В каком возрасте наступает климакс у женщин – и так ли страшны симптомы климакса
Женщины в развитых странах часто напуганы наступлением климакса, тогда как во многих традиционных культурах представительницы слабого пола даже радуются, что больше не смогут рожать детей. Привычка планировать свою жизнь на годы вперед заставляет западных женщин пытаться предугадать: когда начнется климакс? Вот что известно медицине на сегодняшний день.
Процесс старения женского организма сопровождается угасанием репродуктивной функции. Видимая часть такого угасания проявляется прекращением менструаций, а невидимая — прекращением созревания яйцеклеток (ановуляцией).
В чем разница между климаксом и менопаузой? Под менопаузой мы понимаем период, начинающийся через один год после прекращения менструаций (аменореи) из-за ановуляции. Это кратковременный момент — остановка (пауза) менструаций. Последующий период называют постменопаузой.
Более популярно слово «климакс», также характеризующее период прекращения менструаций. Под климаксом часто понимают гормональные изменения в течение первых 5-6 лет после прекращения месячных.
Перименопаузой, или предклимаксом, называют период между 45 и 54 годами, когда наблюдаются перепады в гормональном уровне, частые периоды эстрогенной недостаточности (природной или возрастной), резко понижается фертильность.
Впервые понятие «менопауза» (la Menоpause) появилось в обиходе благодаря описанию этого состояния французским гинекологом де Гарденном в 1816 году. В 1839 году была опубликована первая книга на эту тему, автором который был другой французский врач, доктор Менвилл. Понятие «климактерический синдром» (или климакс) появилось в 1899 году благодаря статье под названием «Эпохальные безумия», в которой симптомы, наблюдаемые у женщин в постменопаузе, были названы «климактерическим сумасшествием».
Когда наступает климакс
За последние сто лет возраст женщин, вступающих в менопаузу, значительно увеличился, как и продолжительность жизни: XVIII-XIX столетиях она составляла 35-37 лет (у мужчин — 40-45 лет), и до климакса доживали далеко не все женщины. Так как угасание функции яичников наблюдалось после 37-39 лет, менопауза тогда наступала в этом возрасте. Около 70-80 лет назад у 90% женщин 40 лет и старше уже была менопауза.
Сегодня нормальный возраст наступления менопаузы — это 40-60 лет, но большинство женщин перестают овулировать-менструировать в 51-52 года. Тенденция сдвига возраста продолжается, и уже есть немало публикаций о том, что все больше женщин менструирует до 52-54 лет.
В наше время средняя продолжительность жизни женщин начала достигать 70-80 лет, а это значит, что треть или даже половину жизни они проживут в состоянии менопаузы.
Необходимо понимать, что после 40 лет качество менструальных циклов кардинально меняется. Во-первых, появляется больше циклов, в которых не происходит созревание яйцеклеток (ановуляторных). До шести ановуляторных циклов в год в таком возрасте считается нормой. Во-вторых, менструальные циклы укорачиваются и становятся меньше 26 дней.
Наступление климакса: как предсказать?
Врачей и их пациенток часто интересует вопрос, можно ли предсказать наступление менопаузы. Клинические исследования показали очень интересный феномен: период между прекращением естественного зачатия (возможности забеременеть самостоятельно без репродуктивных технологий) и наступлением менопаузы весьма стабильный у людей и составляет 10 лет.
Однако сложность возникает в определении уровня фертильности каждой конкретной женщины. Например, если даме 35 лет, и она предохраняется от беременности, потому что уже родила детей, узнать ее индивидуальный возраст естественной фертильности невозможно. Та, которая не живет половой жизнью, тоже окажется вне расчетов предполагаемой менопаузы.
Исследования, которые проводились в группах женщин, не использующих контрацепцию, показали, что средний возраст бесплодия (стерильности) составляет 41 год. Учтите, речь идет о среднем возрасте, а не абсолютном. Другими словами, значительная часть женщин в 41 год не может зачать детей самостоятельно. Это подтверждает как раз существование 10-летнего переходного периода в состояние менопаузы, которая в среднем наступает в 51 год.
