из-за риска развития рака.
От гормонов можно поправиться?
Гормоны, которые входят в состав ГТ (эстроген и прогестерон), не влияют на массу тела. Но с возрастом физическая активность уменьшается, обменные процессы замедляются. Поэтому чтобы не поправиться во время менопаузы, надо пересмотреть качество и количество своего питания, больше двигаться.
От гормональных препаратов на лице растут волосы?
В состав препаратов ГТ входят только женские половые гормоны, а они не могут вызвать усиления роста волос.
Если начал принимать гормоны, то это на всю жизнь?
Нет. Более того, считается, что не стоит принимать препараты ГТ свыше пяти лет.
Препараты ГТ и схема лечения подбираются с учетом факторов риска, особенностей течения климакса и его фазы. По составу они разные: одни содержат только эстроген, другие — эстроген и прогестерон. В Беларуси препараты ГТ продаются в форме таблеток и накожных гелей.
Когда надо начинать прием ГТ?
Как только появились первые сигналы приближающегося климакса – изменился менструальный цикл, вас начало бросать в жар, нарушился сон – срочно идите к гинекологу! Он направит вас на анализы, и если обнаружатся гормональные изменения, назначит лечение. Максимального профилактического и лечебного эффекта от ГТ можно достичь, если обратиться к врачу не позже чем через пять лет после последней менструации. Если время упущено, то вас будет волновать на приеме тяжелые последствия климакса: ожирение, недержание мочи, переломы и т.д.
ВАЖНО!
Без каких обследований врач не назначит ГТ?
— биохимический анализ крови
— анализ на свертывание крови
— мазок на цитологию
— УЗИ органов малого таза
— УЗИ органов брюшной полости
— остеометрия (изучение состояние костей)
— при необходимости — консультация узких специалистов (невролог, кардиолог и др.)
Противопоказания для назначения ГТ
— высокий риск образования тромбов в сосудах;
— установленный или предполагаемый диагноз рака молочной железы или гормонозависимой злокачественной опухоли;
— возраст старше 60 лет или если прошло 10 лет после начала менопаузы.
— кровотечение из половых путей, причина которого пока не уточнена;
— тяжелая гипертония (до стойкой нормализации уровня артериального давления);
— тяжелые хронические заболевания печени и почек с нарушением их функции, все заболевания печени и почек в период обострения (до нормализации их функции).
ЦЕНА ВОПРОСА
В среднем менопаузальная гормональная терапия обходится от 250 000 до 500 000 рублей в месяц. Если брать риски развития осложнений — урогенитальные атрофические процессы, остеопороз, болезнь Альцгеймера и др., то препараты для их лечения будут стоить значительно дороже.
ИТОГО
+ при своевременном назначении ГТ снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза;
+ ГТ продлевает молодость и помогает пережить менопаузу без приливов и прочих негативных проявлений
КОНКУРС
Дорогие читательницы! Поддержите своим примером женщин, которые только готовятся к сложному периоду. Автору самого интересного письма (лучшие письма мы опубликуем) мы вручим приз: билеты на самые кассовые концерты!
«Мне молодость и красоту подарили муж и дети, с рождением которых я каждый раз чувствовала себя молодой мамой. Между последним ребенком и внучкой, которая тоже называет меня мамой, — четыре года разницы.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Что надо знать в 10, 20 и 30, чтобы не бояться климакса?
Если раньше им пугали женщин, то сегодня мы знаем: ничего ужасающего в климаксе нет. Страшно – не знать и потому бояться, но если грамотно подготовиться, то можно увидеть в новом жизненном этапе положительные моменты (читать далее)
Знойной женщиной, но отнюдь не мечтой поэта начинают себя чувствовать большинство дам, вступивших в период менопаузы. Кровь приливает к щекам, бросает в жар, пот льется градом — вот они, пресловутые приливы, визитная карточка климакса. Как с ними жить? (читать далее)
Изменения во внешности, в которых виноват климакс: как их избежать
Специалисты определяют четыре типа реакции женщин на климакс: пассивная, невротическая, гиперактивная, адекватная. Как можно избежать внешних изменений, сопутствующих наступлению климакса, рассказывает известный профессор, доктор медицинских наук Ольга Анатольевна Пересада. (читать далее)
Секс в период менопаузы продлевает жизнь!
Почему у женщин, вступивших в фазу климакса, нередко разрушаются семьи? Из-за разногласий в вопросах секса. У него есть желание, у нее — объективные причины для отказа (читать далее)
Менопауза: как не стать стервой
Когда у дамы бальзаковского возраста шалят гормоны, ее характер может измениться до неузнаваемости: обычно корректная начальница превращается в стерву, а всем довольная жена начинает придираться без повода…(читать далее)