От чего зависит возраст климакса
Наступление менопаузы контролируется генами, то есть это генетически заложенный срок прекращения функции яичников, хотя существует ряд факторов, которые могут ускорить климакс. Наследственный фактор «матери-дочери» наблюдается в 50% случаев наступления менопаузы, но еще выше этот показатель между сестрами, особенно близняшками.
Но пока что чрезвычайно мало информации о конкретных генах, вовлеченных в наступление климакса. Выделено 17 генов-«кандидатов», которые могут быть причастны к этому, однако они не изучены детально.
Наступление натуральной менопаузы можно предсказать по уровню ФСГ и подсчету антральных фолликулов. Повышение уровня ФСГ в первую фазу цикла, как и нерегулярность менструального цикла, считалось признаком приближающегося климакса.
Не так давно с целью прогноза наступления менопаузы начали определять уровень АМГ. АМГ повышается в подростковом периоде, с 20-25 лет имеет стабильный уровень, а дальше с возрастом медленно понижается. Обычно за 5 лет до наступления климакса его уровень настолько низкий, что практически не определяется в крови. Как раз момент, с которого уровень АМГ невозможно определить, считают прогностическим в отношении наступления менопаузы.
Но с улучшением лабораторных технологий тесты становятся более чувствительными, поэтому, возможно, в скором будущем определение АМГ уже не будет иметь практического значения.
Симптомы климакса зависят от отношения к ним
В современной медицине имеет место настоящий хаос в отношении понимания гормональных изменений в период климакса, а также влияния заместительной гормональной терапии на здоровье женщины. Такая неразбериха связана с тем, что животных моделей, которые бы в точности отражали состояние менопаузы у женщин, не существует. Другая причина состоит в огромном количестве гормональных препаратов, в том числе синтетических прогестеронов, которые используют в менопаузе с разными целями.
Хотя при менопаузе понижаются уровни половых гормонов и прогестерона, это не болезнь, а естественный процесс старения организма. Тем не менее этот период жизни женщины может сопровождаться неприятными симптомами:
- нерегулярные менструации;
- сухость влагалища;
- горячие приливы;
- ночное потение;
- бессонница;
- озноб;
- изменения настроения;
- набор веса;
- изменения в груди;
- утончение волос и появление морщин на коже.
Существует много других признаков старения женского организма на фоне понижения гормонов. Важно понимать, что не каждая женщина испытывает все симптомы климакса, несмотря на их распространение. В большой степени это индивидуальная реакция женщины, связанная с ее восприятием происходящего.
Как показывает анализ признаков климакса в разных регионах мира, уровень «страдания» очень зависит от культурных, религиозных и этнических взглядов на этот период жизни. У тех народов мира (чаще всего восточных), которые рассматривают менопаузу не как болезнь или что-то плохое, а как очередной виток жизни, заслуживающий уважения, неприятные симптомы менопаузы встречаются не часто.
И наоборот, в обществе, где задолго до наступления климакса женщину пугают горячими приливами, потерей женственности, старой кожей, негативное восприятие этого периода приводит к большим страданиям. При использовании огромнейшего арсенала препаратов для «борьбы с менопаузой», эффективность которых не доказана или опровергнута, плацебо-эффект проявляется в большинстве случаев, потому что доминирует психосоматика.
К сожалению, большинство населения развитых стран, особенно белое, создает из менопаузы монстра, с которым нужно постоянно бороться. Здесь также задействован колоссальный коммерческий фактор: продажа средств по омоложению и разных медикаментов, в том числе гормонов.
По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом
Содержание статьи [скрыть]
Когда начинается климакс
Начало климакса принято называть пременопаузой. Она начинается примерно в 45 лет, хотя у некоторых женщин первые признаки дают о себе знать уже в 38–40 лет. С другой стороны, есть и те, кто не ощущает каких-либо перемен вплоть до 50-летнего юбилея. В пременопаузе женщина сталкивается с ранними симптомами климакса. Менструальный цикл становится нерегулярным, интервалы между месячными увеличиваются, меняется и характер выделений.. В этот период впервые дают о себе знать приливы. Многие жалуются на беспричинные головные боли, хандру, бессонницу и раздражительность, снижение полового влечения. В начале климакса женщины особенно склонны к набору лишнего веса.
Нарушение менструального цикла
Первым из симптомов наступающего климакса считается неустойчивость менструального цикла. Нарушения начинаются постепенно и могут проявляться по-разному. Гинекологи выделяют четыре основных типа течения месячных в период пременопаузы.
- Регулярные месячные с незначительными (до нескольких дней) периодами задержки;
- Чередование регулярных и нерегулярных циклов — с задержками от нескольких дней до 1.5 месяцев;
- Скудные месячные — количество менструальных выделений с каждым циклом уменьшается;
- Чередование периодов, когда скудные месячные меняются на продолжительные и обильные.
Такого рода изменения менструаций в пременопаузе являются нормой и не должны вызывать беспокойства. Насторожиться стоит если у вас:
- Затяжные месячные (до 8 дней) со сгустками. Причиной могут быть заболевания эндометрия, вызванные гормональным сбоем.
- Обильные выделения яркого алого цвета. Они могут свидетельствовать о развитии миомы матки или опухолей.
- Постоянно выделяется светлая слизь из влагалища между месячными. Причиной может быть гормональный дисбаланс.
Такие состояния называются климактерическим синдромом. В пременопаузе от него страдают порядка 35% женщин. Своевременное обращение к врачу и тщательное обследование, включающее тесты на гормоны и УЗИ органов малого таза, убережет от более серьезных проблем со здоровьем. Надо сказать, что первый из предвестников начинающейся гормональной перестройки в организме, многие современные женщины оставляют без внимания, практически его не замечают. Этот признак теряется на фоне постоянных нарушений месячных из-за различных дисфункциональных расстройств, связанных с перенесенными гинекологическими заболеваниями, частыми абортами, не правильно подобранными средствами контрацепции и постоянными стрессами. Вступив в пору пременопаузы, не отказывайтесь от мер контрацепции, так как возможность забеременеть на фоне нестабильного гормонального фона все еще сохраняется.
Приливы
Вторым характерным признаком начинающегося климакса являются так называемые приливы — внезапные приступы жара. Горячая волна поднимается от верхней части тела и постепенно распространяется на шею и лицо. Приливы возникают как ответная реакция организма на дефицит эстрогенов и резкое колебание гормонального фона. Центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе, рефлекторно передает тепловой импульс — он-то и является причиной жаркой волны. Приливы могут сопровождаться повышенной потливостью, покраснением кожи, сердцебиением, головокружением, тревожностью и другими неприятными симптомами. Все это не что иное, как реакция органов и систем организма на резкий тепловой импульс. Термальные приступы, как правило, длятся от нескольких секунд до двух с половиной минут, чаще бывают в вечерние или ночные часы. Интенсивность и продолжительность приливов индивидуальна. Некоторые женщины их почти не замечают, другим же приступы сильно осложняют жизнь. Многое здесь зависит от образа жизни и наличия хронических заболеваний. Надо сказать, что в большинстве случаев организм самостоятельно справляется с перестройкой и спустя некоторое время термические процессы стабилизируются. На это может уйти от полугода до нескольких лет.
Головные боли
В период пременопаузы многие женщины жалуются на головную боль — цефалгию. Она может проявляться самыми разными ощущениями — быть монотонной, ноющей, давящей, стягивающей, колющей, распирающей, носить приступообразный характер. Частая причина головных болей перед климаксом — изменение структуры кровеносных сосудов: увеличивается проницаемость их стенок, в артериях и венах формируются атеросклеротические бляшки. Болевые ощущения возникают также на фоне повышенного кровяного давления. Не стоит сбрасывать со счетов и неблагоприятный психоэмоциональный фон, который может вызывать так называемые психалгии — головные боли психогенного происхождения, сопровождающие депрессии, неврозы и тревожные расстройства. Частота и интенсивность цефалгии во время гормональной перестройки отличается у разных женщин. Это во многом зависит от наследственности, конституции тела, общего состояния организма, наличия хронических заболеваний, в том числе психоневрологических. Сказывается также образ жизни, вредные привычки, особенности рациона питания.
Сама по себе цефалгия не опасна, но, если она возникает при легкой физической нагрузке, чихании, кашле, во время полового акта — это повод посетить врача. Проконсультироваться со специалистом нужно и в тех случаях, если головная боль сопровождается звоном и шумом в ушах, ухудшением концентрации внимания, памяти, а также нарушением координации движений и снижением остроты зрения.
Снижение либидо
О том, что климакс не за горами, говорит и постепенное снижение полового влечения. Виной тому, как несложно догадаться, все те же гормональные изменения. В пременопаузе постепенно прекращается синтез эстрогенов, от которых зависит женское либидо и сексуальная активность. Сказывается и низкий уровень тестостерона. Этот мужской половой гормон вырабатывается и в женском организме, он отвечает за возбудимость.
Привлекательность интимной жизни в этот период падает еще и потому, что секс становится болезненным. Приток крови к половым органам, необходимый для активного выделения влагалищной смазки, нарушается. Из–за отсутствия увлажнения поверхность влагалища становится слишком сухой и покрывается мелкими трещинами.
Снижение либидо может быть вызвано и психологическими проблемами, в частности, потерей былой сексапильности. Большинство зрелых женщин считают себя все менее желанными — меняется тело, очертания фигуры, качество кожи. Надо сказать, что не повышает интерес к сексу и утрата привлекательности полового партнера. Ведь возрастные изменения не минуют и мужчин — законы природы одинаковы для всех. Хорошая новость в том, что снижение качества половой жизни перед климаксом не является необратимым. Стоит разобраться с психологическими комплексами, избавиться от раздражительности и решить физиологические проблемы (сухость влагалища) и женщина вновь станет сексуально активна.
Склонность к набору лишнего веса
В списке неприятных симптомов начала климакса значится и склонность к увеличению массы тела. В этот период любая женщина может запросто набрать 5-6 лишних килограммов за счет жировых отложений и задержки жидкости. Причем в большинстве случаев жир откладывает неравномерно — главным образом на животе и талии. Организм перестраивается, приспосабливаясь к работе в условиях гормонального дефицита. Одно из побочных явлений этой адаптации — замедление метаболизма. По словам нашего эксперта, в этот период может развиться инсулинорезистентность. Это состояние, при котором из-за нарушения обмена веществ в тканях организма понижается чувствительность к инсулину, и практически каждая калория конвертируется в жир. В итоге, потребляя то же количество калорий, организм сжигает их в разы меньше, и женщина поправляется. Набегут ли лишние килограммы во время климакса, во многом зависит от образа жизни. Если вы постоянно находитесь в условиях стресса, недостаточно двигаетесь, несбалансированно и нерегулярно питаетесь, употребляете алкоголь, курите — вы в группе риска. Определенную роль играет и наследственность, так как существует генетическая предрасположенность к полноте. Надо ли говорить, что поплывший силуэт фигуры портит настроение и снижает самооценку? Но лишние килограммы, набранные в период пременопаузы, — это еще и стартовая площадка для развития целого букета заболеваний: сердца и сосудов, опорно-двигательного аппарата, репродуктивной системы.
О том, как поддерживать вес в норме во время климакса читайте здесь.